ट्रेशियल स्टेनोसिस हा आपला श्वासनलिका , किंवा वारापाइप आहे, ज्यामुळे हाडाच्या ऊतकांच्या निर्मितीमुळे किंवा श्वासनलिका मध्ये कूर्चाच्या बिघाड झाल्यास. आपल्या श्वासनलिका कमी सौम्य असताना कधीही ओळखले जाऊ शकत नाही, आपल्या वातनलिकेच्या 50 टक्केपेक्षा जास्त कमी झाल्यास गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. Tracheal stenosis चे 3 सर्वात प्रचलित कारणे आहेत:
- एन्डोथ्रेचियल ट्यूब (श्वासनल ट्यूब) किंवा ट्रेशियोस्मिथोचे प्रदीर्घ स्थान नियोजन
- दाहक आतडी रोग
- कोलेजन व्हस्क्युलर रोग (बहु-संक्रमणासह ग्रॅन्युलोमायटीस, याला वेजीनियर ग्रॅन्युलोमॅटिस असेही म्हणतात)
इतर ज्ञात कारणे पुढीलप्रमाणे आहेत:
- जन्मजात विकृती (जन्म दोष)
- आघात
- इनहेलेशन बर्न्स
- रेडिएशन थेरपी
- श्वासनलिकाचे संक्रमण
- दाहक रोग (सारकॉइडोसिस किंवा एमाइलॉइडिस)
- कर्करोग
कर्करोग आणि जन्मजात विकृती मध्ये, श्वसन मार्ग श्वासनलिका बाहेरून एकतर संकुचित केले जात आहे, किंवा विकृत उपास्थि पासून अरुंद पासून. Tracheal stenosis चे इतर कारण सहसा श्वासनलिका मध्ये एक ulceration सुरू. अल्सरेशनमुळे जळजळ सुरु होते , हे एक सामान्य उपचार प्रक्रिया आहे, जे अतिशयोक्तीपूर्ण बनते आणि सामान्यत: आवश्यकतेपेक्षा अधिक मुळाची ऊतक होऊ शकते. या अतिरिक्त घट्ट मेदयुक्त आपल्या श्वासनलिका मध्ये क्षेत्र संकुचित.
Tracheal स्टेनोसिसचा प्रादुर्भाव
Tracheal stenosis घेण्याची वारंवारता श्वासनलिका कमी करण्याच्या कारणावर अवलंबून असते.
वायुमार्गाच्या नंतरचे इनुबेशोजन नुकसान सामान्य असू शकते, तथापि लक्षणांच्या स्टेनोसिसचे धोका साधारणतः 2% पेक्षा कमी आहे. खालील जोखमी घटक खालील ग्रंथी किंवा tracheostomy संबंधित श्वासनलिकांसंबंधी stenosis आपल्या शक्यता वाढ होईल:
- स्त्री
- जादा वजन
- मधुमेह
- उच्च रक्तदाब
- हृदयरोग
आयसीयूमध्ये खालील उपचार केले तरच पोस्ट-इंटुबेशन किंवा पोस्ट-ट्रेशियोस्टोमी जोखीम कमी करता येईल:
- एन्डोक्ट्राइकल किंवा ट्रक्कोओपार्फी गुब्बाराचा दबाव 20 ते 30 सें.मी. पाण्याचा दबाव असतो
- तोंडावाटे चांगली श्वासोच्छ्वासाद्वारे संसर्ग प्रतिबंधक म्हणून केला जातो ज्यामुळे संसर्ग टाळता किंवा श्लेष्मा विरघळणारे वायुमार्ग
- दाब कमी करण्यासाठी मुके बाहेर ट्यूब स्थान श्वासात फिरवणे
- श्वास नळ्याची पुरेसे खोली असणे
- श्वासोच्छ्वासाच्या नलिका गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि अपघाती निष्कासन टाळत असल्यास अवघड वायुमार्ग.
ट्रेशियल स्टेनोसिस बहुविध संधिवात बहुविध संवेदनांमधे दिसून येते. स्टेनोसिस हा 16 ते 23 टक्के वेळ येऊ शकतो. Tracheal stenosis चे इतर कारणांमधे प्रारणांवर जास्त डेटा उपलब्ध नाही.
Tracheal Stenosis चे लक्षणे
कॉग्निअल श्वासनलिका स्टेनोसिसमध्ये, सौम्य स्टेनोसिसचे दम किंवा पुनरावर्तक ब्रॉन्कायटीस म्हणून चुकीचा उच्चार केला जाऊ शकतो. सौम्य श्वासनलिकेचे स्टेनोसिस केल्याने, नंतर बालपणाची किंवा पौगंडावस्थेच्या कटकवा नंतरच्या लक्षणांची ओळख होऊ शकत नाही जेव्हा लक्षणे व्यायामासह श्वसन करताना अडचण दिसून येतात. जन्मजात श्वासनलिका दाह होणे च्या अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, आपण खालील लक्षणे लक्षात शकते:
- स्ट्रिरोडर (उच्च श्वासोच्छ्वास करणारा श्वास)
- सूयॅनिक, नीटपणे निळा ओठ सह
- इनहेलेशनसह अहे
- श्वासोच्छवासाचा वेग (डिसप्निया)
संपुष्टात असलेल्या श्वासनलिकेचे स्टेनोसिसच्या इतर बाबतीत, दुखापती झाल्यानंतर काही आठवडे लक्जरी आढळत नाही. श्वास घेण्याशी संबंधित समस्या हे सामान्य प्रथम लक्षण आहे. जन्मजात श्वासनलिकांसारख्या स्टेनोसिसप्रमाणेच, आपण किरणोत्सर्ग, श्वास घेताना किंवा श्वासोच्छवासाची तीव्रता जाणू शकतो.
Tracheal स्टेनोसिसचे निदान
आपल्यास आपल्या शस्त्रक्रियेचा श्वासनलिकेचा दाह आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी मदत करण्यासाठी अनेक चाचणी पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. श्वासनलिका स्नायूचा दाह निदान करण्यासाठी ब्रॉँकोस्कोपी "गोल्ड स्टँडर्ड" मानली जाते कारण आपले डॉक्टर आपल्या श्वासनलिका थेट कल्पना करू शकतील.
तथापि, यामधे काही धोके आहेत कारण संधींचा वापर आपल्या वातनलिकेत अडथळा निर्माण करेल, त्यामुळे आपले ऑक्सिजनचे स्तर राखणे अधिक कठीण होऊ शकते. तुमच्या डॉक्टरांबरोबर ब्रॉन्कोस्कोपीशी निगडीत असलेल्या आपल्या व्यक्तिगत जोखीम घटकांवर चर्चा करा.
आपल्या डॉक्टरांचा उपयोग करण्याच्या इतर पद्धतीमध्ये एक्स-रे, सीटी स्कॅन, अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, आणि पल्मनरी फंक्शन चाचणी समाविष्ट आहे. मानक एक्स-रे संरचना ओळखणे, हवा, आघात, आणि इतर प्राथमिक डेटा स्तंभ चांगले आहेत. आणखी अधिक अत्याधुनिक एक्स-रे मशीन्सचा वापर स्टेनोसिसची ओळख पटविण्यासाठी (एक्सरॉराडियोोग्राफी) केला जाऊ शकतो, परंतु रेडिओअॅप्शन एक्सपोजर इतर पध्दतींपेक्षा लक्षणीय जास्त आहे.
सीटी स्कॅनिंग आपल्या शल्यक्रियाविरोधी स्टेनोसिस आहे की नाही हे ठरविण्याकरिता आपल्या डॉक्टरांच्या एक उत्कृष्ट तंत्रज्ञ असू शकते. तथापि, आपल्या श्वासनलिका कमी करणे मऊ टिशू कारणे ओळखण्यात अडचण होते. ब्रॉन्कोस्कोपीचा अवलंब करण्याची आवश्यकता कमी करण्यासाठी काही तंत्रांचा उपयोग "व्हर्चुअल एन्डोस्कोपी" तयार करण्याच्या मार्गाने केला जात आहे. तथापि, सीटी स्कॅनिंग कमी प्रभावी प्रमाणात स्टेनोसिसची ओळख पटविण्यासाठी एक उत्तम पद्धत नाही.
श्वासनलिका मध्ये हवाई जागा रक्कम ओळखण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड उपयोगी ठरू शकतात. हे आपल्या डॉक्टरांना अधिक परीक्षण करणे आवश्यक आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यास परवानगी देते, तथापि, श्वासनलिका सुमारे कूर्चाच्या संख्येमुळे, तपासणीची अचूकता सांगता येऊ शकते कारण उपास्थिवरील आवाज लाटा प्रतिबिंबित झाल्यामुळे परिणाम बिघडल्यासारखे होते. अल्ट्रासाउंड द्वारे श्वासनलिकास स्टेनोसिस ओळखण्याकरिता केवळ उच्च प्रशिक्षित व्यक्तींना ही चाचणी सोडा.
श्वसनसंबंधी स्टेनोसिस निदान करण्यात मदत करण्यासाठी एमआरआय स्कॅनिंग ही एक उत्तम पर्यायी पद्धत आहे आणि मुलांमध्ये ते एक मानक पद्धत मानले जात आहे. एमआरआय ची मोठी कमतरता ही प्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी आपल्याला आवश्यक असणार्या वेळेची लांबी आणि परीक्षेदरम्यान सामान्य श्वासातून उद्भवणारे अस्पष्टपणा असू शकते. श्वासनलिकेचे स्टेनोसिस निदान करण्यामध्ये या तंत्राचा वापर सुधारण्यासाठी सुधारित तंत्रांचे सतत विकसित केले जात आहे.
काही डॉक्टर ऑफिसमध्ये पल्मनरी फंक्शन चाचणी केली जाऊ शकते किंवा अनुपलब्ध असेल तर आपल्याला फुफ्फुसांची लेब ला पाठविली जाईल. आपल्या श्वासोच्छवास मध्ये अडथळा आणण्यावर परिणाम किती परिणामकारक आहे हे निर्धारित करण्यासाठी ही चाचणी वापरली जाऊ शकते. हे आपल्या डॉक्टरांशी असलेल्या उपचार पर्यायांशी संबंधित चर्चा करतील.
Tracheal स्टेनोसिसचे उपचार
श्वासनलिकेचे स्टेनोसिस उपचार करण्यासाठी बरेच पर्याय अस्तित्वात आहेत आणि आपले डॉक्टर कोणत्या पर्यायांवर कमीत कमी हल्ल्याचा विचार करतील आणि आपल्या वैयक्तिकृत काळजीसाठी सर्वोत्तम परिणामाची क्षमता असण्याची चर्चा करतील. बहुतेक उपचार म्हणजे आपल्या श्वासनलिका प्रत्यक्ष दृश्यमान असणारी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया. जर स्टेनोसिसचा क्षेत्र छोटा असेल तर, एक स्टंट ठेवून, आपल्या फुफ्फुसाने श्वासोच्छ्वास घट्ट करणे, किंवा लेसरसह काही डागांच्या ऊतींना काढून टाकल्यास स्टेनोसिस कमी करण्यात मदत होईल. या प्रक्रियेच्या दरम्यान, आपल्या डॉक्टरने आपल्या श्वासनलिका मध्ये ऊतींचे इंजेक्शन देखील स्टेरॉईडसह इंजेक्शन करू शकतो कारण सूज कमी करण्यात मदत होते.
अधिक गंभीर श्वासनलिकेचा स्टेनोसिससाठी, आपले डॉक्टर श्वासनलिका शोधून काढण्याची शिफारस करू शकतात, ज्यास शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. ही प्रक्रिया एन्डोस्कोपिक उपचार अयशस्वी झाल्यास राखीव आहे, किंवा एन्डोस्कोपिक प्रक्रियेसाठी श्वासनलिकेचे स्टेनोसिस फारच गंभीर आहे. या प्रक्रियेदरम्यान, आपले डॉक्टर त्या श्वासनलिकाचा भाग कापतील ज्याचा प्रभाव पडतो आणि त्वचा किंवा गालाचा ऊतक सह आपल्या श्वासनलिका सुधारित करतो.
शस्त्रक्रिया खालीलप्रमाणे, आपण सामान्यत: श्वासनलिका नलिका काढून टाकण्यात सक्षम होऊ शकता. तथापि, जर जास्त सूज आली असेल तर अनेक हस्तक्षेपांचा वापर केला जाईल. या प्रकरणात, आपण 24 ते 48 तासांच्या स्टिरॉइड्सवर तसेच लसिक्स सारख्या लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ येथे ठेवण्याची अपेक्षा करू शकता. आपले परिचारिका आपले पाय देखील 30 डिग्री किंवा त्याहून अधिक वाढेल असा विश्वास ठेवेल. 48 तासांनंतर, आपण श्वासनलिका काढण्यासाठी ऑपरेटिंग कक्षामध्ये परत याल. आपण आपल्या वातनलिकाला समर्थन करण्यास अद्याप असमर्थ असल्यास, आपल्या वातनलिकाला नियंत्रणात ठेवण्यासाठी एक श्वासनलिका छावणी समाविष्ट केली जाईल. या उपचारांच्या हल्ल्याचा स्वभाव यामुळे इतर उपचारांचा अयशस्वी झाल्यानंतर अंतिम उपाय मानला जातो.
> स्त्रोत:
> एस्सेल, एएल आणि मॅथिएसन, डीजे. (2017). वर्तमान सर्जिकल थेरपी: ट्रेशियल स्टेनोसिसचे व्यवस्थापन. 882-887.
> हॉफरबरथ, एससी, वॅटर्स, के, राहबार, आर ऍंड फाइन-थॉम्पसन, एफ (2015). जन्मजात श्वासनलिका स्टेनोसिसचे व्यवस्थापन बालरोगचिकित्सक 136 (3): e660- 9
> हायजी, आरसी (2017) .एन्रोथ्रेच्यल ट्यूबचे प्रारंभिक स्थान नियोजन खालील: वयस्क इंटेन्सिव्ह केयर युनिट मधील रुग्णांना प्रतिबंध आणि व्यवस्थापन. http://www.uptodate.com (सदस्यता आवश्यक)
> पटेल, एचएच, गोल्डनबर्ग, डी अँन्ड मॅक्गिन, जेडी (2015). कम्मिंग्स ओटोरलॅन्जॉलॉजी: सर्जिकल मॅनेजमेंट ऑफ अपर एयरवे स्टेनोसिस. 68, 982- 99 2. 2
> वाइजेल-हयात, एस. (2015) ट्रेशियल स्टीनोसिस इमेजिंग http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> वॉन, सी, मिचौद, जी आणि क्रियर, एमएच. (2015). मासळीच्या फुफ्फुसातील रोग व विकार: प्रौढांमधे उच्च विमानाचा मार्ग अडथळा. 5 वा संस्करण http://www.accessmedicine.com (सबस्क्रिप्शन आवश्यक)