रक्ताच्या कर्करोगात असलेल्या रुग्णांना, किंवा रक्ताचा कर्करोग , लिमफ़ोमा आणि एकाधिक मायलोमा यांसारख्या रोगामुळे होणा-या रोगामुळे होणा-या रुग्णांच्या तुलनेत नवीन उपचारांचा वाढता वेगाने वाढ होत आहे.
खालील उपचार प्रगती मोठी पावले पुढे जाण्याऐवजी, लहान पायर्या म्हणून पाहिले जाऊ शकते; तथापि, या थेरपीमुळे जगण्याची फायदे देऊ शकतात जे प्रभावित लोकांसाठी अत्यंत अर्थपूर्ण असतील.
काही उदाहरणे मध्ये, उदयोन्मुख औषधे कदाचित आशा ज्वलनशील ठेवू शकतील - अस्थीमज्जा प्रत्यारोपणासारख्या रोगनिदानकधीचा अवलंब केला जाऊ शकतो- पूर्वी तर हे कदाचित एक पर्याय नसेल.
साइड इफेक्ट्स आणि विषाच्या तीव्रतेसह जगण्याची उत्कर्ष घेणे आवश्यक आहे; या परिस्थितीत, सामान्यतः रुग्णांना ते तसेच (जीवन गुणवत्ता) दोन्ही तसेच जगू इच्छितात (कारण जगण्याची).
अलीकडे मंजूर चिकित्सा
औषध | अभ्यास केलेला रोग | तुलनात्मक फायदा |
इनोटुझुम्ब ओझोगॅमिकिन (बीजस्पों) | रीलॅप्स केलेले किंवा रीफ्रॅक्टरी बी-सेल ALL |
|
लेनिडायमाइड (रेव्हलिमिड) | नवीन निदान झाल्यास अनेक मायलोमा |
|
डायऑरोबिकिन आणि सायटेरॅबिन लिपोसोम इंजेक्शनसाठी (व्हिक्सीओस) | नवनिर्मित थेरपी-संबंधित एएमएल (टी-एएमएल) Myelodysplasia- संबंधित बदलांसह एएमएल (एएमएल-एमआरसी) |
|
1. तीव्र लिम्फोसायटिक ल्यूकेमियासाठी Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa)
अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या अंदाजानुसार, 1 99 7 मध्ये युनायटेड स्टेट्समध्ये तीव्र लिम्फोसायटिक ल्युकेमिया (ALL) च्या सुमारे 5, 9 70 नवीन रुग्णांची संख्या 1 99 4 मध्ये उद्भवली होती. बर्याच काळातील रक्त कर्करोगाच्या उपचारात अलिकडच्या काही दशकांत सुधारणा झाल्यास, सर्व रुग्णांसाठीचे रोगनिदान बिघडत आहे.
ऍलोजेनीक स्टेम-सेल ट्रान्सप्लंटेशन (दात्याकडून अस्थीमज्जा प्रत्यारोपण ) सर्व लोकांबरोबरच्या प्रौढांसाठी बरा असलेल्या संभाव्यतेचे वचन देतात. तथापि, मात करण्यासाठी एक अडथळा आहे: वर्तमान केमोथेरपी रेगमेंटसह पूर्ण माफी कमी दर स्टेम सेल प्रत्यारोपणामध्ये विशेषत: एखाद्या व्यक्तीने रोगाची पूर्ण सूक्ती प्राप्त केली असणे आवश्यक आहे आणि दुर्दैवाने, याचा अर्थ असा की पुनर्रचना किंवा रीफ्रॅक्टिव्ह बी-सेल सर्व (एक रोग जे उपचारानंतर उपचारापूर्वी परत आले आहे) प्रत्यारोपण मिळवू शकतात.
अशाप्रकारे, ड्रग डेव्हलपर या कॅन्सरग्रंथी पेशींना लक्ष्य करण्याचे नवीन साधन शोधत आहेत. सीडी 22 नावाची मार्कर असलेल्या सेलर्सवर आक्रमण करताना योग्य परिस्थितीत असेच एक साधन असू शकते. सीडी 22 हा एक परमाणू आहे जो पेशीच्या विशिष्ट पेशींद्वारे तयार केला जातो आणि या पेशींद्वारे पेशी असतात, जवळजवळ सारख्या सेलच्या बाहेरील टॅग्ज, सेल झिल्लीमध्ये. बी-सेल ऑल असलेल्या रुग्णांमध्ये, कॅन्सरग्रस्त पेशींमध्ये या सीडी 22 रेणूची सुमारे 9 0 टक्के प्रकरणे आहेत- आणि ते कर्करोगाच्या उपचाराच्या व्यवसायात खूप चांगले आहेत.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) मानवीकृत ऍन्टी-सीडी 22 मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जो कॅलिशेअमिसिनला जोडलेला असतो, जो लक्ष्यित सेलला मारू शकतो असा एजंट
Inotuzumab ozogamicin याला संयुग्म म्हटले जाते कारण ती एन्टीबोडी आहे जी पेशींना मारुन ठेवणारा एक एजंट आहे ज्याच्याशी संलग्न आहे किंवा संयुग्मित केला जातो. ऍन्टीबॉडीचा भाग ज्या सेलमध्ये CD22 मार्कर आहेत अशा सेलची मागणी करतो, आणि संयुग्तुचा भाग लक्ष्यित सेलला नष्ट करतो.
क्लिनिकल चाचणीतून पुरावा आधारित एफडीए मान्यताप्राप्त inotuzumab ozogamicin ज्यात संशोधकांनी एक वैकल्पिक केमोथेरपी आहारपटाशी तुलना करता औषधांची सुरक्षा आणि कार्यक्षमतेची तपासणी केली. या चाचणीमध्ये 326 रूग्णांनी पुनरावृत्त केले होते किंवा बी-सेल ऑल रिफ्रॅक्टरी केले होते आणि ज्यांनी एक किंवा दोन अगोदर उपचार घेतले होते.
एफडीएच्या मते, 218 मुल्यांकन केलेल्या रुग्णांपैकी, 35.8 टक्के ज्यांनी आंतौझुंब ओझोगॅमिकिन प्राप्त केले, त्यांना सरासरी 8.0 महिने पूर्ण प्रतिसाद मिळाला; पर्यायी केमोथेरपीने घेतलेल्या रुग्णांपैकी केवळ 17.4 टक्के लोकांना सरासरी 4.9 महिने पूर्ण प्रतिसाद मिळाला.
अशाप्रकारे, inotuzumab ozogamicin हे पुनरावृत्ती झालेला किंवा रीफ्रॅक्टिव्ह बी-सेल ALL साठी एक नवीन नवीन पर्याय आहे.
Inotuzumab ozogamicin चे साध्या दुष्परिणामांमध्ये प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइटॉपेनिया) चे निम्न स्तर, विशिष्ट पांढर्या रक्त पेशी (न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया), संसर्ग, निम्न पातळीचे लाल रक्त पेशी (ऍनीमिया), थकवा, गंभीर रक्तस्त्राव (रक्तस्राव), ताप रक्तस्राव (हायपरबिलीरुबिनमिया), मधुमेह, फुफ्फुस न्युट्रोपेनियासह पांढर्या रक्तपेशीची पातळी, यकृतचा नुकसान (ट्रान्समिनेज आणि / किंवा गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफेरेस वाढला आहे), ओटीपोटात दुखणे आणि बिलीरुबिनचे उच्च स्तर. अतिरिक्त सुरक्षा माहितीसाठी, संपूर्ण निर्धारित माहिती पहा.
2. एकाधिक मायनोलामध्ये प्रत्यारोपणाच्या नंतर लेव्हेलीनोमाइड (रेव्हलिमिड)
ऍलेग्लॉजॉइड हेमॅटोपोईअॅटिक स्टेम सेल ट्रान्सप्लटनेशन (ऍनटोनॉजिकल हेमटापोएटिक स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट) खालील अलिकडच्या मेटा अॅनालिटीस स्टडीच्या परिणामांनुसार नवीन निदान केलेल्या मल्टिलो मायलोमा असलेल्या रुग्णांमधे प्लेसबो किंवा प्रेक्षकांच्या तुलनेत मृत्युच्या प्रमाणात 25 टक्क्यांनी कमी होते.
मॅककार्थी आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी अमेरिके, फ्रान्स आणि इटलीमधील तीन यादृच्छिक चाचणींपैकी रुग्णांचा डेटाचे विश्लेषण केले. या अभ्यासामध्ये नवीन निदान झालेल्या म्युलोमा असलेल्या रुग्णांनी स्वलीनता (ऑटोलॉगस) अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त केले होते आणि त्यानंतर त्यांच्यापैकी 1,208 रुग्णांना लेनिलिओडोमाइडने उपचार केले गेले होते, तर 603 रुग्णांना प्लॅन्झो प्राप्त करून देण्यात आले होते किंवा त्यांची देखरेखही केली जात असे.
लेनिलीडोमाइडने उपचार केलेल्या रुग्णांना त्यांच्या रोगाच्या प्रगतीशिवाय त्यांचे जीवनमान सुधारले आहे, ज्यांनी प्लॅन्बो किंवा निरीक्षणास भेट दिली (52.8 महिने वि. 23.5 महिने). एकूण 4 9 0 रुग्णांचा मृत्यू झाला. Lenalidomide समूह मध्ये एक लक्षणीय सर्व्हायवल बेनिफिट पाहिला गेला.
लॅनिआलिओडोमाइड ग्रुपमधील रुग्णांच्या मोठ्या प्रमाणात हेमेटोलॉजिकचा द्वितीय प्राथमिक दुर्धरपणा आणि घन अर्बुद दुसऱ्या प्राथमिक दुर्धरपणा अनुभवला आहे; तथापि, मायलोमाचा परिणाम म्हणून प्रगतीचा दर, सर्व कारणांमुळे होणारे मृत्युचे प्रमाण किंवा मृत्युचे प्रमाण सर्व प्लेसबो / निरीक्षण गटामध्ये जास्त होते.
3. तीव्र मायलोयॉइड ल्युकेमियासाठी निश्चित-संयोजन रसायनसंचार
एएमएल एक वेगाने प्रगतीशील कर्करोग आहे जो अस्थि मज्जापासून सुरू होते आणि रक्तप्रवाहात जलद रक्त पेशी वाढविते. या वर्षी सुमारे 21,380 लोकांना एएमएलचा निदान होईल आणि एएमएलसह अंदाजे 10,5 9 0 रुग्ण हा रोग झाल्यास मृत्यू होईल.
वैक्सीओस केमोथेरपी ड्रग्स ड्यूएनोरोबिसिन आणि सायटेरिनिनचे एक निश्चित संयोजन आहे जे काही रोग्यांना स्वतंत्रपणे दोन उपचारांसाठी प्राप्त करण्यापेक्षा जास्त काळ जगण्यास मदत करू शकते. एफडीएने दोन प्रकारचे तीव्र मायलोयॉइड ल्युकेमिया (एएमएल) असलेल्या प्रौढांच्या उपचारांसाठी व्क्क्सियोला मान्यता दिली आहे:
- नवनिर्मित थेरपी-संबंधित एएमएल (टी-एएमएल), आणि
- Myelodysplasia- संबंधित बदलांसह एएमएल (एएमएल-एमआरसी)
टी-एएमएल केमोथेरेपी किंवा विकिरणांच्या गुंतागुंत म्हणून उद्भवते जे सर्व रुग्णांना कर्करोगासाठी वापरले जातात. साधारणत: उपचारानंतर पाच वर्षांच्या आत ते येते. एएमएल-एमआरसी हा एक प्रकारचा एएमएल आहे जो ल्यूकेमिया पेशींमध्ये ठराविक रक्त विकार आणि इतर महत्वपूर्ण म्युटेशनचा इतिहास असतो. टी-एएमएल आणि एएमएल-एमआरसी असणा-या दोन्ही रुग्णांना खूप कमी जीवनशैली असते.
क्लिनिकल चाचण्यामध्ये, 30 9 रुग्ण ज्यांनी नवनिर्मित टी-एएमएल किंवा एएमएल-एमआरसी ला व्यत्यय आणल्या आहेत किंवा डयुनोरुबिसिन आणि सायटेरिनच्या स्वतंत्ररित्या घेतलेल्या उपचारांचा शोध लावला होता, ज्यांनी वैक्सीओस प्राप्त केले होते अशा रुग्णांपेक्षा दैनोरोबिसीन आणि सायटेराबीन (मध्य संपूर्ण जगण्याची 9.56 महिने वि. 5.95 महिने).
सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये रक्तस्राव होणार्या घटना (रक्तस्राव), पांढर्या रक्त पेशींची संख्या (फॅब्रियल न्यूट्रोपेनिया), पुरळ, टिशू सूज (सूज), मळमळ, श्लेष्मल त्वचा (म्युटोसिस) ची जळजळ आणि जठरांत्रीय समस्या , गंभीर संक्रमण आणि असामान्य हृदय ताल (अतालता).
> स्त्रोत:
> एफडीए न्यूज रिलीझ FDA ने पुन्हा पुन्हा किंवा प्रवाही तीव्र लिम्फोबलास्टिक ल्यूकेमिया असलेल्या प्रौढांसाठी नवीन उपचार मंजूर केले. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm
> एफडीए न्यूज रिलीझ एफडीएने विशिष्ट प्रकारचे गरीब-पूर्वसूचना तीव्र मायलोयॉइड ल्युकेमियासाठी प्रथम उपचार मंजूर केले. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm
> एफडीए मल्टिपल मायलोमामध्ये लेॅनॅलिटोमाईडचा नवीन उपयोग मंजूर करते. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance