जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट काय आहेत आणि ते कसे कार्य करतात?

औषधोपचार कसे वापरले जाऊ शकते मधुमेह नियंत्रण मदत करू शकतात

नॉन इनसुलिन इंजेक्शन हे एक प्रकारचे औषध आहे ज्याला सिरिंज किंवा पेन उपकरण द्वारे वेटी मेद मध्ये टोमणा करतात. ते प्रथम रेषा उपचार एजंट म्हणून वापरल्या जाणार नाहीत, परंतु बहुतांश प्रकारांचा तोंडी मधुमेह औषधोपचार तसेच इंसुलिन थेरपीसह वापरला जाऊ शकतो.

विशेषत: जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट हा एक प्रकारचा गैर-इंसुलिन इनजेक्टेबल औषध आहे जो वाढत्या प्रमाणात लोकप्रिय आणि प्रमुख बनत आहे, ज्यामुळे मधुमेहावरील काळजी आणि संशोधनातील आघाडीचा मार्ग निर्माण होतो. अभ्यासांनी दाखविले आहे की या प्रकारचे औषध, जे आहार आणि व्यायामासह संयोजनात वापरले जातात, लहान अभिनय आणि दीर्घ अभिनय दोन्ही, टाईप 2 मधुमेहाचे वजन गमावण्यास मदत करू शकतात, त्यांचे हिमोग्लोबिन A1C (त्यांच्या रक्तातील साखरची 3 महिन्यांची सरासरी) कमी करू शकतात . तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू दर कमी म्हणून संभाव्य कमी

सध्याचे संशोधन असे सूचित करते की या औषधे अनेक प्रकारच्या मौखिक औषधांच्या तुलनेत रक्तातील शर्करा कमी करण्यामध्ये श्रेष्ठ आहेत आणि बेसल इंसुलिन (लांब अभिनय इंसुलिन), तसेच जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट विस बेसल इंसुलिन , तसेच जलद अभिनय इंसुलिन .

ते कसे काम करतात?

अशा प्रकारचे औषधोपचार कार्य करतात कारण टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांना वाढते परिणाम कमी होतात, म्हणजे त्यांना कमी प्रमाणात हार्मोन असतात. ग्लुकॅकोन सारखी पेप्टाइड (GLP-1) म्हणून ओळखले जाणारे एक वर्धित हार्मोन, मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये कमी आहे. जेव्हां आपण खातो तेव्हा जीएलपी -1 हा साधारणपणे आपल्या लहान आतड्यातून सोडला जातो आणि जेव्हां अन्न आपल्या पोटात बाहेर पडते त्या प्रक्रियेला धीमा करण्यासाठी कार्य करते, आपल्या रक्तातील साखरेचे भोजन जेवणानंतर नियंत्रित करते

जीएलपी -1 ग्रंथींचे फायदे हे आहे की ते GLP-1 हार्मोनचे GLP-1 रिसेप्टरस बंधनकारक करून आणि इंसुलिनच्या प्रजानाला उत्तेजित करते, जे रक्तातील शर्करा कमी करतात. GLP-1 एजिओनिस्ट पोट, मेंदू, स्वादुपिंड, आणि जिगर यांच्यावर काम करतात जेणेकरून पूर्णता भावना वाढते आणि जेवणातील रक्त शर्करा नंतर कमी होते जे वजन कमी करते आणि रक्तातील साखर नियंत्रण सुधारते.

सामान्यतः, ते हायपोग्लायसीमियाचा प्रचार करत नाहीत कारण ते फक्त आपल्या सिस्टीममध्ये ग्लुकोज असते तेव्हाच काम करतात. ह्यूपोग्लॅसीमियाला बळी पडलेल्या अशा लोकांसाठी हे फायद्याचे आहे, तथापि, जेव्हा इन्सुलिन किंवा सल्फोनील्युराबरोबर हायपोग्लेसेमिया वाढतेसाठी धोका असतो. जर आपण आपल्या मधुमेह व्यवस्थापनासाठी वेगळा पर्याय शोधत असाल, तर हा पर्याय आपल्यासाठी योग्य आहे का हे समजून घेण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी बोलून पहा आणि आपल्या मधुमेहास चांगल्याप्रकारे नियंत्रित करण्यास मदत करू शकता.

शरीरावर परिणाम

मेंदू: जीएलपी -1 हा मेंदूतील सिग्नल पाठवितो, विशेषत: हायपोथालेमस, तो पाणी आणि अन्न सेवन कमी करण्यास सांगत आहे. परिणामी, जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट घेणार्या व्यक्तीने अधिक लवकर पूर्ण केले आपल्याला अधिक द्रुतपणे पूर्ण वाटेल तसे आपण कमी अन्न खाण्याची शक्यता आहे आणि परिणामी वजन कमी होऊ शकतो. कारण पेय घेण्याची तुमची जाणीव कमी होऊ शकते कारण, डीहायड्रेशन टाळण्यासाठी हायड्रेट लक्षात ठेवणे देखील अवघड आहे.

स्नायूः जीएलपी -1 स्नायूमध्ये ग्लुकोनोगॅन्सिस वाढवते. यामुळे पेशींमधून ग्लुकोजची तीव्रता उत्तेजित होऊन आणि इन्सुलिनची वाढती संवेदना वाढवून (आपल्या शरीरातील इंसुलिनचा उपयोग कितपत योग्य आहे) उत्तेजन देऊन रक्त शर्करा कमी करण्यास मदत होते.

स्वादुपिंड: ग्लूकोसच्या संपर्कात असताना जीएलपी -1 इंसुलिन स्राव वाढतो. हे जेवण रक्ताच्या साखरेनंतर कमी करण्यास मदत करते. याव्यतिरिक्त, GLP-1 ग्लूकागॉन स्राव कमी करते आणि somostatin द्रवगृहामध्ये वाढते. रक्तातील शर्करा अतिशय कमी होण्यापासून टाळण्यासाठी ग्लूकागॉनचे काम आहे. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये, ग्लूकागॉन रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीला जास्त वाढवू शकतो कारण रक्तातील शर्करा कमी करण्यासाठी पुरेसे इंसुलिन उपलब्ध नसते किंवा शरीर इंसुलिनला प्रतिसाद देण्यास कमी सक्षम असतो . म्हणूनच ग्लूकागन आउटपुट कमी करून, रक्तातील साखरे कमी होतात.

लिव्हर: जीएलपी -1 ने यकृताचा (यकृत) ग्लुकोज आउटपुट कमी करते, जे रक्त शर्करा कमी करण्यास मदत करते. GLP-1 ग्लुकोनोगॅन्सिस वाढवितो, जे चयापचयाशी मार्ग आहे जे प्रथिन आणि चरबी यांसारख्या नॉन-कार्बोहायड्रेट पदार्थांमधून ग्लुकोज आणते. ग्लूकोनोगेंन्सिस वाढते म्हणून, ग्लूकागॉन (रक्त शर्करा वाढविण्यास मदत करणारे हार्मोन) रिसेप्टर्स लिव्हरमध्ये कमी होतात, ग्लुकोजच्या निर्मितीमध्ये अडथळा आणतात आणि साखर कमी करुन घेण्यास मदत करतात अशा पेशींनी ग्लुकोजची तीव्रता वाढवते.

पोट: जीएलपी -1 ऍसिड स्त्राव कमी करते आणि गॅस्ट्रिक रिक्त होताना कमी होते, जे अन्न लवकर आपले पोट वरून सोडते, फुप्पे वाढते, किती लवकर रक्त शुक्ल वाढते ते कमी करते आणि मळमळ बनवते. जेवढे कमी अन्न दर पोटापर्यंत पोचते ते अन्न सेवन कमी करते, जे विशेषत: वजन कमी करते. वजन कमी होणे इन्सूलिनची प्रतिकारकता कमी करते, त्यामुळे रक्त शर्करा कमी करतात.

जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट्सचे वेगवेगळे प्रकार काय आहेत?

GLP-1 एगोनिस्ट दोन वेगवेगळ्या गटांमध्ये मोडले जाऊ शकतात: लहान अभिनय सूत्र, जे विशेषत: दिवसातून दोनदा किंवा दोनवेळा, किंवा दीर्घ-अभिनय सूत्र असतात, जे साप्ताहिक एकदा दिले जातात. आपण प्राप्त जीएलपी -1 चा प्रकार आपल्या वैद्यकीय इतिहासावर अवलंबून असेल, विमा, वैयक्तिक प्राधान्य आणि रक्तातील साखरेचे नियंत्रण. काही GLP-1 व्याकरणग्रस्त महाग असू शकतात; म्हणून औषध विकत घेऊ शकत नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करण्याआधी आपल्या इन्शुरन्सला कॉल करण्याचा अर्थ असू शकतो.

शॉर्ट ऍक्टिंग जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट्स - दैनिक इंजेक्टेबल एकदा किंवा दोनदा

ड्रग: एक्सेंनाटाइड

ब्रांड नाव: बायेटा

डोस: जेवण करण्यापूर्वी 60 मिनीटांपूर्वी दररोज 5 एमसीजीपासून सुरुवात करा आणि एक महिन्यानंतर 10 एमसीजीपर्यंत वाढवा.

पॉझिटिव्ह: जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट्सचा सर्वात कमी खर्चिक प्रकारांपैकी एक, कदाचित तो सर्वात प्रदीर्घ काळ होता.

नकारात्मक: जेवण करण्यापूर्वी 60 मिनिटे द्या जे गैरसोयीचे असू शकते.

इतर गोष्टी: बायेटा मूत्रपिंडांमधून बाहेर टाकण्यात येतो आणि GFR च्या 30 किंवा त्यापेक्षा कमी लोकांसाठी शिफारस केलेली नाही.

ड्रग: लिराग्र्लुटाईड

ब्रँड नेम: व्हिक्टोझा

डोस: एक आठवड्यासाठी 0.6 एमसीजी आणि डोस 1.2 एमसीजी वाढवा. जर रक्ताच्या साखरेचे ध्येय असेल तर तुम्ही हे डोस घेऊ शकता किंवा सहन करू शकता तसे 1.8 एमसीजीपर्यंत वाढू शकता. डोस वाढविण्याबाबत आपल्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सल्ला दिला पाहिजे.

सकारात्मक: सर्वात वजन कमी प्रदान सिद्ध केले आहे.

नकारात्मक: दररोज एकदाच दिले जाणे आवश्यक आहे. रुग्ण मळमळ होण्याच्या एक उच्च घटना नोंदवतात, जे कदाचित इतके वजन कमी झाले आहे.

औषध: लिक्ससेनाटाइड

ब्रँड नेम: अॅडलेक्सिन

डोस: रोज दोन आठवडे रोज 10 एमसीजी आणि त्यानंतर 20 एमसीजी वाढतात.

पॉझिटिव्हस: बायेट्टा प्रमाणेच समान कार्यक्षमता आहे.

नकारात्मक: दिवसाच्या पहिल्या जेवणापूर्वी दररोज 60 मिनिटे दसा असावा

इतर उपाय: मूत्रपिंडांद्वारे विलीन होणे आणि GFR च्या द्वारे टाळावे

दीर्घ कार्य करणारे जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट - एकदा साप्ताहिक इनजेक्टेबल

ड्रग: बायेट्टाचा एक्सेंनाटाइड लांब अभिनय फॉर्म

ब्रॅंड नेम: बायड्युरीन (एक किल किंवा किरणाने एक शीड म्हणून विहित केलेले)

मात्रा: 2 एमजी साप्ताहिक, दर आठवड्याला एकदा दिले जाते.

A1C कमी: सुमारे 1.3 टक्के.

सकारात्मक: एकदा साप्ताहिक दिले; पेनद्वारे निश्चित केले जाऊ शकते.

नकारात्मक: राजनैतिकरित्या विसर्जित केले गेले आहे आणि GFR च्या 30 किंवा त्यापेक्षा कमी टाळले पाहिजे. याच्या व्यतिरीक्त, सुईची गेज जाड (23 जी) आहे.

इतर कारणांमुळे: अभ्यासांनी दाखविले आहे की व्हिक्टोझाला ए 1 सी मधील घट कमी करणे आणि जेव्हा डोस (मिश्रित करणे आवश्यक) असेल तेव्हा ते कष्टमय असू शकते. याव्यतिरिक्त, अनेक लोक साइट इंजेक्शनच्या साइट प्रतिक्रियांची तक्रार करतात.

ड्रग: डुलॅग्लिटाइड

ब्रांड नाव: Trulicity (पेन)

डोस: साप्ताहिक 0.75 एमजीसह प्रारंभ करा आणि 6 ते 8 आठवड्यात 1.5 एमजी पर्यंत वाढवा.

A1C कमी: सुमारे 1.4 टक्के

सकारात्मक: स्वयं मिश्रित करण्याची आवश्यकता नाही आपल्याला सुई जोडण्याची गरज नाही आणि डोस वितरित केल्यानंतर संपूर्ण पेनला एका अत्यंत कंटेनरमध्ये टाकू शकता. हे आठवड्यात एकदा एकदा dosed आहे आणि Victoza पेक्षा उच्च A1C कमी आहे

निगेटिव्हज्: सर्व विमाछत्रांद्वारे संरक्षित नाही आणि महाग असू शकते.

साइड इफेक्ट्स काय आहेत?

• जीएलपी -1 आनुवंशिकांचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम मळमळ, उलट्या आणि अतिसार आहे. हे साधारणपणे 10 ते 40 टक्के (विशिष्ट औषधांनुसार) होते आणि लहान अभिनय एजंट्समध्ये ते अधिक सामान्य असते. तथापि, या दुष्परिणाम कमी झाल्यास एखादी व्यक्ती दीर्घ कालावधीसाठी औषधोपचार करत असते. याव्यतिरिक्त, आपण लहान कार्यवाहक GLP-1 घेत असल्यास, जसे की व्हिक्टोझा, त्यास बेडच्या आधी घेतल्यास मळमळ कमी होण्यास मदत होऊ शकते.
• कृत्रिम श्वापदावर आयोजित केलेल्या अभ्यासांवरून असे दिसून आले आहे की विशिष्ट जीएलपी -1 एगोनिस्ट्स, विशेषत: लिराग्लुटाईड आणि डुलॅग्लाटाइड, थायरॉईड सेल ट्यूमरला उत्तेजन देऊ शकतात. जरी हे अभ्यास मानवाकडून घेण्यात आले नसले तरी, अशी शिफारस करण्यात येते की ज्यांचे स्मरणशक्ती अधोरेखित करण्यात आली त्या व्यक्तीस किंवा कुटुंबाला थकवामुळे होणारा थायरॉइड कर्करोग आणि मल्टिपल एन्डोक्रिन निओप्लेसिया प्रकार 2 जीएलपी -1 एगोनिस्ट्स वापरत नाहीत.
• विशिष्ट जीएलपी -1 आनुवंशिकतेमुळे स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा जळजळ) होण्याची शक्यता वाढते आहे.
• लोक इंजेक्शन साइट अभिक्रियांचा अनुभव घेऊ शकतात जेथे औषध समाविष्ट केले जाते.

औषधांच्या या प्रकारांपासून कोण टाळावीत?

या औषधांचा सल्ला दिला जात नाही जर:

• आपल्याकडे स्वादुपिंडाचा दाह एक इतिहास आहे
• आपल्याकडे गॅस्ट्रोपैसिसचा इतिहास आहे (पोटचा पक्षाघात)
• मेड्लरी थायरॉइड कॅन्सर किंवा मल्टीोपल एन्डोक्राइन नॉपलाशिया प्रकार 2 चा इतिहास किंवा कौटुंबिक इतिहास आहे

तसेच, जीएफआर (ग्लोमेर्युलर फिल्टरेशन रेट) किंवा 30 किंवा त्यापेक्षा कमी असलेल्या मूत्रपिंडे कमी झालेल्या मधुमेह असलेल्या व्यक्तींनी बायड्युरॉन आणि बायेटा वापरु नये. आपण इतर जीएलपी -1 डॉक्टरांना घेत असाल तर आपल्या डॉक्टरांबरोबरचे अर्बुद काढून टाकणे

डायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांमध्ये सुरक्षिततेचे समर्थन करण्यासाठी पुरेशी पुरावे उपलब्ध नाहीत, त्यामुळे या लोकसंख्येमध्ये GLP-1 वापर टाळण्यासाठी विवेकपूर्ण आहे.

पुढे काय?

मधुमेहाची औषधे पुढे येतच असतात आणि सुरक्षित, अधिक सोयीस्कर आणि अधिक प्रभावी प्रकारचे जीएलपी -1 ऍगोनिस्ट्सच्या शोधासाठी वेगाने संशोधन सुरू आहे म्हणून आपल्याला खात्री आहे की अधिक औषधे भविष्यात आमचे मार्ग येतील. वास्तविक, एफडीएच्या मंजुरीसाठी semaglutide नावाचे आणखी एक जीएलपी -1 एजिओनिस्ट सध्या 26 टक्के हृदयरोगाचा धोका कमी करते. आणि एक बोनस म्हणून मौखिक semaglutide हे टप्प्या-टप्प्यात आहे, ज्याचा अर्थ एका दिवसात, जीएलपी -1 एगोनिस्टांना इंजेक्शनची आवश्यकता नसू शकते.

> स्त्रोत:

> डिनगॅन, के, डिसीन्टिस, ए. ग्लूकाकॉन सारखी पेप्टाइड 1 रीसेप्टर अॅजोनिस्ट्स टाइप टू डायबिटीज एमलेटसच्या प्रकारासाठी. उपनदी

> विशाल, गुप्ता ग्लूकागॉन सारखी पेप्टाइड -1 एनालॉग: विहंगावलोकन इंडियन जे एंडोक्रिनोल मेटाब 2013 मे-जून, 17 (3): 413-421.

> स्माइलॉझ, एन, डोनिनोनो, रॉबर्ट, श्वार्ट्झबार्ड, आर्थर. मधुमेहासाठी ग्लूकागॉन सारखी पेप्टाइड रिसेप्टर अॅगोनिस्ट्स: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाची भूमिका. प्रसार