एसीआय - ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन

ट्रान्सप्रॉटेड सेल ट्रीट कर्टिलेज डिमेझ

ऑटोलॉगस चॉन्ड्रोसाइट इम्प्लांटेशन, किंवा एसीआय, एक अशी प्रक्रिया आहे जी 1 9 80 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात विकसित झाली होती कारण गुडघ्यात कूर्चायोजनाचे नुकसान झाले. एसीआय देखील इतर सांध्यामध्ये वारंवार वापरले जात आहे जसे गुडघ्यासारखे, परंतु हे सामान्यतः गुडघेद्यामध्ये केले जाते.

एसीआय प्रक्रियेची कल्पना म्हणजे गुडघ्यातून काही उपास्थि पेशी घेणे, त्यांना प्रयोगशाळेत वाढवणे आणि लाखो पेशी वाढल्या गेल्यानंतर त्यांना उपायुक्त हालचालीच्या क्षेत्रामध्ये रोपण केले जाते.

आढावा

एसीआय दोन चरबी प्रक्रिया आहे, दोन आठवड्यांपेक्षा दोन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहेत. प्रथम पेशी कापणी आहेत, नंतर ते implanted आहेत

पायरी एक: अर्थस्ट्रोक

ACI चा पहिला टप्पा उपायुक्त नुकसान होण्याच्या क्षेत्रास ओळखण्यासाठी एक आर्थोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करणे आणि एसीआय प्रक्रियासाठी योग्य आहे काय हे निर्धारित करणे आहे.

आर्थस्ट्रोकिक प्रक्रियेदरम्यान, कूर्चाच्या पेशी गोळा केल्या जातात. हे पेशी एका सेल विस्तार प्रयोगशाळेस पाठविली जातात जिथे ते एका संस्कृतीच्या वाढीने गुणाकार करतात. वाढत्या पेशी सुमारे चार ते सहा आठवडे लागतात. एकदा पुरेसे पेशी वाढल्या गेल्यानंतर त्यांना सर्जनमध्ये पाठवले जाते आणि दुसरी शस्त्रक्रिया अनुसूचित केली जाते.

पायरी दोन: प्रत्यारोपणा शस्त्रक्रिया

एकदा पुरेसे कूर्मिशिएझ पेशी वाढल्या गेल्या असतील, तर दुसरा शस्त्रक्रिया आखली जाईल. या शस्त्रक्रियेदरम्यान, मोठ्या आकाराच्या भागाला कूर्चा (हँड्रोस्कोपी नाही) क्षेत्रास थेट पाहण्यासाठी वापरले जाते. दुसरी चीकड हाडांच्या हाडांवर बनविली जाते आणि पेरीओस्टेम नावाचे ऊतींचे क्षेत्र तयार केले जाते.

पेरिओस्टेम हे जाड टिश्यू आहे ज्यामध्ये पाठीच्या हाडचे कव्हर होते. ए "पेरीओस्टियल पॅच", उपायुक्त नुकसान भरून काढण्याच्या क्षेत्राचे अंदाजे आकार.

नंतर पॅरीओस्टियल पॅच खराब झालेले कूर्चा च्या क्षेत्रावर sewn आहेत. पॅच आणि सभोवतालच्या कार्टिलेजच्या दरम्यान एक घट्ट सील तयार झाल्यानंतर, सुसंस्कृत कार्टिलेज पेशी पॅच खाली इंजेक्शनच्या आहेत.

पॅरीओस्टीय पॅच कूर्चाच्या नुकसान भरपाईच्या क्षेत्रात नवीन उपायांचे पेशी ठेवण्यासाठी वापरले जाते.

उमेदवार

एसीआय ही एक महत्त्वाची प्रक्रिया आहे. पुनर्प्राप्ती लांबलचक आहे आणि रुग्ण सधन शारीरिक उपचारांमध्ये सहभागी होण्यासाठी तयार असणे आवश्यक आहे. एसीआय फक्त उपास्थि नुकसान लहान भागात असलेल्या रुग्णांसाठी उपयुक्त आहे, गुडघा संधिवात च्या कूर्चा वैशिष्ट्यपूर्ण च्या व्यापक पोशाख नाही. ACI चा विचार करणार्या रुग्णांना खालील प्रोफाइल फिट पाहिजे:

• उपास्थि नुकसान एक फोकल क्षेत्र, व्यापक संधिवात नाही
• वेदना किंवा सूज करा जे त्यांच्या हालचाली मर्यादित करतात
• एक स्थीर गुडघा ज्यात संबंधित अडचण नाही
• उंचीसाठी योग्य वजन (लठ्ठपणा नाही)

याव्यतिरिक्त, या महत्त्वपूर्ण प्रक्रियेवर विचार करण्यापूर्वी रुग्णांनी इतर नैसर्गिक उपचारांचा प्रयत्न केला पाहिजे. शिवाय, रुग्णांना एसीआय शस्त्रक्रिया पासून पोस्ट-ऑपरेटिव्ह पुनर्वसन एक ठाम समज आवश्यक. ही पायरी ACI प्रक्रिया यशस्वी यश गंभीर आहे. योग्य पुनर्वसन न करता परिणाम सामान्यतः पेक्षा कमी आहेत.

गुंतागुंत

एसीआयच्या यशस्वीतेमुळे निरंतर वैशिष्ठ्य होते, विविध चिकित्सकांनी यशोळ्याच्या वेगवेगळ्या पातळीवर अहवाल देण्यास सांगितले. सर्वात सामान्य गुंतागुंत पेरीओस्टीय पॅचच्या काठावरच्या टोकांच्या ऊतकांच्या निर्मितीमुळे, पेरीओस्टीय हायपरट्रोफी म्हणतात.

ही समस्या बहुतेकदा अतिरिक्त स्कॅर पेशी काढण्यासाठी अतिरिक्त आर्थस्ट्रोकॉपिक सर्जरीची आवश्यकता असते.

अन्य जटीलतेमध्ये समाविष्ट असलेल्या पेशींना योग्यरित्या एकत्रित करणे, गुडघा संक्रमण होणे , आणि गुडघा कडकपणा आल्याची विफलता

पुनर्वसन

एसीआय पासून पुनर्वसन microfracture खालील पुनर्वसन प्रमाणेच आहे आणि तो उपायुक्त नुकसान क्षेत्राच्या आकार आणि स्थान अवलंबून आहे. एसीआय कडून पुनर्वसनाचे मूलभूत तत्त्वे खालील प्रमाणे आहेत:

• वजनाचे असणारा: वजन कूर्चाच्या इम्प्लांटच्या क्षेत्रावर मर्यादित असणे आवश्यक आहे. वजन मर्यादित करण्याचे कारण असे आहे की एसीआय प्रक्रियेद्वारे घेतलेल्या क्षेत्राचे सेल्सचे पालन करण्याची परवानगी सेलने करणे आवश्यक आहे.

  ACI च्या क्षेत्रावर वजन कसे मर्यादित करावे स्थानावर अवलंबून आहे. जेव्हा ACI टिबिअ (शीड अस्थीच्या शिखरावर) किंवा मांडीचे हाड (जांभळ्याच्या हाडांच्या अंतरावर) असेल तेव्हा वजन रुग्णाला वापरता येण्यासारखे आहे . जेव्हा ACI kneecap (पटिया) वर किंवा पात्रासाठी (खोबणीसाठी) खोबणीमध्ये असेल तर गति सीमित असणे आवश्यक आहे कारण यामुळे प्रत्यारोपित सेलवर संकुचन होऊ शकते.

• रेंज ऑफ मोशन: रेंज ऑफ मोशन सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर लवकर सुरु होतो. तथापि, वर सांगितल्याप्रमाणे, एसीआय उपचार क्षेत्र गुडबूंडीत किंवा त्याच्या खोबणीत असेल तर, गती सहा ते आठ आठवडे मर्यादित असेल.

  शक्य तितक्या लवकर गती सुरू करण्याचे कारण ही चळवळ निरोगी कूर्चाच्या वाढीस उत्तेजन देण्यास मदत करते. तथापि, या हालचालीत हालचालीमुळे झालेल्या दबावाशी समतोल असणे आवश्यक आहे. आपण आपल्या डॉक्टरांच्या शिफारसींचा कठोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे कारण ते आपल्या दुखापती आणि उपचारांसाठी विशिष्ट असतील.

वजन पेलणे सामान्यतः कमीतकमी सहा ते आठ आठवडे मर्यादित असते आणि नंतर वेळेनुसार हळूहळू प्रगती होते. तीन ते सहा महिन्यांनंतर, प्रशिक्षण लोड आणि तीव्रता वाढू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर 12 महिन्यांपूर्वी स्पोर्ट-विशिष्ट क्रियाकलाप होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर 16 महिन्यापर्यंत बहुतेक ऍथलीट पूर्ण खेळात परत येत नाहीत.

_{स्त्रोत:}

_{जोन्स डीजी, पीटरसन एल. "ऑटोलॉगस चॉन्ड्रोसाइट इम्प्लांटेशन" इन्स्ट्रर कोर्स लेक्ट 2007; 56: 42 9 -45}