फेब्रुवारी 2010 मध्ये, अॅडव्हायर आणि सिम्बिकोर्ट सारख्या दीर्घ-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट्स (एलएबीए) असलेली अस्थमाच्या औषधेंविषयी अन्न आणि औषधं प्रशासनाने (एफडीए) अतिरिक्त चेतावणी दिली. 1 99 0 च्या दशकाच्या दम्याच्या व्यवस्थापनासाठी नियंत्रक चिकित्सा म्हणून एलएबीए युनायटेड स्टेट्समध्ये उपलब्ध आहेत. एलएबीएच्या उपयोगासाठी संभाव्य संघटना आणि अस्थमाच्या लक्षणांमुळे (अस्थमा पासून मृत्यूसह) संभाव्य संबंध दर्शविणार्या विविध अभ्यासांमुळे, एफडीएने अस्थमाच्या उपचारांसाठी एलएबीएच्या वापरास विरूद्ध शिफारस केलेली नाही.
LABA असलेल्या अस्थमा औषधे वापरण्याऐवजी, दम्यासाठी नियंत्रक औषधे म्हणून एफडीए इतर औषधांचा वापर करतात, प्रामुख्याने इन्हेलल कॉर्टिकोस्टेरॉईडची शिफारस करते. इतर पर्यायमध्ये मॉंटलुकॅट (सिंगलएर) , ओमेलिझुम्ब (एक्सलायर) आणि थिओफिलाइन सारख्या ल्युकोट्रीएन ब्लॉकर्सचा समावेश आहे. अॅडव्हायरससह एलएबीएसह अस्थमा औषधे, वरील नमूद केलेल्या इतर औषधे असलेल्या लोकांसाठीच वापरली जाऊ शकतात किंवा अस्थमाची तीव्रता वाढविण्याकरिता ज्यामध्ये आपत्कालीन कक्ष भेटी, हॉस्पिटलमध्ये किंवा तोंडावाटे किंवा इंजेक्टेड कॉर्टेस्टोस्टेरॉइडचा वापर नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.
अस्थमा तज्ञ म्हणून मला नवीन एफडीए चेतावणीमुळे आश्चर्य वाटते अशा चेतावणीस समर्थन करण्यासाठी कोणताही नवीन डेटा नाही कारण ब्लॅक बॉक्स चेतावणी पूर्वी LABA औषधे दिली गेली होती. एफडीए दोन अभ्यासांचा संदर्भ घेते विशेषतः असे दिसून आले की एलएबीए दम्याच्या लक्षणांसह दम्याची लक्षणे वाढवू शकतो, दम्याचा मृत्यू देखील. प्रश्नातील दोन अभ्यासांमध्ये सल्मीटरॉल मल्टिसेंटर अस्थमा संशोधन चाचणी (SMART) आणि सेरेव्हेंट नॅशनल व्हेर्डिव्ह सर्व्हेलान्स (एसएनएस) अभ्यास समाविष्ट आहे.
1 99 6 मध्ये SMART चे आयोजन करण्यात आले, दम्यासह 13,000 पेक्षा जास्त लोकांना सल्मीटरॉल (एक LABA) दिले जात आहे. यापैकी काही लोक दम्यासाठी इतर नियंत्रक औषधे घेत होते; इतर लोक फक्त दररोज सॅल्मिटरॉल वापरत होते. जरी सल्ल्टरॉल संपूर्ण सुरक्षित असल्याचे आढळले, तरी आफ्रिकेतील अमेरीकेतील अस्थमाचे इस्पितळ, हॉस्पिटलायझेशन आणि अस्थमाची मृतांमध्ये परिणाम दिसून आला.
जेव्हा SMART अभ्यासात आफ्रिकन अमेरिकन सहभागींचा बारकाईने मूल्यमापन करण्यात आला तेव्हा असे आढळून आले की त्यांना समूह म्हणून अधिक तीव्र अस्थमा होता तरीही त्यांचे दमा नियंत्रित करण्यासाठी इनहेल्ड स्टिरॉइड्स वापरण्याची शक्यता कमी होती. ज्या आफ्रिकन अमेरिकन लोकांनी इनहेल्ड स्टिरॉइड्स वापरत होते त्यांचे मूल्यांकन केले गेले, तेव्हा त्या वापरलेल्या साल्मिटरॉलला त्याचा उपयोग केल्याच्या परिणामी समस्या वाढल्या नव्हत्या असे वाटले नाही.
एसएनएस अभ्यासाने अस्थमाच्या 25,000 पेक्षा जास्त लोकांमध्ये अस्थमा नियंत्रणावरील चार-वेळा-एक-दिवसीय सब्बूटामोल (अल्बुटेरोलचा एक युरोपियन आवृत्ती) ते LABA Serevent (साल्मेटेरोल) च्या दुप्पट दैनंदिन डोसच्या प्रभावाशी तुलना केली. सॅल्मिटरॉल ग्रुपमध्ये दम्याच्या मृत्यूचा थोडासा अधिक दर होता तरी, हा संभाव्य संधीचा पुरेपूर परिणाम होऊ शकतो आणि तीव्र अस्थमामुळे लोकसंख्या या अपेक्षित प्रमाणात मृत्यू झाल्यापासून बाहेर नव्हते. हा अभ्यास 1 99 3 मध्ये प्रकाशित करण्यात आला होता, एलएबीएपूर्वी युनायटेड स्टेट्समध्ये वापरण्यासाठी मंजुरी देण्यापूर्वी एफडीएला उपलब्ध परिणामांसह
एलएबीए ही अमेरिकेतील गेल्या 15 किंवा त्यापेक्षा अधिक वर्षांपासून दम्याच्या उपचारासाठी सर्वसाधारणपणे वापरली जाणारी औषधे आहेत. वरील अभ्यास आणि एफडीएने स्पष्ट चिंता असूनही अस्थमाची संख्या गेल्या 10 वर्षांपेक्षा कमी आहे.
अॅडव्हायर किंवा सिम्बिकॉर्ट सारख्या एलएबीए असलेली अस्थमाची औषधे घ्यावी का? केवळ आपण आणि आपले डॉक्टर हे निर्णय घेऊ शकतात. तथापि, आपण LABA घेत असल्यास, आपल्या डॉक्टरांना या औषधांच्या जोखीम आणि फायद्यांची चर्चा करण्यासाठी हे एक चांगले कल्पना आहे आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याआधी एलएबीएसहित कोणतीही औषधे लिहून घेणे बंद करणे फार महत्वाचे आहे.
अॅडव्हायर वापरण्याच्या जोखीम आणि फायद्यांबद्दल अधिक जाणून घ्या.
> स्त्रोत:
> नेल्सन एचएस, वीस एसटी, ब्लेकर ईआर, एट अल सल्मीटरॉल मल्टिसेंटर अस्थमा संशोधन चाचणी. छाती 2006; 12 9: 15-26.
> नेल्सन एचएस प्रौढ अस्थमातील दीर्घ-क्रियाशील बीटा-दंडाकार: हे औषध हे सुरक्षित आहेत प्राथमिक श्वसनमार्गी केअर जर्नल. 2006; 15: 271-77
> कॅसल डब्ल्यू, फुलर आर, हॉल जे, पामर जे. सेरेव्हेंट नॅशनल व्हेरिव्हिअल्स स्टडी: अॅल्मॅटिक रुग्णांमध्ये Salbutamol सह सल्मीटरोलची तुलना आणि ज्यांना नियमित ब्रोन्कोडायलेटर उपचार आवश्यक आहेत. BMJ 1993; 306: 1034-7