किती तीव्र स्वरुपाचा गुंतागुंत अपयश तपासला जातो

मूत्रपिंड रक्तापासून कचरा फिल्टर करण्यास असमर्थ असताना अचानक तीव्र मूत्रपिंडाचा अयशस्वी होतो. हे कोणत्याही रोग किंवा विकारांमुळे गुंतागुंतीचे आहे, ज्यामुळे परिणाम द्रवगतीने विषाक्त पदार्थांचे जलद तयार होणे आणि कमी लघवी आणि थकवा, छातीच्या वेदना आणि आजारातून येणा-या लक्षणांचे एक झुबके होते.

तीव्र मूत्रपिंडाचा अयशस्वी अनेकदा लक्षणांशिवाय होऊ शकतो आणि असंबंधित स्थितीसाठी प्रयोगशाळेतील परीक्षणादरम्यान केवळ उघडकीस आणले जाते, परंतु बहुतेक प्रकरणांमधे अशा रुग्णांमध्ये निदान होते जे एकतर गंभीरपणे आजारी असतात किंवा गंभीर आजाराने रुग्णालयात पोहचतात.

तीव्र मूत्रपिंडाचा अपयश संशयास्पद असल्यास, रक्त चाचण्या, मूत्र तपासणी, अल्ट्रासाऊंड आणि बायोप्सीला हानीकारक पातळी निश्चित आणि स्थापित करण्याचे आदेश दिले जाऊ शकते. परिणामांवर आधारित, डॉक्टर रोग स्टेज आणि योग्य कारवाई करण्यास सक्षम असेल. सर्वात वाईट-बाबतीत परिस्थितीमध्ये, अंत-स्टेज मूत्रपिंडाची रोग घोषित करता येते.

लॅब आणि टेस्ट

तीव्र मूत्रपिंडाचा अयशस्वी ( एआरएफ ), ज्यास तीव्र किडनी इजा (AKI) असेही म्हणतात) प्रामुख्याने रक्त आणि मूत्र परीक्षणांद्वारे निदान होते. किडनीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाणारे अनेक प्रयोगशाळेतील चाचण्यांपैकी , एआरएफच्या निदान आणि व्यवस्थापनासाठी केंद्रिय दोन महत्वपूर्ण उपाय आहेत.

सिरम क्रिएटिनिन

सिरम क्रिएटिनिन (एससीआर) रक्तातील क्रिएटिनिन नावाच्या पदार्थाचे प्रमाण मोजते. क्रिएटिनाइन हे पेशी चयापचय एक उप-उत्पाद आहे जे मूत्रांत विलीन होतात. कारण हे सतत स्थिर दराने निर्मिती आणि विघटित होते, हे किडनी फंक्शनचे विश्वासार्ह उपाय आहे आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचे मुख्य सूचक आहे.

प्रौढांमध्ये सामान्य SCr पातळी खालीलप्रमाणे आहेत:

• अंदाजे 0.5 ते 1.1. स्त्रियांमध्ये दर चौरस मीटर (डीएल) मिलिग्राम (एमजी)
• पुरुषांमधे अंदाजे 0.6 ते 1.2 एमजी / डीएल

लघवीचे प्रमाण

युरेनिनचा मात्रा एका ठराविक कालावधीत आपण पेशी असलेल्या द्रव्याच्या प्रमाणास मोजतो. किडनी फंक्शनच्या नुकसानीद्वारे एआरएफची व्याख्या केली जाते, प्रति किलोग्रॅम वजनाच्या प्रत्येक किलोग्रॅमचे मूल्य मिलिलीटर (एमएल) मध्ये दरमहा (एच) प्रति किलोग्रॅम असे आहे- जे कीडनीच्या कमजोरीची खात्री करण्यासाठी आणि उपचारांबद्दल आपले प्रतिसाद मोजण्यासाठी मध्य आहे.

ऑलिग्युरिया, मूत्रपिंडातील विलक्षण रूपात कमी प्रमाणात उत्पादन 0.5 एमएल / कि.ग्रा. पेक्षा कमी असे म्हटले जाते.

इतर प्रयोगशाळा चाचण्या

ARF निदान करण्यासाठी वापरले जाणारे इतर प्रयोगशाळेतील चाचण्या:

• ब्लड यूरिया नायट्रोजन (बिन) यूरिया नायट्रोजन नावाच्या रक्तातील कचरा उत्पादनाचे प्रमाण मोजते. यूरिया नायट्रोजन तयार होते जेव्हा यकृत प्रथिनं विघटित करतो आणि सीरम क्रिएटिनिन सारखी, मूत्र मध्ये तयार आणि विघटित होते, तर एकंदर सुसंगत खंड. उच्च बिन स्तर हे एआरएफचे सूचक आहेत आणि मूत्रपिंड निकामी होण्याचे मूळ कारण (जसे की हृदयविकाराचा झटका, निर्जलीकरण, किंवा मूत्रमार्गात अडथळा) सुचवू शकतात.
• क्रिएटिनिन क्लिअरन्स रक्त आणि मूत्र नमुना या दोन्ही नमुनेमध्ये 24 तासांच्या दरम्यान गोळा केलेले क्रिएटिनिन पातळी. एमएल प्रति मिनिट (एमएल / मि) ने मोजल्याप्रमाणे, एकत्रित परिणाम आम्हाला सांगू शकतात की रक्तातुन क्रिस्तिनाईन किती मूत्रमार्गात मिसळले आहे. एक सामान्य क्रिएटिनिन क्लीअरन्स 88 ते 128 एमएल / मिनिट आणि 9 7 टीटी 137 एमएल / मिनिटे पुरुषांमध्ये आहे.
• अंदाजे ग्लोमेर्युलर फिल्टरेशन रेट (ईजीएफआर) ही एक रक्त चाचणी आहे जी अंदाज देते की मूत्रपिंडांच्या नैसर्गिक फिल्टरमधून किती रक्त पार करत आहे, ज्याला ग्लोमेरुली म्हणतात. ज्यामुळे हे घडते ते आम्हाला स्टेज 5 (किडनी फेलिझ) च्या माध्यमातून चरण 1 (मूत्रपिंडाचे काहीच नुकसान नाही) पासून मूत्रपिंडचे नुकसान झाले आहे हे आम्हाला कळू शकते.

• रक्तातील जास्तीचे पोटॅशियम (hyperkalemia म्हणून ओळखले जाते) हे निर्धारित करण्यासाठी द्रव पोटॅशियम वापरला जातो. हायपरक्लिमिया ही एआरएफचे लक्षण आहे आणि जर उपचार न करता सोडले तर गंभीर आणि संभाव्य जीवघेणी डिशरेथिमिया (असामान्य हृदयगती) होऊ शकते.
• मूत्रमार्गावर फक्त आपल्या लघवीच्या मेक- अपचे लॅब विश्लेषण आहे. हे मूत्र ( प्रोटीन्यूरिया ) मध्ये जास्त प्रथिने आहेत किंवा नाहीत हे शोधून काढण्यासाठी वापरले जाऊ शकते, हे एआरएफचे एक प्रमुख वैशिष्ट्य मानले जाते. मूत्रमार्गात रक्त तपासू शकते ( हेमट्यूरिया ) जे एआरएफ काही प्रकारचे मूत्रपिंड नुकसान किंवा मूत्रमार्गात अडथळा निर्माण करतात.

निदान मानदंड

सिंट्रोम क्रिएटिनिन आणि मूत्र व्हॉल्यूम चाचण्यांच्या परिणामांवर तीव्र मूत्रपिंडाचा अपयश तपासण्यात आला आहे.

निदान साठीचे निकष किडनी डिझेसने स्थापित केले होतेः ग्लोबल आऊटलॅक्चुअर्स (केडीआईजीओ), एक गैर-लाभकारी संस्था आहे जी किडनीच्या रोगासाठी नैदानिक ​​अभ्यास मार्गदर्शक तत्त्वे पाहते आणि कार्यान्वित करते. केडीआयजीओच्या मते खालीलपैकी कोणतीही एक उपस्थित असल्यास तीव्र मूत्रपिंडाचा अपयश तपासला जाऊ शकतो.

• 48 तासांच्या आत 0.3 एमजी / डीएल किंवा त्यापेक्षा अधिक एससीआरमध्ये वाढ
• सात दिवसांच्या कालावधीत कमीत कमी 150 टक्के SCR ची वाढ
• सहा तासांच्या मुदतीत 0.5 एमएल / कि.ग्रा. पेक्षा कमी मूत्र वायू

इमेजिंग टेस्ट

रक्त आणि लघवीच्या चाचण्यांव्यतिरिक्त इमेजिंग चाचण्यांचा वापर कोणत्याही प्रकारचे मूत्रपिंड नुकसान होऊ शकते किंवा शरीरातून मूत्रमार्गातील मूत्र विसर्जन किंवा रक्तवाहिन्यास वाहून जाण्याची एखादी कमतरता आढळून येते.

वापरले काही चाचण्यांमध्ये:

• अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग टेस्टिंगची पसंतीची पद्धत आहे आणि मूत्रपिंडांचे आकार आणि स्वरूप मोजणे, ट्यूमर किंवा मूत्रपिंड नुकसान ओळखणे, आणि मूत्र किंवा रक्त प्रवाहात अडथळे शोधणे यासाठी वापरला जाऊ शकतो. क्लॉपर डॉपलर नावाची एक नवीन तंत्रिका मूत्रपिंडांच्या धमन्यांमधे आणि शिरेमध्ये गुंफणे, संकुचन, किंवा ruptures चे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.
• संगणन टोमोग्राफी (सीटी) एक प्रकारचा एक्सरे तंत्र आहे जो एका अवयवाच्या क्रॉस-आंशिक प्रतिमांची निर्मिती करतो. सीटी स्कॅन कर्करोग, जखम, फोड, अडथळे (जसे मूत्रपिंड दगड) शोधण्यात उपयोगी ठरू शकतात आणि मूत्रपिंडांभोवती द्रव साठवणे शक्य आहे. ते प्रमाणातील लठ्ठ लोकांमध्ये वापरले जातात ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड स्पष्ट पुरेशी चित्र प्रदान करू शकत नाहीत.
• चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) किरणोत्सर्गाचे उच्च-विपरीत प्रतिमा रेडिएशन न घेता चुंबकीय लहरी वापरते.

मूत्रपिंड बायोप्सी

बायोप्सीमध्ये प्रयोगशाळेद्वारे परीक्षणासाठी अवयवांचे ऊती काढणे समाविष्ट आहे. विशेषत: मूत्रपिंड रोगाचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरला जाणारा प्रकार, एका पर्कुटियप्सी बायोप्सी असे म्हणतात ज्यामध्ये एक सुई त्वचेमध्ये घातली जाते आणि पेशींचे नमुने काढून टाकण्यासाठी किडनीत मार्गदर्शन केले जाते.

बायोप्सीचा वापर बहुतेक वेळा मूळ ARF (मूत्रपिंडांचे नुकसान झाल्यामुळे तीव्र मूत्रपिंडाची कमतरता) निदान करण्यासाठी केला जातो. किरणोत्सर्गाच्या काही अधिक सामान्य कारणामुळे बायोप्सी त्वरीत निदान करू शकतो, यासह:

• तीव्र आतड्यांसंबंधी nephritis (AIN), मूत्रपिंड नलिका दरम्यान ऊतीची जळजळ
• तीव्र ट्युब्युलर नेकोर्सिस (एटीएन), ज्यामध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मूत्रपिंड ऊतींचा मृत्यू होतो.
• ग्लोमेरुलोनेफ्रिटिस, मूत्रपिंडांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये ग्लोमेर्यलीची जळजळ

भिन्न निदान

अंतर्निहित आजार किंवा व्याधीची गुंतागुंत म्हणून, हृदयाची विफलता , यकृत सिरोसिस , कर्करोग , स्वयंप्रतिकार विकार आणि अगदी गंभीर निर्जलीकरण यासह अनेक वेगवेगळ्या गोष्टींमुळे तीव्र मूत्रपिंडाचा अपयश होऊ शकतो.

याचवेळी, लॅब चाचण्यांमुळे एआरएफचा सल्ला दिला जातो परंतु इतर स्थिती खरं तर, उच्च रक्तदाबासाठी जबाबदार असतात. त्यापैकी:

• तीव्र मूत्रपिंड रोग (सीकेडी) , बहुतेक वेळा undiagnosed, ARF सर्व serological चिन्हे असू शकतात परंतु शेवटी तीन महिन्यांपेक्षा जास्त टिकून राहतील. सीकेडी सोबत, उंचावर असलेल्या SCR चे एकमेव स्पष्टीकरण एक अनियमित ग्लोमेर्युलर फिल्टरेशन दर असेल. 24 तासांच्या क्रिएटिनिन क्लिअरन्स चाचणी दोन अटींमधील सहसा भिन्न असू शकतात.
• काही औषधे , जसे एच 2 ब्लॉकर टॅगमेट (सीमेसेटिडाइन) आणि प्रतिजैविक पदार्थ Primsol (ट्रायमेथॉम्र), क्रिएटिनिनची उंची वाढू शकतात. संशयास्पद औषधांचा प्रतिबंध करणे सहसा भेदभाव करण्यासाठी पुरेसे आहे

> स्त्रोत:

> रहमान, एम .; शद, एफ .; आणि स्मिथ, एम. एट्यूट किडनी इजा्यु: मॅनेजमेंट अॅण्ड डिग्नोसिस टू गाइड. Amer Fam Phys 2012; 86 (7): 631- 9.

> हर्टझबर्ग, डी .; Ryden, L .; पिकरिंग, जे. एट अल तीव्र मूत्रपिंड इजा - निदान पद्धती आणि क्लिनिकल व्यवस्थापन यांचे अवलोकन क्लिंड किडनी जे. 2017 10 (3): 323-331 DOI: 10.10 9 3 / ckj / sfx003