कॅरोटिड आर्टरी स्टेनोसिस समजून घेणे आणि उपचार करणे

आपल्या कार्टीड धमनीसाठी मेडिकल आणि सर्जिकल पर्याय

कॅरोटिड धमन्या दोन प्रकारचे रक्तवाहिन्या आहेत ज्या आपल्या मेंदूच्या बाजूने आपल्या मेंदूच्या बाजूने धावतात. मानेच्या पाठीच्या दोन वर्टेब्रल धमन्या एकत्र करून, कॅरोटिडस्मुळे मेंदूला ऑक्सिजनची गरज असणा-या रक्ताचा एक मार्ग मिळू शकतो.

आढावा

कुठल्याही इतर धमन्यांप्रमाणे, कॅरोटिडला नुकसान होऊ शकते. उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि धूम्रपान हे कॅरोटिड आणि इतर रक्तवाहिन्यांमधील प्लॅक बिल्ट-अप चे धोका वाढवण्यासाठी काही मार्ग आहेत.

जेव्हा एक फळी हृदयातील एका नौकामध्ये तयार होते, तेव्हा हृदयाचा झटका येऊ शकतो. जेव्हा एखादा प्लाॅक रक्तवाहिन्यांत किंवा मस्तिष्कपर्यंत प्रवास करतो तेव्हा हा एक स्ट्रोक बनू शकतो.

कॅरोटिड स्टेनोसिस हा एक संकुचित कर्करोग धमनी दर्शविण्यासाठी वापरला जाणारा एक शब्द आहे. जेव्हा एक प्लेकेट कॅरोटिड धमनीस संकुचित करतो, तेव्हा तो दोन प्रकारे स्ट्रोक होऊ शकतो. सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे तोडण्यासाठी भागाचा भाग, गर्भाशया तयार करणे, आणि रक्तवाहिन्यांमधून प्रवास करणे जोपर्यंत ते मस्तिष्कांच्या भागापर्यंत रक्ताभिसरण बंद ठेवत नाहीत आणि रक्ताचे प्रवाह बंद ठेवत नाहीत. ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेदयुक्तांचा मृत्यू होतो - यास अस्थिरोग म्हणतात.

कॅरोटिड स्टेनोसिसमुळे रक्त मेंदूचा प्रवाह मेंदूला देखील कमी होऊ शकतो ज्यामुळे जर रक्तदाब कमी होईल तर त्या धमनीवर आधारित मेंदूचा भाग पुरेसे रक्त मिळत नाही. हा परिसर भावनिकपणापेक्षा कमी आहे कारण मेंदू एक वेळेस एकापेक्षा अधिक धमनी पासून ऊतक पुरवण्यासाठी बांधले आहे, ischemic नुकसान विरुद्ध सावधगिरीचा एक प्रकारचा म्हणून.

उपचार

कॅरोटिड स्टेनोसिस हा स्ट्रोकसाठीचा एक धोका घटक आहे, त्यामुळे त्याचे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. तथापि, कॅरोटिड स्टिनोसिसचे सर्वोत्तम उपचार कसे करतात याबद्दल काही वाद आहे. कॅरोटिड स्टीनोसिसचे उपचार करण्याच्या तीन मुख्य मार्ग आहेत:

• वैद्यकीय उपचार
• सर्जिकल उपचार (कॅरोटिड एंडर्टएक्टोमी)
• कमीतकमी हल्ल्याचा व्हास्क्युलर स्टेंटिंग .

वैद्यकीय उपचार

एखाद्या टप्प्यावर, कॅरोटिड स्टेनोसिसचा वैद्यकीय उपचार सर्वत्र सर्वोत्तम पर्याय समजला जातो. उदाहरणार्थ, जर कॅरोटिड धमनी 50% पेक्षा कमी आहे, तर सामान्यत: आक्रमक थेरपीची गरज नाही.

त्याऐवजी, उपचार हे प्लेक मोठ्या नाही याची खात्री करण्यावर लक्ष केंद्रीत करतो. धूम्रपान, उच्चरक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रोल यासारख्या धोक्याचे घटक संबोधित केले जाणे आवश्यक आहे. नेहमीप्रमाणेच, आहार आणि व्यायाम गंभीर स्वरूपात महत्वाचे राहतो.

याव्यतिरिक्त, सामान्यतः डॉक्टर धमनी तयार करणे किंवा ब्लॉक करणे किंवा मेंदूच्या दिशेने प्रवास करण्यापासून एखाद्या गुंफाला प्रतिबंध करण्यासाठी काही प्रकारचे रक्त बारीक द्रव्ये लिहून देतील. केस तीव्रता अवलंबून, या Coumadin म्हणून जोरदार काहीतरी म्हणून ऍस्पिरिन म्हणून सोपे काहीतरी श्रेणी शकते Coumadin

बर्याच तज्ञ सहमत आहेत की, वेळोवेळी सर्वोत्तम वैद्यकीय चिकित्सा सुधारते आहे, अधिक आक्रमक कार्यपद्धतींच्या तुलनेत तो आणखी एक मजबूत पर्याय बनला आहे.

सर्जिकल उपचार

कॅरोटिड एंडार्टरेक्टोमी (सीईए) एक शल्यक्रिया प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये कॅरोटिड उघडला जातो आणि पटल साफ होते. कॅरोटिड एंडारटेरटॉमीचा अभ्यास चांगल्या प्रकारे करण्यात आला आहे, आणि डेटा दर्शवितो की ते निवडक परिस्थितींनुसार परिणाम सुधारते. या परिस्थितीमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• कॅरोटिड लक्षणीयरीत्या अवरोधित करणे आवश्यक आहे (साधारणतः 60% पेक्षा जास्त) परंतु पूर्णपणे ब्लॉक केलेले नाही

• सर्जन कुशल असणे आवश्यक आहे, शस्त्रक्रियाशी निगडीत फार लहान मृत्यु दर.
• रुग्णास शस्त्रक्रियेतून बरे होण्याकरता पुरेसे निरोगी असणे आवश्यक आहे.

सीईएच्या संभाव्य दुष्परिणामांमधे स्ट्रोक किंवा मृत्युचा 3 ते 6 टक्के धोका असतो. प्रक्रिया झाल्यानंतर कमीत कमी महिन्यामध्ये हृदयरोगाचा धोका रुग्णांमधे मोठ्या प्रमाणात दिसतो ज्यात रुग्ण कशेरूदंडाच्या काठावरुन सीईए करतात (खाली पहा). तसेच, काही कवटीच्या नसा आपल्या शरीरातून रक्तवाहिन्या प्राप्त करतात कारण शस्त्रक्रियेदरम्यान त्यांना नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, कॅरोटीड उघडल्याने हायपरपर्यूज्यूज इजा येऊ शकते, ज्यामुळे मेंदू नवीन रक्त वाढण्यास नियंत्रित करू शकत नाही, ज्यामुळे डोकेदुखी, सीझन आणि स्नायविक घाटा होऊ शकतो.

कॅरोटिड आर्टरी स्टेंटिंग

कॅरोटिड धमनी स्टेंटिंग (सीएएस) मध्ये एक पातळ कॅथेटर असतो ज्याला रक्तवाहिन्यांतून ओढता येते, सामान्यत: मांडीयुक्त धमनीमध्ये मांडीच्या आवरणातून सुरु होते. हे फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शनाखाली केले जाते , त्यामुळे विशेषज्ञ ते काय करीत आहेत ते पाहू शकतात. कॅथेटर स्थितीत आला आहे एकदा, तो उघडण्यासाठी आणि ती उघडे ठेवण्यासाठी मदतीसाठी धमनीमध्ये स्टन्ट लावा. सर्वसाधारणपणे, सीएएसच्या पुनर्प्राप्ती वेळ सीईएच्या तुलनेत अधिक जलद आहे.

बर्याच लोकांना कॅरोटीड स्टेंटिंगची कल्पना आहे कारण हे कॅरोटिड एंडारटेक्टीमी पेक्षा कमी हल्ल्यासारखे वाटते. तथापि, सीएए म्हणून लांबपर्यंत stenting नाही आहे, आणि तो तसेच जोखीम आहे प्राथमिक शिक्षणामुळे सामान्यतः सीईएपेक्षा स्टंटिंगचे धोके अधिक मोठे असल्याचे दर्शविण्यासारखे होते. तथापि, सीएए करत असलेल्या अधिक अनुभवी डॉक्टरांना स्टॅन्ट करणा-या तुलनेने अननुभवी डॉक्टरांची तुलना करण्यासाठी या अभ्यासांची टीका करण्यात आली आहे.

द न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसीन मध्ये 2010 मध्ये झालेल्या एका अभ्यासानुसार हे दिसून येते की सीटीएमुळे रक्तवाहिन्या उघडताना प्रभावी होऊ शकतात परंतु प्रक्रिया झाल्यानंतर पहिल्या महिन्यामध्ये सीएएच्या तुलनेत या प्रक्रियेशी संबंधित स्ट्रोकचा धोका जास्त असतो.

उपचार अटी

पहिली पायरी म्हणजे औषधाबाहेरच्या कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता आहे काय हे ठरवणे. निर्णय घेण्याचे प्रमुख कारण हे आहे की स्टेनोसिसने आधीच स्ट्रोक केला आहे की नाही. नसल्यास, आणि stenosis 80% पेक्षा कमी असल्यास, अनेक डॉक्टर फक्त वैद्यकीय व्यवस्थापन पसंत करतात. जर पक्षाघात घडला असेल तर हा एक संकेत असू शकतो की अधिक आक्रमक उपचार आवश्यक आहेत. जर स्ट्रोक फारच मोठा असेल तर, या प्रक्रियेच्या जोखमीचे समर्थन करण्यासाठी पुरेशी मेंदू डाव्या असू शकत नाही.

1 99 0 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात त्याचा परिचय असल्याने, कॅरोटीड स्टेंटिंग हळूहळू लोकप्रियता प्राप्त करीत आहे. मेडिकेअर आता निवडक अटींनुसार ही प्रक्रिया पूर्ण करते. सरतेशेवटी, सर्वोत्तम उपचार रुग्णाच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असेल, डॉक्टर, आणि अगदी विमा.

काही संशोधनाने असे सिद्ध केले आहे की स्टेनोसिसची लांबी आणि प्लेक आणि रक्तवाहिन्यांचे आकार यासारख्या घटकांवर सीएएस स्ट्रोक कारणीभूत होण्याच्या संधीवर परिणाम करू शकतात. सामान्यतः वयस्कर वृद्ध व्यक्ती एखाद्या तरुणाईपेक्षा अधिक काटेकोरपणे वागतात, तरीही एक अतिशय सुप्रसिद्ध वृद्ध व्यक्ती चांगल्याप्रकारे चांगले करु शकते.

विमा देखील एक घटक आहे मेडिकेयर मध्ये साधारणपणे सीओएसाठी धोका असलेल्या सीएओसाठी कमीतकमी 70% स्टेनोसिस असणा-या रोगसूचक रुग्णांसाठी सीएएसचा समावेश असेल. इतर प्रकारचे स्टेनोसिस (सुमारे 9 0% केस) दुसर्या एका फॅशनमध्ये देखभाल करणे आवश्यक आहे.

शेवटी, कॅरोटिड स्टेनोसिस कशी व्यवस्थापित करावी याबद्दल निर्णय घेणे हे स्टेनोसिससह व्यक्ती म्हणून अद्वितीय आहे. संशोधन हे बर्याच वेळा अस्पष्ट आहे आणि प्रत्येक पर्यायामध्ये पैसा कमवण्यासाठी पैसे नसल्याने, निःपक्षपाती मत प्राप्त करणे आव्हानात्मक असू शकते. आपल्या विचारांकरता एकापेक्षा अधिक डॉक्टरांना विचारण्याचे घाबरू नका.

_{स्त्रोत:}

_{ब्रॉट टीजी, एट अल स्टंटिंग विरूस एंडॉरटेरटॉमी विथ ट्रीटमेंट ऑफ कॅरोटिड-आर्टरी स्टिनोसिस. एन इंग्रजी जे मेड 2010 जुलै 1; 363 (1): 11-23 एपबल 26 मे 2010}

_{रोपर एएच, सॅम्यूएल्स एमए. एडम्स व व्हिक्टरच्या नीलोलॉजीची तत्त्वे, 9 वी आवृत्ती: द मॅक्ग्रॉ-हिल कंपन्या, इंक, 200 9. मॅककेब एमपी, ओ'कॉनोर ईजे.}

_{गॉलीबायइन डेव्हलपमेंट ग्रुपच्या वतीने शॅरन स्वेन, क्लेयर टर्नर, पिप्प टायरेल, अँथनी रुड, निदान आणि तीव्र स्ट्रोक आणि क्षुल्लक इस्कमिक आक्रमण यांचा प्रारंभिक व्यवस्थापन: NICE मार्गदर्शन, बीएमजे 2008 सारांश; 337: ए 786, 24 जुलै 2008}

_{तु जेव्ही एट अल कॅरोटिड एंडारटेक्टोमीनंतर मृत्यू किंवा पक्षाघाताचा धोक्याचे घटक: ऑन्टारियो कॅरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी रेजिस्ट्रेशन स्ट्रोक 2003 नोव्हें 34; (11): 2568-73}

अस्वीकरण: या साइटमधील माहिती केवळ शैक्षणिक हेतूसाठी आहे परवानाधारकाने वैयक्तिक काळजीसाठी पर्याय म्हणून हे वापरले जाऊ नये. कोणत्याही संबंधित लक्षणांवर किंवा वैद्यकीय स्थितीच्या निदान आणि उपचारांसाठी कृपया आपल्या डॉक्टरांना भेट द्या .