मेटाटॅटाटिक कॅस्ट्रट रेसिस्टन्ट प्रोस्टेट कॅन्सरचे उपचार
गेल्या अनेक वर्षांपासून प्रोस्टेट कर्करोगाच्या उपचारात बर्याच गोष्टी बदलल्या आहेत. मेटस्टॅटिक खलनायक-प्रतिरोधी पुर: स्थ कर्करोग (एमसीआरपीसी) च्या उपचारात हे विशेषतः सत्य आहे हे प्रोस्टेट कर्करोग आहे जे प्राथमिक उपचार (ऑपरेशन, रेडिएशन इ.) मध्ये अपयशी ठरले आहे आणि हार्मोनल उपचार (एंड्रॉजन नाकेबंदी किंवा खारटपणा) अपयशी ठरत आहे.
हे रुग्णांना लागू होते ज्यात मेटास्टॅटिक बीझ आहे आणि हार्मोनल उपचार अयशस्वी झाले आहेत. या रुग्णांना केमोथेरपीच्या सुरुवातीच्या आधी सरासरी आयुष्य आठ महिने होते. केमोथेरेपी या वर सुधारित परंतु गुणकारी नाही
2010 पासून एमसीआरपीसी असलेल्या रुग्णांसाठी अनेक नवीन उपचार उपलब्ध झाले आहेत. खालील नवीन उपचारांचे थोडक्यात वर्णन आहे.
- अॅबिराटेरोन एसीटेट (झिटिगा) - झिटिगा टेस्टोस्टेरोनच्या उत्पादनांचे उत्पादन रोखत ठेवते आणि टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करते. हे सहसा प्रेडनिसिस सह दिले जाते. झिटिगा मूलतः रुग्णांमध्ये दिलेले होते जे डॉसॅटेक्सेल (केमोथेरपी) करण्यात अपयशी ठरले होते परंतु पूर्व-केमो रुग्णांच्या अलिकडच्या अलिकडच्या अभ्यासांनी फायदा दर्शविला आहे. एका अभ्यासात असे दिसून आले की रेगियोग्राफिक प्रगती मुक्त जीवनाचा (आरपीएफएस) नियंत्रक गटातील 8 महिने विरूद्ध अबाइराटेरोन आणि प्रिडिनोसोन गटात 16 महिन्यांपेक्षा जास्त होता.
- एन्झलुटामाइड (एक्सटांडी) - औपचारिकपणे एमडीव्ही 3100 या नावाने ओळखले जाणारे हे औषध दुसरे पीढी ऍन्ड्रोजन-रिसेप्टर अवरोधक आहे. हे सेलच्या बाहेरील आणि आतून दोन्हीवर कार्य करते. सुरुवातीला एमसीआरपीसीच्या पोस्ट केमोथेरेपीच्या रुग्णांमधे ते आढळून आले होते परंतु अभ्यासातून पूर्व केमो रुग्णांमध्ये देखील फायदा झाला आहे. PREVAIL अभ्यासात असे आढळून आले की सरासरी, इंझाल्टामाईडने केमोथेरपीची गरज 17 महिने (28 विरुद्ध 11) ने विलंबित केली. त्यात हेही दिसून आले की या औषधाने विरहित रेडियोग्राफिक प्रगतीचा वापर 81% ने केला आहे.
- रेडियम 223 डाइक्लोराइड (एक्सफिगो) - जरी हा इंजेक्शन आहे तरी तो अल्फा विकिरण नावाचा विकिरण आहे. हे उपचार म्हणजे हाडे मध्ये कर्करोगाच्या पेशींच्या पेशींचे लक्ष्य करणे. प्रोस्टेट कर्करोगासह हाडे प्राधान्याने झोफिगो शोषून घेतात रेडियम नंतर अल्फा किरणोत्सर्ग रिलीज करतो, जो खूप लहान श्रेणी आहे. सामान्य कर्करोगाचे कमी नुकसान होणारे सक्रिय कर्करोग पेशी मारणे हाच या संकल्पनेचा उद्देश आहे. हे स्ट्रॉन्टीयम -89 पेक्षा अधिक लक्ष्य असले पाहिजे, जे भूतकाळामध्ये वापरले गेले आहे. एमसीआरपीसी आणि अस्थी मेटास्टॅसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अभ्यासात वाढ दर्शवली आहे.
- सिप्पुलेयुसेल-टी (प्रोवेन्गे) - सिप्पुलेयुक्ल-टी प्रोस्टेट कर्करोगासाठी उपचारात्मक कर्करोग लस आहे. हे एमसीआरपीसीसह असंपमक किंवा कमीत कमी लक्षणग्रस्त रुग्णांसाठी आहे हे प्रत्येक रुग्णांसाठी वैयक्तिकृत आहे आणि रक्तदान आवश्यक आहे. रक्ताच्या प्रयोगशाळेत रक्त सक्रिय केले जाते आणि त्यानंतर आठवड्यात नंतर पुन्हा त्यात भर घातली जाते. एका महिन्याच्या कालावधीत उपचार 3 वेळा दिला जातो. हे पहिले एफडीए ने कॅन्सरच्या लसीची मंजुरी दिली आहे (प्रतिबंधात्मक लस विरूद्ध). रोगसूचक किंवा किमान सूक्ष्मदर्शी एमसीआरपीसी रुग्णांच्या रोगांचे प्रादुर्भाव वाढवण्याने एकूणच जगण्याचा वाढ करण्यात आला.
आशेने भविष्यात स्पष्ट करणे प्रश्न हे नवीन उपचारांचा सर्वोत्तम क्रम कसे आहे? जेव्हा रुग्णाला हार्मोन्स अपयशी ठरतात तेव्हा कोणती औषधे प्रथम वापरावीत किंवा कोमोची सुरूवात करावी? कोणते औषध सर्वोत्तम मूल्य प्रदान करते? या औषधांचा उपयोग एकट्याने किंवा संयोजनात करावा का? पुर: स्थ कर्करोग शस्त्रसाठय़ात या अलीकडील समावेश थकबाकीचे अनेक प्रश्न आहेत तरी खात्रीने अनेक रुग्णांना फायदा होईल
स्त्रोत
रथकोप्फ डे, स्मिथ एमआर, दे बोनो जेएस, एट अल सीओओ-एए -302 च्या इंटरमीम विश्लेषण (आयए) अद्ययावत केले, जे पूर्व कॅमोथेरपीशिवाय मेटास्टॅटिक ऍसिटेशन-रेसिस्टन्ट प्रोस्टेट कॅन्सर (एमसीआरपीसी) सह रुग्णांमध्ये (पीटीएस) अबायटेरेटोन एसीटेट (ए.ए. जे क्लिंट ओकॉल 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).
बीअर टीएम ET अल केमोथेरपी-निष्क्रीय मेटास्टीटिक प्रोस्टेट कर्करोग (एमसीआरपीसी) सह पुरुषांमध्ये एन्जलुटामाइड: फेज -3 च्या परीक्षणाचा अभ्यास परिणाम. जे क्लिंट 32 मार्च, 2014 (पुरवठ्यामध्ये 4;
पार्कर सी et al. अल्फा एम्टर रेडियम -223 आणि मेटाटॅटाटिक प्रोस्टेट कॅन्सरमध्ये सर्व्हायव्हल. एन इंग्रजी जे मेड 2013; 36 9: 213
लाँगो डीएल (जुलै 2010). "खळबळ प्रतिबंधक पुर: स्थ कर्करोगासाठी नवीन चिकित्सा" एन. इंग्रजी जे. मेड. 363 (5): 47 9 -81