क्रोनिक रोगाच्या बाबतीत जे-पाउच का नाही?

सामान्यत: जे-पाउच शस्त्रक्रिया सामान्यपणे व्हाल्टेटिव्ह कोलायटिसचे उपचार करण्यासाठी वापरले जाते

Ileoanal pouch गुदद्वारासंबंधीचा anastomosis (IPAA) - आणि ते अधिक सामान्यतः ज्ञात आहे म्हणून, जे-पाउच शस्त्रक्रिया - अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या अनेक लोकांच्या शस्त्रक्रियेसाठी प्राधान्यकृत प्रकारचे शस्त्रक्रिया होतात आणि ज्यांना शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. या प्रकारचे शस्त्रक्रिया देखील पारिवारिक ऍडिनोमॅटस पॉलीओस्पोस (एफएपी) किंवा कोलोरेक्टल कॅन्सरच्या काही प्रकरणांसाठी करता येऊ शकते. तथापि, इतर प्रकारच्या प्रक्षोभीत आंत्र रोग (IBD) , क्रोअन च्या रोगाचे निदान करणाऱ्या लोकांसाठी, जे-पाउच सामान्यतः व्यवहार्य पर्याय म्हणून मानले जात नाही.

जे-पाउच म्हणजे काय?

जे-पाउच शस्त्रक्रिया सामान्यत: अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या लोकांसाठी केले जाते जेव्हा वैद्यकीय उपचार अयशस्वी होते आणि लक्षणे क्षुल्लक होतात किंवा कोलन (मोठ्या आतड्यात) मध्ये कर्करोगापूर्व बदल झाल्यास. अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या काही विशिष्ट लोकांमध्ये, आयबीडीला उपचार करण्यासाठी उपलब्ध असलेली औषधे स्मरण सुरू करण्यास किंवा लक्षणे कमी करण्यास मदत करू शकत नाहीत आणि शस्त्रक्रिया मानल्या जाणार्या जीवनशैली इतके खराब असू शकते. अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असणा-या लोकांना कोलन कॅन्सर होण्याची जास्त शक्यता असते आणि कोलन बाहेरुन बायोप्सीचा परिणाम पूर्व-कर्करोग किंवा कर्करोगा दर्शविल्यास कोलन काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

जे-पाउच शस्त्रक्रियेमध्ये, अंशतः किंवा सर्व गुदामधे सह कोलन काढला जातो. लहान आतड्याचा शेवटचा भाग एक "थवा" म्हणून आकारासाठी वापरला जातो, परंतु "एस" आणि "प" आकार देखील काही वेळा केले जातात. लहान आंतून तयार केलेल्या थैली नंतर गुद्द्वार (किंवा गुदाशय, काही शिल्लक असल्यास) वर जोडली जाते, ज्यामुळे मलसण काढून टाकणे अधिक "सामान्य" होते. शस्त्रक्रिया बर्याचदा दोन टप्प्यांत केली जाते, परंतु हे एक किंवा तीन टप्प्यांत देखील केले जाऊ शकते.

हा शस्त्रक्रिया सामान्यत: क्रोनिक रोगाच्या बाबतीत का होत नाही?

अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा दाह, रोग आणि संबंधित दाह हे मोठ्या आतड्यांमध्ये असते. मोठ्या आतडी काढून टाकणे, तर IBD साठी कोणताही इलाज नाही तर हा अवयव त्या अवस्थेतून काढून घेतो जो रोगास सर्वात जास्त प्रभावित होतो. क्रोअनच्या रोगाने, पाचनमार्गाचा कोणताही भाग बळकटीने प्रभावित होऊ शकतो आणि मोठी आतडी काढून टाकली तरी क्रॉह्नचा आजार पुन्हा सुरू होऊ शकतो.

खरं तर, क्रोनिक रोग असणा- या लोकांमध्ये जळजळ होण्याची सर्वात सामान्य स्थाने आयझील आणि मोठ्या आतडी आहेत. आयझील हे लहान आतड्याचे शेवटचे भाग आहे आणि आयपीएए शस्त्रक्रियेतील पाउच करण्यासाठी हा भाग वापरला जातो. क्लासिक तर्क आहे, जर क्रॉअनची रोग थैलीवर परिणाम करत असेल तर, थैली "अपयशी" होऊ शकते आणि शेवटी त्याला दूर करणे आवश्यक आहे. ज्या रुग्णांना अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा निदान करण्यात आला आहे, जॅ-पाउच शस्त्रक्रिया झाल्या आहेत आणि नंतर नंतर निदान क्रोनोच्या आजारास (जरी हे सामान्य नाही असले तरी) बदलले आहे.

तथापि, क्रोनिक रोगाच्या ग्रस्त लोकांमध्ये जे-पाउचबद्दलचे अभ्यासात मिश्र परिणाम दिसून आले आहेत. काही अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की क्रॉअनच्या आजाराच्या रूपात अर्ध्या रुग्ण आणि जे-पाउ अनुभवी पाउच अयशस्वी झाले आणि त्यांना काढून टाकण्यासाठी आणि कायम इलिओस्टमी तयार करण्यासाठी अधिक शस्त्रक्रिया असणे आवश्यक आहे. तरीही इतर अभ्यासांवरून दिसून येते की विशिष्ट प्रकारचे क्रोनिक रोग असलेल्या काही काळजीपूर्वक निवडलेल्या रुग्णांना जे-पाउच शस्त्रक्रिया सहन करण्यास सक्षम असतील. IBD साठी जैविक थेरपीचा आग्रह करून (जसे की रेमीकाडे, हुमिर, सिमझिया, तिसाब्री आणि एन्टीव्हो), क्रोमच्या आजाराच्या रुग्णांना पूर्वीपेक्षा जास्त उपचार पर्याय आहेत.

तर, क्रोधाच्या आजाराच्या बाबतीत आयपीएए कधी पूर्ण होत नाही?

IBD शी संबंधित बर्याच गोष्टींसह अपवाद आहेत.

सध्या क्रॉअन च्या आजाराने विशिष्ट रुग्णांना जे-पाउच मिळू शकतात किंवा नाही हे महत्वाचे मत नेत्यांमध्ये एक वाद आहे. क्रोन्हच्या बृहदांत्र सूजनास किंवा अनैच्छिक कोलायटीसचे निदान केलेले काही प्रसंग आहेत जे जॅ-पाउच शस्त्रक्रिया करतात. तथापि, रुग्णांच्या या गटात गुंतागुंत होण्याची जास्त शक्यता असते आणि त्यानंतर पाउच फेल्यूशन होते. क्रॉअन च्या रोगांमधे जे-पाउच वर काहीच न वाचलेले अभ्यास झाले आहेत ज्यामुळे वादविवाद एक मार्ग किंवा अन्य समाप्त करण्यासाठी पुरेशी गुणवत्ता पुरावा उपलब्ध होऊ शकतात.

IBD मध्ये इतर अनेक विवादास्पद विषयांशी संबंधित म्हणून, अशी कोणतीही धोरणे उपलब्ध नाही जी श्रेष्ठ असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

क्रोअन रोग असलेल्या रुग्णांसाठी जे-पाउच तयार करण्याबाबत कोणताही निर्णय फक्त अतिसंवेदनशील काळजी केंद्रावरच खास टीम्सने केला जाऊ शकतो जे आयबीडी चा उपचार करण्यामध्ये अत्यंत अनुभवी आणि विशेष आहे.

_{स्त्रोत:}

_{ब्रव्हेमन जेएम, स्कॉट्स डीजे जेआर, मार्सेलो पीडब्ल्यू, रॉबर्ट्स पीएल, कॉलर जेए, मुरे जेजे, रुसिन एलसी. "क्रोअनच्या आजाराचे विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये आयल थैलीचे भवितव्य." डिस्को कॉलन रेक्टम . 2004 ऑक्टो; 47 (10): 1613-16 1 9.}

_{ब्राउन सीजे, मॅकलीन एआर, कोहेन झ्ड, मॅक्रे एचएम, ओ'कॉनॉर बीआय, मॅक्लिओड आरएस. "क्रोहेनचा रोग आणि अनिश्चित कोलायटीस आणि आयल पाउच-गुदद्वाराचा एनोस्ट्रोमिसः निष्कर्ष आणि अपयशाचे स्वरूप." डिस्को कॉलन रेक्टम . 2005 ऑगस्ट; 48 (8): 1542-154 9.}

_{जॉयस एमआर, फॅझो व्ही. व्ही. "इल्यल पाउच गुदद्वाराचा एनोस्ट्रोमिस क्रोअनच्या रोगात वापरला जाऊ शकतो का?" ऍड सर्ज . 2009; 43: 111-137.}