प्रज्ज्वकारक आतडी रोगांसाठी निरोधक शस्त्रक्रिया

इन्फ्लोमेटरी आंत्र रोग (आयबीडी) उपचार करण्यासाठी बर्याच प्रकारचे शस्त्रक्रिया वापरली जातात. एक प्रकारचे शस्त्रक्रिया जे कधीकधी वापरलेले जाते गुदाशय काढून टाकणे (ज्याला प्रॉक्साक्टोमी म्हटले जाते) आणि गुद्द्वार. जेव्हा त्या दोन्ही संरचना काढून टाकले जातात, तेव्हा मल बाहेर सोडण्यासाठी आणखी एक मार्ग लागतो. जर सर्व कोलन देखील काढले गेले (कोक्लटॉमी म्हणतात), तर प्रक्षेपण शास्त्राच्या किंवा पूर्वीच्या काळात, एक इलियोस्टोमीची आवश्यकता असेल.

क्रोनिक रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या लोकांसाठी , इलॉसॉमी नावाचा एक प्रकारचा प्रादुर्भाव इओलियोस्टीमी म्हणजे सामान्यतः केला जातो. हे म्हणजे जेव्हा लहान आतड्याचा एक भाग उदरपोकळीच्या बाहेर, शरीराच्या बाहेर, स्त्राव असे म्हटले जाते जे तयार होते. एक ओस्ट्रमी पाउच स्टॉम गोळा करण्यासाठी स्टॉमावर थोपवला जातो आणि गरज पडल्यास तो दिवसातून बर्याच वेळा रिकामे असतो.

गुदागुंत झालेल्या कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी प्रॉक्सक्टॉमी शस्त्रक्रियाचा देखील वापर केला जाऊ शकतो परंतु हा लेख IBD ला लागू होत असलेल्या शस्त्रक्रियेवर आणि गुद्द्वार काढून टाकण्याशी संबंधित चर्चा करेल. गुदाशय किंवा बहुतेक गुदाशय, जे-पाउच शस्त्रक्रियेदरम्यान देखील काढून टाकले जाते (आयलोनल पाच अॅनेस्टोमोसिस किंवा आयपीएए) , जे विशेषतः अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या रुग्णांमध्येच केले जाते. या रुग्णांसाठी, गुद्द्वार जागेवरच राहिला आहे आणि लहान आतड्याच्या शेवटच्या भागाची रचना अशी आहे ज्यामध्ये मलुकाचा थर आहे, जसे की रिस्टामने केले.

गुद्द्वार देखील काढून टाकले जाते तेव्हा शरीराच्या त्या क्षेत्रास शल्यक्रिया बंद होते.

IBD समाजातील काही लोक हे "बार्बिन बट" म्हणून ओळखले जातात- काही लोकांना ते बाहुल्याच्या तळाशी आठवण करून देतात, जे (स्पष्टपणे) स्टूल बाहेर सोडण्यासाठी एक संरचना नाही.

एक प्रोक्टक्टोमी एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे, आणि फक्त सामान्य ऍनेस्थेटीच्या अंतर्गत केले जात नाही आणि ते सर्व त्याच्या बरोबर जाते.

आय.बी.डी. साठी प्रोक्टक्टोमी आणि गुद्द्वार काढून टाकल्यानंतर एक इलियोस्टोमी कायम आहे. अनेक कारणांमुळे त्यास तोंड देणे अवघड आहे.

तथापि, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हे IBD सह काही लोकांसाठी एक जीवनदायी सर्जरी असू शकते आणि अनेक इतरांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल. IBD मधील लोक ज्यांना त्यांच्या गुदाद्वार आणि गुद्द्वार ( पायरियनल एरिया ) च्या भागात रोग होण्याची शक्यता असते त्यांना वेदनांचा सामना करावा लागतो आणि अनेक वैद्यकीय हस्तक्षेप होऊ शकतात आणि फासर व फास्टनुलासारख्या गुंतागुंत हाताळण्यासाठी डॉक्टरांच्या नियुक्ती होतात. प्रॉक्सक्टॉमी शस्त्रक्रियेनंतर, IBD असलेल्या लोकांना सहसा चांगले वाटते आणि त्यांचे जीवनमान सुधारले.

का कोणीतरी त्यांच्या ऋषी आणि मर्द काढणे आवश्यक असू शकते

सध्याच्या अंदाजानुसार क्रोएएनच्या आजाराच्या रुग्णांपैकी टक्केवारी 12 टक्के आणि 20 टक्के असावी. क्रोनिक रोग असणा-या लोकांना या शस्त्रक्रियाची आवश्यकता असू शकते कारण क्रोननचा आजार गुदद्वाराभोवतालच्या क्षेत्रावर परिणाम करत आहे, ज्याला पिरियाल क्षेत्र म्हणतात.

क्रोनेचा रोग काहीवेळा गुंतागुंत होऊ शकतो कारण गुद्द्वार जवळ फेस्टाले किंवा फोडासारखे. ही समस्या व्यवस्थापित करणे आणि बरे करणे कठीण होऊ शकते आणि केवळ वेदनाच नव्हे तर जीवनाची गुणवत्ता कमी देखील होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, क्षेत्रामध्ये मल असण्याचे टाळण्याकरिता किंवा निचरा टाकण्याकरिता वेळोवेळी इलिओस्टॉमीचा वापर करणे मदत करू शकते परंतु जेव्हा हे कार्य करत नाही, तेव्हा एक प्रोक्टक्टोमीची शिफारस करता येईल.

अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या रुग्णांसाठी जे जे-पाउच शस्त्रक्रिया करु इच्छी नाही किंवा पेरियानल भागामध्ये अडचणीमुळे त्या शस्त्रक्रियेस सक्षम नसतात, कायम वमयाचा भाग असलेल्या प्रोक्टोकोक्लोमी देखील एक पर्याय आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असणा-या अल्पसंख्य लोकांसाठी, गुदाशय अद्याप सूज आहे आणि ते काढून टाकल्याने जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्याची उत्तम संधी मिळेल.

इतर रुग्णांमध्ये, आणि हे दुर्मिळ आहे, गुदाशय कर्करोगाचा धोका असा आहे की गुदाशय काढून टाकणे त्या जोखमींना कमी करण्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय मानला जातो.

प्रक्षेपण शस्त्रक्रिया

प्रक्षेपण शास्त्राची शस्त्रक्रिया प्रमुख शस्त्रक्रिया आहे आणि विविध तंत्रे वापरली जाऊ शकतात.

शस्त्रक्रिया पूर्ण करणार्या कोलोरेक्टल सर्जन हे ठरवेल की शल्यक्रिया कशी केली जाईल, आणि रुग्णांना पूर्व-शल्यचिकित्सा नियुक्तीसंदर्भात तपशीलांवर चर्चा करणे आवडेल. प्रत्येक शल्यचिकित्सक संघ आणि रुग्णालयात शस्त्रक्रिया पूर्ण करण्याचा प्राधान्यक्रमित मार्ग असेल आणि निर्णय घेण्यात येईल की नंतरच्या काळात रुग्णामध्ये किती काळ राहतील आणि नंतरचे देखभाल

सर्व परिस्थितीत, ही शस्त्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते आणि कमीत कमी काही दिवसांच्या हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची आवश्यकता असते. रूग्णालयात आणि घरी दोन्ही ठिकाणी वेदना वसुलीचा एक महत्वाचा भाग असेल. जसे की बहुतेक शस्त्रक्रिया जसे, रुग्णालयातील कर्मचारी शिफारस करतात तितके लवकर बरे करणे आवश्यक आहे.

प्रॉक्सक्टॉमी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण शस्त्रक्रियेच्या आधी एक ठिकाणी न झाल्यास नवीन इलिओस्टॉमी घेऊन घरी जातील. नवीन स्टॉमाची काळजी कशी करावी आणि ओस्टोमा उपकरण कसे बदलावे हे समजून घेण्यासाठी एक एंटोस्टोमॅरल थेरपी नर्स मदत करेल. गुद्द्वार जेथे खाली बांधले गेले तेथे तळाच्या ठिकाणी टाके देखील असतील, आणि त्या भागास पूर्णपणे काळजीपूर्वक होईपर्यंत काही काळ काळजी करण्याची गरज असू शकते. हॉस्पिटलमधून रुग्णाला सोडता येण्यापूर्वी सर्जिकल टीम अन्य कोणत्याही चिंतेची सूचना देईल.

आहार मध्ये बदल

लहान आतडी शस्त्रक्रियेपासून "जागृत" होईपर्यंत आतड्याचा विश्रांती (पदार्थ खाणे नाही) होण्यावर असू शकतात आणि पेटीवर स्टेथोस्कोपद्वारे आरोग्यसेवा व्यावसायिक ऐकू शकतात असे आवाहन करणे सुरू करतात. पुढील पायरी सामान्यतः जिलेटिनी आणि मटनाचा रस्सा, जसे की स्पष्ट द्रवपदार्थ खात आहे आणि जोपर्यंत आपण पुन्हा ठोस पदार्थांचे आहार खात नाही तोपर्यंत हळूहळू अधिक प्रकारचे अन्न जोडून.

रुग्ण अनेकदा सुधारित आहारासाठी अनेक आठवडे घरी जातात जोपर्यंत कोलोर्क्टल सर्जन म्हणत नाही की सामान्य आहार पुन्हा सुरू करता येतो. त्यानंतर, काही पदार्थ असू शकतात जे शल्य चिकित्सक आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट शिफारस करतात (पॉपकॉर्न किंवा शेंगदाणे यासारख्या गोष्टी) कारण कोणत्याही प्रकारची ओटीपोटाची शल्यक्रिया नंतर आंत्र अडथळा येण्याचा धोका असतो. अडथळे येण्याचा धोका वेगवेगळ्या व्यक्तींमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलला जाऊ शकतो, त्यामुळे आरोग्य आणि आरोग्यसेवा संघातील इतर सदस्यांबरोबर आहाराशी चांगले चर्चा केली जाते.

एका प्रोक्टक्टोमीच्या संभाव्य समस्या

पेरिअनलचा जखमा: क्रोअनच्या रोगासाठी प्रक्षेपण शास्त्राच्या शस्त्रक्रियाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत पेरिअनल परिसरात एक अनैसर्गिक जखमेच्या असल्याची आहे. काही प्रकरणांमध्ये, क्रोएएनच्या रोगास ज्यांना प्रोक्टक्टोमी गरज असेल त्यांनी खूपच आजारी पडले आहेत आणि ते शारिरीक स्थितीत पूर्वीपेक्षा जास्त भौतिक आकारात असू शकतात आणि त्यांचे चिकित्सक शल्यक्रियेपूर्वी हवी असतील.

पेरियानल भागामध्ये गळू किंवा फेस्टूला असणा-या शस्त्रक्रियेनंतर त्या भागात गुंतागुंत झाल्याचा धोका असतो. खराब पोषण किंवा व्हिटॅमिनची कमतरता, धूम्रपान करणारे आणि लठ्ठ असण्याची देखील शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर जखमा भरून येण्यास हातभार लावू शकतो. बहुतांश प्रकरणांमध्ये जखम काळजी न घेता जखमाचा उपचार केला जातो परंतु अल्पसंख्यक प्रकरणांमध्ये दुसरी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

लैंगिक कार्य: या प्रकारच्या शस्त्रक्रियामध्ये लैंगिक संबंधांबद्दलची चिंता देखील सामान्य आहे. सुदैवाने प्रक्षेपणापलीकुमानंतर पुरुषांमध्ये फुफ्फुसांची कमतरता कमी आहे आणि दोन ते चार टक्के दरम्यान असा अंदाज आहे. चांगली बातमी ही अशी आहे की दीर्घकालीन पाठपुरावा अभ्यासाने असे सिद्ध केले आहे की, प्रक्टक्टोमी शस्त्रक्रिया असलेल्या 9 0 टक्के लोकांवर त्यांच्या लैंगिक आरोग्यापासून समाधानी आहेत.

काही रुग्णांमध्ये असे कळते की लैंगिक संबंध वाईट आहे आणि दर 25 ते 30 टक्के असा आहे. ज्या लैंगिक संबंधामधे ते आढळतात त्या रुग्णांना हे आवडत नाही असे ते सर्जन आणि / किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट यांच्याशी या विषयावर चर्चा करू इच्छितात. लैंगिक आरोग्याशी संबंधित समस्यांसाठी मदत उपलब्ध आहे आणि चिंताग्रस्त गोष्टी मिळविण्याकरिता सर्वात महत्त्वाचा भाग म्हणजे आपल्या आरोग्यसेवा संघाचे लक्ष वेधून घेणे.

औषधे: काही रुग्णांना सध्याची औषधे पुनर्प्राप्ती प्रभावित करू शकतात याबद्दल चिंतित असू शकतात. एका अभ्यासात असे आढळून आले की क्रोनोच्या आजारांमधे बायोलॉजिकल थेरपी उपलब्ध नसलेल्या लोकांमध्ये जखम भरणा न होण्याचा धोका जास्त असतो जो त्या वेळी जीवशास्त्रविषयक थेरपी घेत नाहीत.

एक शब्द

आय.सी. डी चे सामोरे असलेल्या अनेक लोकांसाठी प्रॉक्टरटॉमी शस्त्रक्रिया एक कठीण प्रसंग आहे. ही शस्त्रक्रिया होणे म्हणजे कायम ओस्ट्रोमी असावा आणि जरी बहुतेक रुग्णांना ऑस्टोमी शस्त्रक्रियेनंतर अधिक चांगले वाटले आणि अधिक आयुष्याचा आनंद लुटला असेल तरीही चिंता असणे स्वाभाविक आहे.

कोलोरेक्टल सर्जन आणि गॅस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यांच्यासह शस्त्रक्रियाबद्दल बोलताना अनेक जोखिम घटकांना दृष्टीकोन ठेवण्यात मदत होते. चांगली बातमी अशी आहे की आयबीडीतील बहुतांश लोकांना प्रोक्टेक्टोमी शस्त्रक्रिया केल्याने चांगले बरे झाले आहे आणि ते अधिक चांगले वाटत आहेत आणि त्यांच्या आयुष्याचे आनंद घेऊ शकतात.

> स्त्रोत:

> क्रिस्टेंसेन बी. "दाहक आतडी रोग आणि लैंगिक बिघडलेला अवयव." गॅस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल (NY) 2014 जानेवारी; 10: 53-55.

> कमला ए, महमूद एन.एन. "प्रतिहारी जखम न घेता प्रतिबंध आणि व्यवस्थापन." क्लिन कोलन रेसल सर्ज . 2013 जून; 26: 106-11.

> कनिटेके एच, होडीन आर, शेलिता पीसी, इत्यादी "क्रोअन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रसुतीप्रसाराचे उपचार घेत असलेल्या पोस्टपेचरेटिव्ह गुंतागुंत वाढलेल्या दरांशी संबंधित नाहीत." जे जठरांती शस्त्र 2008 ऑक्टो; 12 (10): 1730-6; चर्चा 1736-7

> जेनावा आणि व्हिवास डीए "नॉनहिलिंग पेरिअनल वॉट्स ऑफ मॅनेजमेंट" क्लिन कोलन रेसल सर्ज . 2007 नोव्हेंबर; 20: 322-328.

> सफर बी, रेंड्स डी. "पेरिअनल क्रोन'स डिसीज." बृहदान्त आणि बाह्य शस्त्रक्रिया मध्ये क्लिनिक . 2007; 20: 282-293.