स्तन-पुनर्रचना हे बर्याच स्त्रियांच्या मते वर आहे जेव्हा त्यांना माहिती आहे की त्यांना स्तनदाह असणे आवश्यक आहे. कर्करोग निदान च्या तणाशी वागण्याचा शीर्षस्थानी, स्तनदाह संघर्ष सह महिलांना त्यांच्या शरीरात समान असू करणार नाही ज्ञानाने संघर्ष ते शस्त्रक्रियेनंतर त्यांच्या आकर्षण आणि लैंगिकताबद्दल चिंता करू शकतात आणि त्या चिंतांबद्दल सांगण्याकरिता स्तन पुनर्बांधणीकडे पाहू शकतात.
स्तन पुनर्बांधणीची कल्पना खूप आकर्षक असू शकते कारण हे पुन्हा पुन्हा "सामान्य" म्हणून पहायला आणि वाटू शकते. मेस्टेक्टिमीसाठी देण्यात आलेले अॅनेस्टेसियाखाली अद्याप पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे. पण जर आपल्याला आपल्या स्तन पुनर्बांधणीनंतर विकिरण आणि केमोथेरपी येण्याची गरज असेल तर? अशा उपचारांमुळे आपण प्राप्त होणार्या परिणामांना नुकसान होणार आहे का?
काही वर्षांपूर्वीपर्यंत, बहुतेक तज्ञांनी रेडिएशनपूर्वी स्तन पुनर्बांधणी विरूद्ध चेतावणी दिली. परंतु अलीकडील अभ्यास, फिलाडेल्फियामधील फॉक्स चेस कॅन्सर सेंटर आणि क्लिव्हलँडच्या विद्यापीठ हॉस्पिटलने यापैकी एकाने असा निष्कर्ष काढला की, ते बंद करण्याचे कोणतेही कारण नाही. तथापि, वैद्यकीय अधिकार्यांना तरीही रूग्णांनी थांबावे किंवा पुढे जायचे याबाबत असहमत आहे.
स्तन-पुनर्रचना विचारात घेतलेले कोणतेही रुग्ण त्याच्या कर्करोगाच्या निदानानंतर शक्य तितक्या लवकर स्तनांचा पुनर्बांधणी तज्ञ (तसेच तिच्या ऑन्कोलॉजिस्टप्रमाणे) त्याचा सल्ला घ्यावा.
स्तन पुनर्रचना करून पुढे जाण्याचा केस
त्वरीत स्तन पुनर्बांधणी करण्यासाठी अनेक फायदे आहेत. सर्वात स्तन पुनर्रचना एकापेक्षा अधिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, आणि तो सुरू असताना देखील mastectomy भूलवेदनात अंतर्गत याचा अर्थ असा की रुग्ण अगदी जागृत करण्यापूर्वी प्रक्रिया चांगली चालत आहे.
पुनर्रचना सुस्पष्ट असेल तर फक्त "सॅक" स्तन सोडणारे एक त्वचा-उधळणे mastectomy, फक्त सल्ला दिला जातो
सामान्य नियम म्हणून, ज्या स्त्रिया लवकर स्तरावरील स्तनाचा कर्करोग (लसिका नोड्समध्ये फैलावलेली नसलेली किंवा ज्याची प्रगती प्रभावित स्तनासारख्या एकाच बाजूला असलेल्या नोडस्मध्ये सीमित असते अशा लहान ट्यूमर) पुनर्निर्माण प्रक्रियेस पुढे जाऊ शकतात. स्तनपानाच्या मोठ्या कॅन्सरमुळे किंवा बेंगच्या स्पष्ट कर्करोगामुळे रुग्णाला त्याच्या mastectomy नंतर विकिरणांची आवश्यकता नसल्यास, दक्षिण कॅलिफोर्निया विद्यापीठातील एका स्तनस्वास्थ्यशास्त्रज्ञ डॉ. क्रिस्टी रसेल म्हणतात की पुनर्निर्माण केले जाते स्तनदाह दरम्यान
तथापि, काही रुग्णांना त्यांच्या mastectomies आधी विकिरण आवश्यक आहे किंवा नाही हे निर्धारित करणे कठीण होऊ शकते. डॉ. रसेल यांच्या मते, अनेक प्रमुख स्तनस्त्रोत रुग्णांना दुसरी मोठी शस्त्रक्रिया टाळण्यासाठी विलंब न करण्याचा त्वरित पुनर्रचना करणे अधिक पसंत करतात आणि अधिक अनैस्टीसिया.
संभाव्य गुंतागुंत वैद्यकीय, कॉस्मेटिक किंवा दोन्ही असू शकतात. ते जास्तीत जास्त छाती भिंत टिशू, ऊतींचे कडक होणे, काही चरबीच्या ऊतकांच्या संसर्गामुळे किंवा पेशीसमूहाचा काही भाग (मृत्यू) तयार करणे समाविष्ट करू शकतात, ज्यामुळे लंप असे होऊ शकते. विस्तृत असल्यास, पुनर्रचना पूर्ववत करण्यासाठी किंवा दुरुस्त करण्यासाठी गुंतागुतीचे शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.
नवीन अभ्यासाचे निष्कर्ष काढले आहेत की जेव्हा किरणोत्सर्ग स्तन पुनर्बांधणी करतात, तेव्हा किरकोळ किंवा मोठ्या गुंतागुंत वाढतात. एका अभ्यासात असे आढळून आले की ज्या 75% रुग्णांनी रेडिएशनपूर्वी स्तन पुनर्बांधणी केली होती त्यांना कॉस्मेटिक परिणाम उत्कृष्ट म्हणून वर्णन केले गेले, जे रेडिएशन नसलेल्या रुग्णांच्या समाधानापेक्षा तेच वा उत्तम आहेत.
मल्टीडायपिनरी वैद्यकीय केंद्रामध्ये स्नायूचा अभ्यास करणारी शस्त्रक्रिया खूपच सामान्य असते ज्यामध्ये एकाच सुविधेमध्ये कार्यरत कर्करोग व प्लास्टिक सर्जन कार्यरत असतात.
स्तनाचा पुनर्रचना करिता प्रतीक्षा करण्याचे प्रकरण
अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीने असे म्हटले आहे की बर्याच डॉक्टरांनी त्यांच्यासाठी पुनर्बांधणी करण्यास विलंब केला आहे ज्यांना माहित आहे की त्यांचे विकिरण असेल, जे जवळजवळ अर्धे रुग्ण आहेत
लांब पल्ल्यात, रेडिएशन त्वचेचा रंगद्रव्य, पोत आणि लवचिकता कायमस्वरूपी प्रभावित करू शकते, ज्यामुळे पुनर्रचित स्तनांचा प्रभाव दिसून येतो.
ज्या स्त्रियांना माहित आहे की त्यांच्या दरम्यानचे किंवा प्रगत स्तनाचा कर्करोग (ज्यांची ट्यूमर पाचव्यापेक्षा जास्त लसिथग्रस्त नोडस् असते) त्यांना सल्ला देण्यात येतो की उपचार पूर्ण होईपर्यंत शस्त्रक्रियेसाठी सहा महिने एक वर्ष थांबावे. स्थानिक पातळीवर प्रगत किंवा प्रक्षोभक स्तनाचा कर्करोग असणा-यांना त्वरेने पुनर्रचना देऊन पुढे जाण्यास सावध करण्यात आले आहे.
विकिरण आणि स्तन पुनर्बांधणीचा विचार करताना, आपल्यासाठी कोणत्या प्रकारचे शस्त्रक्रिया सर्वोत्तम आहे हे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे:
ऑटोलॉगस ऊतक स्तन पुनर्रचना
ऑटोलॉगस टिशू पुनर्बांधणी ही शस्त्रक्रियेचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, आणि अशा अनेक पद्धती आहेत ज्या वापरल्या जाऊ शकतात, ज्यामध्ये स्तननाव्यतिरिक्तच्या शरीराच्या एका भागातून येणारा ऊतींचा वापर केला जातो.
याला ट्रॅम फ्लैप असे म्हणतात, ज्यास प्रथक्रय रिक्टकस ओडोमिनिस स्नायू (टीएआरएम) म्हणतात त्या प्रक्रियेत वापरली जाते. हे अशा स्त्रियांमध्ये चांगले कार्य करते ज्यांच्याकडे पोटातील अतिरिक्त चरबी असतात किंवा गर्भधारणेतून त्वचा बाहेर पडते.
ऑटोलॉगस ऊतक पुनर्निर्माणच्या नवीन प्रकारांमध्ये वरवरच्या कनिष्ठ अर्बुदयुक्त धमनी फडफड (एसआयइए) आणि खोल कनिष्ठ अर्पिस्टिक धमनी प्ररितर फ्लॅप (डीआयईपी) यांचा समावेश आहे, जे उदरपोकळीत त्वचा आणि चरबी देखील वापरतात.
पोस्ट-मेस्टक्टोमी विकिरणाने त्वचा आणि छातीतील ऊतकांवरील रक्त पुरवठा प्रभावित करते म्हणून, प्रसावते की, पहिल्यांदा विकिरण करणे आणि नंतर ओटीपोटातील किंवा परत वरून फडफड पसरविण्यासाठी प्रयत्न करणे जास्त चांगले असते.
कृत्रिम किंवा स्तन प्रत्यारोपण
कृत्रिम किंवा स्तन रोपण हे सामान्यत: ऊतक विस्ताराने हळूहळू "स्तन माला" म्हणतात त्या आकाराचे आकार वाढवते. स्तन प्रत्यारोपण हे सहसा फक्त लहान ते सरासरी स्तरावरील स्त्रियांसाठीच करतात किंवा ज्यामध्ये त्यांच्यामध्ये टीएएएम चालविण्यासाठी पुरेसा ओटीपोट टिशू नसते. इम्प्लांट केल्यानंतर विकिरण विचार केल्यास, आपण एक धातू एक ऐवजी एक प्लॅस्टिक पोर्ट सह एक विस्तारक प्राप्त खात्री करा.
TRAM चरबी पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे धोका एक उच्च धोका पोझेस करताना, तो किरणे नंतर भविष्यात सुधारित शस्त्रक्रिया टाळण्यासाठी चांगला पर्याय आहे. विकिरणापर्यंत होईपर्यंत पुनर्निर्मित होण्याची प्रतीक्षा करणार्या लोकांसाठी हे कदाचित सर्वात महत्वाचे पर्याय असू शकते कारण शरीरावर पोटाचे, मागे किंवा इतरत्र काढले गेलेले ऊतक विकले गेले नाहीत.
केमोथेरपी आणि इतर स्तन पुनर्रचना गोष्टी
केमोथेरपी संपेपर्यंत वादविवादाने रुग्णांना पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे का? पुनर्रचनानंतर केमोअंतर्गत आलेल्या स्त्रियांचा एक अभ्यास कॉस्मेटिक कारणांसाठी फॉलो-अप शस्त्रक्रियांच्या संख्येत 25% वाढ दर्शविला. आणि आणखी एक मुद्दा आहे: पुनर्बांधणी नंतर केमो खूपच लवकर वापरला जातो, तर तो नैसर्गिक उपचार प्रक्रियेस थांबवू शकतो, त्यामुळे संक्रमण होण्याचा अधिक धोका निर्माण होतो.
ज्या रुग्णांनी प्रत्यारोपणाच्या योजना आखल्या आहेत त्यांनी विस्तारित होण्यापूर्वी स्तनदाह नंतर, आवश्यक असल्यास, ते त्वचेला ताणण्यासाठी विस्तृत करण्याकरिता काही महिने केरोमोथेरपीतून पडतात (प्रत्यारोपण आधी आहेत).
उपचारांचा पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेच्या परिणामांवर परिणाम होतो की नाही याबाबत एक झटका आहे: शस्त्रक्रिया पुढील उपचारांवर परिणाम करतात का? केमोथेरपी सामान्यत: mastectomy झाल्यानंतर लगेचच सुरु होते. जर केमोला उपचार प्रक्रियेत हस्तक्षेप टाळता येत असेल तर त्याचे परिणाम कमी होतील. विलंबीत विकिरण, जे सामान्यतः केवळ केमोथेरपी नंतर दिले जाते, ते स्तन कर्करोगाच्या स्थानिक पुनरावृत्ती दर दुप्पट असू शकतात.
तळ लाइन
सध्या, स्तन पुनर्बांधणी आणि पोस्ट-मास्टेक्टोमी उपचारांच्या वेळेस येतो तेव्हा उत्तर म्हणून अनेक प्रश्न आहेत. ज्या आणि आधीच इतर अनेक महत्त्वपूर्ण निवडी करणा-या रुग्णांकडे स्टेज पुनर्बांधणीचे जीवन बदलणारे निर्णय असल्यास विघटित माहिती अनेक स्त्रोतांकडून येत आहे, समस्या शोधणे आणि आपल्या डॉक्टरांशी बोलणे आपल्यासाठी योग्य असलेल्या सोडविण्यास आवश्यक आधी अत्यंत महत्वाचे आहे.
स्त्रोत:
अँडरसन, पीआर, इत्यादी "पोस्ट-मास्टेक्टोमी छाती वॉल रेडिएशन टू अस्थाई टिशू एक्स्पेंडर किंवा पर्मनंट ब्रेस्ट इम्प्लांट - द गिल्टिकेट रेट्स मध्ये काही फरक आहे का?" इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजीबिजोलॉजी फाईक्स . 692003 एस 75 - एस 76 (सदस्यता)
"स्तन विस्तारक डिव्हाइस." mdanderson.org 2008. टेक्सास विद्यापीठ एमडी अँडरसन कॅन्सर सेंटर.
"मास्टेक्टॉमी नंतर स्तन पुनर्रचना." 10/20/2015. अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी.
क्रिस्टी रसेल स्तनाचा कर्करोग ओंकलोग्लॉजिस्ट दक्षिण कॅलिफोर्निया विद्यापीठ लॉस एंजेल्स. फोन मुलाखत
"विलंब रेडिएशन ट्रिटमेंट कॅन्सर आवर्तनास कारणीभूत ठरते." cancer.org . 26 फेब्रुवारी 2003. अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी.
"पोस्टमास्टामी स्तनपान पुनर्निर्माण वर पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीचा प्रभाव" ऑनकोल्ंक.पेंन.एडु . 31 ऑक्टो. 2007. पेनसिल्व्हेनिया विद्यापीठाचे अब्रामसन कॅन्सर सेंटर.
केईलर, एल, एट अल "पोस्टमास्टामी स्तनपान पुनर्रचना पोस्टोपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपीचा प्रभाव." इंटरनॅशनल जर्नल ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी जीवविज्ञान भौतिकी 692007 एस 76.
"रेडिएशनचे दीर्घकालीन परिणाम." mdanderson.org 2008. टेक्सास विद्यापीठ एमडी अँडरसन कॅन्सर सेंटर.
"अभ्यास रेडिएशन थेरपी नंतर पुनर्रचना करण्यासाठी कमी कॉल्क्टिफिकेशन दर उघड करतो." हॉपकिन्स ब्रेव्हान्स सेंटर . नोव्हेंबर 2003. जॉन्स हॉपकिन्स ब्रेस्ट सेंटर
"स्तनाचा पुनर्रचना करण्यासाठी तसेच माहिती देणारा रुग्णांच्या मार्गदर्शिका." mdanderson.org 2008. टेक्सास विद्यापीठ एमडी अँडरसन कॅन्सर सेंटर.
"मी त्वचा समस्यांबद्दल काय करू शकतो?" cancer.org . 2 ऑक्टो. 2007. अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी