मल्टिपल स्केलेरोसिससाठी नोवाट्र्रोन किंवा टायसीरी

नोव्हेन्ट्रोन (मायटोक्सॅनट्रोन) आणि टायझ्री (नॅलेटिझुम्ब) यांचा उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिसच्या उपचारांसाठी केला जातो - रिव्हॅपिंग-रीप्लेटिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) किंवा प्रगतिशील-रिलेप्प्लिंग मल्टिपल स्केलेरोसिस (पीआरएमएस). नोव्हेन्ट्रोन हा दुय्यम प्रगतीशील मल्टिपल स्केलेरोसिस (एसपीएमएस) साठी सूचित केला जातो आणि टीसब्री एसपीएमएसच्या बाबतीत बाहेर मदत करु शकतो जेथे सक्रिय जखम अजूनही एमआरआयवर दर्शवितात.

प्राथमिक-प्रगतीशील एमएससाठी कोणीही दोन्हीही नाही.

याचा अर्थ बहुतेक लोक ज्याकडे यापैकी एक प्रकारचे एमएस आहेत त्यांच्यासाठी पर्याय आहे: टायसी किंवा नोव्हेन्ट्रोन सर्व गोष्टींमध्ये इतरांपेक्षा एखाद्या फायद्याचा मोठा फरक असला तर हे चांगले होईल, परंतु तसे नाही. एमएस सारख्या इतर सर्वकाही प्रमाणे, Tysabri वि. Novantrone निर्णय जटिल घटक एक घड आधारित आहे. वैयक्तिक प्राधान्य आणि जीवनशैली, चिकित्सक शिफारशी आणि प्रवेश, आणि इतर घटक जसे की खर्च, विशिष्ट साइड इफेक्ट्स आणि मॉनिटरिंग आवश्यकता यावर आधारित असणे आवश्यक आहे.

या लेखातील, मी Tysabri न्युट्रॉऑन बाजूला-सह तुलना उपचारांच्या अनेक पैलूंवर बाजूला लोक मला सर्वात योग्य आहेत माहित. मी हे ड्रग्स प्रत्येक क्रिया एक पूर्णपणे भिन्न यंत्रणा आहे की दाखविणे द्या , म्हणून असे केले जात नाही की एखाद्या औषधाने त्याचे कार्य "चांगले" केले आहे - ते भिन्न गोष्टी करतात, परंतु मंदगतीने अपंगत्वाच्या प्रगती आणि त्याच बरोबर एमएस रिलेप्सेसस प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने.

टासाब्री एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे जे काही टी-सेलला रक्त-मेंदू अडथळा ओलांडण्यापासून बचाव करते, तर नोव्हेन्ट्रोन किमोथेरेपी आहे जे प्रतिरक्षा क्रियाकलाप अदृष्य करते.

आपली निवड करताना विचारात घेण्यासाठी काही गोष्टी येथे आहेत:

आपल्या डॉक्टरांचा प्रवेश आणि अनुभव

केवळ टच मॉनिटरिंग प्रोग्रामद्वारे नोंदलेले डॉक्टर टिसाबरी लिहून देऊ शकतात

बरेच लोक ज्यांचे डॉक्टर Tysabri प्रवेश नाही प्रवेश आहे की एक चेतासंस्थेच्या रोगांवर उपचार करणारा तज्ज्ञ स्विच. कोणताही डॉक्टर नोव्हेन्ट्रोन लिहून पाठवू शकतो, तथापि, अशी शिफारस करण्यात येते की डॉक्टरांनी या प्रकल्पाची देखरेख आणि रुग्णांची देखरेख व अनुभव घेऊन याप्रकारे किमोथेरेपीची मदत घेतली जाईल.

साइड इफेक्ट्स आणि सेफ्टी

टिसाबरी आणि नोव्हाट्रॉरो दोन्हीसाठी जोखीम प्रोफाइल पूर्णपणे वेगळंच असताना, ते दोन्ही बर्याच लोकांच्यात सुरुवातीला नकारात्मक किंवा भय प्रतिसाद देतात - टीयासरीचे पीएमएल आणि नवांट्रोनचा इतिहास आहे केमोथेरेपी. येथे कंडेन्स्ड वर्जन आहे - व्हॉटींग / मळमळ यासारख्या गोष्टींसह, मूत्राशय आणि श्वसनमार्गाचे संसर्ग वाढविण्याचा धोका आणि नोव्हाट्रॉ्रोन आपल्याला दोन दिवसांच्या ओटीपोटात आल्यासारखे वाटेल अशी शक्यता आहे आणि आपण काही गमावू शकता. तूझे केस. तासीब्रीवर, आपण कदाचित ओतणे खालील दिवसात पूर्णपणे ढोबळ मानणार नाही, कारण सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे ओतणे साइट प्रतिक्रिया, थकवा, डोकेदुखी आणि संयुक्त वेदना. अनेक लोकांसाठी निर्णायक घटक पाय-यारीसह पीएमएलच्या (1.2 प्रति 10,000) धोका असलेल्या ल्युकेमिया (7.4 प्रति 1,000) किंवा नोव्हेन्ट्रोनसह हृदयाशी निगडीत होण्याचा धोका लक्षात घेऊन खाली उतरू शकतात.

वारंवारता

तासाबरी एक महिन्यातून एकदा एक मूत्रमार्ग (चौथे आंत्र केंद्र किंवा आपल्या डॉक्टरांच्या कार्यालयात) प्रशासित केले जाते .

Novantrone ने दर तीन महिन्यांनी नत्रावर दंड केला जातो.

दीर्घकालीन वापर

तासीबरी (वेळेत या टप्प्यावर) अनिश्चित कालावधीसाठी वापरता येऊ शकते, तरीही 2 वर्षांनंतर औषधांची सुरक्षितता अज्ञात आहे. दुसरीकडे, नोव्हेन्ट्रोनचा उपयोग फक्त रुग्णाच्या आयुष्यात दोन ते तीन वर्षे (10 किंवा 11 डोस एकूण) साठी केला जाऊ शकतो.

परिणामकारकता

अभ्यास डिझाइनमधील फरकांमुळे औषधांची प्रभावीता अगदी समान दिसते, परंतु प्रत्यक्ष तुलना करणे कठिण आहे. प्लेसीबोच्या तुलनेत नोव्हंट्रोनला 2 वर्षांच्या अभ्यासामध्ये, अपायापनाच्या संख्येत घट करण्यात आली आहे, अपघातादरम्यानचा काळ वाढवून दाखविण्यात आला आहे, अभ्यासात भाग घेणार्या व्यक्तींना चालण्याची योग्यता आणि लक्षणीय कमी न्यूरोलॉजिकल डिसॅबलिज्

टायसब्रीने दोन वर्षांपेक्षा अधिक यशस्वी होण्यासाठी 68% घट दर्शविली आहे तसेच अपंगत्वाची प्रगती कमी होत आहे आणि नवीन पुनरुत्पादनांची संख्या कमी केली आहे.

गर्भधारणा (वर्तमान आणि भविष्य) आणि स्तनपान

ज्या स्त्रिया गर्भवती आहेत किंवा गर्भधारणे बघण्याचा प्रयत्न करीत आहेत त्यांनी स्त्रियांचा स्तनपान करणा-या स्त्रियांनी वापरू नये. तिसाब्री "गर्भधारणा श्रेणी सी" मध्ये मानली जाते, याचा अर्थ असा की पशुवैद्यकीय अभ्यासात गर्भस्थांना काही नुकसान झाले परंतु मानवांमध्ये होणारा परिणाम अज्ञात आहे. गर्भधारणेच्या प्रयत्नापूर्वी टायबरीला थोडा वेळ थांबवावा (साधारणत: एक ते तीन महिने; आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करा). Novantrone "गर्भधारणा श्रेणी श्रेणी डी मध्ये" मानली जाते, "एखाद्या गर्भवती महिलेला दिल्यावर गर्भ शस्त्रक्रिया होऊ शकते." नोव्हेन्ट्रोनची प्रत्येक डोस घेण्यापूर्वी गर्भधारणा होणाऱ्या महिलांना गर्भधारणा परीक्षेची आवश्यकता आहे.

महत्वाच्या सुचना: काही स्त्रिया (5-30%) नोव्हाण्ट्रोनचा पूर्ण अभ्यासक्रम पूर्ण करीत त्यांच्या काळाची सुरुवात कधीही करीत नाहीत आणि निर्जंतुकीकरण (गर्भवती मिळण्यास असमर्थ) आहेत. नोव्हाट्रॉर्नचा वापर करावा की नाही हे ठरविताना आणि आपल्या पती किंवा पार्टनरसह याविषयी चर्चा करण्यासाठी या संभाव्यतेवर विचार करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून येते की नोव्हेन्ट्रोनच्या उपचारादरम्यान होर्मोन उपचार (एस्टस्ट्रोजेस्टीक औषधे) चा वापर करून मादी निर्जंतुकीकरण करण्याची शक्यता कमी होते आणि हे आपल्या डॉक्टरांबरोबर चर्चा करणे आवश्यक आहे.

सोलू-मेडोल

सोलू-मेडॉल, अंतःप्रवृत्त कॉरटेकोस्टेरॉईडचा वापर त्यास पुन्हा पुन्हा घेण्याकरिता केला जातो, सामान्यत: ज्यांना इम्यूनोसपॅशन वाढविण्यामुळे गेल्या इन्फ्यूजननंतर किंवा कमीत कमी एक महिन्यापूर्वी Tysabri वापरत असलेल्या लोकांसाठी शिफारस केली जात नाही, तरीही काही आहेत डॉक्टरांनी पुनरुत्थानाच्या बाबतीत ते लिहून द्यावे आणि मी Tysabri ला लहान एलर्जीक प्रतिक्रियांचे मदत करण्यासाठी Tysabri ओतणे म्हणून एकाच वेळी दिलेल्या प्रमाणात (125 ते 500 मिग्रॅ) ऐकले आहे दुसरीकडे, सॉल्टू-मेडॉलला वारंवार नोव्हाट्रॉर्न ओतणे म्हणून दिले जाते आणि नोव्हेन्ट्रोन रेणूच्या मधल्या पुनरुत्थानाच्या बाबतीत मुक्तपणे दिले जाऊ शकते.

देखरेख

नोव्हेन्ट्रोन सुरू करण्याआधी आपण खालील चाचण्या घेतील: रक्त तपासणी (सीबीसी, यकृत कार्य, स्त्रियांसाठी गर्भधारणेस), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), आणि डावे वेंट्रिक्यूलर इंजेक्शन अंश (एलव्हीईएफ) चे आधारभूत मूल्यमापन म्हणून इकोओकार्डियोग्राम प्रत्येक डोस नोव्हेन्ट्रोनच्या LVEF लक्षणीयरीत्या बदलल्यास किंवा कधीही 50% च्या खाली असल्यास Novantrone उपचार बंद करणे आवश्यक आहे. प्रत्येक उपचार आधी सर्व चाचण्या पुनरावृत्ती होईल. टायबरी फक्त "टच" कार्यक्रमाद्वारे नोंदणीकृत असलेल्या इन्फ्यूजन सेंटरवर दिले जाऊ शकते. "टच" या शब्दाचा अर्थ "टासाबरी आउटरीच: युनिफाइड कन्टीमेंट टू हेल्थ" असा आहे आणि हा कार्यक्रम म्हणजे प्रारंभिक टप्प्यात पीएमएलच्या कोणत्याही संभाव्य कारणांवर पकडण्यासाठी प्रयत्न केले गेले आहेत तसेच त्यांना रोखण्यासाठी प्रयत्न केले आहेत. आपण डॉक्टर किंवा नर्स द्वारे तपासणी केली जाईल आणि Tysabri सुरू करण्यापूर्वी एक एमआरआर प्राप्त होईल, नंतर neurologic बदल प्रत्येक 3 ते 6 महिने तपासणी. आपल्याला रुग्णाच्या सुरक्षाविषयक माहितीचे पुनरावलोकन करण्यास व प्रत्येक ओतण्याआधी एक लहान सर्वेक्षणे भरण्यास सांगितले जाईल.

मतभेद

नोव्हेन्ट्रोन हा हृदयरोगासह किंवा इतर औषधे घेत नाहीत ज्यामुळे हृदय, यकृत समस्या, कमी लाल आणि पांढर्या रक्त गणना, रक्त clotting समस्या, कर्करोग किंवा मागील कर्करोग उपचारांचा इतिहास नुकसान होऊ शकते. इम्युनोसपॅन्टस किंवा इम्यूनोमोडायलेटर घेतलेल्या किंवा तडजोडी प्रतिरक्षा प्रणाली असलेले लोक घेतलेल्या टायबरीला घेतले जाऊ नये. सध्याचा संसर्ग असलेल्या लोकांकडून औषध घेतले जाणार नाही.

खर्च

टायसब्री सर्वात महाग असलेले एमएस उपचार उपलब्ध आहेत, टायस्रीला दरवर्षी 28,400 डॉलर्स मिळतात. नोव्हेन्ट्रोनला दरमहा सुमारे 3,000 डॉलर्स खर्च करावे लागतात, ज्यामुळे ते कमीत कमी महाग असतात. दोन्ही इन्फ्यूजन सेंटरसाठी अतिरिक्त खर्च घेऊन येतात.

तळाची ओळ

टायसबरी किंवा नोव्हेन्ट्रोनचा वापर करण्याचा निर्णय अतिशय वैयक्तिक आहे, जो एकतर साधा किंवा गुंतागुंतीचा असू शकतो, ज्यामुळे आपण कोणत्या गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करता किंवा आपल्यावर लागू होते (उदाहरणार्थ, ज्याला पॉकेटमधून पैसे द्यावे लागतील त्यास नोव्हंट्रोन देखील अधिक मिळेल आकर्षक, तर भविष्यात मुलांची इच्छा बाळगणारी एक तरुण स्त्री तिसाबरीकडे धडपड करू शकते). जर आपल्या डॉक्टरला फारसे एकमत वाटत नसेल तर त्याचे कारण स्पष्ट करण्यासाठी आपण त्याला किंवा तिला विचाराल याची खात्री करा. आपल्याला अद्याप खात्री नसेल तर दुसरी मते मिळविण्यास मोकळ्या मनाने असे होऊ शकते की आपल्या डॉक्टरला तिसाब्रिमध्ये प्रवेश नाही - आपल्याला हवे असल्यास दुसरा डॉक्टर शोधा आणि त्याचे मत विचारा. याउलट, हे असू शकते की आपले डॉक्टर केमोथेरपी औषधे वापरून अस्वस्थ आहेत, परंतु बरेच चांगले डॉक्टर आहेत जे नवांट्रोनचा महान परिणाम असलेल्या शेकडो रुग्णांमध्ये वापरतात. आपण समाधानी होईपर्यंत उत्तरे शोधत रहा.

> स्त्रोत:

> कोको ई, सर्दु सी, गॅलो पी, कॅप्र्रा आर, अमाटो एमपी, ट्रोजनो एम, यूकेली ए, मॅरोसु एमजी; FEMIMS ग्रुप मल्टिपल स्केलेरोसिस मधे मायटोक्सॅनट्रोन प्रेरित शस्त्रक्रियाचे वारंवारता आणि जोखीम घटक: FEMIMS अभ्यास. " मल्ट स्क्लर 2008 नोव्हें 14; 9 12: 1225-33

> डीब्वॉरी एम. "मायटोक्सॅरट्रोन उपचारानंतर तीन वर्षांनी मल्टीपल स्केलेरोसिस असणा-या 304 रुग्णांचे क्लिनिकल फॉलो-अप." मल्ट स्क्लर 1 जून 2007; 13 (5): 626-3.1

> फॉक्स ई जे "मल्टीॉक्सॅनट्रोनसह मल्टीपल स्केलेरोसिस बिघडविण्याचे व्यवस्थापन: एक पुनरावलोकन." क्लिन थेर. 2006 एप्रिल; 28 (4): 461-74.

> हार्ट्ग एचपी; गोनेटे आर; कोनिग एन; Kwiecinski H; > ग्यूसेओ > ए; मॉरसेसी एसपी; Krapf एच; झिव्हरिंग्स टी. "प्रगतीशील एकाधिक स्केलेरोसिसमध्ये मिटोक्सॅनट्रोन: प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-अंध, रेखांकित >, बहुसंकेतक चाचणी." लॅन्सेट 2002. 28; 360 (9 350): 2018-25

> मार्कस क्रुम्बोल्झ, एमडी; हन्ना पिल्कोफर, एमडी; राल्फ गोल्ड, एमडी; लिसा अॅन हॉफमन, एमडी; रेनिहार्ड हॉहफेलल्ड, एमडी; तानिया कम्पील, एमडी नीलिझुम्ब एसोसिएटेड> न्यूर्रलायझिंग ऍन्टीबॉडीज्ची लवकर निर्मिती होणेसाठी विलंबाने होणारे एलर्जीक प्रतिक्रिया . आर्क Neurol 2007; 64: 1331-1333.

> पोलमन सीएच, ओ 'कॉनर पीडब्ल्यू, हार्वोडोवा ई, हचिन्सन एम, कॅप्पस एल, मिलर डीएच, फिलिप्स जेटी, ल्यूबलिन एफडी, जियोव्हानोनी जी, वाजेत ए, टूल एम, लिन एफ, पानझार एमए, सॅन्डरॉक एडब्ल्यू; एएफएफआयआर इन्व्हेस्टिगेटर मल्टिपल स्केलेरोसिस पुनर्लावणीसाठी नॅटलिझुम्बची यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी. एन इंग्रजी जे मेड 2006 Mar 2; 354 ​​(9): 89 9-9 10.

> रूडीक आरए, स्टुअर्ट एचएच, कॅलब्रेसी पीए, कॉन्फ्रावेक्स सी, गॅल्टा एसएल, रेड्यू ईडब्लू, ल्यूबलिन एफडी, वीइन्स्टॉक-गटमैन बी, विन डीआर, लिन एफ, पानझरा एमए, सॅन्डरॉक ए.डब्ल्यू; सेन्टीनेल इन्व्हेस्टिगेटर मल्टीपल स्केलेरोसिस पुनर्भरण करण्यासाठी नेटिझुम्ब प्लस इंटरफेरॉन बीटा -1 ए एन इंग्रजी जे मेड 2006 Mar 2; 354 ​​(9): 911-23

> "मल्टील स्केलेरोसिसच्या उपचारांकरिता मायटोक्सॅट्रोन (नोव्हेन्ट्रोन) चा वापर: अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ न्यूरोलॉजीच्या चिकित्से आणि टेक्नॉलॉजी अॅसेसमेंट सब कमिटिचे अहवाल" न्यूरॉलॉजी. 2003; 61: 1332-1338