हिप रिसर्फीसिंग

by जोनाथन क्लूएट, एमडी, एक बोर्ड प्रमाणित डॉक्टर

हिप रिसर्फिंग पद्धत काय आहे?

हिप रिर्फफिसिंग हा हिप संधिवात उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे मानक हिप पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेसाठी पर्याय आहे. हिप रिफ्रसिफाइंग नवीन शस्त्रक्रिया नाही 1 9 70 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून हिप रेफिफोसिंग शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे. तथापि, हिप रेफ्रिसिंगिंग इम्प्लांट डिझाइनमधील अलीकडील बदलामुळे या प्रक्रियेमध्ये एक नवीन व्याज मिळाले आहे.

कोण एक हिप Resurfacing शस्त्रक्रिया असू शकतात?

गंभीर हिप संधिवात असलेल्या रुग्णांसाठी हिप रेफिफोसिटिंग शस्त्रक्रिया हा संभाव्य विचार आहे.

हिप रिसरफिशिंगची शिफारस तरुणांना केली जाते ज्यांचे वय कमी आहे आणि त्यांच्या जीवनकाळात कितीतरी शस्त्रक्रिया होऊ शकतात. काही अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की तरुण रुग्णांसाठी हिप रेनफिसिंग उत्तम आहे, परंतु या डॉक्टरांच्या पुढाकारामुळे काही डॉक्टरांना ही संभावना पुढे नेणे शक्य झाले आहे.

हिप रिसुरफीसिंग 1 9 70 च्या दशकात अनुकूल पावले का?

काही दशकांपूर्वी हिप रिर्फफिंग एक लोकप्रिय पद्धत होती. त्या वेळी वापरले जाणारे रोपण धातू आणि प्लास्टिक बनलेले होते. दुर्दैवाने, या प्रत्यारोपणात लक्षणीय समस्या होती आणि शस्त्रक्रियेनंतर प्रथम अनेक वर्षांमध्ये ते अयशस्वी ठरले. या रुग्णांना अनेकदा अतिरिक्त शल्यक्रियाची आवश्यकता असते, अगदी सुरुवातीच्या हिप रिफ्रिकिंगनंतर थोड्याच वेळातही

हिप रिसर्फिंग्ज शस्त्रक्रियेमध्ये अलीकडील वाढीचे कारण काय होते?

1 99 0 च्या दशकात, इम्प्लांट डिझाईन्समध्ये नवीन हिप लावण्यात आले. हिप रेसफिशिएटिंग रोपण हे आता संपूर्णपणे मेटलचे बनलेले आहेत, दोन वेगवेगळ्या तुकड्यांसह.

मेटल रोपणांपैकी एक म्हणजे "कॅप" बॉल-आणि-सॉकेट हिप संयुक्ताच्या चेंडूवर ठेवलेला असतो, आणि इम्प्लांटची दुसरी बाजू म्हणजे एक धातू कप जो संयुक्त सॉकेट तयार करतो. 1 9 70 ते 80 च्या दशकातील धातु आणि प्लॅस्टीक प्रत्यारोपणांमधील हे प्रत्यारोपण प्रथम लवकर अपयशी ठरले नाहीत.

काही चिकित्सकांनी अनेक संभाव्य लाभांमुळे हिप पुनर्स्थापना रोपण करण्याची शिफारस केली आहे.

या फायद्यांमध्ये खालील समाविष्टीत आहे:

सामान्य हाडांचे संगोपन: शस्त्रक्रियेनंतर हिप रेनफाईसिंग केल्याने मानक हिप पुनर्स्थापनापेक्षा कमी हाड काढून टाकले जाते. मानक हिप पुनर्स्थापनेसाठी , बॉल-आणि-सॉकेट हिप एकत्रित केलेला संपूर्ण चेंडू काढून टाकला जातो. शस्त्रक्रियेच्या पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, बॉल काढून टाकण्याऐवजी, कूर्चामध्ये जबरदस्ती कुठे आहे यावर एक धातूची टोपी ठेवलेली असते. कारण इम्प्लांट सुमारे हाड मेटल कॅपला आधार देत असल्याने, हा हाड स्वस्थ आणि मजबूत राहतो. हिप पुनर्स्थापनेसाठी इम्प्लांट संपूर्ण लोडसाठी समर्थन करत असल्यास मानक हिप पुनर्स्थापनाभोवती हाड पातळ आणि कमकुवत होऊ शकतो. या समस्येला "ताण संरक्षण" असे म्हटले जाते, आणि हिप रिसर्फफेसिंगमध्ये ते सामान्यतः कमी आढळतात.
अव्यवस्था कमी धोका: हिप रेफ्रिसिंगिंग रोपण मुळे हिप संयुक्त सामान्य ऍनाटॉमी ची प्रतिकृती तयार करतात आणि म्हणूनच शस्त्रक्रिया खालील अव्यवस्था कमी धोका आहे . विशेषत: तरुण, अधिक सक्रिय रुग्णांमध्ये, सांधा निखळणे हिप पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया एक लक्षणीय धोका असू शकतो.
सोपे पुनरावृत्ती: जर शस्त्रक्रिया पुनर्सपरिणाम करत असेल तर रुग्णाचे संपूर्ण जीवन टिकून राहणार नाही, तर पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) पुनर्स्थापनेसाठी म्हणून कठीण नाही प्रत्येक वेळी संशोधन प्रक्रिया सुरू केली जाते, तेव्हा मोठ्या शस्त्रक्रिया आणि मोठ्या रोपणांचा वापर केला जाणे आवश्यक आहे. काढून टाकलेले हाड कमी करून आणि लहान रोपण वापरून, हिप रेनफिजेसिंग शल्यक्रियेनंतर पुनरीक्षण शस्त्रक्रिया मानक हिप पुनर्स्थापना करणे अधिक पसंत असू शकते.

हिप रिसरफ्रेसिंग प्रोसिअरसाठी बेस्ट पेशंट कोण आहे?

कूल्हेच्या पुनर्स्थापनेच्या प्रक्रियेसाठी आदर्श रुग्ण हे एक लहान (60 वर्षांपेक्षा कमी वय) रुग्ण आहे जो कूल्हेच्या सांध्याभोवती मजबूत अस्थी असते. यंग रुग्णांना संयुक्त प्रतिस्थापन शल्यक्रियेसाठी विशेष काळजी आहे कारण त्यांना नंतरच्या जीवनात अतिरिक्त पुनर्स्थापनेची आवश्यकता आहे ( संशोधन हिप पुनर्स्थापनेसाठी ). हिप रिफेरफेसिंग प्रक्रियेस अधिक अस्थी ठेवण्यासाठी आणि संशोधन हिप पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियाशी संबंधित संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी विचार केला जातो.

हिप रिस्युर्फिंग सर्जरीसाठी कोण चांगले रुग्ण नाही?

हिप संयुगातल्या अस्थीतील समस्या असणा-या रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर हिप रिफ्रेशिफेसिंग होऊ नये.

त्यात रुग्णांचा संधिवात, अस्थिसुषिरता असलेले रुग्ण आणि हाडांच्या आतल्या पेशी असणा-या रुग्णांना ह्दयाचे नुकसान होते. यापैकी कोणतीही स्थिती हिप संयुक्ताभोवती हाड कमकुवत करू शकते आणि शस्त्रक्रिया हिप पुनर्स्थापना करण्याच्या गुंतागुंत होऊ शकते.

इतर कारणांमुळे रुग्णांना हिप रिर्फफिसेसिंग प्रक्रियेचा विचार करता येऊ शकतो. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट होते:

वय: 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांनी मानक हिप बदलण्याची शस्त्रक्रिया काळजीपूर्वक विचारात घ्यावी. हिप रिफर्फिसिंगमुळे काही सैद्धांतिक फायदे मिळतात, आम्हाला माहित आहे की 60 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेले बहुतेक रुग्ण मानक हिप पुनर्स्थापनेसह अत्यंत चांगले कार्य करतील. पुनर्संचयित शस्त्रक्रिया (पुन्हा हिप पुनर्स्थापनेची पुनरावृत्ती) 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये सामान्यत: कमी आवश्यकतेनुसार होते आणि म्हणून, मानक हिप पुनर्स्थापनास सामान्यतः अनुकूल केले जाते
महिला : स्त्रियांना हिप रिर्फफिसेसिंग शस्त्रक्रिया करण्यापेक्षा अधिक तीव्रतेचा दर दाखविला गेला आहे. याचे नेमके कारण माहित नाही, पण हे हिप रेफरेसिंगिंग इम्प्लांटच्या मदतीने हाडांच्या ताकदीस देण्याचे कारण आहे. स्त्रियांना पुढील हिप पुनर्स्थापना शस्त्रक्रिया सुमारे फ्रॅक्चरचे धोका दुप्पट करण्याचे दर्शविले गेले आहे.
लठ्ठपणा: हिप रेफ्रिजिंग शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांनी जास्तीचे वजन वाढवले आहे. यापैकी काही समस्या प्रत्यारोपणाच्या सहाय्याने अस्थीवर वाढणारी शक्ती आणि मोठ्या रुग्णांवर शस्त्रक्रियामध्ये तांत्रिक अडचणी असल्यामुळे समजली जाते.
इन्फ्लॅमॅट्री आर्थरायटिस आणि ऑस्टिऑनकोर्सिस: संधिवातसदृश संधिवात असलेल्या रुग्ण, जसे संधिवातसदृश संधिवात , किंवा ओस्टिऑनकोर्सिस ज्यामुळे त्यांची हिप समस्या निर्माण होतात, त्यांना मानक हिप बदलण्याची शक्यता विचारात घ्यावी. या रुग्णांना अनेकदा हाडे विकृती असतात ज्यामुळे हिप रिर्फफिसेफिंग प्रत्यारोपणाला मदत मिळू शकेल. हिप रेफरेसिंगिंग इम्प्लांटला आधार देण्यासाठी पुरेसा हाड आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आपले डॉक्टर विशेष तपासणीची मागणी करु शकतात.

हिप रिर्फफिसेसिंग शस्त्रक्रिया मानक हिप पुनर्स्थापनेप्रमाणेच एक वैद्यकीय चाचण्याद्वारे केली जाते. संधिवात संयुक्त उघड आहे, आणि उर्वरित उपास्थि काढला जातो, परंतु बहुतेक हाडे जागेत राहतात. मेटल टोपी नंतर बॉलवर ठेवली जाते, आणि मेटल सॉकेट ओटीपोटावर ठेवली जाते.

हिप रिस्युर्फिंग सर्जरीची संभाव्य कारणे कोणती?

हिप रिसरिफिंग सर्जरीशी काही प्रमुख समस्या आहेत, आणि दुर्दैवाने, सध्या वापरलेल्या प्रत्यारोपणाचे दीर्घकालीन परिणाम कोणालाही माहीत नाहीत. म्हणून, कोणीही हे निश्चितपणे म्हणू शकत नाही की ही शस्त्रक्रिया मानक हिप पुनर्स्थापनापेक्षा अधिक चांगली किंवा वाईट आहे. हिप रिसर्फफेसिंगमध्ये वापरले जाणारे सध्याच्या रोपणांचा उपयोग फक्त दहा वर्षांसाठी केला गेला आहे आणि उपलब्ध असलेली माहिती केवळ तथाकथित अल्प-मुदती (एक वर्षापेक्षा कमी) आणि मध्य-काळ (1 ते 10 वर्षे) फॉलो-अपवर आहे. हिप रिर्फफिसेसिंग शस्त्रक्रियेसाठी दीर्घकालीन डेटा उपलब्ध नाही.

संभाव्य गुंतागुंत:

फ्रॅक्चरः हिप रेफरेसिंगिंग इम्प्लांटच्या सहाय्याने हाडांची फ्रॅक्चर होण्याचा धोका काही डॉक्टरांना विचारला गेला आहे की जर हे शस्त्रक्रिया कोणत्याही रोगींवर करावी. अभ्यासात विविधता असली तरी, हाडांची फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता 1% आणि 20% रुग्णांच्या दरम्यान दिसते. ज्या रुग्णांना हाडाची गुणवत्ता, लठ्ठपणाचे रुग्ण आणि स्त्रिया आहेत त्यांच्यामध्ये फ्रॅक्चर अधिक प्रमाणात आढळतात. तसेच, ज्या सर्जनने ही शस्त्रक्रिया कमी वेळा कमी केली आहे अशा फ्रॅक्चर अधिक सामान्य आहेत.
शिंपडणे: मानक हिप प्रतिस्थापकांप्रमाणेच, हिप रेम्फाईसिंग रोपण वेळेनुसार शिथिल होऊ शकते. जर इम्प्लांट लोसेन्स (प्रत्यारोपण) कमी होत असेल तर मानक हिप रिप्लेसमेंटची आवश्यकता असते.
मेटल आयनस: शरीरात घातलेली सर्व प्रत्यारोपण हळूहळू वेळोवेळी बाहेर पडतात. हिप रिसर्फिंग सर्जरीमध्ये वापरल्या जाणा-या मेटल प्रत्यारोपण प्लास्टिकच्या प्रत्यारोपणाच्या तुलनेत कमी रंगवल्या गेले आहेत, परंतु मेटल आवरणे शरीरात पोचते तेव्हा ते शरीरात सोडतात. या धातूचे आम्ल संपूर्ण शरीरात शोधले जाऊ शकते जे मेटल-ऑन-मेटल हिप बदली किंवा हिप रिर्फफिसेसिंग शस्त्रक्रिया करीत आहेत.
शरीरातील या धातुच्या आयनांचा परिणाम माहित नाही. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि संभाव्य कॅसिनोजेनिक (कर्करोग-उद्भवणारे) प्रभाव निर्माण करण्याबद्दल चिंता आहेत. सुदैवाने, हे एक समस्या आहे हे दर्शविण्यासाठी थोडेसे डेटा आहे, परंतु हे एक सैद्धांतिक चिंता आहे.

हिप रिसुरफीसिंग शस्त्रक्रियेपासून पुनर्प्राप्ती काय आहे?

हिप रेफरीजिंग शस्त्रक्रिया खालील पुनर्प्राप्ती खालील हिप पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया सारखे आहे. रुग्णांना इम्प्लाकेन्सचे अव्यवहार्य धोका आहे, त्यामुळे रुग्णाला घातलेल्या खबरदारी कमी लक्षणीय असू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात, सर्व प्रभाव क्रियाकलाप आणि भारी उचल टाळली पाहिजे. ही अशी वेळ आहे जेव्हा इम्प्लांट धारणा केलेला हाड फ्रॅक्चरला सर्वाधिक संवेदनाक्षम ठरतो. म्हणून शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 12 महिन्यांत धावणे, उडी मारणे आणि उचलणे टाळण्यासाठी वर्तमान शिफारसी आहेत.

नंतरच्या तारखेला मला अधिक शस्त्रक्रियाची आवश्यकता आहे का?

सरासरी हिप पुनर्बांधणी इम्पलन्स किती काळ चालेल हे कळत नाही. चांगले डिझाइन रोपण सह, ते 10-वर्ष चिन्ह चांगले कार्य करत आहे असे दिसते. तथापि, मानक हिप प्रतिस्थापूर्वकांबद्दल जे माहित आहे त्याप्रमाणे ते अद्याप चांगले नाही.

हिप रेफरेसिंगिंग इफेक्टमेंटमुळे समस्या उद्भवतात, किंवा जर ते बाहेर पडले तर अतिरिक्त शस्त्रक्रियेची शिफारस केली जाऊ शकते. सुरुवातीच्या हिप रेसर्फिंग सर्जरीने प्रमाणित हिप पुनर्स्थापनापेक्षा हाड कमी केल्यामुळे, पुनर्रचना (पुनरावृत्ती) शस्त्रक्रिया सहसा हिप रेनफिसिंग प्रक्रियेनंतर कमी जटिल असते. सामान्य हिप पुनर्स्थापनेसाठी थकलेल्या हिप रिफ्रुटिंग इम्प्लांटचे रुपांतर करणे ही नेहमीची प्रक्रिया आहे.