अद्ययावत दिशानिर्देश अधिक वैयक्तिकृत दृष्टीकोन मान्य करा
2017 मध्ये, वैद्यकीय तज्ञांच्या आंतरराष्ट्रीय समितीने क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह फुफ्फुस रोग (ग्लोबल इनिशिएटिव्ह फॉर क्रिंक ऑब्स्ट्रस्ट्रेटिव फेफनेटरी डिजीज) (सीओपीडी) निदान व व्यवस्थापनावर त्याचे शिफारसी अद्ययावत केले आहेत.
2012 मध्ये आपली पूर्वीची रिलीझ केल्यापासून, या समितीने रोगाशी कसे संपर्क साधावा, व्याख्या करणे सोपे करणे आणि ज्या पद्धतीने लक्षणे कशी मोजली जातात आणि औषधोपचारांचे नियमन केले आहे त्यात बदल करण्यात आले यामध्ये समितीने लक्षणीय बदल केले आहेत.
वैज्ञानिकांनी सीओपीडी उपचारांचा दीर्घकालीन परिणाम आणि परिणामकारकता समजून घेणे सुरू ठेवले आहे म्हणून रोगाच्या व्यायामाच्या ऐवजी व्यक्तीवर लक्ष केंद्रित करणे, रुग्णांवर लक्ष केंद्रित केले जात आहे.
व्याख्या मध्ये बदल
2017 च्या अद्यतनातील महत्त्वाच्या बदलांमध्ये सीओपीडीची स्वतः व्याख्या आहे. भूतकाळात, रोग मोठ्या प्रमाणावर त्याच्या प्रक्रियांनी परिभाषित केला होता, ज्यात सूज निर्माण होते त्या पद्धतीने रोगाची प्रगती होते.
आणखी नाही त्याच्या जागी, गोल्ड कमिटीने सीओपीडी एक "सामान्य, प्रतिबंधात्मक आणि उपचारयोग्य रोग म्हणून परिभाषित केला आहे जो सतत श्वासोच्छवासाच्या लक्षणांमुळे आणि वायुप्रवाहांची मर्यादा दर्शविते ... सहसा हानिकारक कण किंवा वायूंपासून मोठ्या प्रमाणात होणारी वाढ होते."
एक्सपेर्बेशन्स किंवा रोगामुळे किंवा समीप आजारांमुळे या रोगाचे वर्णन करण्यात आले नाही. त्याऐवजी, ते एका साधे कारण-आणि-परिणामात मोडले जाते: एक खराब पदार्थ (सिगारेट सारख्या) सहजासहजी सतत श्वसन आजार होऊ शकतो.
हे बदल आनुषंगिक वाटू शकते, परंतु सीओपीडीचे निदान आणि उपचार करण्यामध्ये हे एक मोठे आव्हान आहे. हे कबूल करते की श्वासनलिका अडथळा नसलेल्या लोकांना रोगाचे लक्षण असू शकतात, काहीवेळा गंभीर होतात
म्हणून, लक्षणेविरोधात प्रयोगशाळेच्या परिणामांचे वजन करण्यापेक्षा डॉक्टर आता उपचाराचा मार्ग निर्देशित करण्यासाठी कारणास्तव, प्रभाव आणि रुग्णाच्या अनुभवावर लक्ष केंद्रित करतात.
रोग विकास आमच्या समजून बदल
तितकेच विरोधाभास रोगाच्या विकासाबद्दल आपली समज आहे. आम्ही मुख्यत्वे सीओपीडीला धुम्रपान (संबंधित "गोल्डस्ट्रीम इन्फर्मिटेड 'म्हणून परिभाषित केलेल्या) सहसा सोबत होतो, तर साधारण वस्तु म्हणजे सर्व धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तींना सीओपीडी मिळत नाही आणि सीओपीडी असलेले सर्व लोक धूम्रपान करणारे नाहीत
अद्ययावत GOLD अहवाल कबूल करतो की सीओपीडी कोण मिळवावा आणि कोण नाही याच्या संदर्भात टिपिंग पॉईंट कुठे आहे हे अजून आपल्याला ठाऊक नसते. सिगरेट्सच्या संसर्गाव्यतिरिक्त, गोल्ड कमेटी रोगाशी निगडीत इतर संभाव्य घटक ओळखते, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- गर्भधारणा आणि बालपण दरम्यान खराब फुफ्फुसांची वाढ
- व्यावसायिक सेटिंग्जमध्ये हानीकारक रसायनांचा एक्सपोजर
- वेगवेगळ्या प्रकारचे वायू प्रदूषण
- गरीब सामाजिक-आर्थिक स्थिती
- कमी हवेशीर घर
- इंधन जाळण्याचा धोका (लाकडाची आग आणि स्वयंपाकाच्या इंधन सहित)
- इतर फुफ्फुसाचा विकार (जसे की क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस किंवा संक्रमण)
- एक असामान्य प्रदासाचा प्रतिसाद, कदाचित जन्मजात किंवा प्रगतिशील किंवा अगोदर फुफ्फुसांच्या दुखापतीचे परिणाम
हे फक्त आपल्याला सांगत आहे की, सीओपीडीच्या खर्या पॅथोजेनेसिस (रोग पदपथ) पर्यंत आपल्याला अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेतल्याशिवाय, आपल्याला रोग आणि रोगाचे कारणे पाहण्याची आवश्यकता आहे-सिगरेट आणि सिगारेटपेक्षा केवळ एका व्यापक दृष्टीकोनातून .
उपचार पद्धती मध्ये बदल
पूर्वी, उपचार योजना पोस्ट-ब्रॉन्कोडायलेटर FEV1 म्हणून ओळखली जाणारी चाचणीद्वारे निर्धारित केली होती. परिणामाच्या आधारावर, व्यक्तीचा रोग A (सौम्य), बी (मध्यम), सी (गंभीर) किंवा डी (अतिशय गंभीर) म्हणून वर्गीकृत केला जाईल. ग्रेडिंगवर आधारित उपचार नंतर निश्चित केले जातील.
त्यांच्या 2012 च्या अद्यतनामध्ये, गोल्ड कमिशनने मार्गदर्शक तत्त्वे सुधारित केली आहेत जेणेकरून एबीसीडी ग्रेडिंगची अंमलबजावणी दोन्ही एफईव्ही 1 आणि सीओपीडीच्या वेगवर्गाचा इतिहास यांचा समावेश असलेल्या प्रयोग परीक्षेच्या आढाव्याद्वारे होईल.
या दोन्ही पध्दतींमधील समस्या ही आहे की सीओपीडीचे लक्षणे नेहमीच ग्रेडशी जुळत नाहीत याची त्यांना जाणीव झाली नाही.
एकीकडे, एक व्यक्ती ज्याला वायुमार्गाच्या अडथळ्याचा पुरावा नसतो त्याला गंभीर सीओपीडी लक्षणे असू शकतात. इतर वर, मध्यम अडथळा पुरावा असलेले एक व्यक्ती काही लक्षणे असू शकतात आणि फक्त दंड व्यवस्थापित.
यामुळे, नवीन मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सीओपीडीचा फार्मास्युटिकल उपचार पूर्णपणे वैयक्तिक लक्षणे पाहून करावा. याव्यतिरिक्त, निर्णय रुग्णाला द्वारे स्वत: ची मूल्यांकन आधारित पाहिजे.
बर्याच डॉक्टरांनी सीओपीडी मूल्यांकन चाचणी (सीएटी) वापरुन हेच करायला सुरवात केली आहे ज्यात व्यक्तीला लक्षणांमधील तीव्रता किंवा शून्यापासून पाचपर्यंत मोजमाप गंभीरतेने रेट करण्यासाठी विचारले जाते. चाचणी केवळ लक्षणे तीव्रतेने स्थापन करण्याचे उद्दिष्ट ठेवते परंतु "आजार" किंवा "चांगले" व्यक्ती आपली आजार असल्याचे कबूल करते. ही अंतर्दृष्टी डॉक्टरांना असे भाकित करू शकते की एखादी व्यक्ती कशी उपचारांसह कशी हाताळेल, ज्यामध्ये औषधोपचार, व्यायाम, आहार आणि धूम्रपान बंद होणे समाविष्ट आहे .
रुग्णाला परत फोकस केल्याने, अद्ययावत केलेल्या गोल्ड दिशानिर्देश एका आकाराच्या फिट-प्लेबॉक्शीचे पालन करण्याऐवजी चिकित्सेचे मार्गदर्शन करण्याकरिता नैदानिक अनुभव आणि निकालाचे महत्त्व दर्शवतात.
> स्त्रोत:
> रोव्हरसी, एस .; कॉर्बेटा, एल .; आणि क्लिनी, ई. "सीओपीडी रूग्णांसाठी गोल्ड 2017 शिफारसी: अधिक वैयक्तीकृत पद्धतीने," सीओपीडी रिसर्च अँड प्रॅक्टिस. 2017; 3: 5 DOI: 10.1186 / s4074 9-017-0024-y