हेपटायटीस सी औषधांची उच्च किंमत

नवीन हिपॅटायटीस सी औषधाच्या खगोलशास्त्रीय किमतीची किंमत धक्कादायक आहे, आणि ज्यांना खुबसलेल्या को-पे किंवा इतर वाईट गोष्टींचा सामना करावा लागतो अशा कबुलीजबाब नाकारल्या जात आहेत. हे स्पष्ट प्रश्न उभा राहतो: हे जीवनदायी औषधं इतके महाग का आहेत? हे औषधे जीवन जतन करू नका की अगोदर जोर देणे महत्वाचे आहे.

ते यकृताच्या कर्करोगाचा प्रतिबंध करतात, सिरोसिसला प्रगती टाळतात आणि मृत्यू टाळतात किंवा यकृताच्या प्रत्यारोपणाची आवश्यकता नसते.

सुरवातीला सुरूवात करू आणि या क्षणी आपला मार्ग शोधूया. 2010 मध्ये इंटरफेरॉन आणि रिबाविकिन हे हेपेटाइटिस सीसाठी उपचार मानले गेले. सर्वात सामान्य ताण (जीनotyिप 1) साठी, यश दर 50 टक्के होता आणि प्रतिकूल परिस्थिती, उपचारांच्या कालावधीच्या बाबतीत हे फारच खर्चाचे प्रमाण होते (6-12 महिने), आणि किंमत टॅग ($ 50,000- $ 70,000) त्या वेळी आवश्यक असलेल्या व्यापक रक्त परीक्षण मॉनिटरिंग आणि कार्यालय भेटींवर विचार करुन.

2011 मध्ये, थेट-अभिनय, अँटीव्हायरल एजंट ( डीएए ) ची पहिली लहर मंजूर झाली (टेलप्र्रेविर आणि बोसेपरविर), ज्यामुळे 70 टक्के यशस्वी झाले परंतु इंटरफेनॉन आणि रिबाविरिन यांच्या संयुक्त प्रयत्नांना देखील आवश्यक होते. उच्च यश दर आणि उच्चतर खर्च असूनही या औषधांच्या वाढीच्या प्रभावाने उत्साह वाढला आहे.

रुग्णांना एक थेरपीची आवश्यकता होती जे इंटरफेनॉन साइड इफेक्ट्स, कमी कालावधीचे आणि उच्च बरा दराने मुक्त होते.

2016 पर्यंत, एफडीएने बर्याच नवीन एजंटांना मंजुरी दिली असून अनेकदा दुष्परिणामांमुळे 90 टक्के बरे किंवा जास्त प्रमाणात यश मिळविण्याच्या यशोगाची आहेत. 2013 मध्ये, या नवीन एजंट्सचे प्रथम आगमन झाले (sofosbuvir [सोवळती] आणि सिमेरेवियर [Olysio] ).

यापैकी बर्याच एजंटसाठी किंमत 1000 डॉलर्स- $ 1200 प्रति गोळी 2016 प्रमाणे तितकीच प्रभावी आहे. प्रति गोळी! 12-आठवडयाच्या थेरपीचा कोर्स $ 86,000- $ 9 4,000-दरम्यान असू शकतो- डॉक्टर भेटी किंवा प्रयोगशाळेत चाचणी न करता उत्तम विमा सहाय्य न करता काही एजंट हे विकत घेऊ शकतात.

तर किंमत टॅग कोण निर्धारित करते?

लहान उत्तर उत्पादनाची निर्मिती करणार्या फार्मास्युटिकल कंपनीने किंमत निश्चित केली हा घाऊक अधिग्रहण खर्च आहे (डब्ल्यूएसी). ते समर्थन प्रदान करण्यासाठी बंधनकारक नाहीत. तथापि, या संदर्भात विचार करण्याचे काही तथ्य आहेत. एफडीएच्या मान्यतेस जाण्यासाठी सरासरी 2.6 अब्ज डॉलर्स आणि एक औषध घेण्यासाठी 10 वर्षे लागतात, आणि टर्फस युनिव्हर्सिटीच्या एका अभ्यासाच्या अनुसार, फक्त दहा पैकी केवळ दोन विपणन औषधे त्याच्या विकास खर्चाची भरपाई करण्यासाठी पुरेसे मिळतात. फार्मसी बोनस मॅनेजर्स (पीबीएम) आणि ज्येष्ठांच्या घडामोडींमुळे काही प्रकरणांत 46 टक्के किंवा त्यापेक्षा जास्त सवलत मिळवता आली. हे स्पष्टपणे मदत करते, परंतु वैद्यकीय उपचार हे कायदेशीरपणे निषिद्ध आहे आणि पूर्ण किंमत देते. युनायटेड स्टेट्समधील सुमारे 70 टक्के रुग्ण हेपेटाइटिस सीच्या रूपात जन्माला येतात "बेबी बूमर्स" जे 1 9 45 ते 1 9 65 मध्ये जन्माला आले, मेडिकेयर हे एक प्रमुख आरोग्य प्रदाता बनले आहे.

म्हणून जर एखाद्या योजनेत 20 टक्के औषधाचा सह-पोजीशन आवश्यक असेल, तर रक्तदाब औषधांसाठी अतिवृद्ध नसल्याचे दिसत असले तरी हेपेटाइटिस सी थेरपीच्या 12 आठवड्यात सुमारे 20,000 डॉलर असू शकतात. आणि दुहेरी की जर 24 आठवड्यांची निवड झाली.

हे योग्य आहे का?

नवीन औषधांच्या स्टिकर शॉकमुळे अनेकांना प्रश्न विचारण्यात आले होते की वैद्यकीय फायदे खर्चाचे होते का. प्रथम, या थेरपी 90 टक्केपेक्षा अधिक उच्च "बरा" दराने संबद्ध आहेत. हिपॅटायटीस क प्रकरणाचा बराच वेळ दीर्घ आयुष्यावर आणि जीवनाची गुणवत्ता यावर मोठा प्रभाव पडतो. "सर्व-कारण मृत्यु" मध्ये कमी होत नाही तर, यकृत कर्करोगाच्या यकृताचे प्रत्यारोपण आणि विकासाची अंतिम गरज लक्षात घेण्यात आली आहे.

जे उपचार नसतात ते सिरोसिस नसतात त्यांना हिपॅटायटीस सी शिवाय नसतील म्हणून मोठ्या प्रमाणावर जीवनमानाची अपेक्षा करणे शक्य आहे. खरे तर फार्मास्युटिकल उद्योगाने उच्च किंमतीला दिलेल्या औपचारिकतेपैकी एक म्हणजे कमीतकमी गरज यकृत प्रत्यारोपण

आम्ही मूल्य कसे मूल्यांकन करू शकता? अभ्यास केला गेला आहे की अनेक मार्ग प्रत्यक्षात आहेत. एक सोपा मार्ग म्हणजे आजच्या औषधांमुळे बराच काळ जुन्या मानदंडांशी तुलना करणे योग्य आहे. उदाहरणार्थ, जर जुने उपचार स्वस्त होते परंतु फक्त 50 टक्के रुग्णांना बरे केले गेले तर 100 टक्के रुग्णांना बरे होण्याची शक्यता महागडी औषधांच्या तुलनेत 95 टक्के एवढी महाग आहे. हे निश्चितपणे केस असल्याचे सिद्ध झाले आहे. पेग्निटरफ्रॉन, रिबाविरिन आणि बूसेपिव्रायर (टेरपिरेवीर ऑफ ब्युसेप्राविर) (वृद्धांची काळजी घेण्याच्या पद्धतीचा 2011 मध्ये) जुनी औषधे सरासरी प्रति व्यक्तीच्या 172,889 डॉलर ते 188,859 डॉलर इतके होते. नव्या औषधाचा प्रति इलाज ही दर जवळजवळ दुप्पट आहे आणि ते देखील अधिक विषाक्तता आणि साइड इफेक्ट्सशी संबंधित आहेत.

मूल्य-आकलन विश्लेषण मूल्य मूल्यांकन करण्याचा एक वेगळा मार्ग आहे. भविष्यात रोग प्रतिबंधकतेमुळे कोणत्याही खर्चाच्या बचतविना हे आजचे औषधोपचार आणि काळजीचे मूल्य विचारात घेतले आहे. सर्वसाधारणपणे, या प्रकारचे विश्लेषण असे सूचित करतात की फार कमी प्रभावी हस्तक्षेपांमध्ये सामान्यत: $ 20,000 पेक्षा कमी खर्च झालेल्या त्या प्रक्रियेचा समावेश होतो; $ 20,000 पासून $ 100,000 पर्यंतचे ते मध्यम आकाराचे प्रभावी आहेत; आणि $ 100,000 पेक्षा जास्त खर्च होणारी हस्तक्षेप संभवत: खर्च प्रभावी आहेत. ज्या मोजमापाने मूल्य गुणवत्ता समायोजित जीवन-वर्षापर्यंत प्राप्त झालेले $ 50,000 मूल्य मानले जाते, त्या संख्येचा वापर करून नवीन आकृत्या त्या आकृतीच्या किंवा त्याभोवती येतात. जर आपल्याला वैद्यकीय भेटी आणि चाचणीशी संबंधित संभाव्य अपप्रतिबंधक खर्चाबद्दल विचार केला तर यकृत कर्करोग, सिरोसिस आणि लिव्हर प्रत्यारोपणाच्या आवश्यक असलेल्या कमी सामान्य परंतु वास्तविक जोखमींचा उल्लेख न करता, हे कसे शक्य आहे ते पाहणे सोपे आहे हे पाहणे सोपे आहे.

तथापि, कमी प्रभावी परवडेल म्हणून नाही असा अंदाज आलेला आहे की अमेरिकेत हरिपीटाटास सी असलेल्या प्रत्येकाचा उपचार करण्यासाठी आरोग्यसेवा उद्योगाला सुमारे 13 9 अब्ज डॉलर खर्च करावे लागतील. बर्याचशा स्टेट मेडिकेअड योजनांसारख्या निश्चितपणे औषधांच्या अर्थसंकल्पासारख्या प्रोग्रॅमसाठी त्याचा अर्थ असा आहे की याचा अर्थ असा आहे की प्रवेश प्रतिबंधित करणे किंवा निधी घेणे दुस-या विकारापासून बर्याच स्टेट मेडिकाइड योजनांनी अशा रेशनची स्थापना केली आहे ज्यात केवळ रुग्णांना प्रसुतीसाठी विचारात घेण्याकरिता पात्र ठरतात, आणि तरीही त्यातून बाहेर पडण्यासाठी अतिरिक्त अडथळे आहेत.

> स्त्रोत:

छटवाल जे, कंवाल एफ, रॉबर्ट्स एमएस, डन एमए. कॉस्ट-इ फॅक्टीक्वाइझी आणि हेपेटाइटिस सी व्हायरस ट्रीटमेंट ऑफ सोफोसब्विर आणि एल एडिपसवीर यांचे संयुक्त बजेटवरील प्रभाव. ए एन इनॉर्न मेड 2015; 162 (6): 3 9 40-406

> एत्झियन ओ, घणी एमजी. हिपॅटायटीस सी व्हायरस उपचार उच्च किंमत एक बरा. ए एन इनॉर्न मेड 2015; 162 (9): 660-1

> रीऊ एनएस, जेन्सेन डीएम स्टिकर शॉक आणि हेपेटायटीस सीसाठी नवीन थेरपीज्ची किंमत: हे योग्य आहे का? . हेपॅटोलॉजी 2014; 59 (4): 1246- 9.

> व्हॅन डेर मेर एजे, व्हेलड बीजे, फेल्ड जेजे, एट अल निरंतर विषाणूजन्य प्रतिसाद आणि सर्व-कारण मृतादरम्यान असोसिएशन क्रॉनिक हेपेटाइटिस सी आणि अॅडव्हर्ट हेटाटिक फाइब्रोसिस सह रुग्णांमधे जामॅ 2012; 308 (24): 2584-9 3.