या IBD वर्गीकरण क्रोनिक रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटीस नसतो
इन्फ्लोमेटरी आंत्र रोग (IBD) ची चर्चा करताना, वारंवार सांगितलेले दोन प्रकार अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि क्रोअन रोग आहेत, परंतु तिसरी निदान आहे जे अनिश्चित कोलायटीस म्हणतात. अनिश्चित कोलायटीसचा वापर केला जातो तेव्हा असे समजले जाते की काही प्रकारचे IBD अस्तित्वात आहे, परंतु हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही की हा रोग कोणत्या प्रकारचा आहे.
हे IBD मध्ये गोंधळात टाकणारे आणि वादग्रस्त विषय आहे, ज्यामुळे रुग्ण आणि चिकित्सकांना व्यापक परिणाम होतो. असा अंदाज आहे की IBD सह 10 ते 15 टक्के लोकांमध्ये अनिश्चित असलेल्या बृहदांत्र सूज आहेत. काही परिस्थितींमध्ये, आयबीडीच्या दुसर्या स्वरूपाचे निदान नंतर होऊ शकते, जेव्हा अधिक पुरावे उपलब्ध होतात किंवा रोग बदलतात.
काय अनिश्चित कोलायटिस आहे
आयबीडी बर्याचदा छत्री शब्दाच्या स्वरूपात असते, ज्यामध्ये क्रोनिक रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा घसरण होतो. तथापि, अशी काही परिस्थिती आहेत जिथे एखाद्या व्यक्तीचा एक प्रकारचा आयबीडी आहे जो सध्या त्या बाटल्यांपैकी एक म्हणून वर्गीकृत केला जाऊ शकत नाही. याचा अर्थ असा नाही की क्रोन्ह च्या रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान भविष्यात केले जाणार नाही, परंतु त्याचा अर्थ असा आहे की सध्यासाठी हे स्पष्ट नाही की रोग कोणत्या स्वरूपात आहे.
ज्या रोगाने सुरुवातीच्या अवधीपेक्षा प्रगती झाली आहे आणि प्रगत बनली आहे, विशेषत: सूजचे स्वरूप आणि कोलनमध्ये किती विस्तृत असू शकते याचे वर्गीकरण करणे कठीण होऊ शकते.
दुसरीकडे, रोग निरुपयोगी किंवा माफी मध्ये आहे , आणि जळजळ मार्ग मध्ये थोडे आहे, एक ठोस निदान करणे कठीण होऊ शकते लवकर रोग देखील निदान करणे कठीण आहे कारण IBD ने पेशींना कारणीभूत होणारे बदल आणि त्यास सूक्ष्मदर्शकाखाली बायोप्सीमध्ये दिसू शकते तरीही ते उपस्थित होऊ शकत नाहीत.
काही मंडळांमध्ये अनिश्चित कोलायटीस हा विवादास्पद विषय आहे आणि ते व्यक्तिपरक मानले जाऊ शकते. काही संशोधकांनी अनिवार्य कोलायटीसचा एक प्रकार घडला आहे ज्याचा आयबीडीचा तिसरा फॉर्म आहे, तर इतरांना हे लक्षात येते की तो आणखी निदान होईपर्यंत जागा राखून ठेवते. एक डॉक्टर किंवा रोगनिदानतज्ज्ञ जे IBD चे निदान करण्यास कमी अनुभवले असेल ते एक रुग्ण मध्ये अनिश्चित कोलायटिस असल्याचे दिसत असेल, परंतु अधिक अनुभवी निदानार्थी हे क्रोनन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असल्याचे निश्चित करू शकतात.
अनिश्चित कोलायटिस चिन्हे आणि लक्षणे
दोन्ही अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आणि क्रोअनच्या आजाराच्या विविध वैशिष्ट्यांचे मॅश असण्याऐवजी, अनिश्चित कोलायटीस हे 1 9 78 मध्ये मूलतः वर्णन केलेल्या चिन्हेसह संबद्ध आहे, तरीही ते कठोर आणि जलद नियम नसतात. अनिश्चित कोलायटीसमध्ये खालील सर्व किंवा काही विशेषता असू शकतात:
- अल्सरचा प्रकार: मोठ्या आतड्यांमध्ये केवळ सूज असते तिथे अनिश्चित कोलायटीसचा वापर केला जाऊ शकतो, परंतु अल्सर हे विशेषत: अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमुळे उद्भवणारे दिसले नाहीत. अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये मोठ्या आतड्यात सापडणारे अल्सरमध्ये केवळ श्लेष्मल त्वचाचा आतील थर असतो ज्यात आंतड्यांची भिंत आहे. जर अल्सर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सहसा अपेक्षित होते त्यापेक्षा सखोल असतात आणि अन्य कोणताही संकेत नसतो की रोग हा क्रोनचा आजार आहे, तर कदाचित एखाद्या डॉक्टरला अपरिहार्य कोलायटीसचा प्रास्ताविक निदान करण्यास मार्गस्थ होऊ शकेल. या प्रकारच्या अल्सरला काहीवेळा ट्रान्समीटरल अल्सर असे म्हणतात (म्हणजे ते आतड्याच्या भिंतीतून खोलवर जातात) किंवा फिक्स्चर्स सारखे असल्यासारखे. काही प्रकरणांमध्ये फिशर सारखी अल्सर अरुंद (13 टक्के प्रकरणे) आणि काहीवेळा ते "व्ही" (सुमारे 60 टक्के प्रकरणांमध्ये) आकारले जातात.
- रेशनल सहभाग: अनिश्चित कोलायटिसचे आणखी एक वैशिष्ट्यीकरण म्हणजे गुदाशय नेहमी सहभाग नसतो किंवा पूर्णतः भाग घेतलेला नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये, गुदाशय देखील सूजत राहतो, म्हणूनच जेव्हा असे घडत नाही, तेव्हा निदानासाठी वापरल्या जाणा-या लक्षणांप्रमाणे ती कमी विशिष्ट आहे. क्रोअनच्या आजारामध्ये, गुदद्वार जळजळ दर्शवू किंवा शकत नाही.
- जखमणे सोडून द्या: क्रोअनच्या रोगांमधे, जळजळ आतडीचे काही भाग सोडू शकते, सूजलेल्या भागात अधिक ताकदवान आणि अधिक निरोगी ऊतींना सोडले जाऊ शकते. अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमध्ये, दाह मला गुदामार्गात सुरु होऊन एका विचित्र पॅटर्नमध्ये कोलनच्या माध्यमातून सुरू होते. अनिश्चित कोलायटीसमुळे, वगळलेले क्षेत्र असू शकतात किंवा कमीतकमी असे दिसून येते की काजळीच्या भागांमध्ये वगळलेले क्षेत्र आहेत. अल्सरेटिव्ह कोलायटीसमुळे स्किप विकृती दिसण्याची अनेक कारणे असू शकतात, म्हणूनच हे गुणधर्म एक अन्य घटक असू शकतो जो नेहमी सखोल निदान करण्यास मदत करत नाही.
अनिश्चित कोलायटिसचे उपचार
दुर्दैवाने, अनिवार्य कोलायटीस असलेल्या रुग्णांवर क्लिनिकल ट्रायल्स कमी पडत आहेत, त्यामुळे उपचार विकसित करणे आव्हानात्मक होते. बहुतांश बाबतींत, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सारख्या औषधांनी आणि शस्त्रक्रियांसह अनिर्बंध कोलायटीसचा उपचार केला जातो. लहान आतडे (जसे पहिला भाग, इलियम) मध्ये जळजळ असेल तर हा फरक असेल आणि त्या बाबतीत उपचार योजना थोडीशी वेगळी असू शकते आणि क्रोननच्या रोगासारखीच असू शकते.
अनिश्चित कोलायटीस साठी उपचार योजना या औषधे समाविष्ट होऊ शकते:
- असाकॉल (मेसेलामाइन)
- अॅझ्लॅक्डाइन (सल्फासाल्झिन)
- इम्यूनोसप्रेस्न्टंट्स ( इम्युरान , 6-एमपी , सायक्लोस्पोरिन )
- रीमॅट्रेक्स (मेथोट्रेक्झेट)
- जीवशास्त्र औषधे: रेमिएकेड (प्रसरण) ; Humira (adalimumab) ; एन्टीयो (वेदिलिझुम्ब) ; आणि गोल्यमॅब (सिम्पनी)
- कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ( एंटोकोर्ट ईसी (बूसेनॉइड) आणि प्रिडनीसोन )
अनिश्चित कर्करोगाच्या शस्त्रक्रिया कार्यपद्धती अल्सरेटिव्ह कोलायटीस प्रमाणेच असतात ज्यात आयली पाउच गुदद्वाराचा एनास्टोमॉसिस किंवा आयपीएए (अधिक सामान्यतः जे-पाउच म्हणतात) आणि इलियोस्टोमी समाविष्ट आहे. एक इलियोस्टोमीमध्ये, कोलन काढला जातो आणि लहान आतड्याचा अंत ओटीपोटावर (ज्याला स्टेमा म्हणतात) ओटीपोटाद्वारे आणले जाते. इलियोस्टोमी असलेल्या व्यक्तीने पोटात अडकण्यासाठी उपकरणाचा वापर केला आहे, ज्यामुळे शरीराच्या बाहेर असलेल्या लहान आतड्याच्या भागातून शरीराला बाहेर पडते. स्टूल उपकरणामध्ये संकलित करते आणि आवश्यकतेनुसार शौचालयात रिकामा केला जातो.
अनिश्चित कोलायटिस आणि जे-पाउच
काही बाबतीत, अनिश्चित कोलायटीसचा उपचार बहुतेक अल्सरेटिव्ह कोलायटीस प्रमाणेच केला जातो. यामुळे, काही लोक अनिश्चित असलेल्या बृहदांत्रशहारात जॅ-पाउच शस्त्रक्रिया करतात, जे सामान्यतः केवळ अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचे निदान करणाऱ्या लोकांमध्येच राखीव आहे. जे-पाउच शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या आतडी शल्यक्रियेने काढून टाकली जातात आणि लहान आतड्याचा शेवटचा भाग "जे" चे आकार आणि एक गुद्द्वार (किंवा गुदाशयाशी संबंधित असल्यास, शल्यविशारदाने सोडल्यास) च्या आकारासह बनवले जाते. . जे-पाउच मला गुदाशय ची भूमिका घेते आणि मल देते. ही शस्त्रक्रिया विशेषत: क्रोनिक रोगामध्ये केली जात नाही कारण क्रॉह्नच्या कुटूंबाचा प्रभाव पडतो असा एखादा छोटासा धोका आहे आणि तो काढून टाकणे आवश्यक आहे.
तथापि, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अस्थी स्तनाचा दाह असलेल्या व्यक्तींना जे-पाउचसह किंचित कमी चांगले केले जाते ज्यामध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आहे. तथापि, इतर संशोधकांनी असा निदर्शनास आणून दिले आहे की अनिश्चित कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जे-पाउचा अपयश दर उच्च असू शकतो कारण रोग लक्षण एकसमान नसतात: या संपूर्ण रूग्णांच्या समूहाचा अभ्यास करण्यासाठी जास्त परिवर्तनशीलता आहे.
अनिश्चित कोलायटिस सर्व बाबतीत समान नाहीत
अनिश्चित कोलायटिसचा आणखी एक गोंधळाचा गुण म्हणजे रुग्णांच्यात फरक वेगळे असू शकतात. सर्वसाधारणपणे IBD सह ही एक समस्या आहे: हे एक गुंतागुंतीचे रोग आहे जे वर्गीकृत करणे कठीण आहे. अनिश्चित कोलायटिसच्या व्याख्येमध्ये सध्या प्रमाणीकरण नाही, तरीही काही विस्तृत मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत.
अनैसर्गिक कोलायटीसचे काही प्रकार आहेत जे "संभाव्य क्रोअन रोग" आहेत आणि इतर "संभाव्य अल्सरेटिव्ह कोलायटीस आहेत" याचा अर्थ आहे, अनिश्चित वर्गीकरणातील रुग्ण आहेत जे या दोन रोगांमधे संपूर्ण स्पेक्ट्रमवर कुठेही असू शकतात. हे अभ्यास करते, आणि म्हणूनच समजून घेणे, अनिश्चित कोलायटीस एक कठीण आशा.
अनिश्चित कोलायटीस मे बदलणेचे निदान
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्रोनिक रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे निदान अखेरीस पोहोचले जाते. हे का केव्हा आणि का ते अत्यंत परिवर्तनशील असणार आहे. काही प्रकरणांमध्ये, जर लहान आतडी मध्ये नवीन जळजळ वाढली तर आधी कोलनमध्ये जळजळ होते त्यावेळी असे होऊ शकते की क्रोमोच्या आजाराचे निदान केले जाऊ शकते. इतर परिस्थितींमध्ये, एक गुंतागुंत उद्भवू शकते जे ओडीआर प्रती एक IBD एक प्रकारचे निदान करण्याच्या दिशेने डॉक्टरांना गुण देतात. काही जटीलता, आतड्यांसंबंधी किंवा अति-आतड्यांसंबंधी , इतरांपेक्षा अधिक IBD एक प्रकारात अधिक सामान्य आहेत, आणि त्यांची उपस्थिती निदान करण्यात मदत करू शकते.
यापैकी एका फॉर्ममध्ये निदान घेणे महत्त्वाचे का आहे हे एक प्रभावी उपचार योजना तयार करणे आहे. अन्न आणि औषधं प्रशासनाने मंजूर केलेल्या औषधे विशिष्ट स्थितीसाठी आहेत आणि याप्रकारे क्रोनिक रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीसचा उपचार वेगवेगळा केला जातो. IBD च्या दोन मुख्य स्वरूपापैकी एकाचे निदान केल्याने म्हणजे त्या रोगासाठी मंजूर असलेल्या उपचारांचा अर्थ. बर्याच उपचारांचा आयबीडीच्या दोन्ही प्रकारांसाठी मंजूर करण्यात आला आहे, परंतु अजूनही काही आहेत जे क्रोनिक रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटीस साठी केवळ मंजूर आहेत. काय अधिक आहे, विशिष्ट आजारांपेक्षा इतर रोगांपेक्षा काही आजारांमुळे काही उपचार अधिक प्रभावी ठरू शकतात. म्हणून, निदान निश्चित निदानासाठी लाभदायक आहे
एक शब्द
अनिश्चित कोलायटीसचे निदानास प्राप्त केल्याने योग्य प्रमाणात अनिश्चितता प्राप्त होते आणि रोग आणि उपचारांच्या व्यवस्थापनावर विचार करताना निराशा होऊ शकते. IBD आपल्या स्वतःच्या वतीने एक भयानक अधिवक्ता असणा-या कोणासाठीही महत्वाचे आहे, परंतु अनिश्चित कर्करोग असलेल्या लोकांसाठी हे महत्वपूर्ण आहे. एक आरोग्यसेवा कार्यसंघ शोधणे जे पूर्णपणे सहाय्यक आहे तसेच कुटुंब आणि मित्रांचे नेटवर्क असणे ज्यामुळे मदत व समज प्राप्त होईल अशा रोगाशी सामना करण्यात मदत होईल. काही लोक काहीही बदल होण्याआधी काही काळ अनिश्चित असलेल्या बृहदांत्रशोषाचे निदान घेऊन जगू शकतात आणि म्हणून IBD बद्दल शक्य तितकी शिकत राहणे आणि एक समर्थन नेटवर्क एकत्र करणे हे एक मुख्य लक्ष्य असले पाहिजे.
> स्त्रोत:
> गिंडी एम, रिडेल आरएच "अनिश्चित कोलायटीस." जे क्लेम पथाल 2004 डिसें; 57: 1233-1244.
> ओडिझ आर. "रोगनिदानविषयक समस्या आणि प्रक्षोभीत आतडी रोगात वाढ." मॉड पायॉल 2003 एप्रिल; 16: 347-358.
> पेझीम एमई, पम्बरटन जेएच, बीर्ट आरडब्लू जूनियर, एट अल "इटलमिनॅंट" बृहदांत्रशक्तीचा परिणाम खालीलप्रमाणे. डिस्को कॉलन रेक्टम . 1 9 8 9 ऑग; 32: 653-658
> किंमत एबी. "नॉन-विशिष्ट दाहक आंत्र रोगांच्या स्पेक्ट्रममध्ये आच्छादन - 'बृहदांत्र बिघाड अयोग्य'." जे क्लेम पथाल 1 9 78 जून; 31: 567-577