लेफ्ट व्रेन्ट्रिक्युलर असिस्ट डिव्हाइसेस (एलव्हीएडी)

डावा निलय उपकरणाची साधने (एलव्हीएडी) एक शस्त्रक्रिया करून प्रत्यारोपित, बॅटरीद्वारे चालविलेली पंप आहे ज्याला रोगग्रस्त डाव्या वेन्ट्रिकलची पंपिंग क्रिया वाढवण्याकरता तयार केले गेले आहे जे हृदयाच्या अपयशापासून फारच कमकुवत होऊन प्रभावीपणे कार्यरत आहे.

LVADs कसे कार्य करते?

LVAD साधनांचे बरेच प्रकार विकसित केले गेले आहेत. त्यातील बहुतेक रक्त डाव्या वेंट्रिकलमध्ये घातलेल्या ट्यूबमधून काढून टाकतात आणि नंतर एरोटीमध्ये घातलेल्या दुसर्या ट्यूबद्वारे रक्त पंप करतात.

उदरपोकळीच्या वरच्या भागात, पंम्पिंग असेंब्ली ही हृदयाच्या खाली ठेवली जाते. एलव्हीएडी मधील विद्युत लीड (एक लहान केबल) त्वचेत प्रवेश करते. आघाडीने एलव्हीएडीला बाहेरील कंट्रोल युनिटमध्ये आणि पंपला सामर्थ्य देणारी बॅटरी जोडली आहे.

• हृदयाच्या चेंबर्स आणि वाल्व्ह बद्दल वाचा

एलव्हीएडी संपूर्णपणे पोर्टेबल आहेत. एक बॅल्ट किंवा छातीचा कातडयाचा (बाटली) वर आवश्यक बॅटरी आणि कंट्रोलरची उपकरणे असतात. एलव्हीएडी रुग्णांना घरी राहावे आणि अनेक सामान्य उपक्रमांमध्ये सहभागी होण्यास परवानगी देते.

एलव्हीएडीचे उत्क्रांती

1 99 0 च्या दशकात या उपकरणांचा प्रथम वापर केला गेल्यानंतर एलव्हीएडी तंत्रज्ञानात लक्षणीय सुधारणा झाली आहे. मूलतः, LVADs ने सामान्य शरीरातील शरीरक्रियाविज्ञान साठी नाडी आवश्यक असत असे गृहित धरले गेल्यामुळे रक्तसंक्रमण रक्त प्रवाह पुन्हा निर्माण करण्याचा प्रयत्न केला.

तथापि, एखाद्या स्वतंत्र नाडीची निर्मिती करणाऱ्या कोणत्याही एलव्हीएडीला अनेक हलणारे भाग आवश्यक आहेत, खूप ऊर्जा वापरतात आणि यांत्रिक अपयशासाठी भरपूर संधी निर्माण करतात. या सर्व समस्यांमुळे पहिल्या पिढीच्या एलव्हीएडींना त्रास झाला.

हे लवकरच ओळखले गेले की लोक वाहत्या प्रवाहाच्या रूपात सतत रक्त प्रवाह चालवीत होते. यामुळे एलव्हीएडीची दुसरी पिढी विकसित झाली जी ती लहान होती, केवळ एक भाग हलवत होता, आणि कमी ऊर्जाची आवश्यकता होती. या नवीन LVADs गेल्या खूप काळ आणि प्रथम पिढीच्या यंत्रांपेक्षा अधिक विश्वसनीय आहेत.

हार्टमेट II आणि जर्कविक 2000 ही दुसरी पिढी, सतत प्रवाह असलेली एलव्हीएडी आहे.

एलव्हीएडीची तिसरी पिढी अगदी लहान आहे आणि पाच ते 10 वर्षांपर्यंत टिकून राहण्यासाठी तयार केलेली आहे. हार्टवेअर आणि हार्टमेट तिसरा एलव्हीएडी तिसरी पिढी साधने आहेत.

LVADs वापरले जातात तेव्हा?

एलव्हीएडीएसचा उपयोग तीन चिकित्साविषयक परिस्थितीत केला जातो. सर्व प्रकरणांमध्ये, आक्रमक वैद्यकीय उपचाराच्या बाबतीत दुर्बल असणार्या रुग्णांसाठी एलव्हीएडी आरक्षित आहेत.

• हृदयाची अपयशा समजून घेण्याविषयी वाचा

1) ब्रिज टू ट्रान्सप्लान्ट हृदयाची प्रत्यारोपण करण्याची प्रतीक्षा करीत असलेल्या तीव्र तीव्र हृदयविकाराच्या रुग्णांना मदत करण्यासाठी एलव्हीएडीचा वापर केला जाऊ शकतो.

2) गंतव्य उपचार LVADs चा वापर "गंतव्य थेरपी" म्हणून केला जाऊ शकतो ज्यामध्ये गंभीर अंतः चरणांच्या हृदयरोगास असणार्या रुग्ण असतात ज्यांचेमध्ये प्रत्यारोपण (इतर घटक जसे की वय, मूत्रपिंड रोग किंवा फुफ्फुसातील रोग यांमुळे) नसतात, आणि ज्यांच्याकडे यांत्रिक नसलेले अत्यंत खराब रोग आहेत समर्थन या रुग्णांमध्ये एलव्हीएडी उपचार आहे; एलव्हीएडी कधीही काढता येईल अशी फारच कमी अपेक्षा आहे.

3) पुनर्प्राप्तीसाठी पूल. काही रुग्णांना हृदयाची विफलता असणा-या एका एलव्हीएडी यंत्रास घातक डाव्या वेंट्रिकलला "विश्रांती" देणे आणि " रिव्हर्स रिमॉडेलिंग " द्वारे स्वत: ची सुधारित करण्याची परवानगी मिळू शकते. अंतःस्थित हृदयरोगाची समस्या काहीवेळा विश्रांतीसह सुधारू शकते. कार्यपद्धती किंवा मोठे तीव्र हृदयरोग सह किंवा तीव्र मायोकार्डिटिस सह.

यापैकी एका श्रेणीत येणाऱ्या रुग्णांमध्ये, एलव्हीएडी हे हृदयाची परत जवळ-जवळ सामान्य पातळीवर परत घेण्याकरता रक्तदात्याचे प्रमाण परत घेण्यास फार प्रभावी ठरतात. हे सुधारणे सहसा हृदयाच्या अपयशाची लक्षणे कमी करते, विशेषतः डिसिनेए आणि तीव्र अशक्तपणा, लक्षणीयरीत्या हे इतर अवयवांचे कार्य देखील सुधारू शकते जे हृदयावरील अपयश, जसे कि मूत्रपिंडे आणि यकृत यांच्यावर होते.

एलव्हीएडीसह समस्या

गेल्या काही वर्षांत एलव्हीएडीची सुरक्षितता सुधारली गेली आहे आणि ज्या कंपन्यांनी डिझाइन केले आहे त्यांनी लहान प्रौढांसाठी योग्य बनविण्यासाठी त्यांचे आकार कमी करण्यासाठी कठोर परिश्रम घेतले आहेत. परंतु अजूनही एलव्हीएडीशी संबंधित अनेक समस्या आहेत.

यात समाविष्ट:

• एलव्हीएडीला दररोज देखरेख करणे आणि सावध निरीक्षण करणे आवश्यक आहे याची खात्री करण्यासाठी ते नेहमी एखाद्या चांगल्या पावर स्त्रोताशी संलग्न आहेत. त्यामुळे रुग्णाला - किंवा कुटुंबातील सदस्य - त्यांच्यावर लावलेल्या जुनी मागणींशी सामना करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.
• LVADs असलेल्या 25% रुग्णांमधे गंभीर स्वरुपाचा रक्तसंक्रमण संक्रमण होतात आणि हे संसर्ग अनेकदा घातक असतात.
• लक्षणीय अल्प रक्तदात्यांमध्ये रुग्णांच्या रक्तस्राव कमी होण्याची शक्यता असते.
• स्ट्रोकचा धोका (रक्ताच्या गाठीतील) दर वर्षी 10% आणि 15% दरम्यान असतो.

ही समस्या स्पष्टपणे फार गंभीर आहे, त्यामुळे एलव्हीएडी घालण्याचा निर्णय खरोखरच एक महत्वपूर्ण आहे. हा निर्णय घेता येतो केवळ जर एखाद्याचा विनाआपल्या मृत्यूचा अंदाज सर्वात जास्त असेल.

LVAD चा वापर "गंतव्य थेरपी" म्हणून करणे विशेषतः कठीण निर्णय आहे की नाही, कारण त्या बाबतीत, डिव्हाइस काढून टाकण्यात कधीही सक्षम होण्याची फारच आशा आहे. गंतव्य थेरपी म्हणून एलव्हीएडीचा वापर करून घेतलेल्या सर्वात मोठ्या क्लिनिकल चाचणीमध्ये, केवळ 46 टक्के एलव्हीएडी प्राप्तकर्ते जिवंत आणि स्ट्रोक मुक्त दोन वर्षांत होते.

एलव्हीएडीएसमध्ये असलेल्या समस्यांसह, या उपकरणांनी अनेक रुग्णांना अंत-स्टेजच्या हृदयरोगास एक यथार्थवादी आशा दिली आहे ज्यांना काही वर्षांपूर्वीच आशा नव्हती.

बर्क्स ईजे, जॉर्ज आरएस, हेजर एम, एट अल एका सतत प्रवाहाने डावा निलय उपकरणाच्या सहाय्याने व हृदयविकाराच्या उपचारासह गंभीर हृदयविकाराचा उलटा: संभाव्य अभ्यास परिसंचरण 2011; 123: 381

स्त्रोत:

_{गुलाब, ईए, गेलिजन, एसी, मॉस्कोवित्झ, एजे, एट अल अंतस्थ्रातील हृदयरोगासाठी डाव्या वेन्ट्रिकुलर सहाय्य यंत्राचा दीर्घकालीन वापर. एन इंग्लॅ जेड 2001; 345: 1435}

_{बर्क्स ईजे, जॉर्ज आरएस, हेजर एम, एट अल एका सतत प्रवाहाने डावा निलय उपकरणाच्या सहाय्याने व हृदयविकाराच्या उपचारासह गंभीर हृदयविकाराचा उलटा: संभाव्य अभ्यास परिसंचरण 2011; 123: 381}