एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया हा एक पर्याय आहे जो तंत्र अधिक चांगले बनते आणि परिणाम सुधारत असल्याने अधिक वारंवार वापर होत आहे.
एपिलेप्सीसाठी सर्वात जुनी शल्यक्रिया तंत्रज्ञानामध्ये हेमिसपेरेक्टोमी आहे. ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मेंदूचा भाग काढून टाकणे आणि मेंदू कमी करण्यासाठी मेंदूची विभाग खंडित करणे समाविष्ट आहे. गेल्या वर्षांमध्ये, सुधारित सुरक्षा आणि परिणामांसह ही प्रक्रिया उत्क्रांत झाली आहे.
संकेत
बहुतेक वेळा, अर्धगोल पेशी काही विशिष्ट प्रकारच्या एपिलेप्सी असलेल्या मुलांसाठी वापरली जातात, परंतु काही वयस्कांना देखील या प्रक्रियेचा फायदा होऊ शकतो.
हिमिसफेरेक्टोमीला आपल्यासाठी एक संभाव्य मानले जाऊ शकते जर आपल्याकडे अपात्र अपस्मार आहे, ज्याचा अर्थ आहे की बळजबरीने वारंवारता येणे, तीव्रता असणे आणि सहनशील औषधी डोसांसह नियंत्रित करणे शक्य नाही.
हेमिसपेरेक्टोमावर चांगले प्रतिसाद देणारे विशिष्ट प्रकारचे एपिलेप्सीसाठी हे देखील एक पर्याय आहे. सर्वात सामान्य लोक हे समाविष्ट करतात:
- रास्मुसेनचे एनेसेफलायटीस : हे एक दुर्मिळ सिंड्रोम आहे जे सहसा झटपट नियंत्रणास कारणीभूत असतात. रास्मुसेनच्या मेंदूला मज्जासंस्थेचा उपचार करणे आवश्यक आहे जसे की गोलार्धस्थी किंवा कॉर्पस कॉलोसोटमी.
- Cortical malformation: न मागितलेल्या कारणांमुळे, मुलांचे मेंदूचे सूक्ष्म विकृती निर्माण होऊ शकते ज्यामुळे रोख होऊ शकतात.
- पेरिनाटल स्ट्रोक : बाळाच्या जन्मापूर्वी किंवा त्यानंतर लगेचच जन्मापासूनचा बाहेरील स्त्राव उद्भवतो. यामुळे मेंदू कार्यावर समस्या येऊ शकतात, जसे की सीझर
प्रकार
गोलार्ध प्रकारचे अनेक प्रकार आहेत, आणि आपली वैद्यकीय कार्यसंघ आपल्या एपिलेप्सी पॅटर्न आणि आपल्या पूर्व-सर्जिकल चाचणीवर आधारित सर्वोत्तम योजना निश्चित करेल. वेगवेगळ्या गोलार्ध विभागातील सर्व प्रक्रियांमध्ये मस्तिष्कांचे भाग काढून टाकणे आणि शस्त्रक्रिया करून मस्तिष्कांच्या क्षेत्रास विभाजित करणे यासारखी सर्वसाधारण वैशिष्ट्ये आहेत.
मेंदूचा एखादा प्रदेश काढून टाकण्याचा हेतू क्षेत्र किंवा क्षेत्रांना काढून टाकणे आहे जे आपल्या ईईजीवर जप्ती कारणीभूत असल्याचे दर्शविले गेले आहे. मेंदूच्या भागांतून संचार तोडण्याचा हेतू मेंदूतील अनियमित विद्युत हालचाली रोखण्यासाठी आणि जप्तीमुळे रोखणे शक्य आहे.
हिमिसपेरेक्टोमाचे सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:
- शारीरीकीय - ही प्रक्रिया हीमॅम्पेरेक्टोमातील सर्वात व्यापक प्रकार आहे आणि यात जप्तीची क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी डाव्या किंवा उजव्या गोलार्धाचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे. हे फारच गंभीर आहे, परंतु शारीरिक रचना गोलार्पण करणारी व्यक्ती टिकून राहण्यास सक्षम आहे आणि ते अगदी चांगले काम देखील करतात. तथापि, विशेषत: डाव्या-उजव्या भेद आणि स्थानिक धारणा (तीन परिमाणे प्रशंसा आणि स्वत: च्या शरीराचे भाग ओळखण्याची क्षमता) मध्ये काही क्षमतेचे नुकसान होऊ शकते.
- पारंपारिक फंक्शनल: या प्रकारच्या गोलार्ध विभागात गोलार्ध पासून मज्जासंस्थेतील एक छोटासा भाग काढून टाकण्यात येतो ज्यामुळे जप्ती होऊ शकते, तसेच कॉर्पस कॉलोसम वेगळे केले जाऊ शकते.
- पेरी इनसुलर: ही प्रक्रिया अधिक परंपरागत पध्दतींपेक्षा मस्तिष्क टिशू काढून टाकण्याच्या दृष्टीने मर्यादित आहे. त्यात मेंदूच्या काही भागांमधील मस्तिष्क टिश्यू आणि शस्त्रक्रिया रद्द करणे यासारख्या मर्यादित गोष्टी काढून टाकणे, तसेच कॉरपस कॉलोसमचा भाग किंवा सर्व भाग कमी करणे हे समाविष्ट आहे.
आपण अपेक्षा करू शकता की, अधिक व्यापक कार्यपद्धतीची गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात संलग्न आहे.
तयारी
शल्यक्रिया करण्यापूर्वी, आपल्याला पूर्व-सर्जिकल चाचणीची आवश्यकता आहे या चाचण्यावरून हे सिद्ध होते की एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया आपणास मदत करेल अशी आशा आहे, कोणती प्रकारचे शस्त्रक्रिया तुमच्यासाठी सर्वोत्तम आहे आणि आपल्या डॉक्टरांना या प्रक्रियेची नियोजन करण्यास मदत करतात. क्षेत्रातील स्थाने काढून टाकली जातील कारण ब्रेन कार्याची हानी होण्याचे टाळण्यासाठी निवडले जाईल. गोलार्धस्थानाच्या आधी होणा-या काही चाचण्या समाविष्ट होतात:
- ईईजी: ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम आहे, जो गैर-हल्का चाचणी आहे ज्यामुळे मेंदूवर सपाट इलेक्ट्रॉड्स ठेवून मेंदूच्या विद्युतीय क्रियांची मोजमाप करते. ही चाचणी मस्तिष्क साठी कोणत्या क्षेत्रास जबाबदार आहे हे निर्धारित करण्यात मदत करते. अर्धगोल पेशी नियोजनाच्या संदर्भात, ईईजी जास्तीत जास्त जप्ती नियंत्रणासाठी कोणते क्षेत्र काढले पाहिजे किंवा वेगळे केले जावे हे ओळखू शकेल.
- व्हिडिओ ईईजी: ही ईजीजी चाचणी आहे जी व्हिडीओ मॉनिटरिंगसह आहे. व्हिडिओ ईईजी आपल्या वैद्यकीय पथकाला आपल्या ईईजी जप्तीची क्रियाकलाप कसे प्रकट करते आणि आपल्या ईजीजी बदलांशी संबंधित आपले सर्वात समस्याग्रस्त दौरे कसे सुरू होते ते देखण्याची परवानगी देतो. या संस्थेस सूचित केल्याने आपल्या प्रक्रियेचे नियोजन करण्यास मदत होऊ शकते, खासकरून जर आपल्याकडे वेगवेगळ्या प्रकारचे सीझर आणि ईईजीवर नोंदलेल्या असामान्य हालचालींच्या अनेक भाग आहेत.
- मेंदू एमआरआय: मेंदू एमआरआय मस्तिष्क एक सविस्तर चित्र आहे. हे जन्मजात (जन्मापासून) विकृतींचे तसेच आपण घेतलेल्या अपघातास कारणीभूत असलेल्या अपसामान्यता ओळखू शकतो.
- पीईटी स्कॅन: हे इमेजिंग टेस्ट आहे जे मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये चयापचय (ऊर्जेचा वापर करणारे क्रियाकलाप) चे मुल्यमापन करते. आपल्या सीझर चे शारीरिक स्थान ठरवण्यासाठी हे उपयुक्त ठरू शकते.
- वाडा चाचणी: ही चाचणी तुमच्या मेंदूतील भाषेच्या कार्याचे मूल्यांकन करते. वाडा चाचणी जप्ती क्रियाकलाप किंवा स्थान ओळखण्यासाठी वापरली जात नाही पण शस्त्रक्रियेनंतर फंक्शन्स कमी करण्यासाठी आपल्या प्रक्रियेची योजनाबद्धपणे मदत करण्यासाठी वापरली जाते.
कार्यपद्धती
आपल्या पूर्व-सर्जिकल चाचणीच्या आधारावर आपल्या कार्यक्रिया आपणास तयार करण्यात आली आहे, आणि कदाचित इतर कोणाच्या गोलार्धभागाची प्रक्रिया असण्याची शक्यता नाही.
हेमिसपेरेक्टोमी शस्त्रक्रियामध्ये मेंदूला प्रवेश मिळवण्यासाठी खोदलेल्या भागांत एक उद्घाटन करणे, आणि शस्त्रक्रियापूर्वी काढण्याआधीच शोधण्यात आलेल्या मेंदूचा काळजीपूर्वक काढणे यांचा समावेश आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, आपल्या डॉक्टरांनी डिस्कनेक्ट करण्याचे नियोजन केले आहे, जसे की कॉर्पस कॉलोसम, काळजीपूर्वक वेगळे केले जातात. आणि ऑपरेशनदरम्यान काढून टाकण्यात आलेली कोणतीही हाड ऑपरेटिंग रूममध्ये परत आली.
वेंन्ट्रिक्युलर शंट
ज्या बहुतेक लोकांना गोलार्धभागाची गरज असते ते बहुतेक वेळा तात्पुरते निचरा असतो. मेंदूला हानी पोहोचवण्यापासून अतिरीक्त द्रव तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी ही एक ट्यूब आहे.
मेंदूची शस्त्रक्रिया आपोआप द्रवपदार्थाच्या तात्पुरते उभारणीस होऊ शकते. मेंदूच्या ऊतींचे काढणे देखील द्रव तयार होते, जे नवे निरुपयोगी जागेत वाहते. तथापि, कालांतराने, द्रव शिल्लक सामान्य करण्यासाठी अपेक्षित आहे. जर द्रवपदार्थ सुरू ठेवण्यास काही अडचण येत असेल तर लांबच्या कालावधीसाठी शंटचा वापर केला जाऊ शकतो.
पुनर्प्राप्ती
आपण शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्त झाल्यास, आपल्याला जवळील निरीक्षणाची आवश्यकता असेल. आपल्या टाळूवर टाळ्या आहेत आणि आपली हाडी हळूहळू स्वतःचे बरे होईल.
आपण पुनर्प्राप्त केल्यावर, आपली वैद्यकीय कार्यसंघ आपल्या लक्ष्याची स्तर आणि आपल्या मज्जासंस्थेच्या कार्याचे मूल्यांकन सुधारण्यासाठी देखरेख करते आणि कोणत्याही गुंतागुंत, जसे रक्तस्राव किंवा सूज ओळखणे. द्रव पातळी, रक्त, आणि संसर्गाची लक्षणे आपल्या शॉंट वर बारीक लक्ष ठेवली जाईल. हे आपल्या वैद्यकीय पथकास उन्नत होण्याअगोदर समस्या टाळण्यास मदत करू शकतात.
आपण थोडी चंचलता किंवा शिल्लक वाटू शकते आणि आपल्याला काही दिवस किंवा काही आठवड्यांपर्यंत, खाण्या-पिण्यात किंवा दररोजच्या जीवनातील काही क्रियाकलाप जसे की बाथरूम आणि आंघोळीसाठी मदत आवश्यक असू शकते. शस्त्रक्रियेनंतर दिवस आणि आठवड्यात आपण अधिक मजबूत होऊ शकता, आपली शिल्लक सुधारू शकता आणि अधिक स्वतंत्र होऊ शकता.
आपण पुनर्प्राप्त झाल्यास, आपल्या वैद्यकीय कार्यसंघास कोणत्याही अनैसर्गिक भावनांबद्दल सांगणे जरूरी आहे ज्यातून जप्ती किंवा तेजोमंडळासारखे दिसले जाते.
परिणाम
पाठपुरावा केल्यानंतर, बहुतेक लोक ज्यांना गोलार्ध-विरोधी अनुभव आलेला आहे ते जबरदस्तीने सुधारित झाले आहेत. काही लोक त्यांच्या एपिलेप्सीमध्ये संपूर्ण सुधारणा करतात आणि प्रक्रियेनंतर जप्ती-जप्ती औषध घेणे थांबवू शकतात. बहुतेक लोक ज्यांना गोलार्धभाषेची लागण होते त्यांनी जप्ती नियंत्रणासाठी जप्ती-जप्ती औषध घेणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे, परंतु शस्त्रक्रिया करण्यापूवीच औषधांची अधिक शोचनीय डोस घेण्यास सक्षम आहेत.
कधीकधी पुनरावृत्ती गोलाकारपणाची गरज भासू शकते आणि वारंवार गोलार्धभाषेपासून मिळालेल्या परिणाम फार चांगले आहेत. अर्धगोल पेशीजाल केल्यानंतर रोगास येणे कठीण होते.
एक शब्द
अर्धगोल पेशी एक महत्वपूर्ण शल्यक्रिया आहे. आपण जप्ती नियंत्रणासाठी गोलार्ध पृष्ठभागावर विचार करत असल्यास, आपल्याला हे माहित असावे की ही प्रक्रिया अनुभवी चिकित्सकांद्वारे केली जाते ज्यांनी मिर्ली शस्त्रक्रिया करण्यात प्रशिक्षित केले आहे आणि मेंदू शस्त्रक्रिया प्रमाणित केले आहे. औषधे, मज्जातंतू उत्तेजक, आणि अंतःक्रियात्मक शल्यचिकित्सक प्रक्रियांचा बाधक मुद्दे काळजीपूर्वक तपासून घेतले जातात हे सुनिश्चित करण्यासाठी की आपल्या विशिष्ट जप्ती नियंत्रणसाठी सुरक्षित आणि सर्वात प्रभावी पर्याय निवडल्या आहेत.
जर हेमेस्पेरेक्टोमीला तुमच्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय म्हणून निवडले असेल, तर आपली पूर्व-सर्जिकल चाचणी शस्त्रक्रियेपासून मेंदूच्या फळाचा नाश कमी किंवा पूर्णपणे बंद करू शकते. आपल्याला औषधे घेणे किंवा पुन्हा शल्यक्रिया करणे आवश्यक असल्यास, जप्ती नियंत्रण आणि दुष्परिणामांच्या बाबतीत परिणाम अनुकूल आहेत, बहुतेक लोक शस्त्रक्रियापूर्वी केले होते त्यापेक्षा गोलार्धर्य शास्त्रातील काही कमी आणि कमी गंभीर शस्त्रक्रिया अनुभवत होते.
> स्त्रोत:
> चेन एस, गुआन वाई, लिऊ सी, एट अल प्राइमरी हेमिसपेरेक्टोमीनंतर वारंवार अतिक्रमण झालेल्या अपस्मार असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार एपिलेप्सी रेझ 2017; 13 9: 137-142. doi: 10.1016 / जे.पेलेस्सेरेस.2017.11.021