एक समीपस्थ कोसळलेला फ्रॅक्चर खांदा एक सामान्य इजा आहे. ऑस्टियोपोरोसिसमुळे वृद्ध व्यक्तींमध्ये विशेषतः सामान्य, समीप संधिवात भिंगाचे हाड म्हणजे खांगातील सर्वात सामान्य तुटलेले हाडे असतात . खरेतर, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेल्या रुग्णांमध्ये, समीपस्थेतील हार्मस फ्रॅक्चर हा तिसरा सर्वात सामान्य तुटलेली हाड आहे ( हिप फ्रॅक्चर आणि मनगट फ्रॅक्चर नंतर ).
चेंडू आणि सॉकेट खांदा संयुक्त बॉल तुटलेली आहे तेव्हा एक समीपस्थ कोसळवळ फ्रॅक्चर होते. फ्रॅक्चर प्रत्यक्षात हात हाड (हार्मस) च्या वर आहे. सर्वाधिक समीपस्थ कोसळलेले फ्रॅक्चर विस्थापित नसतात (स्थितीबाहेर नसतात), परंतु यापैकी 15 ते 20% फ्रॅक्चर निर्जन होतात, आणि यामध्ये अधिक अनैतिक उपचारांची आवश्यकता असू शकते.
समीपस्थ कोसळलेल्या फ्रॅक्चरसह सर्वात लक्षणीय समस्या ही उपचार मर्यादित आहे आणि परिणाम हे बर्याचदा निष्पक्ष किंवा खराब असतात. या दुखापतीवर टिकून राहणारे बरेच रुग्ण खांदा पूर्ण शक्ती किंवा गतिशीलता पुन्हा मिळत नाहीत, अगदी योग्य उपचारांशिवाय.
निर्वासित समीप Humerus Fractures
जेव्हा हाड योग्य संरेखणात नसतो तेव्हा फ्रॅक्चर विस्थापन असे म्हटले जाते. समीपस्थापक विष्ठेतील फ्रॅक्चरमध्ये, समीपस्थापक विस्थेतील फ्रॅक्चरच्या मुख्य भागांमधील कित्येक भाग निर्जन होतात हे तीव्रता वारंवार वर्णन करतात. समीपस्थ कोळंबीच्या चार "भाग" आहेत, त्यामुळे एक विस्थापन अवस्था 2-भाग, 3-भाग किंवा 4-भाग असू शकते (एक अविभाज्य भंग, परिभाषा, 1-भाग).
सर्वसाधारणपणे, अधिक विस्थापनांचे भाग, रोगनिदान वाईट.
समीपस्थ कोपराच्या भागांना tuberosities (मोठे आणि कमी कंद), खनिज प्रमुख (खांदा च्या चेंडू), आणि खनिज शाफ्ट म्हणतात ट्यूरेरॉसिटीस बॉलच्या पुढे आहेत आणि महत्वाच्या चक्राकार गटाच्या स्नायूंच्या जोड्या आहेत .
एखाद्या भागापेक्षा विस्थापन विचारात घेतले जाण्यासाठी, एखाद्यास सेंटीमीटर पेक्षा जास्त किंवा सामान्यतः 45 अंशांपेक्षा जास्त घूमता येण्यासाठी त्याचे एक सामान्य स्थान वेगळे करणे आवश्यक आहे.
उपचार
जवळपास 80% समीपस्थ विषाणूंचा फ्रॅक्चर विस्थापित नसलेले (स्थितीत नसलेले) नसतात, आणि त्यास नेहमीच गोफणीत वागता येते. ठराविक उपचार 2-3 आठवडे गोठ्यात खांद्यावर विश्रांती घेण्याचे आहे, आणि नंतर काही सौम्य सीमा-ऑफ-मोशन व्यायाम सुरू करणे. उपचार सुरू असताना, अधिक आक्रमक खांदा बळकट व्यायाम पुन्हा सुरू होते आणि संपूर्ण उपचारांना साधारणपणे 3 महिन्यांचे अंतर लागते.
अधिक गंभीर दुखापत जेथे हाड निर्वासित (स्थानावरुन बाहेर) आहे, खराब झालेले अस्थी पुन्हा तयार करणे किंवा पुनर्स्थित करणे आवश्यक असू शकते. सर्वोत्तम उपचार ठरविणे हे कित्येक घटकांवर अवलंबून आहे:
- रुग्णाची वय
- हात वर्चस्व
- रुग्णाच्या क्रियाकलाप पातळी
- फ्रॅक्चर च्या विस्थापन च्या पदवी
शस्त्रक्रियेसाठी पर्याय म्हणजे हाडांचे तुकड्यांना समायोजित करणे आणि मेटल रोपणसह स्थितीत धारण करणे किंवा खांदा पुनर्स्थापनेची प्रक्रिया करणे. जर हाडाचे तुकड्यांना निश्चित केले जाऊ शकतील, तर पिंड, स्क्रू, वायर्स, मोठे प्युरी , किंवा एक प्लेट हड्यांना ठेवण्यासाठी वापरले जाईल. प्लेट्स आणि स्क्रू, जसे वरील चित्रात दर्शविले गेले आहेत, प्लेटिंग टेक्नॉलॉजीमध्ये सुधारणा झाली आहे.
हाड दुरुस्त करण्याबद्दल काही चिंता असल्यास, काही प्रकारचे खांदा पुनर्स्थापना करण्यासाठी निश्चित केले जाऊ शकते. प्रतिस्थापन प्रक्रियेची शिफारस केल्यास, विकल्पांमध्ये मानक खांदा बदली, एक हेमीअर्थप्रोस्टी किंवा रिव्हर्स खांदा रिप्लेसमेंट समाविष्ट होते . ज्या प्रकारचे शस्त्रक्रिया उत्तम आहे त्या विशिष्ट शिफारसनुसार ब्रेकचे प्रकार आणि विशिष्ट रुग्ण यांचा समावेश आहे. उदाहरणार्थ, रिव्हर्स खांदा बदली उत्तम उपचार असू शकतात पण वृद्ध, कमी सक्रिय असलेल्या रुग्णांसाठी आरक्षित आहेत.
गुंतागुंत
दुर्दैवाने, समीपस्थेतील हार्मस फ्रॅक्चर हे सहसा गंभीर दुखापत होतात, विशेषत: जेव्हा हाडची संरेखन लक्षणीयरीत्या स्थलांतरित होते.
खांदा फंक्शन्समध्ये घटतेपणा असामान्य नाही, आणि ज्या लोकांना या दुखापतींचा त्रास होतो त्यांना सहसा त्यांच्या पूर्ण शक्ती किंवा गतिशीलता परत मिळत नाही. खांदा संयुक्त च्या शरीराला झालेली जखम यामुळे, लवकर संधिवात विकास ही जखमांची एक सामान्य गुंतागुंत आहे.
समीपस्थ कोसळलेल्या फ्रॅक्चरच्या सर्जिकल उपचारांशी थेट संबंधित काही समस्यांमध्ये संसर्ग, जखमेच्या उपचारांची समस्या, मज्जातंतू इजा आणि हाडांच्या रोगापासून बरे होण्याची शक्यता आहे. यातील शेवटचे म्हणजे नॉनयुयनियन म्हणतात, जेव्हा हाड संघटित होण्यात अयशस्वी होते तेव्हा उद्भवते आणि फ्रॅक्चर पुन्हा वेगळे जातात. तुटलेली हाड दुरूस्त करण्यासाठी वापरलेले मेटल हार्डवेअर कायमस्वरुपी उपाय म्हणून नव्हे तर ते बरे करताना हाड मोडतात. जर हाड पूर्णपणे बरा करत नसेल, तर मेटल रोपण अखेरीस अपयशी ठरेल, आणि सहसा, शस्त्रक्रिया पुन्हा पुन्हा विचारात घेणे आवश्यक आहे.
स्त्रोत:
न्हो एसजे, एट अल "विस्थापन समीप Humerus फ्रॅक्चर व्यवस्थापन मध्ये नवीन उपक्रम" जे एम एकक Orthop Surg जानेवारी 2007 वॉल्यूम. 15 नं. 1 12-26