बोन मेटास्टिस आणि एडज्वेंट थेरपीसाठी बिस्फोस्फोरस आणि डेनोसोमाब
हाडे (हाड मेटास्टास) मध्ये पसरलेल्या कर्करोगाचे प्रमाण अतिशय सामान्य आहे आणि फ्रॅक्चर आणि अन्य गुंतागुंतीसंबंधात बराच त्रास आणि विकलांगता होऊ शकते. अलिकडच्या वर्षांत हानीमूल्यात बदलणारे एजंट म्हटल्या जाणाऱ्या औषधे बर्याच कॅन्स्करांसाठी शिफारस केली गेली आहेत ज्यांच्या निदानानंतर ते लगेच तपासले जातात. या सेटिंगमध्ये, या औषधांनी फ्रॅक्चर्सचा धोका कमी केला नाही परंतु काही बाबतीत, जगण्याची वृत्ती वाढू शकते.
दुय्यम फायद्यासाठी, हाड-संशोधित औषधांच्या दोन्ही प्रकारांमध्ये कर्करोगाचे गुणधर्म आहेत. आपण मॅटेस्टाटिक कर्करोगाने जगत असल्यास आपण झेटेमा आणि डिनोसोमबसारख्या औषधांबद्दल काय जाणून घेणे आवश्यक आहे?
हाड मेटास्टेस वि. बोन कॅन्सर
जेव्हा लोक हाडांत कॅन्सर बद्दल ऐकतात, तेव्हा ते खूप गोंधळात टाकणारे असू शकते. बहुतेक वेळा जेव्हा लोक "हाडांचे कर्करोग" बद्दल चर्चा करतात तेव्हा ते हाड मेटास्टासचा संदर्भ देत आहेत; शरीराच्या दुसर्या भागामध्ये सुरू झालेली कर्करोग आणि हाडांमध्ये पसरला. हे लोक "हाडांची कर्करोग" या शब्दाचा वापर करू शकतात, तरी हाडांमध्ये पसरलेल्या कर्करोगाचे हाडांचे कर्करोग मानले जात नाही. उदाहरणार्थ, हाडांना पसरलेला स्तन कर्करोग हा हाडांची कर्करोग नसून हत्तीच्या मेटास्टाससह स्तनाचा कर्करोग किंवा हाडांना स्तनपान करणारी "स्तन कॅन्सर मेटास्टॅटिक" असे म्हटले जात नाही. हाडांच्या मेटास्टॅसेसपेक्षा प्रामुख्याने हाडांचे कर्करोग फार कमी आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली, हाडांचे कर्करोग कर्करोगजन्य हाडांच्या पेशी दर्शवेल. याउलट, अस्थी मेटॅस्टेसमुळे कॅन्सरच्या पेशी हाडमधील मूळ पेशींसारख्याच असतात; स्तनाचा कर्करोग, कर्करोगाच्या फुफ्फुसाच्या पेशी हाडांमध्ये (फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या) आणि अशाच बाबतीत कर्करोगग्रस्त स्तन पेशी.
प्राथमिक हाडे कर्करोगासह, सामान्यत: एकाच अवस्थेत एक गाठी असते. अस्थीच्या मेटास्टससह, अनेकदा कर्करोगाच्या वेगवेगळ्या अवस्थांमधील किंवा वेगवेगळ्या वेगवेगळ्या हाडांमधे पुरावे आहेत.
हाडांपर्यंत पसरू शकणारे कर्करोग
अनेक कर्करोग आहेत जे सर्वात सामान्य स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसांचा कर्करोग, पुर: स्थ कर्करोग आणि बहुविध मायलोमा या अवस्थेत पसरतात.
मूत्रपिंडाचे कर्करोग, पोटाचे कर्करोग, मूत्राशयाचा कर्करोग, गर्भाशयाचा कर्करोग, थायरॉइड कॅन्सर आणि कोलोरेक्टल कॅन्सर यासारख्या अन्य कर्करोगात हाड पसरतो.
अस्थि मेटास्टेस मेटस्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग (हाडे ही मेटास्टिसची सर्वात सामान्य साइट आहे) असलेल्या अंदाजे 70 टक्के स्त्रियांमध्ये आढळतात आणि स्तन कर्करोगाच्या अस्थी मेटास्टास या महिलांना (आणि पुरुषांसाठी) वेदना आणि अपंगत्वाचे महत्त्वपूर्ण कारण आहे. यापैकी बर्याच लोकांसाठी, हाड मेटास्टिस हे पहिल्यांदा चिन्हांकित आहेत की कर्करोगाने कित्येक वर्षांपासून किंवा माफीच्या दशांमधून पुनरावृत्ती केली आहे . स्तनाचा कर्करोगासाठी वापरल्या जाणाऱ्या काही संप्रेरक उपचारांमुळे (हार्मोमाझ इनहिबिटरस) हाडांचे नुकसान होऊ शकते, समस्या पुढे ढकलले जाऊ शकते. स्तनाच्या कर्करोगाच्या पसरलेल्या अवयवांची सर्वात सामान्य अवयव म्हणजे रीढ़, पसंती, ओटीपोट, आणि उच्च पाय आणि शस्त्रांच्या हाडे.
फुफ्फुसांचा कर्करोग होणारा अस्थीचा मेटास्टॅट देखील सामान्य असतो, अंदाजे फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या 30 ते 40 टक्के लोकांवर परिणाम होतो. सर्वात सामान्यतः प्रभावित हाड हे स्पाइन, ओटीपोट, आणि वरच्या पाय आणि आर्म हाड असतात. फुफ्फुसाचा कर्करोग हा अतिशय वेगळा आहे कारण मेटास्टिस हा हात आणि पाय यातील हाडे होऊ शकतो. फुफ्फुसांचा कर्करोग होणारे हाडांचे मॅथेस्टस असलेल्या लोकांमध्ये 22 ते 59 टक्के भंगारांचा समावेश असेल.
प्रगत प्रोस्टेट कॅन्सरमध्ये बोन मेटास्टिस देखील सामान्य आहेत. स्तनाचा कर्करोग असलेल्या स्त्रियांप्रमाणे, अंड्रोजन वंचित उपायासह हार्मोनल उपचार देखील हाडांमुळे दुर्बल होतात. मेटास्टीटिक प्रोस्टेट कर्करोग असलेल्या पाचपैकी चार पुरुष हाडांना मेटास्टॅसस ठरतील. मेटास्टॅसेसची सामान्य स्थळ हिप, मणक्याचे आणि ओटीपोटाचा हड्डी आहे.
एकाधिक मायलोमा पासून हाड मेटास्टस देखील सामान्य आहेत. क्ष-किरण वर, हाडे एक पतंग-खाण्यासारखे दिसतात जेव्हा एकाधिक मेलोमाह हाडांवर आक्रमण करतात तेव्हा कर्करोगाच्या दोन्ही पेशी हाडांच्या बनवणार्या पेशी (ऑस्टिओब्लास्ट्स) मना करतात आणि अस्थीच्या पेशी (ऑस्टियोक्लास्ट्स) खाली मोडतात. मल्टिल मायलोमा सामान्यतः मणक्यांमधील मोठ्या अवस्थेत आढळतात, जसे की खडे, डोक्याची कवटी, ओटीपोट, पसंती आणि पाय मोठ्या आकारात.
अस्थी मेटास्टेसचे प्रकार
हाड मेटास्टिसचे दोन प्राथमिक प्रकार आहेत: ऑस्टिऑलटिक आणि ऑस्टिओब्लास्टिक. ऑस्टिऑलटिक मेटास्टिससह, अर्बुद हाडांचे विघटन (रोगामध्ये रस्सीकरण) करतो. Osteolytic metastases अनेक मायलोमा तसेच स्तन कर्करोगसारख्या घन ट्यूमरांद्वारे पाहिले जाते. ऑस्टिबॉलास्टिक मेटास्टासेसमुळे हाडांची वाढ वाढली जाते आणि प्रोस्टेट कर्करोगाद्वारे सामान्यतः पाहिले जाते. बहुतेक कर्करोगांमधे दोन्ही प्रकारचे हाड मेटास्टस असतात तरीही स्तन कर्करोगाच्या 80 ते 85 टक्के मेटास्टॅसेस ओस्टऑलॅटिक असतात. Osteoblastic मेटास्टासपेक्षा ऑस्टिऑलॅटिक मेटास्टससह हड्ड्यांमध्ये फ्रॅक्चर होऊ शकतात.
बोन मेटास्टॅसेस कडून समस्या
हाड मेटास्टिसमुळे कर्करोगाने आपल्या आयुष्याची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात कमी करू शकते, परंतु नवीन उपचारांमुळे बर्याच लोकांचा फरक पडत आहे. हाड मेटास्टॅस म्हणजे फक्त कर्करोग पसरत नाही आणि आता तो बरा करता येणार नाही, परंतु अनेक गुंतागुंत होऊ शकते.
अस्थीच्या मेटास्टासपासून वेदना फारच गंभीर असू शकते आणि अनिष्ट प्रत्यावर्तन औषधेसह नेक्कोटिक वेदना निवारकांसोबत नेहमीच उपचार आवश्यक असतात.
हाड मेटास्टिस हाडांच्या भागात फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता वाढविते जी अर्बुदाने कमजोर असते. जेव्हा मॅथेस्टॅटिक कॅन्सर असलेल्या हाडांमध्ये फ्रॅक्चर होतो तेव्हा त्यांना पॅथोलॉजिक फ्रॅक्चर असे म्हटले जाते . खूप सौम्य जखम असलेल्या पॅथोलिक फ्रॅक्चर होऊ शकतात. फ्रॅक्चर्सच्या संधिवात करण्याबरोबरच, अस्थीच्या मेटॅस्टिसमुळे फ्रॅक्चर्ड हाडांना बरे करणे कठीण होऊ शकते.
जेव्हा मेटास्टिस कमी मेरुर्यामध्ये उद्भवते, तेव्हा एक आपत्कालीन स्थिती जी स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्टेशन म्हणतात. मणक्यांच्या कर्करोगामुळे ते शरीराच्या खालच्या अर्ध्या पर्यंत मणक्याच्या दिशेने प्रवास करणार्या नळांना संकुचित आणि संकोच करु शकतात. लक्षणे मध्ये परत पाय, फुफ्फुस, पाय दुखणे आणि आतड्याचा नाश आणि / किंवा मूत्राशयावरील नियंत्रण यांचा समावेश आहे. विकिरण किंवा शस्त्रक्रिया असलेल्या अवाजवी उपचाराने कायम अपंगत्व टाळण्यासाठी मणक्याला स्थिर करू शकता.
कॅल्शियमच्या रक्तातील कॅल्शियम सोडण्याच्या रक्तातील हाडांच्या विभाजनामुळे रक्तातून कॅल्शियमचे प्रमाण वाढते किंवा उच्च कॅल्शियम पातळी उद्भवू शकते. असे समजले आहे की प्रगत कर्करोग असलेल्यांपैकी 10 ते 15 टक्के लोकांना या अवस्थेचा त्रास होईल (ज्यामुळे हाड मेटास्टॅसच्या व्यतिरिक्त इतर कारणेही असू शकतात).
फ्रॅक्चरमुळे हालचाल कमी झाल्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता कमी होत नाही परंतु इतर समस्यांमुळे आपल्याला धोका निर्माण होऊ शकतो. कर्करोगाच्या रुग्णांमधल्या रक्तगटाचे धोका आधीच वाढलेले आहे, आणि स्थैर्यक्षमतेमुळे खोल रक्तवाहिन्या किंवा पल्मोनरी एम्बॉली विकसित होण्याचा धोका वाढतो.
अस्थि मेटास्टॅसेससाठी उपचार
सध्या बोन मेटास्टॅसेसच्या उपचारांसाठी उपलब्ध असलेले अनेक पर्याय उपलब्ध आहेत. मेटास्टॅटिक कर्करोगासाठी वापरले जाणारे काही सामान्य उपचार देखील हाड मेटास्टॅसेस कमी करू शकतात. या उपचारांत केमोथेरपी , लक्ष्यित थेरपी, मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज आणि इम्यूनोथेरपी औषधांचा समावेश असू शकतो. विशेषत: अस्थीच्या मेटास्टाइसला संबोधित करणारे उपचार देखील आहेत. यात समाविष्ट:
- रेडिएशन थेरपी: रेडिएशन थेरपी ही एक स्थानिक थेरपी आहे आणि दोन्ही पेशी आणि फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता दोन्हीमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.
- Radiopharmaceuticals: Radiopharmaceutics अशी औषधं आहेत ज्यामध्ये रेडिएशनचा एक कण इतर रासायनिक द्रव्यांशी जोडलेला असतो जो नंतर रक्तप्रवाहामध्ये इंजेक्ट केला जाऊ शकतो. उदाहरणे स्ट्रोंटियम -8 9 आणि रेडियम -223 यांचा समावेश आहे. चूका या कण शरीरात शरीरातील सर्व हाडेपर्यंत रक्तप्रवाहात चालतात, त्यामुळे ते खूप किंवा मोठ्या प्रमाणावर मेटास्टास असलेल्या लोकांसाठी विशेषतः प्रभावी असू शकतात.
- शस्त्रक्रिया: फ्रॅक्चरला स्थिर ठेवण्यासाठी किंवा फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी नुकसान झालेल्या हाडांना स्थिर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
- स्टिरोएटेक्टिक बॉडी रेडीओथेरपी (एसआरबीटी) आणि प्रोटॉन बीम थेरपी : एक किंवा केवळ काही मेटास्टॅसेस (ऑलिगॅमॅमेस्थेटिक रोग) साठी, मेटास्टिसची निर्मूलन करणे जसे स्टिरोएटेक्टिक बॉडी रेडियोग्राफी किंवा प्रोटॉन थेरपी एक उपचारात्मक प्रयत्नाने केले जाऊ शकते, परंतु हे फारच असामान्य
- हाड-संशोधक घटक: याविषयी खाली चर्चा केली जाईल.
अस्थि मेटास्टॅसेससाठी औषधे (अस्थी-संशोधित करणार्या एजंट्स)
हाडांचे मेटास्टिस उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांच्या दोन प्राथमिक वर्ग आहेत. यामध्ये बिस्फॉॉस्फॅटस (जसे की झमेटा) आणि डिनोस्यूमॅब अस्थीच्या कर्करोगाशी कर्करोग असलेल्या कोणालाही अस्थी-संशोधक एजंट्सची शिफारस केली जाते आणि वारंवार इतर घन ट्युमर (जसे फुफ्फुसांचा कर्करोग) यांसाठी वापरला जातो. इतर उपचार (जसे किरणोपचार थेरपी) सहसा वेदना नियंत्रित करण्यासाठी औषधांसह आवश्यक असतात.
हाड-संशोधक एजंट कर्करोग असलेल्या लोकांना अनेक प्रकारे मदत करू शकतात.
- ते दोन्ही वेदना आणि फ्रॅक्चरचे धोके कमी करण्यासाठी मेटास्टिसमुळे प्रभावित झालेल्या हाडे मजबूत करू शकतात
- स्तनाचा कर्करोग आणि पुर: स्थ कर्करोगासाठी वापरल्या जाणार्या अनेक उपचारांमुळे ऑस्टियोपोरोसिस होण्याची शक्यता वाढते आणि हाड मेटास्टिस हादेखील लोकांना फ्रॅक्चर होण्यास मदत करतात. हे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण लोक आता कर्करोगाने जगतात.
- हाडेच्या सूक्ष्मअंतर्गतविभाषणावर त्यांच्या प्रभावामुळे, हाड-संशोधक एजंट पहिल्या स्थानावर होणा-या अस्थीच्या मेटास्टॅसेसचे धोका कमी करू शकतात (स्तन कर्करोगाच्या बाबतीत आणि संभवत: पुर: स्थ कर्करोग होईपर्यंत). हाड मेटास्टासचा धोका एक तृतीयांश कमी होता, तर मृत्यू दर सहामाहीत घसरला होता.
- फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या अस्थी-संशोधकांना पाहताना अलीकडील अभ्यासांत असे दिसून आले आहे की ही औषधे प्रगती मुक्त आणि एकंदर जगण्याची दोन्ही स्थिती सुधारू शकतात.
बिस्फॉस्फॉनेट्स (झमेत)
बिस्फोस्फॉंटेस म्हणजे औषधे आहेत ज्यांनी प्रथम ऑस्टियोपोरोसिसचा वापर केला जातो आणि नंतर हाडांच्या मेटास्टाससह मदत करण्यास सांगितले. हाडांमध्ये पसरलेल्या कर्करोगासाठी वापरल्यास ते दुहेरी कर्तव्य करू शकतात. ते केवळ हाडांचे नुकसान कमी करू शकत नाहीत परंतु त्यांच्यात कर्करोगाविरोधी प्रभाव देखील आहेत. हाडांची घनता सुधारण्यासाठी ते हाड मोडित काढण्याने काम करतात.
बोन मेटास्टॅससाठी वापरली जाणारी बिसॉफोफाँट्स:
- झमेतया (झोलेड्रोनिक आम्ल): झमेता हे अनेक निरनिराळ्या प्रकारचे कर्करोगापासून अस्थीच्या मेटास्टॅसेजसाठी वापरले जाणारे एक अंतःस्त्रावी औषध आहे.
- आइडिया (पॅमेड्रॉनेट) : आरेडिया हा एक अंतःस्रावी बिस्फॉस्फेट आहे. हे स्तनाचे कर्करोग आणि बहुविध मेलोेलोमासाठी मंजूर आहे
झूमॅमा आणि आडियाचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम मूत्रमात्राच्या पहिल्या काही दिवसांनंतर सौम्य फ्लूसारखे सिंड्रोम आहेत. बिस्फोस्फिंटचे इतर कमी सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये मूत्रपिंडाचे नुकसान, कॅल्शियम कमी पातळी, स्नायू, संयुक्त आणि / किंवा हाडे वेदना (जे उपचारानंतर कोणत्याही वेळी उद्भवू शकतात), वंध्यमूल्याच्या असामान्य फ्रॅक्चर आणि अॅथ्रीअल फायब्रेटेशनचा समावेश असू शकतो. किडीडा रोग असलेल्या लोकांसाठी बिस्फोस्फोफेट्सची शिफारस केली जाऊ शकत नाही.
झेट्टा वापर (आणि इतर बिस्फोस्फफोनेट्स) शी संबंधीत एक असामान्य परंतु गंभीर प्रतिकूल घटना हा जबडाचा ओस्टऑनकोरोसीस असतो. या स्थितीत हाडांच्या क्षेत्रामध्ये प्रगतीशील यंत्रणेची लक्षणे आढळते आणि त्यास एकतर आव्हानात्मक असू शकते. हे निश्चित नाही की परिस्थिती किती लवकर उद्भवते, परंतु जेमेटा बरोबर उपचार केलेल्या स्त्रियांपैकी सुमारे 2 टक्के धोका आढळतो. प्रारंभिक स्तरावरील स्तनाच्या कर्करोगासाठी पूरक चिकित्सा म्हणून ऑस्टिऑनकोरोसीस बिस्फोस्फॉंनच्या श्रेणीतील कोणत्याही औषधांसह येऊ शकतात पण 9 4 टक्के प्रकरणे नसा नसलेल्या बिस्फोस्फोटिक औषधांसह आढळतात आणि ते तोंडावाटे औषधांनी अतिशय असामान्य आहे.
लोक डिंक रोग ग्रस्त असतील तर खराब दातांच्या स्वच्छतेत किंवा दात निकालनासारख्या दंत प्रकियातून पडताळल्यास जबडाची ओस्टऑनकोरोसीसची शक्यता जास्त असते. काही पुरावे आहेत की दर तीन महिन्यांनी दंत तपासणीचे नियोजन केले जाते आणि दात काढण्याच्या प्रक्रियेसाठी प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक वापरणे धोका कमी करू शकते. उपचार पर्याय शस्त्रक्रिया, rinses, प्रतिजैविक, आणि हायपरबरिक ऑक्सिजन उपचार संयोजन यांचा समावेश आहे.
स्टेस्ट कॅन्सरच्या स्तनाच्या कर्करोगासह पोस्टमेनोपाशल महिलांसाठी बिस्फोस्फॉनेटस देखील मंजूर आहेत. क्लिनीकल ट्रायल्समध्ये, झॉमेटा अस्थी मेटास्टास विकसन होण्याचा धोका एक तृतीयांश आणि एक-सहाव्या मृत्यूमुळे धोका वाढू लागला.
डेनोसूमब (झेजवा आणि प्रॉोलिया)
Xgeva आणि Prolia (denosumab) एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे (मानवनिर्मित अँटीबॉडी) ज्यामुळे अस्थी मेटास्टॅसेससह गुंतागुंत कमी होऊ शकते (जसे की फ्रॅक्चर). या औषधाचे दोन प्रकार आहेत जे कॅन्सरने काही वेगळे संकेत देतात. ते दर चार आठवड्यांनी इंजेक्शनने दिले जाते.
डेनोजुंब हा एक प्रथिने (RANKL) वर एक रिसेप्टरसह बंधनकारक करतो आणि निष्क्रिय करतो जे हाडे रिमॉडेलिंग नियंत्रित करते. हाडांमध्ये दोन मुख्य प्रकारचे पेशी आहेतः हाडांची वाढ होऊ शकणार्या osteoblasts आणि हाडा खाली मोडणार्या ओस्टिओक्लास्ट. Denosumab osteoclasts inhibits आणि हाड घनता वाढते.
2016 च्या अभ्यासानुसार स्टोन कॅन्सर, प्रोस्टेट कॅन्सर आणि प्रोस्टेट कॅन्सरने घेतलेल्या तीन वेगवेगळ्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये डेनोस्युम्बचे मूल्यांकन केले गेले होते आणि स्टेस्ट किंवा प्रोस्टेट कॅन्सरशिवाय इतर अनेक म्यूलॉमा किंवा ट्यूमर असणा-या लोकांसह तिसरी अभ्यास. स्तन कर्करोग आणि पुर: स्थ कर्करोगाने हर्न मेटास्टिसशी संबंधित फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी झोमेटा पेक्षा श्रेष्ठ म्हणजे डिनोस्युमॅब हे श्रेष्ठ होते. एकाधिक myeloma आणि इतर घन ट्यूमर (जसे denosumab सह Zometa करण्यासाठी प्रभावीपणे अंदाजे आहे.
फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या, 2015 च्या अभ्यासानुसार झमेटाच्या तुलनेत, डेनोसॉंबाने 17 टक्के प्रमाणात फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी केला. हाड मेटास्टिसच्या विकासास विलंब झाल्यास, स्केलेटल ट्युमरची वाढ कमी होते आणि एक महिनाभर थोड्या प्रमाणात सुधारित जीव वाचण्याची वेळ दिसते.
डेनिसोजाबला स्तनाचा कर्करोग आणि प्रोस्टेट कर्करोगाच्या उपचारांमुळे होणा-या ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका कमी होतो असे आढळले (कर्करोगाच्या स्तनाला कर्करोगात ऍरोमॅटस इनहिबिटर वापरण्याशी संबंधित आणि ऍनेरुजन व्हेपरिव्हिनेस थेरपी ).
डिनोसोमबचे दुष्परिणाम bisphosphonates प्रमाणेच असतात परंतु या औषधांचा परिणाम कॅल्शियम पातळी कमी होण्यास दीर्घकाळापर्यंत वापरण्याची अधिक शक्यता असते. या कारणास्तव, कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचा पूरक घेतल्याने बर्याचदा शिफारस केली जाते. बिस्फोस्फॉँट्सच्या विपरीत, अपारदर्शी किडनीच्या कार्यामध्ये असलेल्या लोकांमध्ये डेनोसोमाबचा उपयोग केला जाऊ शकतो. बिस्फोस्फॉनेटस प्रमाणेच, या औषधे सह जबडा च्या osteonecrosis एक लहान धोका आहे.
हाड मेटास्टॅसेससह अस्थी-संशोधित करणार्या एजंट्ससाठी मार्गदर्शक तत्त्वे
अस्थी-संशोधक एजंट्सवरील अभ्यासांमुळे काही कर्करोगासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे तयार झाली आहेत.
मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगासाठी, हाड मेटॅस्टिससह, अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोॉलॉजी दिशानिर्देश 2017 ची शिफारस आहे की अस्थी मेटास्टास आढळल्यानुसार स्त्रियांना खालीलपैकी एक औषधोपचार करता येईल:
- Xgeva किंवा Prolia प्रति 4 आठवडे subcutaneously 120 मिग्रॅ
- Aredia 90 मिलीग्राम IV प्रत्येक 3 ते 4 आठवडे
- झमित 4 मिग्रॅ चौथा प्रत्येक 12 आठवडे किंवा प्रत्येक 3 ते 4 आठवडे
पुर: स्थ कर्करोगासाठी, 2017 क्लिनिकल प्रॅक्टिस दिशानिर्देशांनुसार बोन मेटास्टॅसेसच्या निदानाच्या वेळी अस्थी-संशोधक एजंटची सुरुवात करण्याची शिफारस केली आहे. पर्याय यापैकी एक आहेत:
- Xgeva / Prolia (denosumab) 120 आठवडे subcutaneously प्रत्येक 4 आठवडे
- झमित 4 मिग्रॅ चौथा प्रत्येक 12 आठवडे किंवा प्रत्येक 3 ते 4 आठवडे
अस्थी मेटास्टॅसेससह इतर सर्व ठोस ट्यूमर खालीलपैकी एकासह हाताळले जाऊ शकतात:
- झमित 4 मिग्रॅ चौथा दर 3 ते 4 आठवडे
- डेनोसॉंब 120 मि.ग्रा. दर चार आठवड्यांनी
उपचार सुरू करण्यापूर्वी
डँनोसॅमब किंवा बिस्फोस्फिओन या दोन्हींसह उपचार सुरू करण्याआधी, सूचवले जाते की या औषधे सुरू करण्याच्या अगोदर दंतवैद्यक रोगाचा प्रादुर्भाव पाहण्याची सवय दंत परीक्षा आहे आणि कोणत्याही दंत कामकाज आवश्यक आहे.
घन ट्यूमर कडून अस्थि मेटास्टॅसेससाठी अस्थी-संशोधित औषधांवर तळ रेखा
मेटास्टॅटिक कर्करोग असलेल्या बर्याच लोकांसाठी हाड मेटास्टिस आव्हानात्मक आहे आणि जीवनमान आणि जगण्याची गुणवत्ता कमी करू शकते. अस्थी-संशोधक घटक एक नवीन दृष्टिकोन आहेत आणि आता बर्याच कर्करोग्यांसाठी हाड मेटास्टिसचे निदान झाल्यानंतर लवकर शिफारस केली जाते.
एड्डिआ आणि झमेटासारख्या बिस्फोस्फॉनेट्समुळे फ्रॅक्चर होण्याचा धोका कमी होतो, आणि नंतर वेदना आणि अचलता एक कारण. डेनुसुमाब तसेच फ्रॅक्चर कमी करण्यात प्रभावी आहे आणि स्तन आणि प्रोस्टेट कर्करोगासाठी बायॉफोस्फिओनॅटपेक्षा थोडी जास्त श्रेष्ठ असू शकते. दोन्ही प्रकारचे औषधे व जबडाच्या ओस्टिओनाक्रोसिस चे एक असामान्य धोका होते आणि या औषधे सुरू करण्यापूर्वी गम रोग लक्षणे शोधण्याची काळजीपूर्वक दंत परीक्षा दिली जाते.
फ्रॅक्चर जोखीम कमी करण्याच्या व्यतिरिक्त, ही औषधे स्तन आणि पुर: स्थ कर्करोगासाठी वापरल्या जाणा-या संप्रेरक थेरपीमुळे अस्थिचं नुकसान योग्य करण्यास मदत करतात. चौथी बायसफॉस्फॉनेट्स आणि डिनोस्यूमॅब या दोन्ही गंभीर कर्करोगाच्या कर्करोगाची क्रिया असल्याचे दिसून येत आहे, जे या औषधांचा वापर करण्याचे निवडतील अशा लोकांना फायदे वाढवतात. खरं तर, मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या लोकांव्यतिरिक्त, झमातेला आता पहिल्या स्तरावरील स्तनाचा कर्करोग म्हणून शिफारस करण्यात आली आहे कारण प्राथमिक स्तरावर स्तनांचा कर्करोग हाडांमध्ये पसरला जाईल याची शक्यता कमी करण्यासाठी सहायक उपचार म्हणून.
> स्त्रोत:
> बेथ-त्सडोगन, एन, मेयर, बी., हुसेन, एच., आणि ओ. झॉल्क. जबडयाच्या औषध-संबंधित ओस्टऑनकोरोसीस व्यवस्थापनासाठीचे हस्तक्षेप. सिस्टमॅटिक पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस . 2017. 10: CD012432.
> कोलमॅन, आर. स्तनाचा कर्करोगात स्केलेटल मॉर्बॅडिटी आणि सर्व्हायव्हलवर अस्थि-लक्ष्यित उपचारांचा प्रभाव. ऑन्कोलॉजी (विलिसन पार्क) . 2016. 30 (8): 695-702
> धीसी-थिंड, एस, फ्लेचर, जी, ब्लॅन्चेटे, पी. एट अल. स्तनाचा कर्करोगामध्ये अडजुंत बिस्फोस्फॉनेटस आणि इतर अस्थी-संशोधित करणार्या एजंटचा वापर: एक कॅन्सरचेयर ऑन्टारियो आणि अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक पुस्तिका. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> ग्रेरालोस, सी., रॉड्रीक्झ, सी., सबिनो, ए. एट अल. सॉलिड ट्यूमर्स (2016) मधील बोन मेटास्टिसससाठी एसओईओएम क्लिनिकल मार्गदर्शक सूचना क्लिनिकल आणि ट्रांसलेजनल ऑन्कोलॉजी 2016. 18 (12): 1243-1253
> गुल, जी., सेडरूर, एम., अकौसी, एस. सेवर, ए. आणि के. एल्टुंडक. घन ट्युमरसह रूग्णांमध्ये बोन मेटास्टासिससाठी डेनोजुंबॅकचे एक व्यापक पुनरावलोकन. वर्तमान वैद्यकीय संशोधन आणि मत . 2016 (32) (1): 133-45