पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या (पीओएनव्ही) ही सर्वात सामान्य समस्या आहे ज्या शल्यक्रियेनंतर रूग्णांना तोंड देतात. मळमळ आणि उलट्या एक गंभीर समस्या असू शकतात आणि एखाद्या रुग्णालयात भरती झाल्यानंतर वापरल्या जाणा-या औषधांमुळे ती अधिकच खराब होते. अनेस्थेसिया औषधे, विशेषतः, त्यांच्या मळमळ-आदळणे दुष्परिणामांसाठी ओळखली जातात. शस्त्रक्रिया वेदना आणि उलट्या यांचे संयोजन सर्व खर्चांपासून टाळले पाहिजे, कारण हे अतिशय अप्रिय आहे आणि आपल्या शस्त्रक्रियेसाठी त्यावर भरपूर तणाव ठेवू शकतो.
धोका कारक
शस्त्रक्रियेनंतर मळमळ आणि उलट्या करिता सामान्य अॅनेस्थेसिया एक महत्वपूर्ण धोक्याचा घटक असतो. जर शस्त्रक्रियेनंतर उलट्या होणे शक्य असेल तर वायुसेनातील वायूऐवजी वातावरणातील चौथा अस्थिरता असणे शक्य आहे का, याचा विचार करावा. इनहेस्टीशियाच्या इनहेस्टीडी प्रकारामुळे IV ने दिलेल्या प्रकारापेक्षा जास्त मळमळ होऊ शकते.
शस्त्रक्रिया प्रकार देखील मळमळ आणि उलट्या योगदान करण्यासाठी ओळखले जाते. कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया, चेहरा आणि डोके, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया, मूत्रमार्गावर शस्त्रक्रिया आणि पुनरुत्पादक अवयवांवर शस्त्रक्रिया करणारे शस्त्रक्रिया इतर कार्यपद्धतींपेक्षा PONV चे उच्च दर असल्याचे ज्ञात आहे.
स्त्रियांना रुग्णांपेक्षा शस्त्रक्रिया झाल्यावर पुरुष मळमळ आणि उलट्या येतात आणि तरुण रुग्णांना जुन्या रूग्णांपेक्षा जास्त अनुभव येत असतो. ज्या व्यक्तींना वेदना भोगायला लागतात त्यांना बिघडलेले दर जास्त असतात, जसे धूम्रपान न करणार्यांनाही. ज्या रुग्णाला आधीच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्या येत आहेत त्यापेक्षा अधिक सरासरी रुग्णापेक्षा जास्त असणे अधिक शक्यता असते.
अॅफफील स्केल नावाचे एक उपकरणाचा वापर शस्त्रक्रियेनंतर मळमळ आणि उलट्या असण्याची शक्यता असते. स्केल वर चार प्रश्न आहेत:
- रुग्णाची मादी आहे का?
- रुग्ण धूम्रपान न करणारी व्यक्ती आहे का?
- रुग्णाला मोतिबिंदूमुळे ग्रस्त होतो का?
- पुनर्प्राप्ती योजनेचा opioid वेदना औषध भाग आहे?
प्रत्येक होय प्रश्नासाठी, रुग्णाला एक बिंदू दिलेला असतो, ज्यामध्ये चार कमाल संख्या गुण असतात. एका टप्प्यावर रुग्णाला पश्चात ओटीपोटात आणि उलट्या करण्याची 10% शक्यता असते, चार मुद्द्यांसह रुग्णाला 78% धोका असतो. शस्त्रक्रिया दरम्यान किंवा ताबडतोब शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब औषधे दिली जावीत का हे बेशुद्ध गुणदोष प्रदात्याला मदत करेल. जर आपण या स्केलवर 2 पेक्षा जास्त गुण नोंदवले तर आपण आपल्या ऍनेस्थेसीसी प्रदात्याला शस्त्रक्रियेनंतर मळमळ आणि उलट्या होण्याची जोखीम असल्याचे कळवू शकता.
प्रतिबंध
काही रुग्णांमधे, ऍनेस्थेसिया प्रदाता मळमळ आणि उलट्यासाठी पूर्व-औषधोपचार करेल, म्हणजेच रुग्णाला कोणत्याही लक्षणांपुढे रोधक औषधे दिली जातील. हे बहुतेक वेळा केले जाते जेव्हा रुग्णाला एक शस्त्रक्रिया होते जे उलटी होणे उद्भवते तेव्हा गुंतागुंत होते. उदाहरणार्थ, मोठी ओटीपोटात असलेल्या रुग्णांना दीर्घकालीन उलटी झाल्यास त्यास गंभीर स्वरूपाचा गुंतागुंत होऊ शकतो आणि दीर्घकाल उलट्या झाल्यास ती नष्ट होऊ शकते. मळमळ होण्याकरता वापरल्या जाणार्या औषधाने मळमळ होण्यापासून रोखण्यावर जास्त परिणाम होतो.
नियमित आहारावर परत यावे . पहिले पाऊल हे विशेषतः बर्फच्या चिप्स्ला शोषत असते, जर हे यशस्वीरित्या पूर्ण केले जाऊ शकते, तर रुग्णाला स्वच्छ द्रव्यांसह प्रारंभ होईल, नंतर पूर्णतया द्रव आहार, त्यानंतर सॉफ्ट फूड आहार आणि शेवटी एक नियमित आहार घ्यावा.
विशिष्ट आहारासह व्यक्ती, जसे की मधुमेहाचा आहार, त्यांच्या आहारातील गरजा लक्षात घेऊन मधुमेहासंबंधी सोयीस्कर पदार्थ ठेवतील.
उपचार
झोफ्रान (ऑन्डन्सट्रॉन): मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंधक उपचारांसाठी या औषधाची चौथी किंवा पिल्ला म्हणून दिली जाऊ शकते.
फेनर्गन (Promethazine): ही औषधी विशेषत: मळमळ आणि उलट्या देण्यात आली आहे, आणि स्पीपीट्री म्हणून, किंवा स्नायूमध्ये इंजेक्शन म्हणून, गोळी किंवा सिरप म्हणून तोंडी स्वरुपात दिली जाऊ शकते. हा उपशामकांचा दुष्परिणाम असल्याचे ज्ञात आहे, ज्यामुळे बहुतेक रुग्णांना झोप येते.
रेगलन (मेटोक्लोप्रमाइड): ही औषध आंत्रांच्या क्रिया वाढवण्यासाठी दिले जाते, कारण ते अॅनेस्थेसिया नंतर बहुधा सुस्त असतात, आणि यामुळे मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.
हे एक गोळी म्हणून किंवा IV द्वारे दिले जाते.
नियतकालिक: ही औषधे अनेक समस्यांसाठी वापरली जाते, परंतु शस्त्रक्रिया रुग्णाला मळमळ आणि उलट्या कमी करण्यासाठी ओळखले जाते. एक गोळी किंवा सॅपॉझिटरी म्हणून हे चौथ्याद्वारे, स्नायुमध्ये इंजेक्शन म्हणून दिले जाऊ शकते. हे चिंता कमी देखील करू शकता.
स्कॉल्पलामाइन: ही औषधे गतीविधी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह मळमळ आणि उलट्यासाठी वापरली जाते. हे पॅचप्रमाणे लागू केले जाऊ शकते, एक चौथा किंवा इंजेक्शनच्या रूपात दिले जाऊ शकते.
IV द्रव: काही लोकांसाठी, केवळ हायड्रॉइड केल्याने मळमळ आणि उलट्या कमी होतात. इतरांसाठी, उलटी करण्याची प्रक्रिया त्वरीत निर्जलीकरणास होऊ शकते. मळमळ आणि उलट्या उपचारांच्या औषधांकरिता सामान्यत: औषधेसोबत वापरल्या जाणाऱ्या द्रवपदार्थांचा वापर होतो.
नॅस्ोगास्टीक ट्यूब: गंभीर उलट्या होणेसाठी , नासोगॅस्टिक नलिका पोटात ठेवता येते. हा नल नाक (किंवा रुग्ण व्हेंटिलेटरवर असेल तर तोंड) मध्ये घालतो, अन्ननलिकेमध्ये आणि खाली पोटात येतो. नलिका एक चूषण यंत्राशी जोडली जाते ज्यात पोटातील पदार्थ काढून टाकण्यासाठी हळुवारपणे नलिका लागू होते.
> स्त्रोत:
पोस्ट-ऍनेस्थेसिया केअर युनिटमधील जटिलतांचे विहंगावलोकन तारीख पर्यंत.