जर डॉक्टर आपल्या कर्करोगाकडे बघू शकतील, तर उदयोन्मुख असलेल्या नवीन उपचारांवर लक्ष देतील आणि कोणत्या पर्यायांची यशस्वी होऊ शकते याबद्दल दृढनिश्चय होऊ शकत नाही का?
जरी कर्करोग विज्ञानातील बऱ्याच प्रसंगी वेगवेगळ्या उपचारांचा शोध लावण्याची चांगली साधने आणि माहिती दिली गेली असेल, तरी नैदानिक अभ्यासाच्या अनुपस्थितीत नव्याने उदयोन्मुख औषधे काहीवेळा अवघड असू शकतात.
ज्ञानातील प्रगती क्लिनीक ट्रायल्समधून येतात, ज्यामध्ये काही औषधोपचारांबरोबर अभ्यास करण्यासाठी प्रवेश देण्यास सहमती देतात; परंतु 'चाचणी' या शब्दाच्या मते, औषध किती चांगले कार्य करेल आणि कोणत्या गोष्टींचा फायदा होईल याबद्दल अनिश्चितता नेहमीच असते - म्हणजे रुग्ण आणि कोणत्या प्रकारचे कर्करोग
कर्करोग प्रतिरोधक क्षमता काय आहे?
कॅन्सर इम्यूनोथेरपी ही एक उपचार आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या काही भागांचा समावेश होतो. इम्युनोथेरपीचे एक उदाहरण म्हणजे मिक्क्लॅल्लल ऍन्टीबॉडीज जसे कि रिकुक्सिमॅब आणि ओबिनेटुझुम्ब . मोनॉक्लोनल ऍन्टीबॉडीज मानवनिर्मित ऍन्टीबॉडीज असतात, किंवा रोगप्रतिकारक प्रणाली प्रथिने असतात. हे प्रतिपिंड लक्ष्यित थेरपी म्हणून ओळखले जाणाऱ्या एका कर्करोगाच्या पेशीच्या एका विशिष्ट भागावर हल्ला करू शकतात.
इतर प्रकारच्या कर्करोगाच्या इम्यूनोथेरपीमध्ये इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटरसचा समावेश होतो, जे कर्करोगाच्या पेशी ओळखण्यासाठी आणि हल्ला करण्यासाठी रोगप्रतिकारक यंत्रणेवरील 'ब्रेक्स' घेतात.
कर्करोगाच्या प्रतिकारशक्तीची जग हा उपरोक्त उदाहरणात मर्यादित नाही, तथापि, आणि आपल्या शरीराची स्वतःची रोगप्रतिकारक प्रणाली वापरून कर्करोगाच्या पेशी विकसित करण्यासाठी आणि नवीन परीक्षणे विकसित करणे आणि त्याची चाचणी करणे सुरू ठेवण्यासाठी
सर्व कर्करोगांसाठी इम्यूनोथेरपी कार्य करते का?
प्रत्येक व्यक्ती अद्वितीय आहे, आणि प्रत्येक व्यक्तीचा कर्करोग अद्वितीय आहे; प्रत्येकजण त्याच इम्युनोथेरेपीकडे तशाच प्रकारे प्रतिसाद देत नाही.
प्रभावी रूपाने इग्नोथेरपीला प्रतिसाद देणारे बहुतेक कोन एकापेक्षा जास्त कोनातून फायदेशीर ठरतील. रुग्णासाठी, तो निर्णायक वेळी वाचवू शकतो, जे क्लिनिकल बेनिफिटमध्ये अनुवादित होऊ शकते.
दुस-या शब्दात सांगायचे तर, आपण आपला वेळ किंवा जोखीम असणा-या दुष्परिणामांकडे दुर्लक्ष करणार नाही ज्यामुळे कमीतकमी परिणाम होण्याची शक्यता असते जेव्हा मोठ्या बंदी किंवा अधिक प्रभावी थेरपी उपलब्ध असते. पण हा प्रकार कोणत्या आधारावर आधीच कळेल? नर्सिंग्ज आणि कर्करोग संशोधक हे करत असलेल्या बद्दल एक गोष्ट neoantigens नावाची काहीतरी ने सुरू होते
Neoantigens: कर्करोगाच्या अकिलिस बरे होतात?
कर्करोगाच्या पेशी चट्टे पडू शकतात. त्यांना त्यांच्या जीन्समध्ये बर्याच प्रमाणात बदल होतो, ज्यापैकी काही वाईट गोष्टी करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेशी अनुरूप असू शकतात जे सामान्य, निरोगी पेशी शकत नाहीत. यातील काही बदलांच्या परिणामी कर्करोगाच्या पेशी बाहेर किंवा बाहेर भौतिक फरक होतात ज्यात रोगप्रतिकारक प्रणाली द्वारे शोधले जाऊ शकते. कर्करोगाच्या पेशी या भाग म्हणजे प्रतिरक्षा प्रणालीला परदेशी म्हणून ओळखता येते "नेओएटीजिन्स" म्हणतात.
निओ, नवीन अर्थ, कारण ते आपल्या स्वतःच्या पेशींपासून नव्याने निर्माण होतात, कर्करोगाने ग्रस्त होतात , कारण नियमित प्रतिजन शास्त्रज्ञांच्या विरोधात सामान्यतः सांसर्गिक आजारांबाबत चर्चा करतात, उदाहरणार्थ.
उदाहरणार्थ, नियमित antigens जीवाणू बाहेर किंवा व्हायरल संक्रमित पेशी बाहेर आढळू शकतात. याउलट, neoantigens लाल झेंडे असतात जे रोगप्रतिकारक प्रणालीला सिग्नल देतात ज्या आमच्या स्वतःच्या पेशी गैरवर्तन करत आहेत.
Neoantigens टी रक्त पेशी म्हणून ओळखले पांढ-या रक्त पेशी सक्रीय होऊ - रोगप्रतिकार यंत्रणा सैनिक त्यानंतर या सैनिक टी-सेल्स नंतर प्राचीन रोमच्या कोब्ब्लेस्टोन रस्ते सारख्या रक्तवाहिन्या प्रवास करतात, अनियंत्रित द्वेषयुक्त पेशींच्या साइटवर पोहोचण्यासाठी, ट्यूमरमध्ये शिरकाव करतात आणि घातक पेशींची स्थानिक लोकसंख्या कमी करण्याचा प्रयत्न करतात.
अशाप्रकारे नवयुग्मन हे रोगप्रतिकार-आधारित कर्करोगाच्या उपचारांच्या चाबूत आहेत.
म्हणाले की, लढाई जिंकणे क्वचितच इम्युनोथेरपीचाच समावेश आहे आणि अधिक झिरझुकलेली-पृथ्वीच्या प्रकारात नेहमीच गरज असते; रोग प्रतिकारशक्ती आणि वैयक्तिक रुग्णाच्या आधारावर सायटोटीक्सिक केमोथेरेपी आणि / किंवा इतर इम्युनोप्रॉपीज सह संयुक्तपणे इम्यूनोपचार केला जातो.
माझ्यासाठी इम्यूनोथेरपी काम करेल का?
आधुनिक ऑन्कोलॉजीमध्ये हा एक महत्त्वाचा प्रश्न आहे आणि सक्रियपणे कार्यरत आहे. त्या दिशेने, आपल्या कर्करोगाच्या पेशींचे दोन गुणधर्म डॉक्टरांना अंदाज लावण्यास मदत करू शकतात की उपलब्ध असलेल्या इम्युनोथेरेपी कसे कार्य करतील: टीएमबी आणि एमएसआय
ट्यूमर बुर्त्मनजन्य ओझे किंवा टीएमबी , असे म्हटले जाते की कर्करोगाच्या पेशींमधील सर्व बदलांचा विकृत-जीन्स झाला आहे, उदाहरणार्थ, एखाद्या सेलची गरज असलेल्या सर्व सामान्य गोष्टींसाठी कोड वापरला जातो-परंतु कर्करोगाच्या पेशींच्या बाबतीत बदल किंवा उत्परिवर्तन होणे. टीएमबीला कधीकधी संपूर्ण म्यूटेशनिक ओझे किंवा म्यूटेशनिक लोड असे म्हटले जाते.
उच्च टीएमबी असलेले ट्यूमर अधिक neoantigens आहेत असे मानले जाते आणि म्हणूनच इम्युनोथेरेपीमध्ये उत्तम प्रतिसाद मिळतो. कर्करोगाच्या पेशींमुळे कर्करोगाशी निगडीत एक्सपोजरच्या माध्यमाने तंबाखू किंवा अतिनील प्रकाश यांचा समावेश होतो. आणखी एक मार्ग म्हणजे मायक्रोसॉटेलाईट अस्थिरता, किंवा एमएसआय , एक तांत्रिक संज्ञा जी डीएनए दुरुस्तीसाठी आपल्या शरीराची नैसर्गिक प्रक्रियांशी निगडीत समस्या आहे - एक समस्या ज्यामुळे पुनरावृत्ती डीएनए जनुक अनुक्रमांची सतत बदलती आणि विसंगत लांबी दिसून येते.
फाऊंडेशन मेडिसीन नावाची एक कंपनी आता तिच्या पूर्णपणे फाउंडेशन ओनच्या परीक्षणाचा एक भाग म्हणून TMB चे प्रथम पूर्णपणे एकात्मिक, वैध मुल्यांकन देते, जे इम्युनोथेरपीकडे एखाद्या व्यक्तीच्या संभाव्य प्रतिसादाची पूर्तता करण्यास मदत करते.
फाऊंडेशन मेडिसीनचे मुख्य वैद्यकीय अधिकारी, व्हेंसेट मिलरचे एमडी, "दोषयुक्त जीनोम सर्व कॅन्सरचे सामान्य भाजक आहेत." "विशेषत: उच्च उत्परिवर्तनासह असलेल्या ट्यूमर neoantigens म्हणतात नवीन, असामान्य प्रथिने निर्मिती होण्याची अधिक शक्यता असते. रोगप्रतिकारक प्रणाली या neoantigens म्हणून विदेशी ओळखते आणि उच्च अॅलर्ट वर जाते, अर्बुद हल्ला करण्यासाठी एक जटिल मालिका सुरू. "
माझ्यासाठी इम्यून तपासनीस प्रतिबंधक कार्य करेल?
प्लॉट अधिक जंतुत होते की काही कर्करोगाने रोगप्रतिकारक यंत्रणा टाळण्याच्या अत्यंत कटाक्षाने मार्ग तयार केले आहेत-प्रत्यक्षात प्रथिने बनवून जे आपल्या विशिष्ट प्रतिरक्षा पेशींना निष्क्रिय करतात. एक जीवशास्त्रिक cloaking डिव्हाइस , आपण तर.
कर्करोगाला अशाप्रकारे क्लोकिंग करण्यापासून रोखण्यासाठी, काही प्रतिरक्षाशाळेची प्रतिकारशक्ती प्रतिबंधात्मक प्रथिने अवरोधित करण्यासाठी डिझाइन केली गेली आहे. या प्रतिरक्षाशास्त्रीय , ज्याला प्रतिरक्षा चेकप्वाइंट इनहिबिटर म्हणून ओळखले जाते, त्यात पीडी 1-एएनडी-एडी-पीडीएल 1 एंटीबॉडीज असे म्हणतात . आणि, इतर प्रकारच्या इम्युनोथेरपीप्रमाणेच, कर्करोगाच्या पेशींमध्ये neoantigens च्या उच्च पातळीला सूचित करणारे पुरावे इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटर्सस चांगले प्रतिसादांसह संबंधित आहेत.
पॉझिटिव्ह इनहिबिटर तपासण्यासाठी प्रतिसाद होजॅकिन लिंफोमामध्ये सुमारे 20 टक्के फुफ्फुसांचा कर्करोगापर्यंत 80 टक्के असतो. ठराविक ट्यूमरचे चेक पॉईंट इनहिबिटर्स आणि इतर काही प्रतिसाद देतात याचे कारण स्पष्ट नाही.
क्लिनिकल रिस्पॉन्सच्या भविष्यकाळात महत्त्व
या संभाव्य साधने आणि त्यांचे यश या विषयावरील संभाषणाचा एक विषय होता अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी, किंवा ASCO या वर्षाच्या बैठकीत.
मूत्राशय कर्करोग, फुफ्फुसांचा कर्करोग, मेलेनोमा आणि इतर प्रगत कर्करोग असलेल्या रुग्णांना कर्करोगाच्या प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादाबद्दल प्रतिबंधात जास्त प्रतिसाद येण्याची TMB अधिक दर्शविली आहे. टीएमबी व्यतिरिक्त, फाउंडेशनऑन मायक्रोटेस्टलेबल अस्थिरतादेखील आहे, ज्यायोगे एकमेव बायोगॅसचा वापर करून लक्ष्यित थेरपी, क्लिनिकल ट्रायल्स आणि एफडीएद्वारे मंजूर कॅन्सर रोगप्रतिकारकांसाठी उपचारात्मक निर्णय घेण्याकरिता एका परीक्षणाचे प्रतिनिधीत्व केले जाते.
डॉ. मिलर म्हणाले, "कॅन्सर रोगप्रतिकारकांनी कर्करोगाच्या उपचारपद्धतीमध्ये आघाडी घेतली आहे आणि या महत्वाच्या, पण महागडी उपायांसाठी क्लिनिकल प्रतिसादांचा अंदाज येण्यासाठी नवीन परिमाणवाचक दृष्टिकोणास आवश्यक आहे."
युनिव्हर्सिटी ऑफ फ्लोरिडाचे जीआय ऑन्कोलॉजी प्रोग्राम डायरेक्टर थॉमस जॉर्ज यांनी सांगितले की, कर्करोगाच्या प्रतिकारशक्तीला आणि फाऊंडेशन औषधांकरिता एक महत्त्वाची बाब म्हणजे, एकाच वेळी अनेक बायोमॅकर्स एकाच वेळी टीएमबी आणि एमएसआयसह मोजता येतात. . "फाऊंडेशन मेडिसिनचे प्रगत अनुक्रमण प्लॅटफॉर्म आणि अचूक-विशिष्ट अल्गोरिदम यांचा एकत्रितपणे मला माझ्या रुग्णांना एकाच वेळी सर्व संबंधित जीनोमिक बायोमॅकर्सचा वापर करण्याची संधी मिळते, आणि दोन्ही वेळ आणि ऊतक वाचविण्यासाठी मदत होते."
डॉ. मिलर म्हणाले, "ASCO मधे दिलेल्या निष्कर्षांमुळे आम्हाला उत्तेजन मिळाले, ज्यात रुग्णांना अधिक तपासणी करणे शक्य झाले. "आमचे उद्दिष्ट डॉक्टर आणि रुग्णांना संपूर्ण प्रासंगिक, कारवाईयोग्य जीनोमिक माहितीसह सक्षम बनविणे आहे आणि आम्ही टीएमबी आणि एमएसआयच्या एकाच वेळी आणि अपवादात्मक अचूकतेसह, अत्याधुनिक अल्गोरिदम समर्थित आणि प्रासंगिक अंतर्दृष्टी असलेल्या आमच्या ज्ञान बेस फाउंडेशन CORE पासून. हे पुढील काही पिढीच्या सिक्वेंसिंग प्लॅटफॉर्म ऑफर नाही. "
फाउंडेशनऑन आणि फाऊन्डेशन ऑफ इंडिपेंडन्शियल हेमी अॅमेसेज, फाऊंडेशन मेडिसिन फाउंडेशनऑन अॅसेल्सच्या मदतीने पीडी -1 आणि पीडी-एल 1 प्रोटीनच्या अभिव्यक्तीसाठी चाचणी देते, जे कर्करोगावरील कॅन्सर इम्युनोथेरपी अँसेजचा पूर्ण संच आहे.
एक शब्द
हे निश्चितपणे एक आशाजनक क्षेत्र असूनही, विज्ञान अद्याप विकसित होत आहे आणि विविध चाचण्या अद्याप अभ्यास आणि वैध आहेत. चेक पॉइंट इनहिबिटरसच्या क्लिनिकल प्रतिसादांच्या अंदाजानुसार सर्व वर्तमान बायोमॅकर्स हेच अन्वेषण करतात आणि सध्या कोणतेही एफडीए मंजूर केलेले परीक्षणे नाहीत जे चेक पॉइंट इनहिबिटर्सना योग्यरित्या प्रतिसाद देऊ शकतील.
> स्त्रोत:
> फाऊंडेशन मेडिकलने ASCO 2016 मध्ये नवीन डेटा सादर केला जे फाउंडेशनऑन विविध प्रकारच्या प्रगत कर्करोगांमध्ये कॅन्सर इम्युनोथेरपीस उत्तर देण्यास मदत करू शकेल हे दाखवून देते.
एएनसेल एसएम, लेसोम्हिन एएम, बोरेलो आई, एट अल रॅलेस्ड किंवा रीफ्रॅक्टरी हॉजकिन्सच्या लिमफ़ोमामध्ये निव्होलुंबोबसह PD-1 नाकाबंदी एन इंग्रजी जे मेड 2015; 372 (4): 311-31 9.
पारोल्ड डीएम कर्करोगाच्या इम्योनोथेरपीमध्ये प्रतिरक्षा चौकडीची नाकेबंदी नट रेव कॅन्सर 2012; 12 (4): 252-64