बॉल-आणि-सॉकेट जॉइंटचे अर्धे स्थान बदलणे
खांदा संयुक्त एक बॉल आणि सॉकेट संयुक्त आहे. चेंडू हात हाड (हार्मस) च्या वर आहे आणि सॉकेट (ग्लेनॉइड फोसा) खांदा ब्लेडचा भाग आहे (स्कॅपुला). खांदा संयुक्त हे शरीरात कोणत्याही इतर संयुक्त पेक्षा अधिक हालचाल परवानगी देते की एक आश्चर्यकारक जोड आहे. संधिवात आणि फ्रॅक्चर्ससह, खांदाच्या सांध्यांना समस्या असताना, वेदना आणि अपंगत्व दोन्हीही होऊ शकते.
बर्याच अशा स्थिती आहेत ज्यास बदलण्यासाठी प्रत्येक किंवा भाग खांतीच्या भाग आवश्यक असू शकतात. सर्वात सामान्य खांदासंबंधी संधिवात आहे . संधिवात हड्याची झलक उघडणे, दूर घालण्यासाठी खांदाच्या सांध्यातील गुळगुळीत कूर्टाच्या आतील भागांमुळे होऊ शकते. खांदासंबंधी आर्थराईटिस बहुधा वेदनादायी असतात आणि खांदा फंक्शन मर्यादित असते. खांदाला पुनर्स्थित करण्याचे दुसरे एक सामान्य कारण खांदा फ्रॅक्चर आहे . बऱ्याचदा जेव्हा खांदा एकत्रित हाड मोडला जातो तेव्हा हाड सुधारण्यासाठी प्रयत्न करण्याऐवजी सर्वोत्तम पर्याय आहे. हे विशेषतः खरे आहे जेव्हा फ्रॅक्चर बहुतेक तुकडे आणि जुन्या रुग्णांमध्ये असते.
खांदाहॅथीथ्रोप्रलस्टी
या स्थितीचे उपचार करताना एक खांदा हेमीअर्थप्रॉस्टिला हा एक पर्याय आहे. उत्तम शल्यचिकित्सेचे पर्याय निश्चित करणे निदान, रुग्णाच्या आयुष्यासह आणि कारणे ज्यामुळे रुग्ण काम करण्यास पात्र ठरतात त्यासह अनेक घटकांवर अवलंबून आहे.
एक hemiarthroplasty संयुक्त अर्धा एक बदलण्याची शक्यता आहे.
शब्दरचनेचा अर्थ म्हणजे संयुक्त बदलणे, आणि हेमी जोडणे, याचा अर्थ अर्धवट बदल करणे होय. काही लोक आंशिक खांदा पुनर्स्थापना म्हणून शस्त्रक्रिया देखील वर्णन करतात.
सर्जिकल पर्याय
एक खांदा बदलताना विचार करण्यासाठी अनेक पर्याय आहेत.
- एकूण खांदा रिप्लेसमेंट
संपूर्ण खांदा पुनर्स्थापना सहसा खांदा संयुक्त गंभीर संधिवात केले आहे. काही सर्जन पूर्ण खांदा पुनर्स्थापना करण्यापासून दूर रहातात, सॉकेटमध्ये चांगले काम करण्यासाठी आणि दीर्घकाळ टिकून राहणे कठीण होऊ शकते. हे सर्जन अधिक अंदाज करण्याच्या परिणामी आणखी एक आशा बाळगू शकतात. दुसरीकडे, ज्या शल्यचिकित्सकांना खांदा पुनर्स्थापनेची आवड आहे, त्यांच्या मते आपण केवळ बॉलच्या जागी ठेवूनच समस्येचाच भाग घेत आहात आणि परिणाम कमी म्हणून चांगले आहेत.
- खांदा रिप्लेसमेंट उलट करा
एक रिव्हर्स खांदा पुनर्स्थापन ही एक नवीन प्रक्रिया आहे ज्याचा उपयोग चक्राकार कफ टीयर आर्थ्रोपॅथी नावाच्या अवघड समस्या म्हणून केला जातो. ही समस्या उद्भवते जेव्हा खांदास आर्थ्रायटिस तसेच चक्करदार आकुंचन आदी असतात . सामान्य एकूण खांदा बदली एक सामान्य चक्राकार फेरवाटघाटा कफ सह कार्य करण्यासाठी डिझाइन केले आहेत आणि एक चांगला rotator कफ न समस्या होऊ शकते. रिव्हर्स खांदा पुनर्स्थापना त्या समस्येसाठी डिझाइन करण्यात आली होती. - खांदाहॅथीथ्रोप्रलस्टी
खांदा हेमीआर्थप्रॅस्लली बहुतेकदा तीन पैकी एका कारणासाठी केली जाते. प्रथम संधिवात खांदा आहे जेथे सॉकेट खराब स्थितीत नाही परंतु चेंडूला बदलण्याची आवश्यकता आहे. दुसरा चक्राकार गती निर्माण करणारी शक्ती (विशेषतः स्त्रियांची) कंद आंसू आर्थ्रोपॅथी मध्ये आहे, जेथे एकूण बदलण्याची शक्यता शक्यता वेळ प्रती अपयशी ठरेल. शेवटचा, एक समीपताचा संकोच फ्रॅक्चर आहे, जेथे चेंडू दुरुस्त करण्यासाठी खूप नुकसान होत आहे, परंतु सॉकेट खराब नाही.
हेमिस्ट्रोप्लास्टी सर्जरी
एक खांदा हेमीआर्थप्रोस्टीचे काही भाग एकुण खांदा पुनर्स्थापनेच्या एकसारखे दिसतात. विविध आकार आणि भिन्न ब्रॅण्ड आहेत, परंतु ते सर्व त्याचप्रमाणे कार्य करतात. प्रत्यारोपणाचा स्टेम हात हाडच्या पोकळ मध्यभागी घातला जातो. तो एकतर स्थितीत घट्ट wedged किंवा सिमेंटची जात ठिकाणी ठिकाणी आयोजित केले जाऊ शकते.
चेंडू स्टेमच्या शीर्षाशी संलग्न आहे.
एक पूर्ण खांदा पुनर्स्थापनेच्या तुलनेत hemiarthroplasty फायदे एक कमी इनवेसिव्ह शस्त्रक्रिया आणि एक कृत्रिम सॉकेट सह समस्या कोणत्याही धोका समाविष्ट आहे. गैरसोय असा आहे की जर एखादा थकलेला सॉकेट अद्याप खांदा मध्ये वेदना निर्माण करतो तर, संपूर्ण खांदा पुनर्स्थापनेमध्ये रुपांतर करण्यासाठी दुसरी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. खांदा हेमीआर्थप्रॅस्लीच्या जोखीमांमध्ये संक्रमण, मज्जातंतू इजा, खांदाचे अव्यवस्था आणि सततचा वेदना यांचा समावेश होतो.
स्त्रोत:
वाइटर जेएम आणि फैबिंग एमएच. "खांदास आर्थोप्लास्टी: प्रोस्थेटिक ऑप्शन्स आणि इंडिकेशन्स" जे एम अॅकॅड ओर्थोप सर्ज जुलै 200 9; 17: 415-425.