ओपेडीव्हो (निव्होलुंबॅब): उपयोग, क्रिया आणि साइड इफेक्ट्स

आपण इम्योपचार औषधोपचार काय जाणून घ्यावे?

जर आपण किंवा प्रिय व्यक्तीने इम्युनोथेरपी औषध ओपिव्हिवो (निवोलुंबॅब) लिहून दिली आहे, तर तुम्हाला काय माहिती असणे आवश्यक आहे? हे औषध कसे कार्य करते? कायद्याने या औषधांना प्रतिसाद देऊ शकतो? Opdivo किती वेळा कार्य करतो आणि लोकांना कोणत्या प्रकारचे प्रतिसाद आहेत? शेवटी, सामान्य दुष्परिणाम काय आहेत?

ऑप्डिव्हो (निवोलुंबॅब) - परिभाषा

ऑप्डिव्हो (निवोलुंबॅब) याला इम्यूनोथेरपी औषध म्हणून मानले जाते, या श्रेणीतील पहिली औषधे फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी (2015 मध्ये) मंजूर केली गेली आणि आता बर्याच इतर कर्करोगासाठी मान्यता दिली आहे

इम्यूनोथेरपी ही तुलनेने नवीन प्रकारचे कर्करोग उपचार आहे जे रोगप्रतिकारक प्रणाली किंवा कर्करोगाच्या विरोधातील प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांचे सिद्धांत वापरते.

इम्यूनोथेरपीचे अनेक प्रकार आहेत. Opdivo एक "चेकपॉइंट इन्हिबिटर" (आम्ही खालील चर्चा होईल जे) मानले जाते

ओपदिविओ (निवोलुंबॅब) गेल्या काही वर्षात कॅन्सरवर उपचार करण्याकरता एक रोमांचक जोड आहे, आणि खळबळ जास्त फक्त हाइपेच नाही. 5 वर्षांपूर्वी अगदी पूर्वी कधीही न ऐकलेल्या औषधांना काही लोकांचे उत्तर होते. दुर्दैवाने, ऑप्डिव्हो प्रत्येकासाठी कार्य करत नाही, परंतु जेव्हा हे प्रभावी असेल तेव्हा त्याचा परिणाम टिकाऊ प्रतिसाद (खाली परिभाषित) होऊ शकतो. साइड इफेक्ट्स सर्वसामान्य असतात परंतु सर्वसाधारणपणे केमोथेरपी रेगमेंटसह आढळणा-या दुष्परिणामांपेक्षा सौम्य असतात.

Opdivo (Nivolumab) केमोथेरपी एक प्रकार आहे?

केमोथेरपी आणि इम्यूनोथेरपी कशी संबंधित आहेत याबद्दल बर्या्च लोक गोंधळलेले आहेत. इम्युनोथेरपी, आणि विशिष्ट प्रकारचे नैवोलुंब, कोणत्या प्रकारचे केमोथेरपी आहे?

कधीकधी, केमोथेरेपी कर्करोगाच्या विरोधातील लढा देण्यासाठी कोणत्याही प्रकारच्या औषधांचा वापर करण्यासाठी लयास वापरली जाते. या प्रकरणात, इम्युनोथेरपी औषधे काहीवेळा केमोथेरपी म्हणून संदर्भित केली जाऊ शकतात. तरीही महत्वाचे फरक तसेच आहेत "केमोथेरेपी" या शब्दाचा अर्थ सहसा सर्व प्रकारच्या वाढणार्या पेशींमधील सेल डिव्हिजनवर परिणाम करणारे औषधांचा वापर आहे.

केमोथेरपीचे सुप्रसिद्ध साइड इफेक्ट्स उद्भवतात कारण कर्करोगाच्या पेशींशी लढा देण्याव्यतिरिक्त, ही औषधे देखील सामान्य पेशींना प्रभावित करतात ज्या वेगाने विभाजित होतात. अस्थि मज्जामध्ये (कमी पांढर्या गटात आणि अधिक परिणामी), केस फोड (बाळाचे कारण होणे) आणि पाचनमार्गाचा (परिणामी मळमळ होणे) सारख्या निरोगी पेशींवरील केमोथेरपीची ही कृती आहे ज्यामुळे परिणामस्वरूप सामान्य दुष्परिणाम.

याउलट, इम्युनोथेरपी औषधे विशेषत: शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये बदल घडवून आणतात किंवा कर्करोगाच्या विरोधातील प्रतिकार शक्तीद्वारे बनवलेल्या पदार्थांचा वापर करतात. या कारणास्तव, इम्युनोथेरपी औषधे सहसा पारंपारिक कीमोथेरपी औषधांपेक्षा कमी साइड इफेक्ट्स असतात.

ऑप्डिव्हो (निवोलुंबॅब) काम कसे करते?

ऑप्डिव्हो (निवोलुंबॅब) एक इम्यूनोथेरपी औषध आहे जो चेकप्वायर इनहिबिटर म्हणून वर्गीकृत आहे.

गाडीच्या मार्गावर ब्रेक असल्याने चेकपॉईंट इनहिबिटरससह आपण आपली इम्यून सिस्टम गाडी म्हणून विचार करता तर चेकप्वायर इनहिबिटरस समजण्यास सोपे होते. आमच्या रोगप्रतिकारक प्रणाली जीवाणू, व्हायरस, आणि आपल्या शरीरातील कर्करोगाच्या पेशींवर हल्ला करण्यासाठी डिझाइन केलेली असतात. कर्करोगाशी कसे लढावे हे आमचे रोगप्रतिकार यंत्रणा आधीच ठाऊक आहे. ज्याप्रमाणे आपल्या शरीरात आपल्या वातावरणात जीवाणू आणि विषाणूंचा विळखा घातला जातो, त्याचप्रमाणे कर्करोगाच्या पेशींसारख्या परदेशी पेशी बंद करण्याचा प्रयत्न केला जातो.

रोगप्रतिकारक प्रणाली काही प्रमाणात तपासते आणि संतुलन करते. हे चेकपॉइंट रोगप्रतिकारक प्रणाली नियंत्रित करण्यासाठी कार्य करतात जेणेकरून ते अधोरेखित करत नसेल किंवा त्यापेक्षा अधिक मात करू शकणार नाही. एक ओव्हरइटीव्ह रोगप्रतिकारक प्रणाली म्हणजे वास्तविक स्वरुपात ऑटिमुम्यून रोगांसारख्या समस्या जसे संधिवातसदृश संधिवात आणि लूपस

कारच्या "ब्रेक" प्रक्रियेस मंद करते की प्रोटीन ज्यास चेकप्वाइंट इनहिबिटरस म्हणतात. हे चेकपॉईंट प्रथिने रोगप्रतिकारक प्रतिसाद कमी करतात जेणेकरून ते अक्रियाशील नसतील. यातील एक प्रथिने पीडी-एल 1 आहे. पीडी-एल 1 टी पेशींवरील PD-1 रिसेप्टर्सला बांधतो (रोगप्रतिकारक प्रणालीतील पेशीं कर्करोगावर आक्रमण करण्यामध्ये सर्वात जास्त सक्रिय असतात), त्यांना शांत होण्यास सांगतात

कर्करोगाच्या पेशी अवघड आहेत. काही कर्करोगाच्या पेशींमुळे पीडी-एल 1 ची निर्मिती होते. जेव्हा हे टी पेशींवरील PD-1 रिसेप्टर्ससह जोडते, तेव्हा ते कर्करोगाच्या पेशींना अनियंत्रित होण्यास मदत करते, जसे की कर्करोगाच्या पेशींवर मास्क घालणे जेणेकरून रोगप्रतिकारक प्रणाली त्यांना ओळखत नाही आणि त्यांच्यावर हल्ला करू नये.

Opdivo PD-L1 द्वारे PD-1 च्या सक्रियतेस अडथळा आणुन अवरूद्ध करते, मुख्यत्वे कार (इम्यून सिस्टम) वर ब्रेक सोडते जेणेकरून ते कर्करोगशी लढू शकेल. सर्व काही, ऑप्डिव्हो कर्करोगाच्या पेशी बंद मास्क घेऊन काम करते जेणेकरुन ते रोगप्रतिकारक प्रणालीपासून लपवू शकत नाहीत, आणि आपल्या शरीराच्या स्वतःच्या प्रतिकारशक्तीद्वारे नष्ट होण्याची शक्यता आहे.

ऑप्स (नेव्होलुमाब वापरले) केव्हा आणि कसे असते?

ऑप्डिव्हो सामान्यतः स्टेज IV (अपरिपक्व) कर्करोग, कॅन्सरसाठी वापरले जातात जे शस्त्रक्रियेद्वारे हाताळले जाऊ शकत नाहीत आणि सामान्यत: शरीराच्या इतर भागामध्ये (मेटास्टॅटिक म्हणून ओळखल्या जातात) पसरतात.

ओपेडीव्हो सुमारे एक तासाचा एक ओतणे कालावधी प्रती नक्षमी इंजेक्शन दिले जाते. बहुतेक वेळा दर दोन आठवड्यांनी दिले जाते.

"टिकाऊ प्रतिसाद" म्हणजे काय?

नैवोलुंबोबवरील अभ्यासांबद्दल चर्चा करण्यापूर्वी, इम्यूनोथेरपी औषधांच्या प्रतिसादाचे वर्णन करताना वारंवार वापरले जाणारे पद परिभाषित करण्यासाठी उपयुक्त आहे: टर्म "टिकाऊ प्रतिसाद".

एक "टिकाऊ प्रतिसाद" म्हणजे औषधांवरील ट्यूमरचा दीर्घकालीन सकारात्मक प्रतिसाद. विशिष्ट वेळ नाही, परंतु सामान्यतः "लाँग टिकाऊ" म्हणजे किमान 1 वर्ष आणि काहीवेळा खूप लांब.

आपण "टिकाऊ प्रतिसादाबद्दल" अभ्यास करीत असल्यास, केमोथेरेपीच्या अपेक्षेपेक्षा विशिष्ट प्रकारचे प्रतिसादाशी सहसा हे विरोधाभासी असतात. स्टेज चौदाच्या ट्यूमरसह, केमोथेरेपी प्रभावी असू शकते परंतु तुलनेने कमी कालावधीनंतर (बहुतेक महिन्यांमध्ये परिभाषित) नंतर केमोथेरपीला नेहमीच ट्यूमर प्रतिरोधी होतो. लक्ष्यित उपचाराद्वारे, प्रतिसादाची वेळ बर्याचदा लांब असते, तरीही विशिष्ट औषधावर, कर्करोगाच्या प्रकारानुसार आणि बर्याच काळापर्यंत एक वर्षाच्या कालावधीत प्रतिकार केला जातो

टिकाऊ प्रतिसादाचा अर्थ "बरा करणे" नाही परंतु तो प्रतिसाद देतो जे प्रतिसादात करतो की अनेक वेळा हे आमच्या जवळील सर्वात जवळचे काम आहे - जेव्हा ते कार्य करते.

केमोथेरपी आणि लक्ष्यित थेरपीच्या विपरीत - जोपर्यंत एखाद्या व्यक्तीने ओडीडीओ घेतलेल्या काही लोकांसाठी औषध घेतले आहे, असे दिसते, तेव्हा असे दिसते की ती प्रभावी राहील नॉन-स्मॉल सेल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या काही व्यक्तींना थेरपी थांबविल्यानंतर देखील टिकाऊ प्रतिसाद प्राप्त झाले आहेत.

कॅन्सर ऑप्डीव्होशी कसे वागू शकतात?

ऑप्डिव्हो (निवोलुंब) फेफड ऍडिनोकॅरिनोमा (गैर-लहान पेशी फुफ्फुसांचा कर्करोगाचा एक प्रकार), फुफ्फुसातील स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (दुसर्या प्रकारचा सेल-फुफ्फुसांचा कर्करोग), मेटास्टायटिक मेलेनोमा, हॉजकिन रोग , डोके व मान कर्करोग, मेर्केल सेल कार्सिनोमा आणि रेनल सेल कार्सिनोमा (मूत्रपिंड कर्करोग).

अभ्यास आणि क्लिनिकल चाचण्या आपण ऑप्डिवाबद्दल काय सांगतात?

सर्वसाधारणपणे, संपूर्ण कॅन्सरऐवजी विशिष्ट कॅन्सरवर ऑप्डिव्होच्या प्रभावाकडे पाहिल्या गेल्या आहेत:

• गैर-लहान पेशीच्या फुफ्फुसांचा कर्करोग - तिस-या आणि तिसर्या चौथ्या पेशीच्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगावरील लोकांना नऊ अभ्यासाच्या 2017 च्या आढावामध्ये असे आढळून आले की निओव्होलुमाब (आणि अॅसिझोलिट्यूमब आणि पेमब्रोलिझुम्ब) दुसर्या लाईन (आणि पॅमब्रोलिझमॅब) PDL-1 सकारात्मक ट्यूमरमधील पहिल्या ओळी). याव्यतिरिक्त, केमोथेरपीच्या तुलनेत चेकप्वाइंट इनहिबिटर्सपेक्षा लोक कमी दुष्परिणाम अनुभवले. ऑप्डिव्हो फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील ऍडिनोकॅरिनोमा किंवा स्क्वॅमोस सेल कार्सिनोमासाठी वापरला जाऊ शकतो. ऑप्डिव्ह फक्त त्या लोकांसाठीच वापरला जावा ज्यात लक्ष्यित जीन म्यूटेशन नसले किंवा लक्ष्यित थेरपीला प्रतिसाद दिला नाही.
• मेटाटॅटायटिक मेलेनोमा - मेटाटॅटायटिक मेलेनोमासाठी ऑप्डिव्होला प्रथम श्रेणीची (प्रथम उपचार म्हणून) शिफारस करण्यात आली आहे.
• शास्त्रीय हॉजकिन्स लिंफोमा - ओपडीव्हो शास्त्रीय हॉजकीन ​​लिंफोमा असलेल्या लोकांसाठी वापरला जाऊ शकतो जे स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट नंतर सुधारित होत नाहीत आणि लक्ष्यित थेरपीचा वापर करतात.
• स्क्वॅमस सेल सिर आणि मान कर्करोग (मेटास्टॅटिक किंवा आवर्तक).
• रान्नल सेल कार्सिनोमा- ऑप्डिव्होला प्रगत मूत्रपिंडातील पेशी कर्करोगासाठीचे सर्वात वेगळ्या प्रकारचे किडनी कर्करोग (दुसरी अँडा-एंजिओनेसिसीस इनहिबिटर थेरपी नंतर) मंजूर आहे.
• यूरोटेलियल कार्सिनोमा- मूत्रपिंडातील कर्करोग असलेल्या अशा प्रकारच्या लोकांसाठी ओपडीव्होला मंजुरी दिली जाते जी केमोथेरपीवर सुधारणा होत नाही.
• मेर्केल सेल कार्सिनोमा

इम्युनोथेरपी काम कधी उत्तम करते?

ऑप्डिव्हो आणि इतर इम्यूनोथेरपी औषधे संशोधन अद्याप तरुण आहेत, पण फुफ्फुसांचा कर्करोगाने कमीत कमी, असे दिसते आहे की ज्या लोकांनी पूर्वी कधीही धूम्रपान केले नसेल त्यांच्यापेक्षा औषधाने प्रतिसाद देण्याची अधिक शक्यता असते. यंत्राबद्दल विचार करताना हे अर्थ प्राप्त होते धुम्रपान केलेल्या लोकांमध्ये फुफ्फुसाचा ट्यूमर "उच्च उत्परिवर्तन लोड" असतो. दुस-या शब्दात, कर्करोगाच्या पेशींमधे कॅन्सरच्या पेशींमध्ये कर्करोगाच्या पेशी आढळून येतात. (हे आनुवंशिकतेशी संबंधित नाही आणि हे उत्परिवर्तन एका कुटुंबात झाले नाही). अधिक म्यूटेशन असलेल्या पेशी कदाचित रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अधिक असामान्य (सामान्य पेशींसारख्या) दिसतात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली किंवा त्याच्या तत्त्वांचा वापर करणारे उपचार प्रभावी होण्याची शक्यता अधिक असते.

Opdivo च्या संभाव्य दुष्परिणाम (Nivolumab)

कोणत्याही कर्करोगाच्या उपचाराप्रमाणे, ऑप्डिव्होसह उपचारासाठी सामान्य आणि संभाव्य दुष्परिणाम आहेत

सामान्य साइड इफेक्ट्स (जे लोक 10 टक्के किंवा त्यापेक्षा जास्त होतात) यात समाविष्ट आहे:

• त्वचा पुरळ
• खाज सुटणे
• एलेव्हेटेड पोटॅशियम लेव्हल ( हायपरकेलिमिया ) आणि कमी सोडियम लेव्हल (हायपोनॅट्रिमिया)
• एएलटी आणि अल्कधर्मी फॉस्फोटेस सारख्या असामान्य यकृत कार्य चाचण्या
• खोकला
• धाप लागणे
• थकवा
• कमी पांढऱ्या रक्त पेशी
• फुफ्फुसांचा कर्करोग विशेषत: स्नायू वेदना

कमी पण सामान्यतः गंभीर प्रतिकूल परिणामांचा समावेश असू शकतो:

• प्रत्यय "इटिस" सह संपत असलेल्या जवळजवळ काहीही - जळजळ म्हणजे; जसे की बदाम दाह, न्यूमोनिटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्त्रिस, स्वादुपिंडाचा दाह, आणि अधिक
• नेत्र शल्यक्रिया जसे की ऊक्टराइटिस आणि कोरड्या डोळे
• थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पिट्यूटरी ग्रंथी समाविष्ट असलेल्या अंतःस्रावी समस्या

ऑप्डिव्होवर असताना चेतावणी (निव्होलुंबॅब)

उत्तेजन देणार्या लक्षणांसाठी ऑपेडिव्हो घेतल्या जाणा-या लोकांना लक्ष ठेवायला हवे आणि जर उपलब्ध असेल तर औषध लावावे किंवा थांबविले जावे. यात न्युमोनिटाइस, एन्सेफलायटीस, नेफ्रायटिस आणि कोलायटीससारख्या स्थितींचा समावेश आहे. औषध प्रकार I मधुमेह होऊ शकतो, आणि रक्तातील साखरचे परीक्षण केले पाहिजे.

अधिवृक्क असण्याची किंवा अधिवृक्क थकवा येऊ शकतो, आणि लोकांना या स्थितीची संभाव्यता तसेच संभाव्य लक्षणांविषयी जागरूक रहावे.

स्टीवन्स-जॉन्सन सिंड्रोमसारख्या गंभीर प्रथिनांशी संबंधित धापी दिसू शकतात आणि आपण विकसित झालेल्या कोणत्याही दमाबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोलू शकता.

एकूणच, तथापि, औषध थांबविण्याची आवश्यकता असलेल्या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हे असामान्य आहेत, जे 1 टक्क्यापेक्षा कमी वेळेत उद्भवते. आपल्या ऑन्कोलॉजिस्टशी इतर संभाव्य लक्ष्यांविषयी तसेच आपण कधी कॉल करावा

एक शब्द

ऑप्डिव्हो (निवोलुंबॅब) एक अतिशय नवीन औषधी आहे जी एक प्रकारचा इम्युनोथेरपी म्हणून वर्गीकृत आहे. ज्यांच्यासाठी हे औषधोपचार प्रभावी आहेत, आम्ही काही वेळा प्रगत घन ट्यूमर्सचे प्रतिसाद पाहिलेले आहेत जे फक्त काही वर्षांपूर्वीच अशक्य होते. ते म्हणाले, ते प्रत्येकासाठी कार्य करत नाहीत, आणि तरीही आपल्याला उपचारांना सर्वोत्तम कोण उत्तर देईल हे जाणून घेण्याची एक चांगली पद्धत नाही.

साइड इफेक्ट्स सर्वसामान्य असतात, विशेषत: लक्षणे जसे की पुरळ, खाज सुटणे, आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया काही वेळा तसेच होऊ शकतात. सर्वसाधारणपणे, ओपडीव्हो पारंपारिक केमोथेरेपीपेक्षा चांगले सहन केले जाते.

काही कारणांमुळे वैद्यकीय समाजाकडून खूप उत्साह झाला आहे. ऑप्डिव्होचा उपयोग अगदी प्रगत घन ट्युमरांनाही करता येतो. याव्यतिरिक्त, तो कर्करोग अनेक विविध प्रकारच्या प्रभावी असू शकते असा अंदाज आहे की नजीकच्या भविष्यात औषधांसाठी नवीन वापरांना मंजुरी दिली जाईल आणि अनेक नैदानिक ​​चाचण्या प्रगतीपथावर आहेत. ओपेडीओचा प्रभाव विविध प्रकारचे कर्करोग प्रकार, दोन्ही एकटा आणि इतर इम्युनोथेरपी औषधांबरोबरच.

> स्त्रोत:

> अब्देल-रहमान, ओ., > ओवेरा >, एच, पेट्राश, यू. एट अल इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटर्ससह उपचारलेले सॉलिड ट्यूमर रुग्णांमध्ये प्रतिरक्षित-संबंधित ओकुलर विषाक्तता: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन. अँटिंक्चर थेरपी तज्ञ पुनरावलोकन . 2017. 17 (4): 387-394

> एलिस, पी., वेला, ई., आणि वाई. युन. प्रगत नॉन-सेल-सेल फुफ्फुस कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी इम्यून चेकप्वाइंट इनहिबिटरस: अ सिस्टमॅटिक रिव्ह्यू. क्लिनीकल फुफ्फुस कॅन्सर 2017 16 फेब्रु. (प्रिंटच्या इपीब पुढे).

> पोस्टो >, एम, आणि जे. वोल्चॉक. चेकप्वायर अवरोधक इम्युनोथेरपीसह संबद्ध विषारी पदार्थ UpToDate अद्ययावत 05/31/17

> वांग, एक्स, बाओ, झहीर, झांग, एक्स. एट अल सॉलिड ट्यूमरच्या उपचारांत PD-1 / PD-L1 इनहिबिटरसची परिणामकारकता आणि सुरक्षितता: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. ऑनकोटॅब 2017 मे 31. (प्रिंटच्या पुढे एपबूल).