पार्किन्सन रोग उपचारांसाठी डोपॅमिन औषधे

पार्किन्सन रोग (पीडी) साठी सुवर्ण मानक उपचार म्हणजे औषध थेरपी . वास्तविकत: उपलब्ध असलेल्या सर्व औषधे मेंदूमध्ये डोपामिनच्या पातळीत वाढ करण्याची कार्य करतात. दिलेल्या औषधाने ज्या पद्धतीने ही कामगिरी पूर्ण होते ते त्याच्या प्रभावी आणि संभाव्य दुष्परिणामांसोबत खूप जास्त असते.

लेओडोपा ने मोटरच्या लक्षणांचे उपचार

लेओडोपा ही पीडी-मस्तिष्क पेशींसाठी प्रथम-लाइन औषध आहे ज्यामध्ये लेवोडोपाचा वापर अधिक डॉपॅमिनेचे निर्माण करण्यासाठी ब्लॉक म्हणून करतात.

लेओडोपा आपणास कमी तीव्र, अधिक मोबाईल, आणि अधिक लवचिक दुर्दैवाने, ते PD ला बरे करत नाही आणि अंतर्निहित रोग प्रक्रियेला स्वतःच थांबवू शकत नाही.

लेओडोपाचा देखील दुष्परिणाम आहेत हे दुष्परिणाम, सामान्यत: इतर औषधे सह levodopa एकत्र करून बाहेर काढले जाऊ शकते उदाहरणार्थ, लेवोडोपाचा एक मोठा दुष्परिणाम केवळ एकदा वापरला जातो तेव्हा मळमळ होते- मस्तिष्कापेक्षा त्याऐवजी शरीराच्या रक्तप्रवाहात खूप जास्त डोपामिनचे परिणाम होते. मळमळ टाळण्यासाठी आणि मेंदूवर पोचलेल्या लेवोडोपाची मात्रा वाढवण्यासाठी, लेवोडोपाला बर्याचदा एक औषध प्रकार म्हणतात ज्याला डोपा डिकॅर्केबिलिझ इनहिबिटर (डीडीआय) म्हटले जाते. डीडीआय ब्लॉक्समुळे लेवोडोपाचे शरीरातून होणार्या रक्तप्रवाहामध्ये रुपांतर होऊन अधिक लेवोडोपा मस्तिष्कांपर्यंत पोचू शकतो आणि मळमळ टाळता येते.

बहुतेक देशांमध्ये वापरले जाणारे डीडीआईचे सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे कार्बीडोपा. लेवोडोपा आणि कार्बिडोपाचे संयोजन व्यापार नाव सिनेमेट द्वारे ओळखले जाते.

बहुतेक देशांमध्ये कार्बिडोपा / लेव्डोडो डोस पातळी एका अपूर्णांक म्हणून नियुक्त केल्या जातात-प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये अंडाकृती (सर्वोच्च संख्या) कार्बीडोपाची रक्कम आणि भाजक (खालची संख्या) लेवोडोपाची मात्रा. उदाहरणार्थ, 25/100 चे मिश्रण 25 मिलिग्रॅम कार्बिडोपा आणि 100 मिलिग्रॅम लेव्होडोपाने तयार केले आहे.

कार्बिडोपा / लेवोडोपा देखील नियंत्रित-सोडल्या जाणा-या सूत्रीमध्ये उपलब्ध आहे ज्याला सिनेट आरआर म्हणतात. सिनमेटच्या नियंत्रित-सोडियम फॉर्म्युलेशनमुळे रक्तप्रवाहात लिवोडोपाचा धीमे प्रकाशझोडा करण्याची वेळ मिळते, ज्यामुळे डोस-आऊट-आऊट उतार-चढाव आणि रात्रीची झोप विस्कळीत होण्यास मदत होते.

अन्य डोपॅमिन औषधे

लेव्डोपा पिरॅकिन्सनच्या आजाराच्या लक्षणांमुळे प्रभावीपणे उपचार करीत असला तरी तरीही रोग पुढे चालू राहतो आणि वेळोवेळी वाईट होतो. पार्किन्सनचा रोग मेंदूच्या पेशींमुळे डोपॅमिने बनतो किंवा लेवोडोपा ते डोपॅमिन बदलतो. जसे रोग वाढतो, डोपॅमिनेचे मेंदूचे उत्पादन उत्तेजित करण्याची अधिक कठीण होत जाते म्हणूनच, सामान्य मोटरच्या कामकाजात सहाय्य करण्यासाठी आपण मेंदू डोपॅमिनचे स्तर उच्च ठेवण्याच्या पर्यायी मार्गांची आवश्यकता आहे.

डोपॅमिन उत्पादन पेशी या रोगामुळे खराब होतात त्यामुळे आम्ही इतर पेशींवर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे ज्यामुळे डोपामिन तयार होऊ शकत नाही परंतु सध्याच्या डोपॅमिनचा वापर अधिक प्रभावीपणे करता येतो. औषधे दोन प्रकारचे असू शकतात:

• डोपॅमिनेचा वापर करणारे पेशी थेट उत्तेजित करते - "डोपामाइन ऍगोनिस्ट्स"
• शरीरात डोपामिनचे विघटन रोखणारी औषधे आणि त्यामुळे मेंदूला उपलब्ध असलेल्या पातळीत वाढ - "COMT आणि MAO प्रतिबंधक"

पार्किन्सन रोग डोपॅमिन ऍगोनिस्ट्स

असे काही डोपॅमिन अॅजोनिस्ट आहेत:

• (मिरापेक्स) प्रमीपेक्सॉल
• (रिक्वेती) रोपिनिनॉल
• (नेप्रो) रॉटिगोटोइन

या सर्व औषधोपचार निवडलेल्या डोपामिन रिसेप्टर्समध्ये डोपॅमिनचे परिणाम नकळत करतात, जे पेशी असतात जे मेंदूमध्ये डोपॅमिनचे परिणाम वाढवतात.

हे औषधोपचार चक्कर येणे, कमी रक्तदाब आणि मानसिक विकार यांसारख्या दुष्प्रभावांचे उत्पादन करू शकतात म्हणून त्यांना कमी डोस म्हणून प्रारंभ करणे आवश्यक आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या न्यूरोलॉजिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली केवळ हळूहळू वाढ होणे आवश्यक आहे.

कॉमट इनहिबिटरस आणि एमएओ इनहिबिटरस

सीओएमटी (केटेकोल-ओ-मेथिल ट्रान्सफेरेझ) इनहिबिटरस आणि एमएओ-बी (मॉोनोमाइन ऑक्साईडस बी बी) इनहिबिटर्स शरीरातील आणि मेंदूमध्ये डोपॅमिनेचे विभाजन आणि निष्क्रियता रोखण्यासाठी काम करतात.

COMT अवरोधित किंवा बाधित असल्यास, उदाहरणार्थ, अधिक लेवोडोचा मस्तिष्कांच्या मोटर नियंत्रण प्रणालीपर्यंत पोहोचू शकतो. सर्वात सामान्य COMT इनहिबिटरस (टस्मर) tolcapone आणि (कॉम्टन) एन्टाकॅपोन आहेत कॉन्टॅक्ट इनहिबिटर हे विशेषतः मोटर उतार-चढाव असलेल्या लोकांसाठी उपयुक्त आहेत.

पण बहुतांश औषधे, कॉमट आणि माओआय इनहिबिटरसचे दुष्परिणाम आहेत. उदाहरणार्थ, कॉमट इनहिबिटर घेणार्या पाच ते दहा टक्के रुग्णांना अतिसार होतो. याचा अर्थ औषध बंद करणे आवश्यक आहे. टोलकोपोन घेत दोन ते तीन टक्के लोक यकृत कर्करोगाच्या गंभीर समस्या निर्माण करतात ज्यात यकृत कर्जाचा बंदोबस्त अंमलबजावणी करणे आवश्यक असते. एन्टॅकापोनमध्ये या यकृताच्या विषाक्तपणाची समस्या नाही.

एमओओ-बी इनहिबिटरस (एल्डेप्रील) सियलिलाइन आणि (अँझीलॅक्ट) रासिगिलिन, एन्जियम एमएओ-बी मस्तिष्क मध्ये डोपामिन खाली तोडून टाळतात.

सॅजिलेलाईन प्रामुख्याने वापरण्यात येण्याजोगे मुळ उतार-चढाव थांबविण्यासाठी किंवा चिकटविण्यासाठी वापरला जातो. त्याचे परिणाम फार सौम्य आहेत. सेलेगिलिन एकदा मस्तिष्क मध्ये डोपामिन न्यूरॉन्सला आणखी नुकसान रोखण्यामुळे न्यूरोप्रोटेक्टीव्ह औषध म्हणून काम करते असा विश्वास होता. हे निष्कर्ष येते की selegiline चा हा neuroprotective प्रभाव लहान किंवा अस्तित्वात नसलेला आहे.

दुसरीकडे, रासगीलात तिच्या संभाव्य न्यूरोप्रोटेक्टीव्ह प्रभावांप्रमाणे अधिक आशावादी असल्याचे दिसते, मात्र ज्युरीची या औषधांचा निर्णायक प्रभाव आहे. रसागिलाइन मुख्यतः लवकर आणि मध्यम पार्किन्सनमध्ये वापरली जाते यामुळे मोटरच्या उतार-चढाव कमी होते. रसागिलिनच्या प्रभावीपणा आणि सुरक्षेसाठी अधिक पुराव्याची गरज आहे.

तळाची ओळ

लेव्होडोपपा ही पार्किन्सन्सच्या आजारांची समस्या हाताळण्यासाठी सर्वोत्कृष्ट औषध आहे, तर काही वेळा डोपामिन अॅगोनिस्ट किंवा एमएओ इनहिबिटर्ससारख्या औषधे प्रथम सुरू करता येतात, खासकरून जर एखाद्या व्यक्तीची लक्षणे सौम्य असतात. या औषधे देखील मोटर चढउतार व्यवस्थापित करण्यासाठी levodopa थेरपी जोडले जाऊ शकते

चांगली बातमी ही आहे की, पार्किन्सन्सचा रोग बरा होत नाही तर, रोगास सामोरे जाण्यासाठी आणि आपल्या किंवा आपल्या प्रिय व्यक्तीच्या दैनंदिन कामकाजात आणि जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी मार्ग आहेत.

_{स्त्रोत:}

_{अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट, लेओडोपा आणि कार्बिडोपा}

_{कॉनॉली, बीएस, लंग, एई (2014). पार्किन्सन रोग औषधनिर्माण उपचार: एक पुनरावलोकन. जामा , एप्रिल 23-30; 311 (16): 1670-83.}

_{आर. पहवा आणि केई लियॉन (संपादक), हॅन्डबुक ऑफ पार्किन्सन डिसीज ; 4 था संस्करण, न्यूयॉर्क, इन्फॉर्मा हेल्थकेअर प्रकाशक, 2007.}