हिप ब्रामरुम सर्जरी: हा योग्य उपचार आहे का?

ऑर्थोपेडिक सर्जन वेदनांचे स्त्रोत समजण्यामध्ये अधिक चांगले झाले आहेत आणि तंत्रज्ञानामुळे अशा स्थितीचे निदान करण्याची आमची क्षमता वाढली आहे ज्यात पूर्वी आढळलेले नाहीत. हिप आणि मांडीतील पीठांचा एक स्त्रोत ज्याला अधिक सामान्यतः निदान केले जात आहे त्याला हिप लेबल झीज म्हणतात.

हिप लॅब्रर हा बॉल-व-सॉकेट हिप जॉइंटच्या सॉकेटसभोवती असलेल्या कूर्चाच्या एक अंगठी आहे.

सहसा गुडघा संयुक्त एक meniscus फाडणे likened, एक हिप labrum फाड हिप एकत्र मध्ये वेदना आणि अस्वस्थता एक स्रोत असू शकते.

एक गूढ असायचा हिप संयुक्त समस्या. हायस्कूल व महाविद्यालयीन ऍथलिट्सपासून ते मध्यमवयीन आठवडा चालविणार्या योद्धांपैकी बरेच लोक त्यांच्या हिपच्या वेदनाबद्दल गंभीरपणे तक्रार करतील, वारंवार त्यांच्या मांडीत या लोकांना एक मांडीचा कणा किंवा ताणलेल्या मांसपेशींचे निदान देण्यात आले होते परंतु बहुतेक वेळा त्यांची वसूली अशिक्षित होती आणि लक्षणे कधी कधी विचित्र होती.

आम्ही हिप संयुक्त च्या शरीरशास्त्र चांगली समजला आहे म्हणून, आणि MRI म्हणून तंत्रज्ञान या शरीरशास्त्र मध्ये असामान्यता पाहण्यासाठी आमची क्षमता सुधारली आहे म्हणून, आम्ही हिप भोवती अधिक विशिष्ट स्रोत ओळखले आहे. हिप पिडीत स्त्रोत म्हणून ओळखली जाणारी एक विशिष्ट रचना ही हिपची लांबी आहे.

हिप लैब्रॅम

हिप ऑफ हा एक बॉल आणि सॉकेट जोड आहे जो मांडीच्या हाड आणि ओटीपोटाच्या शीर्षस्थानी आहे.

खांदासारख्या इतर बॉल आणि सॉकेट जोडण्यांऐवजी, हिपमध्ये खूप खोल आणि स्थिर सॉकेट आहे. लॅब्रिक कर्टिझच्या कफ आहे ज्यामुळे हिप सोकेटच्या किनारभोवती एक रिंग बनते. हे काही चळवळीला अनुमती देण्यासाठी सुलभ (सॉकेटच्या हाडप्रमाणे नाही) सॉकेटमध्ये गळती करण्यास मदत करते.

हिप लेब्रम, जसे इतर प्रकारचे उपास्थि, इजा पासून बरे केल्याने समस्या उद्भवते. उपास्थि मेदयुक्त मध्ये चांगले रक्त पुरवठा नसतो आणि त्यामुळे हानी झाल्यानंतर बरे करण्याची क्षमता नसते. या कारणास्तव, एकदा का यंत्रे खराब झाली आहेत, तेव्हा ते नुकसान होण्याची चिन्हे दर्शवितात जो वेळोवेळी दुरुस्त करू शकत नाही.

हिप Labrum अश्रू

हिप संयुक्त ची आंत खराब झाल्यास, लोक हा "लामरचा अश्रू" म्हणून नुकसान करतात. या भाषेचा वापर हिप लॅब्ररच्या कोणत्याही इजा बद्दल सांगण्याव्यतिरिक्त, हिप लेबरल अश्रु विविध आकार, आकार आणि प्रकारांमध्ये येतात. प्रत्येक labral झीज समान नाही, आणि labral अश्रू उपचार लक्षणीय भिन्न असू शकतात. शिवाय, रुग्णांना विविध प्रकारच्या पुनर्प्राप्तीसाठी विविध अपेक्षा आणि विविध उपचारांमधील विविध व्याज पातळीसह अनेक प्रकारचे अनुभव येतात. सर्वात महत्वाचे म्हणजे, हिप अस्थीसह संधिवात आणि अस्थीच्या झडपांसह इतर नुकसान होण्यामध्ये वारंवार लक्ष वेधून घेतलेले अश्रू पाहिले जातात. हिप च्या संधिवात सेटिंग मध्ये labral झीज एक वेगळा इजा म्हणून labral झीज म्हणून काहीही आहे.

जेव्हा शस्त्रक्रिया हिप लेबल झीज साठी विचारात घेतली जाते, तेव्हा त्यास संबोधित करण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग म्हणजे आर्थस्ट्रोकिक उपचार. 20 वर्षापूर्वीच्या आर्थोस्कोपिक हिप शस्त्रक्रिया हळूहळू ऐकल्या गेल्या नाहीत, 10 वर्षांपूर्वी अत्यंत असामान्य, पण आज नियमितपणे केलेल्या शल्यक्रिया झाल्या आहेत.

किंबहुना, गेल्या दहा वर्षांत हिप संयुगाच्या आर्स्ट्रॉस्कोपिक शस्त्रक्रिया 18 पट वाढली आहे. या नाट्यमय वाढीस असूनही, कमीत कमी शास्त्रीय विश्लेषणाचे उद्दीष्ट आहेत की हे उपचार हिप लेब्राल आटासाठी किती फायदेशीर आहेत. विशेषतः, आर्रेथ्रोस्कोपिक हिप शस्त्रक्रिया शस्त्रक्रिया, विश्रांती आणि विरोधी दाहक औषधे यांच्यासारख्या आकुंचन साठी इतर उपचारांपेक्षा चांगले असल्यास तुलना करण्यासाठी केले गेले आहे.

हिप आर्थ्रोस्कोपी

आर्थस्ट्रोकॉपिक हिप शस्त्रक्रिया एक बाह्यरुग्ण विभागातील शस्त्रक्रिया आहे जी सामान्य भूल अंतर्गत केली गेली होती. आपले सर्जन हिप संयुगात एका लहान दूरचित्रवाणी कॅमेरा ला जोडलेले प्रकाश स्रोत ठेवते आणि एका स्वतंत्र छोट्या छटाद्वारे हिप लेबरल अश्रूंना तोंड देण्यासाठी साधने ठेवता येतात.

एक कूपर labral आटोकन संबोधणे सामान्य उपचार एकतर sutures नुकसान दुरुस्त्या किंवा labrum च्या फाटलेल्या भाग बाहेर ट्रिम करण्यासाठी आहेत. टायरचा पत्ता कसा घ्यावा याचा निर्णय सहसा टायर प्रकार आणि स्थानासह घटकांवर अवलंबून असतो.

आर्थस्ट्रोकॉपिक हिप शस्त्रक्रिया संभाव्य धोके शिवाय नाही या जोखीमांमध्ये संसर्ग, सतत वेदना आणि मज्जातंतू किंवा रक्तवाहिनीच्या इजा यासारख्या समस्यांचा समावेश आहे. सर्जिकल उपचारांविषयी ज्ञात धोके लक्षात घेता, हे वजन करणे महत्वाचे आहे की शस्त्रक्रियेच्या फायद्यांविना तर मग प्रश्न येतो, शल्यक्रिया उपचार हे नैसर्गिक उपचारापेक्षा चांगले किंवा वाईट आहे का? कारण आपल्याला माहित आहे की आवरणाचे अश्रू बरे करु शकत नाहीत, कारण बर्याच जणांना असे वाटते की जर त्यांना वेदना संबोधित करायचे असेल तर शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया ही एकमेव पर्याय आहे. पण प्रत्यक्षात केस आहे का?

सर्जिकल उपचारांचे परिणाम

आर्थोस्कोपिक हिप शस्त्रक्रियेनंतर अनेक अलिकडच्या अभ्यासांनी अल्पकालीन परिणामांची नोंद केली आहे. बहुतेक अभ्यासात असे आढळून आले आहे की शस्त्रक्रिया करणारे उपचार करणाऱ्या व्यक्तींना हिप आर्थ्रोस्कापीचा त्रास कमी करण्यासाठी महिने आणि वर्षांमध्ये चांगले वेदना कमी होते. विशेषत: ज्या रुग्णांना संधिशोथाची लक्षणे दिसणार नाहीत अशा वेळी हे परिणाम वेळोवेळी चांगले राहतात आणि लोक त्यांच्या उपचारांपासून समाधानी असतात. हे पुष्टी नक्कीच सर्जिकल उपचारांच्या विचारात मदत करते, परंतु शस्त्रक्रिया उपचार हे नैसर्गिक उपचारांपेक्षा चांगले आहे का फक्त काही अभ्यासाची तुलना केली आहे.

अलीकडील सुमारे 100 लष्करी नियोक्ते ज्यांना हिप लेबरल अश्रू होता, त्यांनी अचूकपणे शस्त्रक्रिया किंवा नॉनसर्गीनिक उपचारांसाठी त्यांना सोपविले. उपचार पूर्ण झाल्यानंतर दोन वर्षांनी, शल्यक्रियेने उपचार करणाऱ्या व्यक्तींच्या गटांमध्ये आणि नैसर्गिकरित्या वागणार्या लोकांमधील गटांमध्ये लक्षणीय फरक नव्हता. याचा अर्थ असा नाही की प्रत्येकाने चांगले केले आहे, याचा अर्थ असा की जवळजवळ समान संख्येत रूग्णांनी शस्त्रक्रिया केल्याप्रमाणे निसर्गाशी उपचार केले आहे. सकारात्मक नोट्सवर, दोन्ही गटांतील बहुतेक रुग्णांना शल्यचिकित्सक आणि नैसर्गिकरीत्या सुधारण्यात आले होते.

वयाच्या 40 पेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांच्या उपचाराबाबतही वाद निर्माण झाला आहे. शल्यक्रिया उपचार करताना या रुग्णांना फार सावधगिरीने संपर्क करावा. काही परिस्थिती आहेत जेथे मध्यमवयीन व्यक्ती आर्थस्ट्रोकॉपिक हिप शस्त्रक्रियेद्वारे चांगले वेदना शोधू शकतात, परंतु यापैकी बरेच लोक चांगले शल्यचिकित्सक उमेदवार नाहीत अभ्यासांनी वारंवार दर्शविलेले आहे की 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींना हिप संयुजच्या प्रगतीशील संधिवात उच्च आहे आणि वजनाने आकुंचनाने हिप मध्ये संधिशोथाचा प्रारंभिक लक्षण आहे. आर्थथोस्कोपिक हिप शस्त्रक्रिया झाल्यानंतरही बर्याच रुग्णांना हिप पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेसह समाप्त होईल.

बर्याच नवीन सर्जिकल प्रक्रियेमध्ये जसे हिप ऑर्थोस्कोपी समाविष्ट होते, ऑर्थोपेडिक सर्जन हळूहळू शिकत आहेत की कोणत्या रुग्णांना फायदा होण्याची जास्त शक्यता आहे, आणि जे नसतील, सर्जिकल हस्तक्षेप पासून. हे स्पष्ट आहे की हिप लेबल झीज असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीस आर्थथोस्कोपिक हिप सर्जरीची गरज नसते. खरं तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पेक्षा अनेक प्रकरणांमध्ये nonsurgical उपचार फक्त म्हणून प्रभावी, आणि कधी कधी अधिक प्रभावी असू शकते. कोणत्या रुग्णांना बहुधा फायदा मिळण्याची शक्यता आहे हे निश्चित करण्यासाठी कार्य करणे ही एक सततची प्रक्रिया आहे. हे स्पष्ट आहे की जवळजवळ सर्व घटनांमध्ये नैसर्गिक उपचारांचा प्रथम प्रयत्न केला पाहिजे आणि 40 वर्षांवरील रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी अत्यंत काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे.

एक शब्द

हिप लेबरल इरीजच्या उपचारात आर्थोस्कोपिक हिप सर्जरी निसंदेह महत्त्वाची भूमिका बजावते. म्हणाले की, अनेक रुग्णांना नैसर्गिक उपचारांमुळे तितकेच प्रभावी उपचार मिळू शकतात. जवळजवळ सर्व परिस्थितीमध्ये, आर्थोस्कोपिक शस्त्रक्रिया विचारात घेण्याआधी नैसर्गिक उपचारांचा प्रयत्न केला पाहिजे. अभ्यासांनी दाखविले आहे की जेव्हा नैसर्गिक आणि सर्जिकल उपचारांची तुलना केली जाते, तेव्हा या गटांमधील परिणाम खूप भिन्न नसतात; दोन्ही उपचारांमुळे लक्षणांमध्ये सुधारणा होऊ शकते. नैसर्गिक उपचारांचा परिणाम होत नाही तेव्हा अशी परिस्थिती उद्भवते आणि शल्यक्रिया मानले जाऊ शकते. सर्जिकल उपचारांसाठी आदर्श उमेदवार 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाचा आहे आणि त्याच्या हिप जॉइंटमध्ये संधिशोद्राचे लक्षण दिसत नाही.

> स्त्रोत:

> मानसेल एन, आरोन डी, मेयर जे, सव्हेन जेएम, मर्चंट बीजी. "आर्थोस्कोपिक सर्जरी किंवा फिमोराएसेटॅटुलर इंपॅमेंटमेंट सिंड्रोमसह रूग्णांसाठी शारीरिक थेरपी: 2 वर्षांच्या अनुषंगाने एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी" एम जे स्पोर्ट्स मेड. 2018 फेब्रुवारी 1: 363546517751912

> होर्नर एनएस, इखाती एस, सिमोनोव्हीक एन, सफ्रन एमआर, फिलिपन एमजे, आयेनी किंवा "40 किंवा त्यापेक्षा जास्त वय असलेल्या रुग्णांमध्ये हिप आर्थ्रोस्कोपी: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन" Arthroscopy. 2017 फेब्रु; 33 (2): 464-475.e3.