वैज्ञानिक पुराव्यांवरील आपल्या आरोग्य निर्णयांवर आधारलेले - पुरावे आधारित औषध (ईबीएम) म्हणून ओळखले जाणारे एक प्रॅक्टिस-सामान्यत: एक ज्ञानी दृष्टीकोन आहे परंतु काही विवाद आपल्याला माहित असलेल्या आरोग्यसेवा ग्राहकांप्रमाणे माहित असणे आवश्यक आहे.
क्लिनिकल चाचण्या हे वैज्ञानिक प्रयोग आहेत जे एक तपासलेल्या उपचारांवर कार्य करेल हे पाहण्याकरिता डिझाइन केले आहे. क्लिनिकल ट्रायल्सच्या परिणामाद्वारे निर्धारित ईबीएम, हे रुग्णांना मदत करण्यासाठी एक औपचारिक निर्णय साधन असावे आणि त्यांचे डॉक्टर उपचार निर्णय घेतील.
परंतु पुरावे-आधारित परिणाम हे नेहमीच स्पष्ट दिसू शकत नाहीत.
वैद्यकीय पुराव्यावर आधारित वैद्यकीय वाद-विवाद कसे असू शकते?
पुरावा-आधारित औषध त्याच्या उद्दिष्टक्षमता, अचूकता आणि अनुप्रयोगावर काही विवाद आकर्षित करते. काही लोक, म्हणून प्रश्न विचाराधीन उपचारांसाठी आधार म्हणून वापरावे का.
पुराव्या-आधारित औषधांवरील वादविवाद तीन मुख्य मुद्द्यांमधून ओढले जातात:
- हे पुरावे लोकांना एकत्रित केले जातात, केवळ व्यक्तींच्या गटाने एकत्रित केले जात नाहीत.
- सर्व रुग्णांना समान मूल्यांचा संच नसतो.
- अभ्यासासाठी डिझाइन केलेल्या पद्धतीने बॅक-इन बायस होऊ शकतात, जे नफ्यासाठी हेतू देऊ शकतात.
चला एका वेळी हे गुण एक्सप्लोर करुया.
1. पुरावा समूह परिणामांवर आधारित आणि वैयक्तिक परिणाम नुसार विकसित केले आहे
क्लिनिकल चाचण्या अशाच वैशिष्ट्यांचे लोक असलेल्या लोकांच्या एका गटावर लक्ष केंद्रित करतात. परंतु या पध्दतीशी काही संभाव्य समस्या आहेत.
- परिणाम भिन्न लोकसंख्येमध्ये अनुवादित होणार नाहीत. उदाहरणार्थ, कोकेशियान आणि पुरुष अशा लोकांवर लक्ष केंद्रित करण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्या अनेकदा टीका करतात, उदाहरणार्थ, आणि परिणाम स्त्री किंवा इतर जातींवर लागू होऊ शकत नाहीत वेगवेगळ्या लोकसंख्येमध्ये क्लिनिकल चाचणी परिणाम लागू करताना वय हा दुसरा घटक आहे.
- बहुतेक चाचण्या काही लोकांसाठी अपयशी ठरतात. जरी एक उपचार आहे, असे म्हणू नका, 90% प्रभावी, याचा अर्थ असा आहे की 10% लोकांसाठी हे निष्फळ आहे. आणि तेथे एक उपचार असू शकते जे अधिक प्रभावी आहे
- अभ्यासाचा पुरेसा बराच लांब किंवा लांब पुरेशी नसलेला असू शकतो. उदाहरणार्थ, केवळ 200 लोकांच्या चाचणीत सहभाग घेतल्यास 5000 च्या गटामधून काढलेले निष्कर्ष अधिक अचूक असायला हवे. दोन वर्षे खेळलेला खटला केवळ सहा महिन्यांपेक्षा एकापेक्षा अधिक अचूक मानला जाऊ शकतो.
2. सर्वच रुग्णांना समान किंमतीचा संच नसतो
पुरावा आधारित औषध विज्ञान आधारित आहे. परंतु जेव्हा मानवांना त्यांच्या उपचारांविषयी निर्णय घेण्याची आवश्यकता असते तेव्हा ते त्यांच्या मूल्यांनुसार आधारित पुरावे विचारात घेऊ शकतात.
उदाहरणार्थ, कर्करोगाचे निदान झालेले स्त्री जर तिच्यावर गर्भवती असेल आणि तिच्या गर्भपातास इजा पोहोचवेल तर तिला तिच्या उपचाराकडे पुराव्यावर आधारित दृष्टिकोन निवडू शकत नाही.
पुरावा आधारित औषध मूल्य निर्णय साठी नाही जागा करते. बहुतेक वैद्यकीय व्यावसायिकांनी हे लक्षात घेतले आहे की जेव्हा उपचार निर्णय घेतले जातात तेव्हा रुग्णांचे मूल्य विचारात घेतले पाहिजे, जरी ते ईबीएम मध्ये नोंदलेले नाहीत तरीही
3. तेथे अंगभूत वायु बनू शकतात प्रयोग तयार केले आहेत
नाही आश्चर्याची गोष्ट नाही, पुराव्या आधारित परिणाम या पैलू इतरांपेक्षा अधिक वाद निर्माण करतो. समीक्षक निम्नलिखित वितर्कांना उद्धृत करू शकतात:
- अभ्यासाचा सहसा स्वारस्याचा संघर्ष असतो. गेल्या काही वर्षांपर्यंत, त्यांना कोण प्रायोजीत केले गेले याकडे दुर्लक्ष करून वैद्यकीय मासिकांमध्ये क्लिनिक चाचण्या आणि प्रयोगांचे परिणाम प्रकाशित होऊ शकतात. याचा अर्थ एक औषधी कंपनी तिच्या स्वतःच्या अभ्यासाचे निष्कर्ष प्रकाशित करू शकते की त्याचे हे औषध एखाद्या विशिष्ट व्याधीसाठी सर्वोत्कृष्ट औषध होते. अनेक वैद्यकीय नियतकालिकांनी अभ्यास करणाऱ्या लेखकांवर कठोर कारवाई सुरु केली आहे, त्यांना माहिती देऊन त्यांना निधी आणि संघर्षांबद्दल पूर्ण खुलासा करणे आवश्यक आहे. तथापि, काही लोक असा विश्वास करतात की या प्रोत्साहित केलेल्या कंपन्यांना त्यांच्या विषम संशोधनाला प्रोत्साहन देण्यासाठी अधिक सर्जनशील मार्ग शोधण्यासाठी नफा उद्बोधकांचा समावेश आहे.
- अभद्र अध्ययन आणि परिणाम प्रकाशित होऊ शकत नाहीत. जे लोक अभ्यास संचालित करतात आणि त्यांच्याविषयी जर्नल लेख प्रसिद्ध करतात ते त्यांच्या अभ्यासाचे निष्कर्ष सांगण्यास कोणतीही बंधनकारक नसतात जे कदाचित त्यांच्या व्यवसायांवर अधिक नकारात्मक असतात. ते फक्त त्यांच्या सर्वात सकारात्मक निष्कर्ष दर्शवू शकतात.
- पूरक, पर्यायी आणि समेकित औषधांचा अभ्यास केला जात नाही. कारण औषधी वनस्पती आणि पूरक आहार, योगा, मसाज आणि अॅहक्यूपंक्चर औषध औषधाच्या तुलनेत फारच कमी खर्च करतात, कारण लाभांच्या गटांना अभ्यास करण्यासाठी त्यांना फारच प्रोत्साहन मिळते. आणि त्या अभ्यासाचे निष्कर्ष न आल्यामुळे, पूरक, पर्यायी किंवा समेकित चिकित्सेच्या वापरास पाठिंबा देण्यासाठी थोडे साहित्य उपलब्ध आहे, अगदी प्रभावी होईपर्यंत.
पुराव्या-आधारित औषध कसे वापरले जावे?
अनेक वैद्यकीय व्यावसायिक आपल्याला सांगतील की वैद्यक हे तितकेच कला आहे कारण ते विज्ञान आहे. पुरावे आधारित औषध जास्त उपचार पध्दती मध्ये एक सोने-मानक मानले जाते करताना, "कला" दृष्टिकोन लक्षात ठेवून म्हणून आपण आणि आपले डॉक्टर उपचारांचा विचार म्हणून एक दृष्टिकोन चांगला आहे.
जर्नल लेख पहा, आपल्यास आढळलेली माहिती अद्ययावत आहे आणि आपल्या डॉक्टरांशी असलेल्या शक्यतांवर चर्चा करा. आपल्यासारख्याच लोकांच्या गटांचा अभ्यास करण्यावर आधारित पुरावा शोधा. कोणत्याही वैद्यकीय अभ्यासाचे संभाव्य प्लस आणि मिन्स आणि त्यातून निर्माण झालेली पुरावे समजून घ्या. आणि आपल्या मूल्यांविषयी आणि विश्वासांबद्दल सत्य असल्याची खात्री करा.