ल्यूकेमिया आणि लिम्फोमासाठी उपचार अॅडव्हान्स

रक्त कर्करोगाच्या संशोधनापासून ते घ्या

दरवर्षी अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेमॅटोलॉजी (एएसएच) औषध आणि इतर उपचार प्रवर्गावरील नवीनतम संशोधन सादर करणारी एक परिषद आयोजित करते. या बैठकीत चर्चा केलेल्या औषधे क्लिनिकल विकासाच्या सर्व वेगवेगळ्या टप्प्यात आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, त्यापैकी काही वर्तमान औषधे, प्रयत्न आणि खर्या, आधीच मंजूर आणि वापरात आहेत, आणि इतर खरोखरच औषधे संशोधन करतात, म्हणजे आपण त्यांच्याबद्दल अजून बरेच काही कळत नाही.

उदाहरणार्थ, रितुक्सिमॅब घ्या, उदाहरणार्थ. 2016 मध्ये, रिट्यूक्सिमॅबला "जुन्या स्टॅन्ड बाय" औषध म्हणून मानले गेले जे बर्याच प्रकारचे नॉन-होडकिंन लिम्फोमाचे उपचार करण्यासाठी वर्षे वापरले गेले आहे. जुने, अधिक प्रस्थापित औषधं या परिषदेपैकी एकावर लाटाही निर्माण करू शकतात, उदाहरणार्थ, एखादा नवीन शोध शोधला जातो तेव्हा.

एएसएच मध्ये चर्चा केलेल्या काही औषधे विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात आहेत-म्हणजेच, जे शेअर केले जातात ते फारच प्रारंभिक आहेत. सहसा, या अभ्यासांचा "टप्पा 1 अभ्यास" असे वर्णन केले जाते. फेज I मध्ये क्लिनिकल चाचण्यांचा समावेश होतो जे नवीन लोकांमध्ये औषध किंवा उपचारांची चाचणी करतात- पहिल्यांदाच- हे कार्य करते हे पाहण्यासाठी, एक सुरक्षित डोस शोधणे श्रेणी, आणि साइड इफेक्ट्स ओळखणे. फेज 1 ट्रायल बियाणेप्रमाणे आहेत: शेवटी तुम्हाला राज्य मेळाव्यासाठी पुरस्कार विजेत्या वनस्पती किंवा फळ मिळू शकते, परंतु आपण अंकुर वाढवू किंवा फळाला मिळत नाही असा रोप काढू शकता.

डीएलबीसीएल वर संशोधन

मोठ्या प्रमाणात बी-सेल लिंफोमा, किंवा डीएलबीसीएल हे एक जलद-वाढणार्या लिम्फोमा आहे.

प्रौढांमध्ये हे सर्वात सामान्य प्रकारचे लिमफ़ोमा आहे, आणि ते बी-लिम्फोसाइट्स-पांढ-या रक्तपेशींमधून येते जे रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये ऍन्टीबॉडी उत्पादन घेतात. वेगवेगळ्या लोकांना वेगवेगळ्या प्रकारच्या DLBCL आहेत आणि संशोधक डीएलबीसीएलच्या रुग्णांसाठी नवीन पर्याय तपासत आहेत .

रिटुकसीमॅब प्लस सीओओपी किंवा डीए-एपोक-रिट्क्सिमॅब

मे 2005 आणि मे 2013 दरम्यान एका टप्प्यातील तिस-या अभ्यासात 524 रुग्ण नोंदणीकृत (प्रत्येक उपचारांच्या आश्रमावर 262) नोंदणीकृत होते. या अभ्यासामध्ये आर-सीओपी उपचार आणि डीए-ईपीओसीएच-आर उपचार, अधिक केमोथेरपी-निगडीत उपचार, यांच्यामध्ये अस्तित्वात राहण्याच्या आशा बाळगणे नुकत्याच निदान झालेले टप्पा 2 किंवा उच्च डीएलसीएलएल असलेल्या रुग्णांना

सहभागी किमान 18 वर्षे व एचआयव्ही-नेगेटिव्ह होते. आतापर्यंत, डीए- EPOCH-R अधिक विषारीपणा आणि साइड इफेक्ट्सशी संबंधित होते आणि अभ्यास केलेल्या उपचारांच्या फायद्यांच्या दृष्टीने गटांमध्ये फरक नव्हता. तरीही डीएनए-ईपीओसीपी-आर सह डीएलबीसीएलशी संबंधित लोकांना विशिष्ट उपसमूहांविषयी माहिती मिळत आहे आणि उपसमूहासाठी ते दर्शविले जाईल. विश्लेषणे सुरू आहेत.

Obinutuzumab Plus CHOP किंवा रिटुकसीबॅब प्लस CHOP

हा दुसरा चरण तिसरा अभ्यास आहे. 1,418 सहभागींनी डीएलबीसीसह असलेल्या रुग्णांमध्ये ओबिनेटुझामब वि. रिटुकसीबॅब प्लस सीओपीची कार्यक्षमता आणि सुरक्षाचे मूल्यांकन केले. सहभागी 18 वर्षाचे किंवा त्यापेक्षा अधिक वयाचे आणि पूर्वी डीएलबीसीएल साठी न वापरलेले होते. सर्व्हायवल, जीविततेच्या फायद्याच्या दृष्टीने दोन गटांमध्ये फरक नसल्याने, रितुक्सिमॅब-सीएचओपी ग्रुपपेक्षा obinutuzumab-CHOP मधील रुग्णांसाठी अधिक प्रतिकूल घटना आढळून आले. एकूणच, मृत्युदर अधिक होता आणि obinutuzumab -CHOP हाताने अधिक सामान्य उपचारांपासून काढले.

तथापि, संपूर्ण गट मध्ये प्रतिबिंबित न झालेल्या कोणत्याही फायदे किंवा जोखीम शोधण्याचा आणि शोधण्याचा डीएनएलसीएलसह उपसमूहांना पाहण्याची योजना तपासण्याची योजना आहे.

रेलीपस्ड डीएलसीसीएलसह रुग्णांमधे लेनिपलोमाइड

जे लोक अस्थीमज्जा प्रत्यारोपणासाठी पात्र नाहीत किंवा मज्जा प्रत्यारोपणाच्या वेळेस दुराचरण करीत आहेत त्यांना उपचारांच्या कमी शक्यता आहे, म्हणून एक विशिष्ट संशोधन गटाने ह्या रुग्णांना जगण्यासाठी दीर्घकाळ औषधोपचार करण्याचा प्रयत्न केला.

त्यांना आढळून आले की एजंट lenalidomide हे एक योग्य उमेदवार आहे कारण ही एक मौखिक औषध आहे, डीएलबीसीएलच्या विरुद्ध सक्रिय आहे जी एक स्वीकार्य विषाच्या प्रकल्पासह कित्येक वर्षे घेतली जाऊ शकते.

अभ्यासातून असे दिसून आले की सुधारित जीविततेसह एलिनिओलिडोमॅइड देखभाल थेरपीमुळे विविध प्रकारचे डीएलबीसीएल असलेले जुन्या रुग्णांना फायदा झाला. मेन्टनन्स थेरपी म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारास औषधोपचार घेणे होय.

फोकल्यूलर लिम्फोमावरील संशोधन

फोकलक्युलर लिमफ़ोमा हा सर्वात सामान्य प्रकारचा आळशीपणा आहे-म्हणजे मंद-वाढणारी-लिम्फॉमा. ओबीनुतुझुम्ब वर नमूद केलेल्या डीएलबीसीएल अभ्यासात अद्याप स्पष्ट फायदे मिळत नाही असे दिसते, परंतु फॉलिक्युलर लिम्फोमामध्ये ते ओबिनेटूझमबचे प्रकरण नव्हते.

Obinutuzumab- आधारित थेरपी रुग्णांमध्ये प्रगती-मुक्त सर्व्हायव्हल दीर्घकाळापूर्वी अनुवांशिक लिंफोमासह वाढविते.

गल्लिअम ट्रायल हे एक आंतरराष्ट्रीय टप्पा 3 अभ्यास होता जो किटिओथेरपीसह rituximab किंवा obinutuzumab ची कार्यक्षमता आणि सुरक्षेची तुलना करीत होता आणि नंतर सुस्त नसलेल्या हॉजकीन ​​लिम्फॉमीसाठी प्रथम-रेखा उपचार म्हणून देखभाल केली जात असे.

पूर्वी अनुपचारित फॉलिक्युलर लिम्फॉमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, obinutuzumab- आधारित केमोथेरेपी आहार आणि देखभाल कार्यक्रमाचा परिणाम रोगाची बाधा न बाळगता जीवनात टिकून राहण्याकरता एक वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण सुधारणा होते- एक रुटुक्सिमॅब-आधारित थेरपीच्या तुलनेत प्रगतीच्या जोखमीत 34 टक्के घट. ओबिनुत्झुमबमध्ये काही प्रतिकूल घटनांची उच्च आवृत्ति होती जसे की ओतणे-संबंधित प्रतिक्रिया, कमी रक्त संख्या आणि संक्रमण. संशोधकांनी निष्कर्ष काढला की डेटा सपोर्ट ऑब्लिनायुझुबॅब-आधारित पथ्ये फॉलिक्युलर लिम्फोमा असलेल्या पूर्वी न झालेल्या रुग्णांमध्ये काळजी घेण्याच्या नवीन मानकांप्रमाणे बनत आहे.

हॉजकीन ​​लिंफोमावर संशोधन

हॉजकिन्ने लिम्फोमा (एचएल) चे पाच प्रमुख प्रकार आहेत ज्यात एखाद्या व्यक्तीचे निदान केले जाऊ शकते. क्लासिकल होस्किन लिमफ़ोमा ही एक जुनी अशी संज्ञा आहे जी विकसित देशांमध्ये एचआयएलच्या 9 5 टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये एकत्रितपणे चार सामान्य प्रकारांच्या समूहांचे वर्णन करतात.

रॅप्स्ड क्लासिकल हॉजकिन्स लिम्फोमा साठी इम्यून चेकप्वाइंट इनबिबिशन

शास्त्रीय हॉजकिन्स लिम्फॉमामध्ये अनुवांशिक बदल झाले आहेत जे पूर्वीच्या अभ्यासावर आधारित, इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटरस नावाच्या औषधांच्या नवीन श्रेणीसाठी संवेदनाक्षम बनतील. अशाप्रकारे एएसएचच्या एका संशोधन गटाकडे दुर्लक्ष झालेल्या रुग्णाच्या 210 रुग्णांवर उपचार केले गेले किंवा एचएएलला पुन्हा तपासणीसाठी तपासले गेले होते ते कसे होते ते तपासण्यासाठी कसे तपासले जाणारे अवरोधक pembrolizumab करेल.

काही कर्करोगाच्या पेशी मोठ्या प्रमाणातील पीडी-एल 1 ची निर्मिती करतात, आणि अशी काही जिचा त्यांना प्रतिबंधात्मक अत्याधुनिक बचाव करण्याची मदत होते. Pembrolizumab त्यास थांबवू शकेल. Pembrolizumab सह PD1 नाकाबंदी अत्यंत इतर उपचारांसह pretreated गेले होते शास्त्रीय एचएल असलेल्या रुग्णांच्या गटांमध्ये काम. पेमब्रोलिझुम्बची अशीच एक प्रतिक्रिया होती जी आजार असलेल्या किमोथेरेपीच्या विरूध्द प्रतिरोधक होती. सभेत प्रतिसाद कितपत प्रतिसादित झाला यासह अतिरिक्त परिणाम अपेक्षित होते.

ल्यूकेमियावर संशोधन

एएमएल - एल्ट्रॉम्ोपॅगसह रुग्णांसाठी सहायक चिकित्सा

तीव्र मायलोजेनस ल्यूकेमिया (एएमएल) चे गहन किमोथेरेपी असलेल्या रुग्णांमध्ये कधीकधी प्लेटलेटचे वजन केमोथेरपीनंतर कमी राहते आणि यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचे वाढलेले धोके, अनेक प्लेटलेटचे रक्तसंक्रमणाची गरज निर्माण होते आणि रुग्णांना प्लेटलेट्समध्ये रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण होऊ शकतात, जे सर्व प्रगती टाळण्यासाठी सेवा देतात.

2016 मध्ये एएलट्रॉम्ोपॅगचा उपयोग करून अहवाल देणार्या एका गटाने एएमएलसाठी उपचार घेतलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये अधिक औषधाची निर्मिती करण्यास सांगितले.

परिणाम प्रास्ताविक होते- हे एक फेज I पायलट अभ्यास होते- परंतु लोकांना त्यांच्या शस्त्रक्रियेतून अधिक त्वरेने पुनर्प्राप्त करण्यासह त्यांना काही यश मिळाल्यासारखे झाले कारण त्यांना प्लेटलेटच्या अनेक रक्तसंक्रमणाची गरज नसते. एल्ट्रॉम्बोपॅगसारख्या एजंटने ल्युकेमियाची प्रगती वेगाने वाढू शकते, परंतु प्लेटलेटच्या पुनर्प्राप्तीस मदत करण्याबरोबरच संभाव्य फायदे याव्यतिरिक्त या अभ्यासात या धोक्याचा प्रत्यय नसल्याचे पुरावे आहेत.

रीलस्पेड किंवा रिफ्रॅक्ट्री तीव्र लिम्फोबोलास्टिक ल्यूकेमिया (सर्व)

रिलायझ झालेल्या सर्व गोष्टींसाठी कोणतेही मानक पथ्ये नाहीत. Inotuzumab ozogamicin हे पुनरावृत्ती झालेला किंवा रीफ्रॅक्टिव्ह तीव्र लिम्फोबोलास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) असलेल्या रुग्णांसाठी एक एफडीए-नियुक्त यशस्वी चिकित्सा उपचार आहे. एका क्लिनिकल चाचणीमध्ये, इऑटूझुम्ब ओझोगॅमिकिनने इतर उपचारांमुळे, किंवा प्रतिसाद देत नसलेल्या रुग्णांमध्ये मानक केमोथेरपीवर लक्षणीय सुधारणा केल्या आहेत.

Inotuzumab ozogamicin एक तपासनीर ऍन्टीबॉडी-ड्रग संयोजन आहे जो कर्करोगाच्या पेशींना मारुन टाकणार्या एखाद्या एंटिबॉडीशी जोडलेला ऍन्टीबॉडी तयार करतो. जेव्हा कर्करोगाच्या पेशींवरील औषध CD22 नावाच्या टॅगला जोडते, तेव्हा ते सेलमध्ये अंतर्भूत होते कारण त्यास डीएनए विघटित होण्यास कारणीभूत होते, ज्यामुळे पेशी मृत्यू येतो.

संशोधन आपल्यासाठी काय आहे

परिषदेत बहुतेक वेळा नवीन संशोधनासह वैद्यकीय चिकित्सक उपलब्ध करून देण्यासाठी सज्ज केले जातात, माहिती नेहमी परिस्थितीचे निदान करणार्या लोकांसाठी स्वारस्याची असते, तसेच त्यांच्या प्रियजनांप्रमाणे जेव्हा आपण आपल्या डॉक्टरांकडे जाल तेव्हा शेतात नवीन काय आहे हे विचारात घ्या - आपल्या आरोग्यावरील नियंत्रणास अधिक मदत करू शकता.

> स्त्रोत:

> 46 9 फेज -3 मधील आर-सीओपी विरूद्ध डीए-एपोक-आर आणि अनलेरेटेड डिफ्यूज बिड बी-सेल लिम्फोमाचे आण्विक विश्लेषण: कॅलॅब / अलायन्स 50303

> 474 लेनिऑलिडोमाइड मेन्टेनन्स मायक्रोसॉन्टर टप्प्या ट्रायलच्या अंतिम परिणाम: ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रान्सप्लटनेशन (एएससीटी) साठी पात्र नसलेल्या बिग सेल लिंफोमा (आरडीएलबीसीएल) या रुग्णांमध्ये सर्व्हायव्हल आकडेवारी लक्षणीय सुधारते.

> 470 ओबिनेटुझुंब किंवा रिट्यूसीमॅब प्लस सीओओपी पूर्वी उपचार न केलेल्या व्याधीसह मोठ्या बी-सेल लिंफोमाः ओपन-लेबले, यादृच्छिक चरण 3 अभ्यासाचे अंतिम परिणाम (जीओवायए)

> 1107 पॅम्ब्रोलिझ्युमब इन रिपेस्ड / रिफ्रॅक्चररी क्लासिकल होस्किन लिंफोमा: फेज 2 कीइनोट -087 अभ्यास प्राथमिक एंड पॉईंट विश्लेषण

> 447 तीव्र मैलॉइड ल्युकेमिया असलेल्या एकाग्र आळणी थेरपी असलेल्या वृद्ध रुग्णांवर प्लेटलेट काउंट रिकव्हरी वाढविण्यासाठी एल्ट्रॉम्बोपॅगचा दुसरा आघात, दुसरा टप्पाचा अभ्यास

> 6 स्फोटक द्रव्ये-आधारित प्रेरण व देखभालीचे रुग्णांमध्ये प्रत्यारोपण-मुक्त सर्व्हायव्हल (पीएफएस) दीर्घकाळापूर्वी अनुवांशिक लिम्फोमासह वाढविणे: यादृच्छिक चरण 3 चे प्राथमिक परिणाम गळती अभ्यास