लठ्ठपणा आणि टोटल हिप रिप्लेसमेंट हे खराब संयोजन आहे

अमेरिकेत लठ्ठपणाचा प्रसार अजिबात आश्चर्यजनक नाही आणि वाढती समस्या आहे. अमेरिकेतील सर्व प्रौढांपैकी एक तृतीयांश लोक लठ्ठ आहेत. हे हृदयरोग , मधुमेह, उच्च रक्तदाब, आणि osteoarthritis च्या विकासासह अनेक लक्षणीय आरोग्य समस्या आहेत.

अधिक वजन आमच्या सांधे वर लक्षणीय जोडले ताण.

या कारणास्तव, लठ्ठपणा हे एक सामान्य स्थिती आहे ज्यामुळे हिप आणि गुडघ्यावरील osteoarthritis असलेल्या रुग्णांवर परिणाम होतो. जेव्हा सर्व पुराणमतवादी उपाय अपयशी ठरतात तेव्हा एकूण हिप पुनर्स्थापन हिपच्या शेवटच्या स्टेज ओस्टियोआर्थराइटिससाठी एक प्रभावी शल्यचिकित्सक पर्याय असल्याचे दर्शविले गेले आहे.

लठ्ठपणा, हिप आर्थराइटिस आणि सर्जरी

हिप संधिवात असलेला लठ्ठपणा असणार्या रुग्णांची समस्या अशी आहे की शल्यक्रिया करताना त्यांचे लक्षण कमी होऊ शकतात, परंतु या शस्त्रक्रियेनंतर लठ्ठपणाच्या रुग्णांना खूपच जास्त दडपणाची समस्या आहे. सर्जन, त्याउलट, एक कठीण कोंडी सामना आहेत: ते लठ्ठपणा रुग्णांना शस्त्रक्रिया नकार पाहिजे, आणि जर त्यामुळे किती शस्त्रक्रिया खूप मोठी आहे?

मयॉ क्लिनिकच्या अलिकडच्या अभ्यासानुसार रुग्णांच्या बीएमआयवर आधारित गुंतागुंत झालेल्या दरांवर मोठ्या प्रमाणातील डेटा पुरवून या विषयावर काही प्रकाश पडतो. बॉडी मास इंडेक्स हा किती वजनदार व्यक्ती आहे याचे एक कच्चे अंदाजे आहे, हे वजन वाढण्याचे प्रमाण आहे.

30 पेक्षा जास्त बीएमआय हे लठ्ठ असे मानले जाते.

मेयो क्लिनिकमधील संशोधकांनी 1 9 85 आणि 2012 दरम्यान केलेल्या सर्व हिप प्रतिस्थांची माहिती संकलित केली. सुमारे 18,000 रुग्णांमध्ये या 21,000 शस्त्रक्रिया होत्या. त्यांनी एकूण हिप प्रतिस्थापूर्तीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत पाहिली कारण ते बीएमआय संबंधित आहेत.

या अभ्यासात पाहण्यात आलेली महत्त्वाची निष्कर्ष म्हणजे पुनर्यापनाचा, म्हणजे कोणत्याही कारणास्तव ऑपरेटिंग कक्षामध्ये परतावा.

सर्जनला नवीन घटक द्यावा लागेल कारण मूळ एक अपयशी ठरला आहे, किंवा फक्त वरवरच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी धोके बाहेर पडू शकणारी प्रक्रिया ज्यामध्ये धातूच्या घटकांचा समावेश नाही.

संशोधन संशोधकांनी पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया (जुने घटक काढणे आणि नवीन करणे) वर विशेषत: पाहिले. इतर सामान्य जीवितांमध्ये अव्यवस्था, आणि संसर्ग (वरवरचा आणि खोल दोन्हीची) समाविष्ट आहे. मेयो क्लिनिकमधील संशोधक आकर्षक होते.

प्रथम, असे दिसून येते की आर्थोपेडिक सर्जन अधिक आणि अधिक लठ्ठ रुग्णांवर कार्यरत आहेत. 1 9 85 आणि 1 9 8 9 दरम्यान बीएमआय असलेल्या रुग्णांच्या वारंवारित्या, ज्याला रोगग्रस्त म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे, 1.5 टक्के होते. 2000 आणि 2012 दरम्यानच्या शस्त्रक्रिया असलेल्या या गटातील चौगुणांच्या तुलनेत ही संख्या चौपट जास्त आहे.

वाढीव बीएमआय कोणत्याही कारणास्तव, कोणत्याही कारणास्तव प्रत्यारोपणाच्या पुनरावृत्ती, लवकर अव्यवस्था (शस्त्रक्रियेच्या सहा महिन्यांच्या आत) तसेच खोल आणि वरवरच्या संसर्गाशी निगडीत होते. आश्चर्य म्हणजे काय आहे की या गुंतागुंतांचा धोका जवळजवळ एक रेखीय फॅशन वाढला जो बीएमआय वाढवित आहे. याचा अर्थ विशिष्ट बीएमआय नंतर प्रत्येक अतिरिक्त पाउंडसह, या गुंतागुंतांचा धोका वाढतो.

तुलनेने कमी बीएमआय सह सर्वात कमी धोका आढळला. 32 च्या बीएमआयनंतर कोणत्याही कारणास्तव पुनरुत्पादनाचा धोका वाढू लागला. 32 च्या बीएमआयनंतरही इम्प्लांट पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता वाढली. 35 पैकी बीएमआय झाल्यानंतर लवकर वाहतुक वाढीचा धोका होता आणि बीएमआय केवळ 25 नंतर वाढू लागला.

किती मोठा आहे?

शस्त्रक्रिया किती मोठी आहे हे या प्रश्नाचे उत्तर मिळत नाही. काय गुणधर्म गुंतागुंत वाढती जोखीम एकूण हिप पुनर्स्थापने फायदे जास्त आहे नाही. आशेने, हा एक प्रश्न आहे जो लवकरच फॉलो-अप अभ्यासाने उत्तर देईल.

बर्याच इस्पितळांनी एकूण संयुक्त पुनर्स्थापनेसाठी वजन कमी करण्याचा निर्णय घेतला आहे. एक सामान्य कपात बंद आहे जी बीएमआय 40 आहे. हे कठोर आहे, पण तर्क आहे की हे गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करून रूग्णांच्या सर्वोत्तम हिताचे आहे.

हे धोरण काहीवेळा, रुग्णांना कठीण परिस्थितीत ठेवू शकते. बर्याच जणांना असे वाटते की ते वेदना रहित हिप न घेता वजन कमी करू शकत नाहीत आणि वजन कमी होण्याआधी त्यांच्या वेदना आराम करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करु शकत नाहीत. आहारातील फेरबदल आणि पोषणात्मक ऑप्टिमायझेशन ही त्या रुग्णांसाठी एक सामान्य शिफारस आहे.

आपल्यासाठी हे काय आहे

हे संख्या दृष्टीकोन ठेवण्यासाठी, 5 फूट 9-इंच व्यक्तीसाठी 25 रुपये बीएमआय 16 9 पौंड वजनाच्या आहेत, 32 पैकी बीएमआय 216 पौंड वजनाशी आहे आणि 35 पैकी बीएमआय 236 पौंड आहे.

तर आपण या माहितीसह काय करू शकतो? पहिली गोष्ट म्हणजे, एकूण हिप पुनर्स्थापना पूर्ण करण्याच्या विचारात असलेल्या लोकांसाठी वजन कमी करण्यासाठी एक मोठे प्रेरणा देणारा असणे आवश्यक आहे. गुंतागुंतीच्या आशेने कोणीही शस्त्रक्रिया करत नाही आणि या अभ्यासात असे दिसून येते की त्यांचे टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे अतिरीक्त वजन सोडविणे.

संयुक्त पुनर्स्थापनापूर्वी वजन कमी करण्यावर भर देण्यात आला आहे. हॉस्पिटल फॉर स्पेशल सर्जरीच्या अलीकडील अभ्यासाने गुडघेदुखी प्रतिलिपींपूर्वी बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेची किंमत-प्रभावीता तपासली. संशोधकांना आढळले की या सेटिंगमध्ये बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया खरंच खर्च प्रभावी आहे.

हा काही विवादास्पद दृष्टिकोन आहे आणि काही ऑर्थोपेक्सीक चिकित्सक बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेच्या पोषणविषयक प्रभावांबद्दल चिंता करतात. हे सेटिंग अशा परिस्थितीत तयार करते जेथे काही रुग्णांनी लक्षणीय मर्यादित आहारमुळे कुपोषित होऊ शकतात. एकूण संयुक्त पुनर्स्थापनेनंतर कुपोषणामुळे वाईट परिणाम होऊ शकतात.

वजन कमी होणे महत्व

मेयो क्लिनिकच्या बाहेर संशोधकांनी सादर केलेला डेटा एकूण हिप पुनर्स्थापना पूर्ण होण्यापूर्वी वजन कमी करण्याचे महत्त्व अधोरेखित करते. गुंतागुंतीच्या दरांतील कल दर्शवितात की प्रत्येक पाउंड गणना आदर्शपणे, यामुळे रुग्णांवर काम करण्यापूर्वी त्यांचे वजन कमी करण्यास पोषण विशेषज्ञ आणि व्यायाम कार्यक्रमांना मदत करणारे अधिक रूग्णांना नेले जाईल. यामुळे कदाचित शस्त्रक्रियेची शक्यता कमी होते आणि एकंदर उपचार अभ्यासक्रमाचा विस्तार होऊ शकतो, रुग्णापूर्वी शस्त्रक्रिया करून उडी मारण्याऐवजी वजन कमी करण्याची संधी दिली जाते, परंतु उपचारांमध्ये उशीर झालेला एक चांगला परिणाम म्हणजे चांगले परिणाम. वजन कमी झाल्यामुळे पोस्टाइफेक्टिव्ह संसर्गास प्रतिबंध करता येतो, तर प्रत्येक रुग्णाने तसे करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.