प्रश्न: मी मेथाडोन का वापरू?
मेथाडोन - नायिका व्यसनाधीनतेसाठी औषध नाही?
ते एक प्रश्न आहे जे मी लॅरी रुग्णांपासून आणि कुटुंबीयांना ऐकून नित्याचा असतो तेव्हा मी त्यांना कळवतो की त्यांच्या चिकित्सकाने मेथाडोनला वेदना देण्याची आज्ञा दिली आहे. हे खरे आहे की मेथाडोनचा मादक पदार्थ काढून टाकण्यासाठी लक्षणे वापरले जातात, मेथाडोन देखील मध्यम ते तीव्र वेदनाकारक उपचार करणारी एक प्रभावी औषध आहे
मॉर्फिनने वेदना नियंत्रणाकरिता गोल्ड स्टॅन्डर्डचे शीर्षक मिळवले आहे, इतर सर्व लोकांशी त्याची प्रभावीता, प्रशासनातील कमी आणि कमी खर्चाच्या तुलनेत तुलना केली जाते. जर मॉर्फिन इतके मोठे आहे, तर आम्ही मेथाडोनचा वापर का करू?
उत्तर:
जर आम्ही मेर्फॉनबरोबर मेर्फॉनचा तुलना करण्यास सुरूवात केली तर आपल्याला पिढीतल्या मूलभूत तत्त्वांनी सुरुवात करावी लागेल. वेदना दोन प्रकारचे शारीरिक स्पष्टीकरणांमध्ये विभागले जाऊ शकते: nociceptive आणि neuropathic नैसर्गिक वेदना सामान्यतः ऊतक इजामुळे (सौम्य वेदना) किंवा आंतरिक अवयवांना दुखापत झाल्यामुळे (वेदनाशास्त्राचे वेदना). न्यूरोपॅथिक वेदना मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा परिघीय शरीरातील मज्जासंस्थेच्या वेदना किंवा अपमानामुळे होते.
आपल्या मेंदूमध्ये अपीलीय रिसेप्टर्ससह आपल्याला आशीर्वाद मिळतात जे आपल्या शरीरात ओपिओड वेदाच्या औषधांवर प्रतिसाद देण्याची परवानगी देतात. यापैकी बहुतांश रिसेप्टर एमयू आणि डेल्टा रिसेप्टर्समध्ये वर्गीकृत आहेत आणि कमी प्रमाणात एनएमडीए आहेत. Nociceptive वेदना प्रामुख्याने delta आणि NMDA रिसेप्टर्स द्वारे म्यू रिसेप्टर्स आणि न्युरोपॅथिक वेदना द्वारे mediated आहे; मॉर्फिन फक्त एमयू रिसेप्टर्ससह बांधतो, तर मेथाडोन म्यु, डेल्टा आणि एनएमडीएला बांधतो.
मोर्फीन अनेक प्रकारचे वेदनांच्या उपचारांसाठी एक उत्कृष्ट काम करते, परंतु 100% ऍपिटिव्ह रिसेप्टर्सची बांधणी करण्याच्या क्षमतेमुळे मेथाडोन अधिक चांगले करू शकतो.
ओपिट टॉक्सिकिटी आणि साइड इफेक्ट्स
मॉर्फिनसारखे ओपिटेट्स, चयापयंत तयार करतात जेव्हा ते शरीरात विघटित असतात. हे चयापचया शरीरात वाढू शकतात आणि अपात्र विषाक्तपणाची लक्षणे निर्माण करु शकतात.
ओपीट विषाच्या प्रक्षानाची कमतरता शरीरातील विषारी पातळीला जाणारा ओपिडेट आहे आणि अस्वस्थता, मभुळ, झंझावात आणि आळस यासारख्या लक्षणे कारणीभूत आहे.
मेथाडोन चयापचयाची निर्मिती करत नाही आणि म्हणून "कमाल मर्यादा" नाही किंवा अधिकतम डोस नाही. यकृत द्वारा मेटाबोलाइज करणे देखील सोपे होते आणि मेटबोलिट्स्ची कमतरता यामुळे रोगाचे कमी झालेली यकृत सह अनेक रुग्णांसाठी वेदनादायी औषधांची उत्तम निवड होते कार्य किंवा मूत्रपिंड अयशस्वी.
ओपिओटचे साधारण दुष्परिणाम म्हणजे बद्धकोष्ठता, मळमळ आणि उलट्या होणे, तंद्रीपणा, खाज सुटणे, संभ्रम आणि श्वसनाचा त्रास (श्वास घेण्यास त्रास होणे). अनेक रुग्णांनी मेथाडोनला दुसर्या अपायपमधून स्विच केल्यानंतर प्रतिकूल परिणाम कमी केला आहे.
मेथाडोनचे अधिक लाभ
त्यामुळे मेथाडोन वेदनांच्या उपचारांत मॉर्फिनपेक्षा अधिक प्रभावी आहे आणि विशेषत: कमी प्रतिकूल परिणाम होतो , परंतु चांगली बातमी तेथे थांबत नाही. मेथाडोनचा आणखी एक फायदा त्याच्या विस्तारित अर्ध-आयु आहे सामान्य जैविक प्रक्रियेद्वारे चयापचय किंवा दूर करण्यासाठी औषध अर्धा-प्रमाणित अर्धा जीवन आवश्यक असतो. या वाढीव अर्ध्या जीवनामुळे, मेथाडोनला 8 ते 10 तासांचा एक वेदना-आराम करणारा प्रभाव असतो, तर नियमित नॉन-स्पेन्टेड रिलीज मॉर्फिन फक्त 2 ते 4 तास वेदना कमी करते.
हे रुग्णांसाठी कमी वारंवार डोस म्हणून अनुवादित करते, सामान्यत: दोन किंवा तीन वेळा.
आणि अंतिम, परंतु कमीतकमी नाही, मेथाडोन अतिशय कमी प्रभावी आहे. मेथाडोनचा एक सामान्य महिना पुरवठा साधारणत: $ 8 इतका असतो, तर मॉर्फिन साधारणपणे $ 100 पेक्षा जास्त खर्च येतो. ऑक्सीकॉन्टीन आणि फेंटॅनल सारख्या इतर ऑपीटर्सना अधिक खर्च येईल.
मेथाडोन वापरासाठी अडथळा
मी तुम्हाला मेथाडोन दुःखी साठी एक उत्तम औषध आहे खात्री पटली आहे का? तसे असल्यास, आपण स्वत: ला आश्चर्य वाटेल की ते अधिक वेळा का वापरले नाही. मी बर्याच वैद्यकांना समान प्रश्न विचारला आहे, आणि मला हे आढळले आहे की मेथाडोनच्या कलंकापेक्षा जास्त, अनेक चिकित्सक फक्त तेच ठरविण्यास सोईस्कर नाहीत.
मेथाडोनच्या वाढीव अर्ध्या जीवनाच्या कारणाने ते हळूहळू शरीरात वाढते आणि स्थिरांकरता 5 ते 7 दिवस घेऊ शकते. या काळात, विषाक्तपणाच्या चिन्हासाठी रुग्णाची बारीक लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. हे सामान्यतः उपशामक किंवा रुग्णालयाच्या देखरेखीच्या रुग्णांसाठी एक समस्या नसते कारण दिवसाचे 24 तास नर्स व डॉक्टरांकडे त्यांचे लक्ष वेधून घेतले जाते. एक नमुनेदार डॉक्टरांच्या कार्यालयात जवळच्या रुग्णांवर नजर ठेवण्याची क्षमता नाही, जे त्यांना लिहून देण्याकरिता त्यांच्या मनाचा आविष्कार दाखवू शकतात.
इतर अडथळे म्हणजे डॉक्टरचे शिक्षण आणि रुग्णाची अनिच्छा. मेथाडोनला अद्याप मादक पदार्थांचे सेवन म्हणूनच ओळखले जाते हे कलंक हळू चालत जात आहे कारण चिकित्सक आपल्या समवयस्कांना त्याच्या फायद्यांविषयी शिकवत राहतात आणि जनतेला त्यातून आराम मिळण्यासाठी जास्तीत जास्त लोकांना शोधता येतो .
स्त्रोत:
आयनोरिंडे ओटी, ब्रिज डीटी. कर्करोगाच्या वेदना व्यवस्थापनासाठी मेथाडोनचा पुनर्विकास मेड जे ऑस्ट 2000; 173: 536-40
कर्करोगाच्या दुखापतीसाठी डेव्हिसचे खासदार वॉल्श डी. मेथाडोन: फार्माकोकायनेटिक्स, फार्माकोडायॅनिमिक्स, औषध संवाद आणि प्रशासनाचे प्रोटोकॉल यांचा आढावा. सपोर्ट केअर कॅन्सर 2001; 9: 73-83.
Toobs जेडी, Kral, लुझियाना वेदना राज्यांसाठी मेथाडोन उपचार अम फॅम फिजिशियन 2005; 71: 1353-8.