एचआयव्ही ड्रग्स पासून जन्म दोष धोका काय आहे?

कोणत्या पशुविकास आणि सांख्यिकीय संशोधन आम्हाला सांगतात

गर्भधारणेदरम्यान विशिष्ट अँटिटरोव्हायरॅल ड्रग्स घेणा-या स्त्रियांमध्ये जन्मपूर्व दोषांचा धोका वाढू शकतो अशी चिंतेची वेळ अशी आहे. संशोधन बहुतेकदा विवादित आहे आणि संभाव्य जोखमीबद्दल चिंता कधी कधी ड्रग्सच्या वास्तविक सुरक्षिततेबद्दल आमच्या आकलनांना तिरका करू शकते.

टेरटोजेनेसिसिटी (जन्मोगे दोष) च्या संभाव्य धोक्यामुळे, पहिल्या तिमाहीमध्ये कमीतकमी टाळता येण्यासारख्या पूर्वीच्या मार्गदर्शकतत्त्वांनुसार औषध Sustiva (efavirenz) दीर्घकाळ काळजीचे केंद्रस्थान आहे.

नंतर शिफारसी बदलल्या आहेत आणि आता पहिल्या तिमाहीत एव्हवारेन्झच्या वापरासाठी आईला ज्ञानी व्हायरल लोड असणे आवश्यक आहे .

असे म्हटल्याप्रमाणेच, अशीच मार्गदर्शक तत्त्वे असे सुचविते की, गर्भधारणाक्षम वर्षांच्या गर्भधारी गर्भवती महिलेने एव्हवारेन्झ असलेली सर्व औषधे आणि कोणत्याही औषधे टाळली आहेत.

तर याचा प्रत्यय म्हणजे काय? अमेरिकन आरोग्य पॅनेलमध्ये फक्त अशा औषधांविषयी आपले हेडिंग हॅगिंग करीत आहे जे हानिकारक असू शकते किंवा नसावे, किंवा आम्ही याबद्दल आणि इतर ड्रग्सबद्दल काळजी करू नये का?

पशु अभ्यास संभाव्य जोखीम दर्शवा

एचआयव्ही मादक द्रव्ये आणि जन्मविकृतीचा धोका विचारात घेता, सध्याचे बहुतेक संशोधन मानवी अभ्यासातून आले नसून जनावरांच्या संशोधनातून (स्पष्टपणे की आपण मानवी गर्भाला संभाव्यतः धोकादायक औषधे दर्शवू शकत नाही).

सस्टिवाच्या संदर्भात, त्रातांबद्दलची चिंता पहिल्यांदा निर्माण झाली जेव्हा औषधोपचारास उघडलेल्या 20 पैकी 3 cynomolgus माकरांना तातडीच्या तालुका आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था विकृती असलेल्या बालकांव्यतिरिक्त मानवामध्ये वापरल्यापेक्षा केवळ 1.3 पटीने जास्त औषध वापरले गेले.

दरम्यानच्या काळात, उष्माघातांना स्तोस्टाला गर्भवती रिसॉर्प्शनचा पर्दाफाश झाला, एक प्रसंग ज्यामध्ये गर्भावस्थेच्या दरम्यान मरण पावले गेलेले पुनरुत्थान उर्वरित भावंडांद्वारे फेकले गेले.

सशांना आढळणारा कोणताही जन्म दोष नव्हता.

सांख्यिकी स्टडीज इन ह्यूमन

अॅन्टीरेट्रोव्हिरल गर्भधारणा रेजिस्ट्रेशन (एपीआर) ने घेतलेल्या आकडेवारीमध्ये थोड्या वेगळ्या चित्रांची चित्रे आहेत.

एपीआरने पहिले तीन महिन्यांत सतही 766 मुलांमधील जन्म दोष ओळखले असताना, मज्जासंस्थेतील नलिकेतील दोषांचे प्रमाण कमी -प्राण्यांच्या अभ्यासात दिसून येणारे प्रकार मानले जातात की नाही हे मानवांप्रमाणेच माकडाप्रमाणेच असेल किंवा नाही उंदीर

एपीआरसह 1 9 वेगवेगळ्या अभ्यासाचे त्यानंतरचे विश्लेषण, पासून आतापर्यंत 1,437 मुलांमध्ये Sustiva उघड बाहेर 39 जन्म दोष ओळखले आहे. त्या आकड्यांच्या आधारावर, सामान्य अमेरिकन लोकसंख्येमध्ये पाहिल्याखेरीज दर काही फरक नसल्याचे दिसून आले आहे.

तुलनेने कमी प्रमाणात पुष्टी केलेल्या दोषांमुळे, आरोग्य अधिकारी स्तोस्टाला उत्तम प्रतीच्या अंगाने देणे आवडत नसे.

इतर एचआयव्ही ड्रग्ज मध्ये जन्म दोष धोका

2014 मध्ये, फ्रेंच पेरिनटल काउहॉर्टच्या संशोधकांनी एक अभ्यास प्रकाशित केला ज्यात गर्भधारणेदरम्यान विविध प्रकारच्या अँटीरिट्रोव्हायरल ड्रग्सच्या बाटल्यांमध्ये दिसून येणारे जन्म दोष आढळतात. बहुराष्ट्रीय अभ्यासामध्ये 1 9 86 पासून एचआयव्हीग्रस्त झालेल्या 13,124 मुले जन्माला येतात.

परिणाम स्वारस्यपूर्ण होते: जन्मकुंडलींमध्ये वाढ ऐन्टेरेट्रोव्हिरल औषधे, जसे की क्रेक्सिव्हन (इंडिनाविर) , यांच्याशी संबंधित असताना, दर अजूनही सामान्य जनतेमध्ये दिसणाऱ्यापेक्षा वेगळा नाही. शिवाय, जन्माच्या दोषांचा कोणताही प्रकार किंवा तीव्रता आढळत नाही.

दरम्यान, पहिल्या तिमाहीत सोस्टीवाच्या बाहेर येणाऱ्या 372 लहान मुलांच्या बाबतीत, औषध आणि जन्माच्या दोषांदरम्यान कोणतीही संघटना आढळून आली नाही.

याचा अर्थ असा नाही की औषधे कोणतेही धोका घेत नाहीत. फ्रेंच संशोधकांनी एझेडटी (झिडोवोडिन) च्या बाळाच्या बाळाच्या ह्रदयरोगात दोन पटींनी वाढ नोंदवली आहे. बहुतेक वेन्ट्रिक्युलर सेप्टल डिफेस होते, एक सामान्य जन्मजात दोष ज्यामध्ये हृदयाची दोन खालच्या चेंबरमध्ये एक भोक विकसित होतो.

2014 मध्ये प्रकाशित हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थने केलेल्या संशोधनामध्ये फ्रेंच परीक्षणाचे बरेच संशोधन झाले. पहिल्या ट्रायमेस्टर दरम्यान अँटिटरोवायरल औषधे उघडण्यात आलेल्या 2,580 अमेरिकी मुलांचा अभ्यास या अभ्यासानुसार आढळतो की जन्मकुंडलीचा धोका वाढण्याशी संबंधित काही वैयक्तिक औषधे आणि वर्गवारीचा वर्ग नाही.

तथापि, हार्वर्डच्या संशोधकांनी पहिल्या तिमाहीत रितोणव्हाचे वाढलेले रियाताझ (अजातानवीर) च्या बाहेर पडणार्या मुलांमध्ये त्वचा आणि मस्कुल्कोकेलेटल विकारचा धोका वाढविला . संशोधकांनी सुचविले की, गरोदरपणात रियाताझच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुढील संशोधनाची आवश्यकता असू शकेल, तरीही ते निष्कर्ष काढले की एकूण धोका कमी राहतो.

आणि असा निष्कर्ष काढला की, गर्भधारणेदरम्यान रेआटाझच्या वापरात आणखी संशोधन केले जात असताना, "कमी परिपूर्ण (जन्मजात असंसत्व) जोखीम, गर्भधारणेदरम्यान शिफारस केलेल्या एआरव्ही थेरपीचा लाभ अजूनही अशा जोखमींपेक्षा अधिक असतो."

> स्त्रोत:

> अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). गर्भवती एचआयव्ही 1 संसर्गग्रस्त महिलांना मातृत्व आरोग्य आणि हस्तक्षेपनासाठी एंटिर्रोवोव्हरल ड्रग्जचा उपयोग अमेरिकेत प्रसूतीपूर्व एचआयव्ही प्रसार कमी करण्यासाठी शिफारसी ". वॉशिंग्टन डी.सी; 28 मार्च 2014 ला अद्ययावत केले

> अँटीरिट्रोव्हिरल गर्भधारणा रेजिस्ट्री सुकाणू समिती "1 जानेवारी 1989-31 जानेवारी 2017" साठी अँटिटरोव्हायरल गर्भधारणा रेजिस्ट्री आंतरराष्ट्रीय अंतरिम अहवाल. विलमिंगटन, नॉर्थ कॅरोलिना; जानेवारी 2017 ला सुधारित

> सिबियूड, जे .; इत्यादी. "प्रंटैटल एक्सपोजर इन एंटीरिट्रोव्हिरल थिअरी आणि बर्थ डिफेक्ट्स: असोसिएशन फॉर फ्रॅन्स पेरिनॅटल कोहर्ट स्टडी (एएनआरएस सीओ 1 / सीओ 11)." PLoS | औषध एप्रिल 2 9, 2014; DOI: 10.1371 / जर्नल ..pmed.1001635.

> विलियम्स, पी .; क्र्रेन, एम .; यिलडिरीम, सी .; इत्यादी. "जन्मजात विसंगती आणि मानवी इम्यूनोडिफीशियन् व्हायरसमध्ये उतेरो अँटीरिट्रोव्हिरल एक्सपोजर - निर्दोष निर्जंतुकीकरण केलेल्या शिशु " जामिया बालरोगचिकित्सक 2014; DOI: 10.1001 / जामापियाडियार्स