कार्डियाक रीमॉडेलिंग हा एक असा शब्द आहे जो हृदयाच्या आकारात आणि हृदयावरील रोग किंवा हृदयविकाराच्या परिणामी होणा-या बदलांमध्ये बदल दर्शवितात.
जेव्हा डॉक्टर "रीमॉडेलिंग" बद्दल बोलत असतात, तेव्हा ते सहसा डावा वेंट्रिकल बद्दल बोलत असतात, तरीही कधीकधी हा शब्द इतर कार्डियाक चेंबरमध्ये लागू होतो.
जेव्हा आपण आपले घर पुन्हा तयार करता तेव्हा ते बर्याचदा एक चांगली गोष्ट मानले जाते
उलट हृदयाच्या रीमॉडेलिंगसह सत्य आहे. सर्वसाधारणपणे, वेन्ट्रिक्युलर रीमॉडेलिंगचे प्रमाण जितके मोठे आहे, तितकेच रुग्णाच्या परिणामांची शक्यता आहे.
रिमोडलिंग का काय कारणीभूत आहे?
जेव्हा बाहेरील व्हेंट्रिकल बिघडते - उदाहरणार्थ - मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (हृदयरोगाचा विकार) किंवा हृदयापोषणाने - बदल हे वेंट्रिकलच्या आकारात आणि आकारात येतात. व्हेंट্রিকल मोठ्या आकारात वाढू लागतो, त्याचे सामान्य आकार अधिक गोलाकार आणि कमी लंबवर्तूळ होते आणि वेंट्रिकलची पेशीची भिंत नेहमी पातळ होते. अंतर्निहित रोग प्रक्रियेद्वारे तयार केलेल्या हृदयाच्या स्नायूवर यांत्रिक तणाव झाल्यामुळे हे रीमॉडेलिंग उद्भवते.
हृदयविकाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, काही उपाधी रीमॉडेलिंगमुळे व्हेंटिलेक झालेल्या नुकसानाची भरपाई करण्यात मदत होते. परंतु ही प्रारंभिक रीमॉडेलिंग प्रक्रिया सुरू राहिल्यास, आणि व्हेंट्रिकलच्या आकारात आणि आकारात होणारे बदल अधिक अतिशयोक्तीपूर्ण होतात, हृदयाचे कार्य बिघडते आणि हृदयाची शक्यता आढळते .
रीमॉडेलिंगची रक्कम कशी मोजली जाते?
डॉक्टर हे मूल्यांकन करू शकतात की हृदयाची रीमॉडेलिंग चालू आहे किंवा नाही, आणि इमेजिंग अभ्यासासह वेळेसह रीमॉडेलिंगच्या प्रमाणाचे पालन करू शकतात जे त्यांना बाहेरील व्हेंट्रिकलचे आकार, आकार आणि कार्ये याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात. रीमॉडेलिंग मोजण्यासाठी वापरले जाणारे सर्वात सामान्य अभ्यास इकोकार्डियोग्राफी आणि एमआरआय आहेत .
हे चाचण्या परस्परविरोधी आहेत आणि रुग्णांना विकिरणापोटी व्यक्त करीत नाहीत, म्हणून त्यांना आवश्यक तेवढ्या वेळा पुनरावृत्ती करता येते.
रीमॉडेलिंगचा एक उपयुक्त बिशपचा प्रतिनिधिक दुय्यम उपाय डाव्या हवेशीने काढणे (LVEF) आहे थोडक्यात, व्हेंट्रिकलचा आकार वाढतो कारण आकार अधिक गोलाकार बनतो आणि हृदयाशी संबंधित स्नायूचे कार्य बिघडते म्हणून LVEF बिघडते. रीमॉडेलिंग सुधारते असल्यास, LVEF देखील सुधारते.
रिमोडिंगचा संकल्पना महत्त्वाचा का आहे?
हा अनेक दशके ओळखला जात असला तरी हृदयविकाराचा वाढ आणि कमी LVEF खराब आहे, 1 99 0 पासूनच "कार्डियाक रीमॉडेलिंग" ही संकल्पना हृदयरोगतज्ज्ञांमधील सामान्य वापरामध्ये आहे.
हे एक उपयुक्त संकल्पना सिद्ध झाले आहे कारण हे स्पष्ट करते की हृदय हृदयासाठी काही उपचारामुळे हृदयाचे सर्वसाधारण अस्तित्व अवस्थेत आहे आणि इतर उपचारांमुळे का नाही.
उदाहरणार्थ, एका वेळी हृदय विकारांचा वापर करण्यात आला. ही औषधे कमकुवत हृदयाच्या स्नायूची क्षमता अधिक सक्तीने सुधारण्यासाठी सुधारतात. या औषधेंनी हृदयावर लक्षणीय स्थिती सुधारली, तसेच हृदयाशी निगडित असणा-या लक्षणांवरही त्यांनी हृदयविकाराचा परिणाम सुधारला नाही आणि वास्तविक मृत्यूही वाढवला. विशेषतः एरोट्रोपिक औषधे सहसा हृदयाची रीमॉडेलिंग सुधारत नाहीत.
याउलट, इतर प्रकारच्या हृदय अपयश थेरपी - उदाहरणार्थ, एसीई इनहिबिटरस आणि बीटा ब्लॉकर्स- केवळ लक्षणेच नाही तर हृदयाची फळी असलेल्या रुग्णांचे अस्तित्वही सुधारित करते. या थेरपीज्मध्ये रीमॉडेलिंगची मर्यादा देखील समाविष्ट आहे, आणि जिथे जिन्नस तयार करणे आधीच झाले आहे ते खराब झालेले डाव्या वेन्ट्रिकचे आकार आणि आकार सुधारू शकतात.
हृदयाची रीमॉडेलिंग सुधारण्यासाठी ही क्षमता (हृदयरोगतज्ञांनी "रीव्हर्स रीमॉडेलिंग" म्हणून ओळखल्या जाणार्या विशेषत: हृदयाची फॉल्टरीता अत्यंत महत्वाची समजली जाते).
बीटा ब्लॉकर कदाचित या नवीन विचारांचा सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण देतात.
बीटा ब्लॉकर कार्डियाक स्नायूच्या आकुंचनची शक्ती कमी करतात आणि या कारणामुळे दीर्घकाळपर्यंत ही औषधे हृदयाशी निगडित असणा-या कोणालाही टाळता आली पाहिजेत असे वाटले होते. पण बीटा ब्लॉकर देखील डाव्या वेट्रिकेकच्या भूमितीत सुधारणा करतात आणि हृदयाशी निगडित असणा-या रुग्णांमध्ये ही औषधे LVEF कमी करते, लक्षणे सुधारतात आणि जगण्याची लांबी वाढवतात.
बीटा ब्लॉकरचा अनुभव आता हृदयाच्या अपयशाच्या उपचारांत निर्माण झालेल्या नवीन नमुन्याकडे निर्देशित करते- हृदयाच्या अपयशास कारणीभूत असणा-या उपचारांमुळे वेन्ट्रिक्युलर रीमॉडेलिंग कमी किंवा उलट करता येणारे असे दिसून येते.
कोणती औषधे सुधारित केली जातात?
हृदयविकाराच्या झटक्यापासून बचाव करणे किंवा पुनर्परिवर्तन करणे हे आता एक प्रमुख विषय आहे. हृदयाच्या अपयशासाठी उपचाराची एक यादी येथे आहे जे हृदयाची रीमॉडेलिंग सुधारते.
- बीटा ब्लॉकर
- एसीई इनहिबिटरस आणि एंजियटेन्सिन दुसरा रिसेप्टर ब्लॉकर
- हायड्रलॅलिन प्लस नायट्रेट्स
- स्पिरोनॉलॅक्टोनसह अलॉस्टोस्टेरॉन प्रतिबंध
- हायपरनेटिंग मायोकार्डियम असलेल्या रुग्णांमध्ये बायपास सर्जरी किंवा स्टेंटिंग
- हृदयातील रेजिनंक्रनाइजेशन थेरपी
> स्त्रोत:
> कोहेन जेएन, फेरारी आर, शार्प एन. कार्डिअॅक रीमॉडेलिंग - संकल्पना आणि क्लिनिकल परिणाम: कार्डियाक रीमॉडेलिंगवरील आंतरराष्ट्रीय फोरममधील एक एकमत पत्र. कार्डियाक रीमोडलिंगवर इंटरनॅशनल फ़ोरमवर आधार जे एम कॉल कार्डिओल 2000; 35: 56 9.
> हंट एसए, अब्राहम डब्ल्यूटीई, चिन एमएच, एट अल 2009 मध्ये एसीसी / एएचएटी 2005 मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये समाविष्ट केले गेले आहेत ज्यामध्ये प्रौढांमधे हृदय अपयशांचे निदान आणि व्यवस्थापन: हृदयासाठी अमेरिकन इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर हार्ट या अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट असोसिएशन टास्क फोर्स यांचा अभ्यास. आणि फुफ्फुसांची प्रत्यारोपण परिसंचरण 200 9; 119: ई391