एचआयव्हीची आजीवन किंमत काय आहे?

खर्च आणि गुणवत्ता संगोपन दरम्यान संबंध संतुलन

बर्याच अलीकडील अभ्यासांनी केवळ एचआयव्ही थेरपीच्या संपूर्ण आयुष्याकडे पाहिले नाही परंतु विविध राज्यांच्या संक्रमण काळात त्याचा खर्च प्रभावी आहे.

अमेरिकन सेंटर्स ऑफ डिसीज कंट्रोल अँड प्रिवेंशन (सीडीसी) चा एक असा अभ्यास असा आहे की एचआयव्हीची सरासरी आयुष्यभराची किंमत - अॅन्टीरिट्रोव्हिरल थेरपी (एआरटी) सुरू करणार्या (500 सेल्स / एमएल किंवा त्यापेक्षा कमी सीडी 4 संख्या ) प्रारंभ करणार्या आणि उशीरा सुरू होणारे (200 सेल्स / एमएल किंवा त्याहून कमी)

परिणामांमुळे कित्येक लहान अभ्यासांनी लांब सुचविले आहे याची पुष्टी केली: की एआरटीचा आरंभिक आरंभ आजीवन अत्यंत कमी खर्चिकशी संबंधित आहे.

संशोधनाच्या मते, जे उच्च सीडी 4 संख्येमध्ये उपचार सुरू करतात, अंदाजे सरासरी आयुष्यभराची किंमत अंदाजे $ 250,000 आहे. कॉन्ट्रास्ट करून, 200 सेल्स / एमएल किंवा त्यापेक्षा कमी असलेले लोक कदाचित दोनदा 400,000 डॉलर आणि 600,000 डॉलर दरम्यान खर्च करतील.

उच्च खर्चाच्या उद्धृत कारणांमध्ये एचआयव्ही-संबंधित आणि गैर-एचआयव्ही-संबंधी आजारांमधील तडजोडीच्या रोगप्रतिकारक प्रणालींमधील वाढीव धोका वाढतो. शिवाय, एखादी व्यक्ती इम्यून फंक्शनला जवळजवळ सामान्य पातळीपर्यंत पुनरुज्जीवन करण्यास सक्षम असेल (म्हणजे सीडी 4 ची 500-800 पेशी / एमएलची गणना) शक्यता कमी होते ज्यामुळे नंतर उपचार सुरू होते.

वेइलल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेजमधील मागील विश्लेषणाने निष्कर्ष पाठिंबा दिला आहे. 35 वर्षांपासून ते मृत्यूपर्यंत एचआयव्ही असलेल्या व्यक्तींची तपासणी करणे.

जे रोग निदान ($ 435,200) वर उपचार सुरु केले त्यांच्यासाठी उपचारांचा खर्च हे उपचार ($ 326,500) मध्ये विलंब करणार्या लोकांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होते, रोग व रुग्णालयात दाखल होण्यापासून वाचवण्यासाठी केलेली बचत बराच चांगली मानली जात असे.

संशोधक पुढे निष्कर्ष काढू शकले की एका व्यक्तीमधल्या एचआयव्ही संसर्गापासून दूर राहण्याच्या आजीवन खर्च बचत $ 22 9, 800 ते $ 338,400 दरम्यान होता.

परिपक्वता मध्ये एचआयव्ही चे आयुष्यभर खर्च

जरी उपचारावर आयुष्यभराची किंमत, एचडी औषधांच्या किमती किंवा अमेरिकी आरोग्यसेवा खर्चापेक्षा जास्त प्रमाणात-सुचवणारा अत्यावश्यक दिसतो-इतर गुणधर्माच्या आरोग्याच्या चिंतांशी संबंधित खर्चाची पाहणी करणे महत्वाचे आहे.

उदाहरणार्थ, 24 वर्षे वयोगटातील पुरुषांसाठीचे सरासरी आयुष्यकाल 183, 000 रुपये असताना 24 वर्षे वयाचे स्त्री सरासरी 86,000 डॉलर खर्च करण्याची अपेक्षा करू शकते. सिगारेटची किंमत पलीकडे, मेडिकेअर, मेडिकेड, सोशल सिक्योरिटी आणि आरोग्य विम्यासाठीचे सामाजिक खर्च आतापर्यंत जास्त दूर असल्याचे दिसून आले आहे- धूम्रपान बंद करणे , वातस्फीति, फुफ्फुसांचा कर्करोग इत्यादी.

(या आकडेवारीत तथ्य आहे की धूम्रपान हे स्वतंत्र घटक म्हणून एचआयव्ही असलेल्या लोकांमध्ये 12.3 वर्षापर्यंतचे जीवनमान कमी करण्यासाठी ओळखले जाते.)

दरम्यान, तीन मद्यपी पेये पिण्याची दररोजची जीवनसत्त्वे दिवसभरात 263,000 डॉलर्स इतकी खळबळ उदभवतात जी पुरुषांमध्ये कर्करोगाची वाढ 41 टक्के वाढते, एचआयव्ही पॉझिटिव्ह किंवा एचआयव्ही-नेगेटिव्ह असो वा नसो.

कॉस्ट कंटेनमेंट स्ट्रॅटजीज

यापैकी एकही नाही, म्हणजे एचआयव्हीच्या आर्थिक परिणामांमुळे, संपूर्णपणे वैयक्तिक आणि आरोग्य-व्यवस्थेच्या दोन्ही गोष्टींवर अवलंबून आहे.

वैयक्तिक दृष्टीकोनातून, एचआयव्हीचे लक्ष थेटपणे संबंधित रुग्णाने काळजीपूर्वक राखले जाते आणि त्या व्यक्तीने निर्धारित थेरपीची प्रभावीपणे कशी वागणूक दिली आहे हे संबंधित आहे. अमेरिकेच्या एच.आय.व्ही. च्या उपचार मार्गदर्शकतत्त्वांच्या 2014 च्या सुधारित आवृत्तीमध्ये, डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ अँड ह्युमन सर्विसेज (डीएचएचएस) ने या चिंता व्यक्त केल्या की जेव्हां शक्य असतील त्या डॉक्टरांनी "आउटऑन पॉक ड्रग-संबंधित खर्च कमीत कमी करा".

यामध्ये जेनेरिक औषधी पदार्थांचा वापर जेव्हा शक्य असेल किंवा वाजवी असेल तथापि, या निर्णयानुसार काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे गरजेचे आहे की रुग्णाला कमी खर्च केल्यास रुग्णांसाठी पिल्लाचे वजन वाढेल.

अशा परिस्थितीत, जेनेटिक्स वापरणे एकंदर किंमत कमी करू शकते परंतु रुग्णाची निष्ठा शिवाय, बहु-औषध पध्दतीचा सामान्य घटक उच्च विमा सह-वेतन मिळवू शकतो, खिशातील खर्च कमी करण्याऐवजी वाढविले जाऊ शकते.

याच प्रकारामध्ये, DHHS ने कमीतकमी दोन वर्षांपासून एआरटीवर असलेल्या रुग्णांकरिता सीडी 4 निरीक्षणांच्या वारंवारतेमध्ये घट करण्याची शिफारस केली आहे आणि त्यांच्याकडे सुसंगत, ज्ञानीही व्हायरल लोड आहेत. प्रत्यक्ष खर्च मर्यादेच्या संदर्भात हे कमी प्रभावी असले तरी, सीडी 8 आणि सीडी 1 9 सारख्या संबंधित चाचण्या प्रत्यक्षात महाग आहेत; अक्षरशः नाही क्लिनिकल मूल्य आहे; आणि व्यवस्थापित केलेल्या एचआयव्ही संगोपनाबद्दल शिफारस केलेली नाही

एआरटी वर दीर्घकालीन व्हायरल दडपशाही प्रदर्शन आहेत ज्यांनी, DHHS सध्या शिफारस की

• सीडी 4 च्या निरीक्षणानुसार दर तीन महिन्यांनी 300 ते 500 सेल्स / एमएल दरम्यान सीडी 4 च्या संख्येसह आणि;

• सीडी 4 निरीक्षण 500 सेल / एमएल पेक्षा जास्त सीडी 4 च्या संख्येसाठी पर्यायी मानले जाऊ शकते.

मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, सीडी 4 चा आकडा संभाव्य संक्रमण टाळण्यासाठी डिझाइन प्रोफीलॅक्टिक थेरेपीचा प्रारंभ किंवा थांबणे कधी सुरू होतो , किंवा रुग्णाची इम्युनोलॉजिकल प्रतिसाद एआरटीसाठी पुरेसा आहे किंवा नाही हे मोजता येते. ("पुरेशा" प्रतिसादाची व्याख्या सीडी 4 मध्ये वाढीच्या उपचारांच्या पहिल्या वर्षात 50 ते 150 पेशींच्या स्वरुपात होते, दरवर्षी अशीच वाढ होते की स्थिर स्थिती मिळते.)

कॉन्ट्रास्ट करून, व्हायरल लोड टेस्टींग हे उपचारांच्या यशोगासाठी प्रमुख बॅरोमीटर मानले गेले पाहिजे. म्हणूनच, डीएचएचएस नियमित, स्थिर व्हायरल दडपशाही असलेल्या रुग्णांसाठी दर 3-4 महिन्यांत व्हायरल लोड मॉनिटरिंगची शिफारस करते.

_{स्त्रोत:}

_{फर्नहॅम, पी .; गोपालप्पा, सी .; सेन्सोम, एस .; इत्यादी. "युनायटेड स्टेट्समधील एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींसाठी जीवनचरित्राचे जीवनमान आणि गुणवत्ता-जीवन अंदाजांचे अद्यतने: लेट व्ह्यू विथ अर्ली निदान आणि एंट्री इन केअर." जर्नल ऑफ एक्वायर्ड इम्यून डेफिशिएन्सी सिन्ड्रोम. ऑक्टोबर 2013: 64: 183-18 9.}

_{शॅकमन, बी .; फ्लेशमन, जे .; सु, ए ..; इत्यादी. "अमेरिकेतील एचआयव्हीला प्रतिबंध करण्यापासून आयुष्यभर वैद्यकीय खर्च बचत." 2015 Retroviruses आणि संधीसंबंधी संसर्ग वर परिषद (CROI). फेब्रुवारी 23-26, 2015; सिएटल, वॉशिंग्टन, गोषवारा 1104}

_{अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). "एचआयव्ही -1 मधील संसर्गग्रस्त प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील ऍन्टीर्रोट्रोव्हलल एजंट्सच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे" बेथेस्डा, मेरीलँड; प्रवेश 6 मे, 2016}