फायब्रोमायॅलिया आणि क्रॉनिक थिगम सिंड्रोमसाठी अमृत्यॅप्टीलाईन

काय संशोधन शो

अमित्रिप्टिलीन हे लोकप्रिय एंटिडेप्रेसेन्टस आहे जे अमेरिकेतील सामान्य स्वरूपात उपलब्ध आहे. ते एलाविल या ब्रँड नावाखाली विकले जाते.

अमित्रिप्टिलीन एक ट्रायसायक्लिक डिस्पेंडेंटेंट म्हणून वर्गीकृत आहे. बर्याच वर्षांपासून, काही डॉक्टरांनी ते फायब्रोमायलिया आणि क्रोनिक थकवा सिंड्रोम ( एमई / सीएफएस ) साठी फ्रन्ट-लाइन उपचार मानले आहे. तथापि, ही चिकित्सा-अध्ययनापेक्षा चाचणी-आणि-त्रुटी वापरण्यापेक्षा अधिक होती.

अलिकडच्या वर्षांत, विशेषत: एफडीएद्वारे मंजूर केलेल्या fibromyalgia उपचारांच्या घटनेमुळे, या आजारांकरिता अमिर्रिटीलाइनचा वापर कमी झाला आहे. Amitriptyline तरीही, काहीवेळा फायब्रोमायलीन उपचारांच्या अभ्यासातील संदर्भ औषध म्हणून वापरले जाते आणि बर्याच डॉक्टरांनी तरीही या परिस्थितीसाठी ते लिहून द्यावे.

हे कसे कार्य करते

अमीट्रीप्टीलाईन आणि इतर ट्रायसायक्लिक औषधे आपल्या मेंदूचा वापर करू शकणार्या न्यूरोट्रांसमीटरची सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफे्रिनची मात्रा वाढवण्यासाठी विचार करतात. ते "पुनपुत्टेक" नावाची प्रक्रिया मंद करून करतात, जेव्हा ती विशिष्ट पेशी वापरलेल्या न्यूरोट्रांसमीटर शोषून घेते ज्यामुळे ते अन्यत्र पुन्हा वापरता येतात.

दुस-या एन्डिडिपेन्टसंट्स, ज्याला पुनरुप्टेक इनहिबिटर असे म्हणतात, तेच परिणाम प्राप्त करण्यासाठी विविध यंत्रणा वापरतात.

सेरिओटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिन हे दोन्ही फायब्रोअमॅलिया आणि एमई / सीएफएसमध्ये आढळतील.

तसेच पहा:

• रीप्पटॅक समजणे
• फाइब्रोअॅलगिया आणि एमई / सीएफएस मध्ये सेरोटोनिन
• फाइब्रोअॅलगिया आणि एमई / सीएफएस मधील नॉरपेनेफ्रिन

फायब्रोमायॅलिया

फायब्रोमायॅलियासाठी अमिर्रीप्टीलाईनचे 2012 चे पुनरावलोकन फायब्रोमायॅलियामध्ये औषध वापरण्याबद्दल म्हणायचे होते:

अमित्रिप्टिलीन अनेक वर्षांपासून न्युरोपॅथिक वेदनासाठी प्रथम-रेखा उपचार आहे. फायदेशीर फायद्यासाठी कोणताही आधार नसलेला पुरावा नसलेला पुरावा निराशाजनक आहे, परंतु न्युरोोपॅथिक वेदना किंवा फायब्रोमायलजीया असलेल्या अनेक रुग्णांमधे कित्येक दशके यशस्वी उपचारांपासून संतुलित ठेवणे आवश्यक आहे. (मूर, इत्यादी, खाली.)

अलीकडील अभ्यासांतून केवळ अल्पसंख्याकांनाच समाधानकारक त्रास होत आहे असे म्हणता येईल असे म्हणता येईल कारण त्यांच्या प्रभावीपणाची अवास्तव चिंता आहे.

त्या वर्षीचे आणखी एक पुनरावलोकन, ज्यामध्ये अॅन्टीडिस्प्रेसेंट्स डुलॉक्सेटीन आणि मिल्नेसिप्रान यांचा समावेश होता, त्यांनी म्हटले:

कमी किंवा लहानसहान प्रतिकूल परिणामांसह काही प्रमाणात रुग्णांना एक महत्वपूर्ण लक्षण राहत येते. तथापि, असामान्य संख्यातील रुग्णांना असह्य मानसिक प्रतिकूल परिणामांमुळे किंवा उपचारांच्या सोडण्याच्या थेंबाचा त्रास होतो, केवळ लक्षणे कमीत कमी सुस्थितीत होते, जे प्रतिकूल परिणामांवर जास्त परिणाम होत नाही. (हॉसर, वोल्फ एट अल, खाली.)

2011 च्या एक आढावा (क्लेमन्स, एट अल, खाली) ने निष्कर्ष काढला की एमित्र्रिप्टिलीन फॉरब्रोबैमॅल्जिआसाठी सोने-मानक म्हणून ओळखले जाऊ नये कारण त्या अभ्यासाची मर्यादा आयोजित करण्यात आली होती.

तथापि, 2011 मध्ये, फायब्रोमायलजीया (स्मिथ, एट अल, खाली) साठी औषध वर्गांच्या पुनरावलोकनामध्ये असे नमूद करण्यात आले की एमित्र्रिप्टिलीन एफडीएद्वारे मंजूर केलेल्या औषधांसाठी - लिकाका (प्रीगाबालीन), सिम्बाल्टा (डुलॉक्सिटाइन), आणि सेव्हाने (मिलिनासीप्रण) सारखीच होती वेदना आणि थकवा आला.

काही डॉक्टर दोन कारणांसाठी ऍमित्रिपलची निवड करू शकतात:

• त्याचा मोठा इतिहास, आणि
• FDA- मंजूर fibromyalgia औषधे तुलनेत त्याची कमी खर्च.

उदाहरणार्थ, जेन्सिक एमित्र्रिप्टिलीनचा एक महिना पुरवठा डोसच्या आधारावर सुमारे $ 15 आणि $ 65 दरम्यान खर्च होऊ शकतो. दरम्यान, सिम्बर्टा (ड्यूलॉक्सिटाइन), लिकाका (प्रीबाबालिन), किंवा सेव्हला (मिल्नेसिप्रान) ही एक महिन्याची पूर्तता सुमारे 125 डॉलर इतकी होते आणि ती सुमारे 180 डॉलरपर्यंत वाढू शकते. (हे जेनेरिक ड्यूलॉसेटॅटिन बाजारात आणले जाते ते बदलू शकते.)

तीव्र थकवा सिंड्रोम

Amitriptyline चा उपयोग मे. / सीएफएससाठी लांब इतिहास आहे, क्लिनिकल अभ्यास कमतरता आणि सुधारणेच्या वास्तविक जगाचे निरीक्षण केल्यामुळे पुन्हा. खूप थोडे संशोधन केले गेले आहे.

2012 च्या एका अभ्यासामध्ये मात्र एमई / सीएफएससाठी एमित्रिटाईटलकडे पाहिले आणि असे आढळून आले की हे अनेक ऍन्टीडिपॅस्टेंट्सपैकी एक होते, ज्याने प्रो-प्रक्षोभक साइटोकिन्सचा मस्तकोल सोडला आहे , जी मी / सीएफएसमध्ये भूमिका बजावते.

डोस

प्रौढांसाठी, एक सामान्य ऍमिट्रीप्टीलाईन डोस 40 मिली ते 150 मिली. प्रति दिन इतका असतो. हे सामान्यतः एकाधिक डोसमध्ये विभागले जाते.

या औषधामुळे काही महिन्यांपर्यंत आपल्या लक्षात येत नाही.

ही औषधोपचार घेण्याच्या आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा. आपण हे सोडायचे असल्यास, अचानक थांबू नका आपल्या डॉक्टरांना या औषधाला सोडण्याचे योग्य मार्ग कसे विचारायचे ते विचारा.

दुष्परिणाम

सर्व अॅन्टीडिप्रेंटेंट्सप्रमाणेच, 24 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांच्या आत्मघाती विचार किंवा प्रयत्नांच्या जोखमीबद्दल चेतावणी दिली जाते.

अमित्रिप्टिलीनला संभाव्य दुष्परिणामांची एक लांब यादी आहे. सामान्य दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट होते:

• अस्थिरता,
• दुःस्वप्न,
• मळमळ किंवा उलट्या,
• लघवी करताना अडचण,
• बद्धकोष्ठता,
• अति घाम येणे,
• वजन किंवा भूकमध्ये बदल,
• सेक्स ड्राइव्हमध्ये किंवा सेक्स करण्याची क्षमता,
• हात किंवा पाय दुखणे, जाळणे किंवा झुंबकावणे.

जर खालीलपैकी काही गंभीर दुष्प्रभाव असल्यास, आपण लगेच आपल्या डॉक्टरांना बोलावे:

• धीमी बोलणे, बोलण्यात अडचण,
• बेहोशी,
• एखाद्या अंगाचा कमजोरपणा किंवा संवेदना,
• छाती दुखणे क्रशिंग,
• अनियमित हृदयाचा ठोका,
• तीव्र पुरळ किंवा अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी,
• चेहरा आणि जीभ सूज,
• पिवळा त्वचा किंवा डोळे,
• जबडा, मान आणि परत स्नायूंचे आच्छादन
• ताब्यात ठेवता न येणारा,
• असामान्य रक्तस्राव किंवा वेदना होणे,
• सीझर,
• असहाय्य

कारण ही औषधं सेरोटोनिनची उपलब्ध असलेली मात्रा वाढते म्हणून आपण इतर औषधे टाळू शकता ज्यामुळे सेरोटोनिन वाढते आणि संभाव्य प्राणघातक प्रतिक्रिया दर्शवितात: सेरोटोनिन सिंड्रोम.

कोणत्याही औषधांप्रमाणे, आपल्या आणि आपल्या डॉक्टरांना फायदेविरूद्ध जोखीम भारित करणे आणि आपल्यासाठी कोणत्या उपचार योग्य आहेत हे ठरविणे महत्त्वाचे आहे.

_{स्त्रोत:}

_{क्लेमन्स ए, एट अल जर्नल ऑफ क्लिनिकल सायकोफॉर्मॅनॉलॉजी. 2011 जून; 31 (3): 385-7 अमृत-प्रथिलीन आणि प्रॉक्लोरॉफोरियान मानवी मस्त पेशींमधून प्रिमफ्लमॅट्री मेडीटेटर रिलीज करतात: क्रोनिक थकवा सिंड्रोमला संभाव्य प्रासंगिकता.}

_{हॉसर डब्ल्यू, पेट्झके एफ, एट अल संधिवातशास्त्र (ऑक्सफोर्ड) 2011 मार्च; 50 (3): 532-43. फाइब्रोमायॅलिया सिंड्रोममध्ये अमित्रिप्टिलाइन, ड्यूलॉक्सेटिन आणि मिल्नेसिप्रानची तुलनात्मक कार्यक्षमता आणि स्वीकार्यता: मेटा-विश्लेषणसह एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.}

_{हॉसर डब्ल्यू, वोल्फ एफ, एट अल सीएनएस औषधे 2012 एप्रिल 1; 26 (4): 2 9 7-307 फायब्रोमायॅलिया सिंड्रोमच्या व्यवस्थापनामध्ये एन्टीडिप्रेसिसची भूमिका: एक पद्धतशीर तपासणी आणि मेटा-विश्लेषण.}

_{मूर आरए, एट अल पद्धतशीर पुनरावलोकनांचा कोचर्रेन डेटाबेस. 2012 डिसेंबर 12; 12: CD008242. प्रौढांमधे न्युरोपॅथिक वेदना आणि फायब्रोमायलीनची अमृतप्रतिभा.}

_{ओकेआ, आर. अमेरिकन कौटुंबिक डॉक्टर 2010 ऑक्टो 15; 82 (8): 9 01-9 4. फायब्रोमायॅलियासाठी Milnacipran (Savella)}

_{स्मिथ बी, एट अल औषध वर्ग पुनरावलोकने 2011 एप्रिल. ड्रग क्लास पुनरावलोकन: फायब्रोमायॅलियासाठी औषधे: अंतिम मूळ अहवाल.}

_{यूएस फूड अँड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन Amitriptyline सुरक्षितता सतर्कता सप्टेंबर 2014 मध्ये प्रवेश केला.}