हात ओस्टियोआर्थराइटिस - उपचार शिफारसी

अपंगत्व हातावर Osteoarthritis प्रभाव प्रभावशाली आहे

युलियर टास्क फोर्स अॅसेट्स हॅन्ड ऑस्टियोआर्थराइटिस

लक्षणे हाताचा अस्थिसुशिरु 55 वर्षापेक्षा जास्त वयातील 20 टक्के लोकांना प्रभावित करते. अ युलर (युरोपीयन लीग ऑफ गेटिवेटीम) टास्क फोर्सने हिप व गुडघा ओस्टियोअर्थरायटिसच्या उपचारांसाठी यापूर्वी रिलीज केलेल्या शिफारशींमुळे हात ओस्टियोआर्थराइटिसच्या उपचारांसाठी 2006 मध्ये दिशानिर्देश प्रकाशीत केले .

EULAR टास्क फोर्स, यात अनेक संधिवात तज्ञ, ऑर्थोपेडिक सर्जन, आणि इतर वैद्यकीय व्यावसायिकांसह फिजिथिस्टचा समावेश असणार्या 21 तज्ञांचा समावेश होता, त्यांनी पुराव्या-आधारित संशोधनाचे विश्लेषण केले आणि 17 औषधोपचारांच्या आधारावर 11 शिफारसी सर्वात उपयुक्त ठरल्या. हात ओस्टियोआर्थटिस

या शिफारसी पुराव्याच्या पातळीवर आधारीत जोरदारपणे शिफारस करण्यात आल्या आहेत असे सूचवले गेले आहेत. हे लक्षात आले की 17 पैकी केवळ 6 उपचार रूढीबध्द शोध पुरावा आधारित होते. इतर शिफारसी क्लिनिकल कौशल्याच्या किंवा ऑस्टियोआर्थराइटिस मधून मिळणा-या डेटावर आधारित होती.

हातांच्या ओष्ठसूयुचा उपचार करण्यासाठी अकरा शिफारसी

ईयूएलआर टास्क फोर्सने हातातील ओस्टियोआर्थराईटिसचे व्यवस्थापन आणि उपचार या शिफारशी सादर केल्या आहेत:

• हात-ओस्टियोआर्थरायटिस रुग्णांसाठी वैयक्तिकृत औषधशास्त्र (ड्रग) आणि नॉन-फार्माकोओलॉजिक (नॉन-ड्रग) उपचारांचे एकत्रीकरण हे शिफारसित आहे.

• रूग्णांसाठी हाताच्या ऑस्टियोआर्थरायटीससाठी थेरपी द्यावी. धोक्याचे घटक, प्रकारचे ओस्टेओआर्थरायटिस, पातळीचा दाह, वेदना स्तर, तीव्रता, अपंगत्व, जीवनाची गुणवत्ता, कॉमोरबॅडिटी आणि सह-औषधोपचार सर्व रुग्णाच्या इच्छेसह विचारात घेणे आवश्यक आहे.

• रुग्णांना एकत्रित संरक्षणाबाबत शिक्षित करणे आणि व्यायाम आहार दिला पाहिजे.

• उष्णता अर्ज (उदा. गरम पॅक , हीटिंग पॅड, पॅराफिन मेण ) आणि अल्ट्रासाऊंड हातच्या ओस्टिओथराईटिसचे व्यवस्थापन करण्यासाठी उपयुक्त असतात.

• थंब पाया साठी, splinting शिफारसीय आहे. इतर काही विकृती टाळण्याकरीता ऑर्थोटिक्सची शिफारस केली जाते.

• सौम्य पासून मध्यम वेदनासाठी आणि जेव्हा अनेक सांधे प्रभावित होत नाहीत तेव्हा स्थानिक किंवा विशिष्ट उपचार (उदा. विशिष्ट वैद्यकीय NSAIDs, capsaicin ) पद्धतशीर उपचारांपेक्षा चांगले आहेत.

• एसिटामिनोफेन (उदा. टायलीनोल) ही शिफारस केलेली वेदनशामक वेदनाशामक आहे. पर्यंत 4 ग्राम / दिवस सुरक्षित आणि प्रभावी मानले जाते.

• ज्या रुग्णांना ऍसिटामिनोफेनकडून असंतोषजनक प्रतिक्रिया मिळते, त्यांच्यासाठी पुढील निवड म्हणजे तोंडावाटे NSAIDs (नॉनोरायडियल ऍड-इन्फ्लॉमरेटिव्ह ड्रग्स) कमीत कमी प्रभावी डोसवर, शक्य तितक्या कमी कालावधीसाठी. प्रत्येक व्यक्तीच्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी NSAID ची निवड जठरांतर्गत धोका आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका खात्यात घेणे आवश्यक आहे.

• ग्लुकोसमाइन आणि चॅंड्रोइटिन , ऑवॅकोका सोयाबीन अनॅपोनिफेयबल्स , डायएरेरेइन आणि विस्कोसूप्लीमेंट हे सर्व ऑस्टियोआर्थराइटिससाठी धीमे-अभिनय उपचार आहेत. ते कमी विषाच्या तीव्रतेचे प्रमाण सह आराम देतात.

• आंतर-सांध्यासंबंधी कॉर्टिकोस्टिरॉइड इंजेक्शन प्रभावी आहेत, विशेषतः वेदनादायक ओस्टियोआर्थराइटिसच्या वेळी.

• अधिक रूढीवादी उपचारांबरोबर नशीब नसलेल्या रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया (उदा. आर्थ्रोपैस्टी, आर्थथोडिस किंवा ओस्टओटॉमी) मानले जाऊ शकते. अस्थिसंधीचे हात दुखणे असणा-या रुग्णांना शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

संयुक्त विशिष्ट शिफारसींची आवश्यकता का आहे?

ओस्टियोआर्थराईटिस हात, कूल्हे आणि गुडघे वेगळ्यावर परिणाम करतो.

शरीरविज्ञान आणि कार्यपद्धतीनुसार सांधे वेगळ्या असतात, आणि उपचारांच्या योग्यतेच्या आणि उपचाराच्या प्रतिसादाच्या दृष्टीने रुग्ण वेगळे असतात.

अहवालातील 11 शिफारसींपैकी, ज्या अहवालात संधिवाताचा रोग आढळला त्या अहवालात, अभ्यास डेटा द्वारे समर्थीत होताः

• शिक्षण आणि व्यायाम
• NSAIDs
• कॉक्स -2 इनहिबिटर्स
• विशिष्ट NSAIDs
• स्थानिक कॅप्सिकिन
• चोंड्रोइटिन सल्फेट

हाड ओस्टिओर्थराइटिस (2012) साठी ACR शिफारसी

2012 मध्ये, संधिवात विज्ञान अमेरिकन कॉलेज हात osteoarthritis उपचारांचा शिफारसी अद्ययावत. त्यांनी अनिवार्यपणे अशी शिफारस केली की डॉक्टरांनी गैर-औषधोपचारांसाठी पुढील गोष्टी केल्या:

• दैनिक जीवनास (एडीएल) क्रियाकलाप करण्याची क्षमता निश्चित करा
• संयुक्त संरक्षण तंत्रात सूचना द्या
• रुग्णांना एडीएलची मदत करण्यासाठी सहायक उपकरणांची आवश्यकता आहे
• थर्मल पद्धतींचा वापर करण्यास शिकवा
• Trapeziometacarpal संयुक्त रूजविरोधी संसर्गामुळे रुग्णांसाठी splints द्या

सशर्त फार्माकोलॉजिक शिफारसींमध्ये खालील समाविष्ट होते (खालीलपैकी एक किंवा अधिक वापरणे):

• लोकल कॅप्सिकिन
• ट्रॉलामाइन स्सिकलिलेटसह टॉपिकल एनएसएआयडीएस
• सीओएक्स -2 चयनात्मक इनहिबिटरसहित ओरल NSAIDs
• Tramadol

ACR ने सशर्त शिफारस केली की आरोग्य व्यावसायिकांनी खालील गोष्टी वापरल्या नाहीत:

• आंतर-सांध्यासंबंधी चिकित्सा
• ओपिओयड वेलेन्सरिस

तसेच, जे 75 वर्षे जुन्या आहेत त्यांच्या तोंडावाटे NSAIDs ऐवजी स्थानिक वापरावे लागतील.

_{स्त्रोत:}

_{हाताच्या ऑस्टियोआर्थराइटिसच्या प्रबंधनासाठी ईलर पुराव्याच्या शिफारसी झांग, डब्ल्यू. संधिवाताचा रोगांचा इतिहास. ऑनलाइन प्रकाशित. 17 ऑक्टोबर 2006
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमॅटॉलॉजी 2012 नॉनफार्मॅकोलॉजिकल अॅण्ड फार्माकोलॉजिकल थेरेपीज ऑफ द ओस्ट ओस्टियोआर्थराइटिस ऑफ हाथ, हिप, और गुडने. हॉचबर्ग एम. एट अल आर्थराईटिस केअर आणि रिसर्च व्हॉल. 64, क्रमांक 4, एप्रिल 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}