यूएस मध्ये, हे बर्याच काळाने ओळखले जाते की, लवकर अँटीरिट्रोवाइरल थेरपी (एआरटी) च्या फायद्यांचा सल्ला दिला जातो तेव्हा, उपचारांसाठी पात्र असलेल्या रुग्णांचे मोठे प्रमाण ते बंद करेल अमेरिकेच्या रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध (सीडीसी) च्या मते, एचआयव्हीचे निदान करणारे 902,000 अमेरिकेत, केवळ 363,000 जण 2012 मध्ये एआरटी वर सक्रीय होते.
हे मुख्यत्वे असे गृहीत धरले गेले की रुग्णाची तत्परता आणि / किंवा समजण्याचे अभाव ह्या आकडेवारीच्या हृदयावर होते. तथापि, 2013 मध्ये आयोजित केलेल्या एका अभ्यासानुसार हॉस्पिटल ज्यूरिचने असे दर्शविले आहे की एआरटीचा प्रारंभ करण्याची अनिच्छा ही केवळ रुग्णांनाच नव्हे, तर त्यांच्या डॉक्टरांपर्यंतही विस्तारते.
युरोप आणि ऑस्ट्रेलियातील 34 साइट्सवर झालेल्या अभ्यासात असे आढळले की ज्या रुग्णांना एचआयव्हीचे निदान झाले होते आणि किमान 180 दिवस डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली होते. समुहातील रुग्णांपैकी 67% रुग्णांना एक ते चार वर्षांपूर्वी निदान झाले होते, तर 28% पूर्वी पाच किंवा त्यापेक्षा जास्त वर्षांपूर्वीचे निदान झाले होते.
सर्वेक्षण केलेल्या चिकित्सकांपैकी 78% लोकांना एचआयव्हीचे उपचार करताना पाच किंवा अधिक वर्षे होते, तर 9 0% त्यांच्या देखरेखीखाली 50 एचआयव्ही पॉझिटिव्ह पेशंट होते.
एचआयव्ही थेरपीमधील पूर्वीचे अडथळे
मागील सर्वेक्षणेने हे सिद्ध केले होते की रुग्णांमध्ये थेरपीच्या मुख्य अडथळ्यामुळे उच्च गोलाबारीचे ओझे आणि औषधाशी संबंधित दुष्परिणामांची उच्च क्षमता होती.
दरम्यान, डॉक्टर अनिच्छा ही मुख्यत्वे उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे बदलत आहेत आणि ART सुरू करण्यासाठी "योग्य" वेळ म्हणून विरोधाभासी तज्ज्ञ मत म्हणून अशा घटकांमुळे प्रभावित होते.
चालू पिढीच्या औषधांचा कमी गोळीबोल आणि कमी साइड इफेक्ट - तसेच 500 / एमएलच्या सीडी 4 च्या सीमेवर एचआयव्हीचे उपचार करण्याच्या दिशेने एक चळवळ तसेच त्या अडथळ्यांमुळे मोठ्या प्रमाणात काढले गेले आहे.
त्याऐवजी, रुग्णांना लवकर थेरपीच्या फायद्याचा कमी माहिती आहे, तर डॉक्टरांना असे वाटते की बर्याच रुग्ण उपचारांसाठी केवळ अपुरी तयारी करतात, बर्याचदा काही महिने एआरटी करता येत नाहीत परंतु एकावेळी एक वर्ष. सर्वेक्षणानुसार:
- 47% रुग्ण फक्त "एचआयव्ही बद्दल विचार करू इच्छित नव्हते."
- थेरपीसाठी पात्र असलेल्या 50% ने सांगितले की ते "तयार नाहीत", तर 33% "द्विपक्षीय" आहेत.
उद्धृत केलेल्या मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे "लक्षणांची कमतरता" किंवा वृत्ती "मी माझ्या शरीरावर अवलंबून आहे की, केव्हा सुरू करावे ते मला सांगा."
याउलट, डॉक्टर नियमितपणे एआरटीला विलंब करतात कारण त्यांच्याकडे "रुग्णाला पुरेशी माहिती नव्हती" किंवा असे वाटले की रुग्णाला "खूपच उदास" होतो याव्यतिरिक्त:
- 9 3% सर्वेक्षणाचे डॉक्टर मानले की सध्याच्या उपचारांच्या शिफारशी त्यांच्या रुग्णांसाठी योग्य आहेत.
- तथापि, वास्तविक जीवनात प्रॅक्टिसमध्ये, सीडी 4 युक्त असलेल्या रुग्णांना केवळ 500 कोशिका / एमएल खाली असलेल्या 51% आरएआरटीची सुरूवात झाली तर केवळ 16% लोकांचा विश्वास होता की सीडी 4 च्या रूग्ण असलेल्या रुग्णांना 500 सेल्स / एमएल पेक्षा जास्त मोजावे लागते.
या आकड्यांतील असमानता हा मानवाधिकारांमधील एक सामान्य अनिच्छेपेक्षा जास्त नाही. खरे तर, ज्यांनी दिशानिर्देश एका दिशेने भूतकाळाकडे वळले आहेत त्यांच्यामध्ये शंका-विचलित शंका दिसून येऊ शकते, परंतु काही वर्षांनंतर जेव्हा अनपेक्षित परिणाम दिसतील तेव्हा ते माघार घ्यावे लागेल.
याउलट, अत्यावश्यक अडथळ्यांवर मात करण्यास अपात्रता दर्शवते की गेल्या दशकातील "एचआयव्ही अपवादात्मकता" च्या विघटनाने आजार दर्शविण्याकरीता रोगी तत्परतेबद्दल पारंपारिक संवाद विकसित झालेला नाही, ज्यायोगे रुग्ण स्वायत्तता अनेकदा रुग्णांच्या काळजीची माहिती कळवली नाही. जर असे असेल तर, "फक्त पकडण्यासाठी खेळणे" हा एक मुद्दा असू शकतो कारण धोरणनिहाय चिकित्सक पुरावे आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील दरी कमी करण्यासाठी प्रयत्नांची पराकाष्ठा करतात.
एचआयव्ही चाचणीमुळे आता फक्त "उच्च धोका" गटांपेक्षाच सर्व अमेरिकन राज्यांना 15-65 वर्षांचा सल्ला दिला जातो-हे अपेक्षित आहे की एचआयव्हीशी संबंधित कलंक आणि चुकीची माहिती लक्षणीय उचलली जात आहे.
स्त्रोत:
अमेरिकन सेंटर फॉर डिझिझ कंट्रोल अँड प्रिव्रेन (सीडीसी). "सीडीसी तथ्यपत्रक | एचआयव्ही इन द युनायटेड स्टेट्स: द टेजजेस ऑफ केअर." अटलांटा, जॉर्जिया; जुलै 2012 प्रकाशित
फेहर, जे .; निकका, डी .; Goffard, J .; इत्यादी. अँटिर्रोवोवायरल थेरपीचा प्रारंभ न करण्याच्या कारणामुळे: रुग्ण आणि त्यांच्या फिजिशियनमधील बहुराष्ट्रीय सर्वेक्षण. " युरोपियन एड्स औषध संस्था (EACS) परिषद; ब्रुसेल्स, बेल्जियम; ऑक्टोबर 16-19, 2013; पीएस 11/1