पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट लिम्फोमा

पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट नॉन-हॉजकिन्सच्या लिम्फॉमाच्या घटना आणि उपचार

लिग्फामा विकसन होण्याचा धोका क्वालिटी अंग प्रत्यारोपणाच्या नंतर स्पष्टपणे वाढला आहे उदा. मूत्रपिंड ट्रान्सप्लांट्स, लिव्हर ट्रान्सप्लांट्स, ह्रदयाचे प्रत्यारोपण किंवा फुफ्फुस प्रत्यारोपण या लिम्फमांना वैद्यकीयदृष्ट्या "प्रत्यारोपण प्रत्यारोपणातील लिम्फॉप्लिफेरेटीव्ह विकार" किंवा PTLDs असे म्हटले जाते.

ऑक्स प्रत्यारोपणाच्या नंतर लिम्फोमा किती सामान्य आहे?

PTLD मध्ये घन अंग किंवा हेमॅटोपोईअॅटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एचएससीटी) खालील लिम्फोप्रोलाइफरेचरेटिव्ह विविधतांचा समावेश आहे आणि प्रत्यारोपण नंतर 10 टक्के वयस्क प्रौढ होऊ शकतात.

पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट एलपीडीच्या एकूणच प्रादुर्भावाचा अंदाज घेण्यासाठी 1 ते 20 टक्के इतक्या रेंजचा वापर केला जातो.

ऑक्स प्रत्यारोपणाच्या नंतर लिम्फोमा का होतो?

पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट लिम्फोमा हा एपिस्टीन बॅर व्हायरस (ईबीव्ही) द्वारे नेहमीच संबंधित आहे . एपस्टाईन बॅर व्हायरसच्या संक्रमणाने बी-सेल्स (एक प्रकारचा लिम्फोसाइट किंवा पांढर्या रक्त पेशी) चे रुपांतर होते जे कॅन्सरग्रस्त होते. सामान्य व्यक्तींमध्ये प्रतिरक्षा प्रणालीतील इतर पेशी EBV संक्रमणास हाताळू शकतात परंतु अवयव प्रत्यारोपण असलेल्या लोकांसाठी, रोगप्रतिकारक प्रणालीला दडप घालणार्या औषधांचा उच्च डोस दिलाच पाहिजे. संक्रमणास नियंत्रित करण्यासाठी काहीही न केल्याने लिम्फोसमधील वाढ होण्याची शक्यता वाढते.

पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट लिंफोमाच्या जोखमीत कोणते घटक वाढतात?

लिम्फॉमी येण्याची शक्यता ठरविणारे दोन मुख्य घटक आहेत:

• इम्युनोसप्रेचरिव उपचार किती आवश्यक आहे - इम्युनोसस्रेपियन अधिक, ईबीव्ही चे संक्रमण होण्याची शक्यता.

• प्रत्यारोपणाच्या प्राप्तकर्त्याचे ईबीव्ही सेरॉलॉजीची स्थिती - जर एखाद्या व्यक्तीने आधी पूर्वी ईबीव्ही द्वारे संक्रमित केले असेल (ज्याचा मोनो आहे असा इतिहास आहे) तो म्हणजे शरीरात संक्रमणाची आठवण होते आणि रक्त आधीपासूनच विशिष्ट प्रतिपिंड असे म्हणतात की एंटीबॉडीज व्हायरस ला शोधून काढून टाका. रक्ताचा नमुना घेऊन त्या तपासल्या जाऊ शकतात.

पोस्ट-ट्रान्सप्लंट लिम्फोमा कसे वागतात?

पीटीएलडीचे उद्दीष्ट होण्याची शक्यता कमी असेल तर सरासरी ऑक्स ट्रान्सप्लान्ट रुग्णांमध्ये 6 महिन्यांनंतर पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट आणि एचएससीटी प्राप्तकर्त्यांमध्ये दोन-तीन महिन्यांपर्यंत पोचणे आवश्यक आहे, परंतु 1 आठवडय़ात ती नोंदविण्यात आली आहे. प्रत्यारोपणाच्या नंतर 10 वर्षांनंतर उशीरा.

पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट लिम्फोमा सामान्यतः नॉन-होडकिन्ने लिम्फोम्सपेक्षा वेगळे असतात . या लिम्फॉमाच्या कर्करोगाच्या पेशी वेगवेगळ्या आकृत्या आणि आकारांचे मिश्रण आहेत. बहुतेक रुग्णांना प्रामुख्याने लिम्फ नोडस्मध्ये सहभाग असतो, परंतु इतर अवयव खूप सामान्यतः प्रभावित होतात - 'एस्ट्रानॉडल' सहभाग नावाची एक घटना. त्यात मेंदू, फुफ्फुस आणि आतड्यांचा समावेश आहे. ट्रान्सप्रॉटेड ऑण्ट देखील सहभागी होऊ शकते.

पोस्ट-ट्रान्सप्लांट लिंफोमाचा उपचार कसा होतो?

जेव्हा शक्य असेल तेव्हा इम्यूनोसॉप्टिव उपचार कमी करणे किंवा बंद करणे आवश्यक आहे. ज्यांना लहान आणि स्थानिकीकृत रोग आहे, त्यांच्यात शस्त्रक्रिया किंवा किरणोत्सर्ग करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. तसे नसल्यास, उपचाराच्या पहिल्या ओळीत सामान्यतः रिटयुक्सन (रितुक्सिमॅब) असतो , विशेषत: लिम्फॉमा पेशींचे लक्ष्य करणारे मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी. जेव्हा हे अपयशी होते तेव्हाच केमोथेरपीचा प्रयत्न केला जातो. केमोथेरपी आवश्यकतेपर्यंत स्थगित आहे कारण अंशतः इम्यूनोसप्रेज्ड व्यक्तींमध्ये केमोथेरेपीमुळे संक्रमण होण्याचा धोका वाढू शकतो .

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या नंतर लिम्फॉमा विकसित करणाऱ्यांमध्ये, दाता ल्युकोसॅट रक्तसंक्रमण हे अत्यंत प्रभावी आहे.

पोस्ट ट्रान्सप्लान्ट लिम्फोमासह कोणते परिणाम होतात?

सर्वसाधारणपणे, PTLD हे आजारपण आणि मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे, ऐतिहासिकदृष्ट्या प्रकाशीत मृत्युदरात 40-70% पर्यंत घन अवयव प्रत्यारोपण असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि एचसीएससीटीच्या रुग्णांमध्ये 9 0 टक्के वाढ. अंग ट्रान्सप्लंट इतर NHLs पेक्षा कमी परिणाम झाल्यानंतर येणार्या गैर-हॉजकीन ​​लिम्फोमा. आणखी एक प्रकाशात आलेला आक्षेप म्हणजे सुमारे 60-80% अखेरीस त्यांच्या लिम्फॉमीच्या शिरतात. तथापि, रिट्यूझनच्या उपयोगाने जगण्याचा दर बदलला आहे, आणि काही व्यक्ती खूप चांगले भाड्याने जातात आणि बरे होतात.

अन्य अवयव, विशेषत: मेंदूच्या समावेशासह, एक खराब पूर्वपदार्थ आहे.

_{स्त्रोत:}

_{ते, जी, वांग, सी, टॅन, एच, आणि एस. ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर रितुकिआमॅब बी-सेल लिंफोमा रुग्णाच्या जगण्याला वाढवितो: एक मेटा-विश्लेषण आणि पद्धतशीर पुनरावलोकन. प्रत्यारोपण कार्यवाही 2015. 47 (2): 517-22.}

_{कोडथिथिना, व्ही., मेनियास, सी., पिकोर्ड, पी., लुबनर, एम., आणि एस प्रसाद. घन अवयव प्रत्यारोपण मधील इम्युनोसपॉर्शिव्ह थेरपीची गुंतागुंत उत्तर अमेरिकन च्या रेडिओलॉजी क्लिनिक . 2016. 54 (2): 303-19}

> मेट्सर यू, लो जी. एफडीजी-पीईटी / सीटी ओटीएम पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट लिम्फोपोलिफेरेटिव्ह डिसीझ Br J Radiol 2016; 89 (1057): 20150844

_{पेट्रारा, एम., जिओन्को, एस. सेरेनो, डी., डोलकेटी, आर., आणि ए. डी रॉसी पोस्ट-ट्रान्सप्लान्ट लिम्फॉप्लिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर: एपिडेमियोलॉजी पासून पॅथोजेनेसिस-डिकर उपचार. कर्करोगाचे पत्र 2015. 36 9 (1): 37-44}