कोणते डॉक्टर आपल्यासाठी कोणते दुष्परिणाम शोधतील?
कोणत्याही थेरपीप्रणालीप्रमाणे, वरची बाजू आणि निरुपयोगी असतात. वरच्या दिशेने आहे की इम्युनोथेरपीचा उपयोग विशिष्ट प्रकारचे कर्करोगाचे रोगनिदान सुधारण्यासाठी केला जात आहे जसे नॉन-स्मॉल सेल्स फेफर्जेचा कर्करोग, मेलेनोमा, रेनल सेल कॅन्सर, कोलन कॅन्सर आणि हॉजकिन्सच्या लिम्फोमा. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, लोकांना दीर्घ आणि अधिक आरामदायी जीवन जगण्याचा एक दुसरा पर्याय दिला जात आहे- एक अपूर्व गोष्ट जी अक्षरशः कर्करोग चिकित्सा चा चेहरा बदलत आहे.
नक्कीच, इम्युनोथेरपीमध्ये तपासणी सुरूवात झाली आहे आणि सध्या ती कर्करोग संशोधन आणि काळजी मध्ये एक विकसित आणि अत्यंत उत्साहवर्धक क्षेत्र आहे.
त्यासह, अधिकाधिक लोकांवर इम्युनोथेरपीने उपचार केले जात आहे, विशेषत: चेकप्वाइंट इनहिबिटरस (आयपीइलमॅमनब, निव्होलुमाब, आणि पेमब्रोलिझमब), डॉक्टर या नवीन औषधे घेतल्यामुळे परिणामस्वरुप होणारी अनोखी समस्या पाहत आहेत.
चेकप्वाइंट इनहिबिटरसचे विहंगावलोकन
चेकप्वाइंट इनहिबिट्सच्या प्रतिकूल दुष्परिणाम किंवा विषारीता समजण्यासाठी, या प्रकारचे इम्युनोथेरेपी कसे कार्य करते हे समजून घेणे महत्वाचे आहे.
थोडक्यात, रोगप्रतिकारक तपासणी सामान्यतः रोगप्रतिकारक प्रणालींच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर असते (T cells म्हणतात). हे चेकपॉईंट अणू स्वस्थ पेशींवर हल्ला करण्यापासून एखाद्या व्यक्तीच्या टी पेशींना थांबविण्यासाठी कॉम्प्लेक्स सिग्नलिंग पथाद्वारे कार्य करतात - केवळ खराब, विदेशी पेशी (उदाहरणार्थ, व्हायरसने संक्रमित पेशी).
दुर्दैवाने, कर्करोगाच्या पेशी ते स्वतःचे चेक पॉइंट रेणू तयार करतात आणि व्यक्त करतात त्यामधे भ्रामक असतात, आणि म्हणूनच तुमचे शरीर एखाद्या घातक ट्यूमरवर हल्ला करत नाही, कारण आपण असे विचार कराल तसे होईल.
तथापि, शास्त्रज्ञांनी परत या तंत्रज्ञानाचा वापर करून कॅन्सरच्या पेशींवर लावलेल्या चिकित्सेची निर्मिती केली आहे ज्यामुळे आता शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमुळे कॅन्सरला परदेशी समजले जाईल, आक्रमण सुरू होईल आणि ते स्पष्ट होईल.
चेकप्वाइंट इनहिबिटरसची विषाक्तता
अर्थात, एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक प्रणाली काहीसे गोंधळलेली असेल तर समस्या उद्भवू शकते आणि कर्करोगाच्या वाईट कर्करोगांव्यतिरिक्त सामान्य, निरोगी पेशींवर हल्ला करणे सुरू होते.
दुस-या शब्दांत, हे चेकपॉइंट इनहिबिटरस वापरुन गंभीर दाह, अवयवांचे नुकसान आणि स्वयंप्रतिकार रोग होऊ शकतात.
खरं तर, संशोधनातून असे दिसून येते की या विषाणुनाशकांना, प्रतिरक्षण-संबंधित प्रतिकूल परिस्थिती म्हटले जाते, चेपेट ब्लॉक इनहिबिटर आयपीइलमॅमनसह उपचारानंतर 85 टक्के लोक होतात. चेकव्हॉईड इनहिबिटर निव्होलुंब किंवा पॅमब्रोलिझुम्ब यांच्यावर उपचार घेतल्यानंतर ते 70 टक्के लोकांमध्ये होतात.
एकीकडे म्हणून, इपीआयलेमेनब इम्यून चेकपोस्ट सीटीएलए -4 (सायोटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट-प्रोटीन 4) मनाला देते आणि मेलेनोमाचा उपचार करण्यासाठी वापरला जातो.
निवोलुंबॅब आणि पेमब्रोलिझुमब लक्ष्य PD-1 (प्रोग्राम्ड डेथ रिसेप्टर -1) आणि मेलेनोमा, रेनल सेल कॅन्सर, नॉन-सेलेशनल सेल फुफ्फुस कॅन्सर आणि हॉजकिन्सच्या लिम्फोमासारख्या कर्करोगाचे उपचार करण्यासाठी वापरले गेले आहेत.
तथापि, विषारी पदार्थांकडे परत जाणे, मुख्य लक्ष्य प्रणाली जी या चेकपॉइंट अवरोधकांनी "चुकीच्या" शरीरात हल्ला केला आहे त्वचा, जठरांत्रीय मार्ग, यकृत आणि अंत: स्त्राव प्रणाली.
त्वचा विषारीता
चिकीगुर्प इनहिबिटर घेण्याशी निगडित असलेल्या त्वचेच्या समस्या ही सर्वात सामान्य रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांशी संबंधित घटना आहे आणि ते उपचारांवर सर्वात जुने होतात.
त्वचेच्या समस्यांची उदाहरणे म्हणजे पुरळ, खाज सुटणे, खादाडपणा (केस गळणे) आणि त्वचारोग
मुंुसाच्या समस्या जसे कोरड्या तोंड आणि तोंडावाटे म्युकोसीसिस (जेव्हा मेंदूतील अल्सर होतात तेव्हा) देखील होऊ शकतात.
एखाद्या पुरळ उपचाराने सहसा कॉर्टिकोस्टोरॉईड क्रीम वापरता येतो. पुरळ गंभीर असल्यास परंतु तोंडाचा कॉर्टिकोस्टेरॉइड कधीकधी आवश्यक असतो. बॅनडायिल्ल (डिफीनहाइडरामाइन) सारख्या मौखिक अँटीहिस्तामिनचा वापर करणे ही खोकल्यासाठी उपयोगी ठरू शकते.
दुर्मिळपणे, जर पुरळ तीव्र असेल तर याचा अर्थ शरीराच्या 30 टक्केपेक्षा जास्त भाग घेतो, एखाद्या व्यक्तीला तोंडातून स्टेरॉईडची आवश्यकता असते (अंतःप्रेरणेने) आणि त्यास तोंडावाटे स्टेरॉईडच्या बारीकसारीक स्वरूपात केले जाते.
हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की स्टीवन्स-जॉन्सन सिंड्रोम सारख्या अत्यंत तीव्र चोरांमुळे लोकांची संख्या चॅक- पॉइंट अवरोधी घेताना आढळली आहे.
म्हणूनच आपल्या किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्याच्या कर्करोग डॉक्टरची काळजीपूर्वक काळजी घेतली जाईल आणि इम्युनोथेरपी घेतल्यास त्वरीत काळजी घ्यावी लागेल जर आपल्या दाने चिंताजनक दिसतील (जसे की फोड फोडण्यासारखे आहेत) किंवा आपण सोप्या उपायांशिवाय आराम मिळत नसल्यास कॉर्टिकोस्टोरॉईड क्रीम सारखे
गॅस्ट्रोएन्टेटेस्टीनल ट्रॅक्ट टूक्सिटीटीस
अतिसार आणि बृहदांत्र दाह, जे ओटीपोटात वेदना आणि कधीकधी स्टूलमध्ये रक्त आणते, हे चेक इनव्हिबिटर घेण्याच्या परिणामी दोन आतड्यांमधील समस्या उद्भवू शकतात. जर हे परिणाम उद्भवतात, ते इम्यूनोथेरपी सुरू केल्यानंतर साधारणपणे सहा आठवडे किंवा नंतर दर्शवितात.
असे म्हटले जाते की, या प्रतिकूल परिणाम CTLA-4 ब्लॉकिंग ऍन्टीबॉडीज (उदाहरणार्थ, प्रगत मेलेनोमासाठी ipilimumab) प्राप्त करणार्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य असल्याचे दिसत आहेत, जे पीडी-1 इनहिबिटरस प्राप्त करतात (उदाहरणार्थ, प्रगत स्क्वॅमस सेल नसलेल्या सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग).
सौम्य आणि लवकर डायरियाचे उपचार यामध्ये भरपूर द्रवपदार्थ, एक अतिसार अतिसार आहार आणि इमोडिअम (लोपरामाइड) सारख्या संभाव्यताविरोधी औषधांचा समावेश आहे. पण जर साध्या उपायांसाठी जरी अतिसार दोन किंवा तीन दिवस टिकला असेल किंवा जर अतिसार अधिक तीव्र असेल (नेहमीपेक्षा दररोज चार किंवा अधिक आतडी हालचाली), तर डायरियासारखे दुसरे मूल्यांकन करण्यासाठी सखोल मूल्यमापन केले जाईल संसर्ग अपराधी आहे, औषध नाही.
जर संसर्ग संपुष्टात आला आणि उपचार हे उपचारांशी संबंधित असल्याचे मानले जाते, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आवश्यक आहेत आणि रेमीकेड (इन्फ्लिक्इमाब) सारख्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला दडप घालणारी काहीवेळा देखील मजबूत औषधे आवश्यक आहेत.
जिवाणूंची लक्षणे हे असामान्य असूनही, डोकेदुखीच्या गुंतागुंत ज्या डॉक्टरांना पाहतात ते आतड्यांसंबंधी छिद्रे (ज्यात तीव्र आतड्यांपासून आतडी भिंतीमध्ये एक भोक आहे).
लिव्हर विषाणू
चेकप्वाइंट इनहिबिटर्स लिव्हर एनजाइम्समध्ये वाढू शकतात, जे यकृत दाह संकेत करतात. हे उंची साधारणपणे दोन किंवा तीन महिन्यांनी थेरपी सुरू केल्यानंतर पाहिले जाते.
सामान्यत: डॉक्टर आपल्या यकृताच्या रक्त चाचण्यांचे परीक्षण करतील , खासकरून इम्युनोथेरपीची प्रत्येक डोस आधी आणि जर एन्झाइम्स वाढले तर कारण हे इम्युनोथेरपीशी संबंधित आहे किंवा कशासही आहे (उदाहरणार्थ, इतर औषधे किंवा व्हायरल संसर्ग).
प्रतिकारशक्तीशी संबंधित प्रतिकूल दुष्प्रभावांप्रमाणे, जर कारण इम्युनोथेरपीशी संबंधीत असेल तर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची शिफारस केली जाईल. लिव्हर विषाक्तता गंभीर असल्यास, इम्युनोथेरपीसह उपचार पूर्णपणे बंद करणे आवश्यक आहे.
अंत: स्त्राव प्रणाली विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण
शरीराच्या अंत: स्त्राव प्रणालीमध्ये रोगप्रतिकार-संबंधित प्रतिकूल घटना घडू शकतात, ज्यामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी समाविष्ट होतात. सरासरी, उपचार सुरू झाल्यानंतर नऊ आठवडे आधी लक्षण दिसून येतात आणि त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:
- थकवा
- अशक्तपणा
- मळमळ
- गोंधळ
- डोकेदुखी
- भूक न लागणे
- दृष्टी अडचणी
- ताप
हायपोथायरॉईडीझम हा सर्वात सामान्य अंतःक्रक्ड प्रतिकूल परिणामांपैकी एक असतो , ज्यानंतर एखादा व्यक्ति थर्माभास विकसित करतो.
हायपरथायरॉईडीझम नावाचा एक थायरॉइड ग्रंथीची अतिरेकही नोंदवली गेली आहे. दोन्ही स्थिती एखाद्या एन्डोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे व्यवस्थापित केल्या जाऊ शकतात आणि रक्ताच्या चाचण्यांमधून निदान केले जाऊ शकते, विशेषतः थायरॉईड प्रेरक हॉर्मोन (टीएसएच) रक्त चाचणी. हायपोथायरॉडीझमला थायरॉईड संप्रेरक सह उपचार करणे आवश्यक आहे, ज्याला सिंट्रोड म्हणतात (लेवोथॉरेक्सिन).
हायपोथायरॉडीझम व्यतिरिक्त, आणखी एक सामान्य अंतस्क्रिन समस्या जो चेकपोल्ड इनहिबिटिंग इम्युनोथेरपीने घेतल्याने विकसित होऊ शकते हा हायपोसायिसिटिस आहे, जो पिट्यूटरी ग्रंथीची सूज आहे - ज्याला मास्टर ग्रंथी म्हणून संबोधले जाते कारण हे शरीरात असणारे अनेक हार्मोन प्रकाशीत करते.
Hypophysitis थकवा आणि डोकेदुखी होऊ शकते आणि रक्त चाचण्या कमी कम हार्मोन पातळी प्रकट. इमेजिंग चाचण्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीचा सूज उद्भवू शकतो. पुरेशा प्रमाणात आढळल्यास, उच्च डोस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दीर्घकालीन संप्रेरक रिलेपोशन ड्रग्सची गरज टाळण्यासाठी पुरेशी सूज कमी करु शकतात.
मूत्रपिंडाच्या ग्रंथी परिणामग्रस्त झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीला कमी रक्तदाब, निर्जलीकरण आणि उच्च पोटॅशियमची पातळी आणि इलेक्ट्रोलाइट समस्यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात ज्या रक्तप्रवाहात असतात. ही वैद्यकीय आणीबाणी आहे आणि एखाद्याला हॉस्पिटलमध्ये भरती करणे आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स प्राप्त करणे आवश्यक आहे.
अखेरीस, नवीन-ऑनसेट टाइप आय मधुमेह कधीकधी पीडी -1 अवरोधक घेण्याशी जोडला गेला आहे. म्हणूनच उपचार सुरू असतांना डॉक्टर्स ग्लुकोजची पातळी (आपल्या रक्तातील साखर) तपासतील.
दुर्लक्षित विषाणू
इम्युनोथेरेपीमुळे फुफ्फुसातील दाह निर्माण होऊ शकतो, आणि याला न्यूमोनिटिस म्हणतात, जरी उपरोक्त दिलेल्या विषयाच्या तुलनेत ही दुर्मिळ गोष्ट आहे फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या कर्करोगामुळे येणारे दुष्परिणाम विशेषत: चिंताग्रस्त आहेत कारण त्यांचे फुफ्फुसांचे कार्य कर्करोगापासून आधीच कमी आहे. खोकला किंवा श्वसनक्रिया यासारखी लक्षणे दिसू शकतात.
विशेषत: एक असामान्य प्रतिकूल परिणाम असताना, न्यूमोनिटिस हे जीवघेणा धोकादायक असू शकते. संशय असल्यास, फुफ्फुसांच्या संसर्ग (न्यूमोनिया म्हणतात) किंवा कर्करोगाच्या प्रगतीसारख्या फुफ्फुसाच्या जळजळीच्या इतर कारणांमुळे आपले डॉक्टर त्यास कारणीभूत ठरतील. डॉक्टर सामान्यतः छातीत छातीचा सीटी स्कॅन ऑर्डर करतील.
उपचारांमध्ये वेळोवेळी ठराविक कालावधीसाठी इम्युनोथेरपी थांबवणे देखील समाविष्ट असते, जेव्हा व्यक्तीने आपल्या फुफ्फुसांची क्लोज्ड मॉनिटरिंग केली. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सदेखील दिले जातात, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टेरॉईड्समध्ये व्यक्ती चांगली नसल्यास रेमीकेड (इन्फ्लिक्इमाब) सारख्या प्रतिरक्षणास पुरविण्याची आवश्यकता असू शकते.
अखेरीस, इतर दुर्मिळ प्रतिरक्षा-संबंधित प्रतिकूल दुष्परिणामांच्या मज्जातंतू किंवा डोळाच्या समस्या जसे नोंदल्या गेल्या आहेत. या उदाहरणामध्ये, आपले डॉक्टर योग्य निदानासाठी आणि उपचार योजनेसाठी आपल्याला एका विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट किंवा नेत्ररोग तज्ञकडे पाठवतील .
एक शब्द
जर आपण किंवा प्रिय व्यक्ती चेक-पॉएंब इनहिबिटर घेत असाल, तर त्याच्याशी संबंधित विविध विषारी गोष्टींबद्दल माहिती असणे चांगले आहे कारण ते पारंपारिक केमोथेरपीशी संबंधित आहेत.
दुसऱ्या शब्दांत, या प्रतिकूल परिणामांचे सूक्ष्म चिन्हे आणि लक्षणांमुळे कर्करोग डॉक्टरांना देखील काही कादंबर्या दिसतात. असे असले तरी, त्यांच्याकडून घाबरू नका. त्याऐवजी, सुशिक्षित आणि सतर्क रहा, म्हणून त्वरीत ओळखले म्हणून अनेक निराकरण होईल.
> स्त्रोत:
> क्रोस्चस्की एफ एट अल नवीन औषधे, नवीन विषाणू: आधुनिक लक्ष्यित आणि कॅन्सरच्या प्रतिकारशक्ती आणि त्यांच्या व्यवस्थापनाचा गंभीर दुष्परिणाम. क्रिट केअर 2017; 21: 8 9
> लिंडार्डौ एच, गोगस एच. मेटास्टॅटिक मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांसाठी इम्युनोथेपीपीचे विषारी व्यवस्थापन एन ट्रांस मेड 2016 जुलै; 4 (14): 272
> एमकोट जेएम एट अल इम्यून-संबंधित प्रतिकूल घटना इम्यून चेकपॉइंट नाकेबंदीसह: सर्वंकष आढावा. युरो जे कर्कर 2016 फेब्रुवारी; 54: 13 9 -48
> पोस्टो एम, वोल्कोक जे. चेकप्वांट इनहिबिटर इम्यूनोथेरपीशी संबंधित विषारी पदार्थ. मध्ये: UpToDate, Atkins MB (एड), UpToDate, Waltham, MA.
> व्हिलॅडॉलिडड जे, अमीन ए. इलिनॉय चाचपॉइंट इनहिबिटर्सस क्लिनिकल प्रॅक्ट्समध्ये: रोगप्रतिकार-संबंधित विषारी पदार्थांच्या व्यवस्थापनावर अद्ययावत करा. रुपांतरण फुफ्फुस कर्करोग रेझ 2015 ऑक्टो; 4 (5): 560-75