जे-पाउच शस्त्रक्रियेनंतर क्रोनिक रोग किती कमी आहे?

आपल्या हेल्थकेअर टीमची शक्यता जाणून घ्या

उत्तेजक आंत्र रोग असलेल्या लोकांना (आयबीडी) काहीवेळा त्यांच्या आजारासाठी उपचाराच्या रूपात शस्त्रक्रिया केली जात आहे. IBD, अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि क्रोअनच्या आजारांचे दोन मुख्य प्रकारचे उपचार वेगवेगळ्या प्रकारचे शस्त्रक्रिया करतात. क्रोअनच्या रोगाने मोठ्या आणि लहान आतडी दोन्हीवर परिणाम होऊ शकतो, आतड्याचा सूजलेला भाग काढून टाकण्याचा एक शस्त्रक्रिया शस्त्रक्रियेने वारंवार केली जाते.

क्रोनिक रोगाच्या काही बाबतीत, ओस्टोमी शस्त्रक्रिया - एकतर तात्पुरती किंवा कायमस्वरूपी - देखील होऊ शकते. अल्सरेटिव्ह कोलायटीस साठी, जे केवळ मोठ्या आतडेवर परिणाम करते, सर्वात पसंतीची शस्त्रक्रिया म्हणजे आयल पाच-गुदद्वारातील एनास्टोमोसिस (आयपीएए), जे अधिक सामान्यतः जे-पाउच म्हणून ओळखले जाते असा अंदाज आहे की अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या रुग्णांपैकी 30% रुग्णांना त्यांच्या रोगाचा उपचार करण्याच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे.

जे-पाउच शस्त्रक्रिया काय आहे?

जे-पाउच शस्त्रक्रियेमध्ये, मोठ्या आतडे काढून टाकले जातात आणि लहान आतड्याचा शेवटचा विभाग पाउच तयार करण्यासाठी पुन्हा कार्यान्वित होतो (बहुतेकदा "जे," च्या आकारात जरी इतर आकृत्यादेखील कधीकधी केल्या जातात). जे-पाउच गुद्द्वारेशी जोडलेले आहे, याचा अर्थ असा की रुग्ण अधिक "सामान्यत:" खाली काढू शकतो. मोठ्या आतडे गेलेली आहेत, परंतु स्तनाची निर्मिती आणि स्टूल गोळा करण्यासाठी बाह्य उपकरणाची परिधान करण्याची गरज नाही.

जे-पाउच सामान्यतः क्रोअनच्या रोगासाठी केले जात नाही. याचा प्राथमिक कारण आहे क्रोहानचा रोग पाचन (इलियममधून बनवला जातो) त्याच्या निर्मितीनंतर प्रभावित करू शकतो.

जर जे-पाउच सूज झाला असेल तर ते गुंतागुंत होऊ शकते आणि थैमानाची अंतिम विफलता एक अयशस्वी जे-पाउच त्यास काढून टाकण्यासाठी आणि इलियोस्टोमी तयार करण्यासाठी अधिक शस्त्रक्रिया करेल. अधिक शस्त्रक्रिया, नक्कीच, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यात मदत करणार नाही.

क्रोनिनची जॅ-थैली शस्त्रक्रियेनंतर सापडते तेव्हा

काही प्रकरणांमध्ये, ज्यांना अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा निदान करण्यात आला आहे त्यांना नंतर क्रोननचा आजार आढळतो.

रुग्ण जम्मू-काश्मीर शस्त्रक्रिया करून घेतल्यास हे काहीवेळा घडते. हे रुग्णांना खरंच सुरुवातीपासूनच क्रोएन्सचा रोग असू शकतो, जरी ते मूळ निदान झाले नाही तरीही. या कारणाचा एक भाग म्हणजे क्रॉह्नचा रोग कधीकधी मोठ्या आतडीला प्रभावित करतो ( ज्याला क्रोहन्सच्या कोलायटीस म्हणतात ), ज्यामुळे अल्सरेटिव्ह कोलायटीस हा खऱ्या निदान आहे असे दिसून येते. वेळ चालत गेल्यावर आणि क्रोनिक रोगाच्या लक्षणांपैकी काही चिन्हे स्पष्ट होतात, निदान बदलले जाऊ शकते.

स्वाभाविकच, आयबीडी असलेल्या काही व्यक्ती जे j-pouch तयार करण्यासाठी 1, 2 किंवा 3 शस्त्रक्रिया विचार करत आहेत त्यांना अल्सरेटिव्ह कोलायटीस पासून क्रोनिक रोग होण्याच्या त्रासामुळे होणा-या बदलांमध्ये बदल होण्याची शक्यता आहे.

निदान बदलणे किती सामान्य आहे?

अनेक अभ्यासांनी जे-पाउच शस्त्रक्रियेनंतर क्रोनिक रोगाची निदान झालेल्या रुग्णांची संख्या पाहिली आहे. एका अभ्यासामध्ये 1% पेक्षा कमी ते 13% पर्यंत त्या पुनर्निर्देशित श्रेण्यांची टक्केवारी. अभ्यासाचे लेखक उच्चतम टक्केवारी दर्शवितात की त्यांचे परिणाम त्यांना देखील उच्च वाटते. ते असे म्हणतात की ते बहुसंख्य अभ्यासांसह चांगले ट्रॅक ठेवत नाहीत, जे 10% आणि कमी श्रेणीत आहेत

गेल्या अनेक वर्षांपासून बर्याचशा अभ्यासांमुळे टक्केवारी सुमारे 5% वाढली आहे कारण चिकित्सकांनी IBD चे योग्य प्रकारचे निदान करण्याची क्षमता सुधारत आहे. आयपीएए शस्त्रक्रिया करणाऱ्या विविध शस्त्रक्रिया केंद्रांदरम्यान टक्केवारी भिन्न आहेत. अल्सरेटिव्ह कोलायटीस किंवा अपरिमित कोलायटीस असलेल्या मुलांवर केलेल्या एका अभ्यासात, शल्यक्रियेनंतर क्रोनेच्या रोगाचे निदान 13% होते.

क्लीव्हलँड क्लिनिक (आयबीडी आणि जे-पाउच शस्त्रक्रियेसाठी उत्कृष्टतेचे एक प्रमुख केंद्र) येथे शस्त्रक्रिया अहवाल देतात ज्यामुळे रुग्णांना क्रोएएनच्या रोगाची निदान होत आहे कारण आयपीएए सर्जरी वेळोवेळी खाली जात आहे.

तंतोतंत निदानाची प्रक्रिया सुधारते म्हणून, त्यामुळे निदान बदलणार्या रुग्णांची संख्या कमी होत आहे.

आपल्याला क्रोनरच्या आजाराचा अंदाज येतो का?

अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमुळे निदान झालेले रुग्णांची ओळख पटविण्यासाठी नेमके कसे एकमत नाही ज्याला नंतर क्रोननचा आजार आढळू शकतो. तथापि, किमान एक अभ्यास असा होतो की ज्यांचे वय लहान मुलांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटीस होते व ज्यामध्ये गर्भाशयाची गुंतागुंत झाली होती त्यांना जे-पाउच शस्त्रक्रिया झाल्यानंतर क्रोनिक रोगाच्या निदानात बदल होण्याची जास्त शक्यता होती. पाउच "अपयश" आणि अखेरीस जे-पाउचे काढलेले रुग्णांना क्रॉअनच्या आजाराचे निदान झाले आहे. तथापि, जे त्यांच्या पाउच ठेवण्यास सक्षम आहेत आणि ते त्यांच्यासाठी चांगले कार्य करते हे शोधण्यास सक्षम आहेत, त्यांचे जीवनमान आणि जीवनशैलीची गुणवत्ता ज्यामध्ये IPAA शस्त्रक्रिया होती त्यांच्यामध्ये फरक वाटला नाही आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीसची पुष्टी झाली आहे .

तळ लाइन

अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि जे-पाउच शस्त्रक्रिया निदान झाल्यानंतर क्रोएएनच्या रोगाची निदान होणे ही एक वैध चिंता आहे. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि कोलोरेक्टल सर्जन यांच्याशी होणारी चर्चा या विषयावर केली जावी, विशेषत: लहान वयातील निदान झालेल्या लोकांसाठी किंवा ज्यांना अतींद्रिय गुंतागुंत आहे. रुग्णांनी त्यांच्या चिकित्सकांना शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्विकासाची संख्या असलेल्या रुग्णांच्या संख्येविषयी विचारणा करावी. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हे अद्याप एक सामान्य घटना नाही- IBD सुधारण्यासाठी निदान तंत्रज्ञानामुळे निदान बदल होण्याची शक्यता कमी होत आहे.

_{स्त्रोत:}

_{आयरिझोनो एमडी एल, मेइरेल्लेस एलआर, लीअल आरएफ, कॉय सीएस, फागंड्स जेजे, गोस जेआर क्रोअनच्या रोगाचे निदान झाल्यानंतर "आयली थैलीचा दीर्घकालीन परिणाम". पोर्तुगीज मध्ये लेख] अर्ख गॅस्ट्रोएन्टेरॉल 2008 जुलै-सप्टेंबर; 45: 204-207.}

_{केइली एमआर "पाउच रुग्णांना संभाव्य अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा अंतिम निदान क्रोअनच्या रोगात बदलू शकतो: रूग्णांना परिणामांची चेतावणी द्यावी." एक्टा चिपर इगोस्ल 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.}

_{कॉर्सगन एस, केइली एमआर "अपयशाचे कारण आणि इलिनियन पाउचची जीवनशैली." इंट जे कोलोरेक्टल डिस . 1 997, 12 (1): 4-8}

_{मोर्टेलारो वीई, ग्रीन जम्मू, इस्लाम एस, बास जेए, फिके एफबी, सेंट पीटर एसडी. "अल्सरेटिव्ह कोलायटीस साठी एकूण कॉलेक्टीमा नंतर मुलांमध्ये क्रोननचा आजार होण्याची शक्यता" जे जेन्स राझ 2011 सप्टें; 170 (1): 38-40 doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.}

_{मुरेले जेए, मेलमेड जीवाय, इप्पोलिटी ए, वासिलियुसका ईए, दुबिंस्की एम, टार्गन एसआर, फ्लेंडर पीआर. "उत्तेजित आंत्र रोग-अवर्गीकृत आणि अनिश्चित कोलायटीस असलेल्या रुग्णांमध्ये आयल पाउ-गुदद्वारावर एनोस्ट्रोमॉसचा दीर्घकालीन परिणामांचा संभाव्य मूल्यांकन." डिस्को कॉलन रेक्टम . 200 9 मे; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.}

_{पेरेग्ने वी, फ्रँकोइस वाय, गिली एफ एन, डेकोस जेएल, फ्लॉरी बी, विग्नल, जे. "क्रोअनच्या रोगाचे निदान झाल्यानंतर आयली पाउचचे परिणाम" इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ कोलोरेक्टल डिसीझ फेब्रुवारी 2000. 15 (1): 4 9 53}

_{रॉसी एचएल, ब्रॅंड एमआय, सॅकलारिड्स टीजे "पुन्हा स्थापित प्रोटोकाईटलॉमी (जे-पाउच) नंतर गुंतागुंतीची गुंतागुंत." मी सर्जन 2002 Jul; 68 (7): 628-630}

_{ट्रुटा बी, ली डीएक्स, महादेवन यू, फिशर इआर, चेन यॅ, ग्रेस के, वेलयोस एफ, टेरदीयन जेपी. "अल्सरेटिव्ह कोलायटीससाठी इझिल पाउच गुदद्वाराचा एनोस्ट्रोमिस नंतर क्रोएएन च्या रोगाच्या विकासाशी संबंधित सर्लोलोगिक मार्कर." डिग डिसस्किस 2014 जाने; 59 (1): 135-145 doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8 एपब 2013 ऑक्टो 4}