लोह ओव्हरलोड काय आहे?

ल्यूकेमिया, लिमफ़ोमा आणि मायलोमा असलेल्या काही रुग्णांकरिता बहुतेक रक्त संक्रमणे जीवनाचा एक वास्तविक भाग आहेत. रक्तसंक्रमणांची संख्या सुधारण्यासाठी आणि ऍनेमीयाची चिन्हे आणि लक्षणे पाहण्याकरिता संक्रमण - वापरणे - जसे थकवा, धुके विचार, श्वास घेण्याची शक्यता आणि कमजोरी तथापि, कालांतराने बहुतेक रक्तसंक्रमणामुळे लोह ओव्हरलोड होऊ शकते - एक अशी अट जी, जर उपचार न केले तर हृदयरोग आणि यकृत नष्ट होऊ शकतात.

हे कसे घडते

लोह आपल्या शरीरात एक फार महत्वाची भूमिका आहे. हे बहुतेक जैविक प्रक्रियेत भाग घेते, त्यात डीएनएच्या संश्लेषणाचा समावेश होतो ज्यात पेशी भागवतात आणि फुफ्फुसातून ऑक्सिजनचे संक्रमण आपल्या पेशी आणि पेशींपर्यंत पोहोचतात. आम्ही जे अन्न आणतो ते लोह हे सामान्यत: ट्रान्सफिरिन नावाच्या प्रोटीनवर बांधते आणि आपल्या रक्तातील प्लाझ्मामध्ये पसरते.

बहुतांश भागांसाठी, हे लोह हेमोग्लोबिन तयार करण्यासाठी वापरले जाते , लाल रक्तपेशींमध्ये पदार्थ ज्या ऑक्सिजनचे संक्रमण करते ज्यामुळे आपण आपल्या ऊतींमध्ये श्वास घेतो . भविष्यातील वापरासाठी यकृतामध्ये लोखंड साठवले जाते.

मानवी शरीरात अतिरिक्त लोह जिवडीने काढून टाकणे किंवा उष्मा सोडण्याची क्षमता नाही, तरी काही लोह सामान्य प्रक्रियेत हरवले जाते जसे की त्वचा पेशी शेडिंग करणे. एकदा शरीराच्या जास्तीत जास्त लोह साठविण्याची क्षमता गाठली की लोहा शरीराच्या इतर भागामध्ये तयार होण्यास सुरवात करते ज्यामुळे लोह अधिभार निर्माण होते.

लाल रक्त पेशी रक्तसंक्रमण पुष्कळ प्रमाणात लोह पुरवतात.

निरोगी लोकांमध्ये, एका दिवसात केवळ 1-2 मिग्रॅ लोहच चालू आहे - म्हणजेच, लोह ज्याने आहारात घेतले आहे आणि उदाहरणार्थ त्वचेच्या पेशी आणि जठरोगविषयक पेशींमधून बाहेर पडणे. पॅक केलेल्या लाल रक्त पेशींपैकी एक युनिट (पीआरबीसी) मध्ये 200-250 एमजी एवढी आहे . बर्याचदा, रुग्णांना दर वेळी दोनच युनिट पाठवले जातात, जेणेकरून ते केवळ एका दिवसात 500 मि.ग्रा.

परिणाम

जेव्हा लोहाने त्यास सुरक्षितपणे साठविण्याची शरीराची क्षमता दडपली आहे, तेव्हा ते अनेक प्रकारे हानी होऊ शकते. सर्वप्रथम, जेव्हा शरीरात ट्रान्सफिरिनपेक्षा जास्त लोह असते तेव्हा ते बद्ध होते, ते स्वतःला नॉन-ट्रान्सफिरिन-बद्ध लोह (एनटीबीआय) म्हणून पसरते. लोह हा प्रकार आपल्या शरीरात विषारी आहे आणि सेल्युलर स्तरावर आमच्या पेशी आणि अवयवांना नुकसान पोहचवते.

याव्यतिरिक्त, जास्त प्रमाणात लोहा हृदय, फुफ्फुस, मेंदू, अंत: स्त्राव ग्रंथी, यकृत आणि अस्थी मज्जामध्येही होतात.

उपचार न केल्यास, हे संचय होऊ शकते:

• हृदयरोग होणे

• वंध्यत्व

मधुमेह

• यकृत च्या सिरोसिस

• संधिशोथा

हायपोथायरॉडीझम (अंडर-सक्रिय थायरॉईड)

• दृष्टीदोष वाढ

• स्थापना बिघडलेले कार्य

• कर्करोग

• नैराश्य

काही पुराणामध्ये देखील सूचित होते की विषाणूमुळे होणारे लोह ओव्हरलोडचे परिणाम होऊ शकतात.

कोण धोका आहे?

लोक ज्यांना रक्तसंक्रमणाचा लोह ओव्हरलोडचा धोका असतो त्यांना लाल रक्तपेशी पुष्कळ रक्तसंक्रमण मिळाले आहेत. नियमितपणे रक्तसंक्रमण प्राप्त करणारे प्रौढ पीआरसीसीचे 20 आजीवन युनिट्स, किंवा एकदा एका वेळी दोन घटक मिळविल्यास 10 संक्रमणे झाल्यानंतर धोका असतो.

ल्यूकेमिया आणि लिम्फोमासारख्या रक्त आणि मज्जा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना सामान्यतः केमोथेरपी नंतर जास्त प्रमाणात संक्रमणाची आवश्यकता असते, त्यांच्या पॅल्व्हिक प्रदेशामध्ये रेडियोथेरपीनंतर किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपण खालीलप्रमाणे .

मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) असलेल्या रुग्णांकडे नेहमीच कमी हिमोग्लोबिन असतात आणि अनेकांना रक्तसंक्रमण अवलंबून असते, त्यांना लोह ओव्हरलोडसाठी जास्त धोका असतो. सायडोरोब्लास्टिक ऍनीमियामुळे एमडीएसमुळे रुग्ण त्यांच्या अन्नातून जास्त प्रमाणात लोह शोषण्यास कारणीभूत ठरू शकतात, यामुळे समस्या आणखी बिकट होऊ शकते.

निदान

लोह ओव्हरलोड वेळेत होतो, आणि बर्याचदा रुग्ण कोणत्याही लक्षणांची माहिती देत ​​नाहीत. व्यक्तीच्या लक्षणे उद्भवण्याच्या आधी प्रयोगशाळेच्या परिणामांद्वारे लोह अधिभार ओळखला जाईल अशी शक्यता जास्त असते.

लोह संपृक्ततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात सामान्य चाचणी सिरीम फेरिटीन पातळी म्हणतात. ही एक रक्त चाचणी आहे जी उच्च जोखमीच्या व्यक्तींसाठी नियमितपणे केली जाऊ शकते.

रक्तातील एनटीबीआय वाढते म्हणून सीरम फेरिटीनची पातळी वाढते. 1,000 एमसीजी / एल पेक्षा जास्त असलेले रक्त फेरिटीनचे स्तर लोह अधिभार दर्शविते. निरोगी पुरुषांमध्ये सामान्यत: 24-336 एमसीजी / एलचा सीरम फेरिटिन असतो आणि महिलांना 12-307 एमसीजी / एल असते. इतर रोग व शर्ती देखील मोठ्या प्रमाणावर फेरिटीन अभिसरणांत सोडण्यात होऊ शकतात, तथापि, ज्यामुळे एकल भारदस्त वाचणे अविश्वसनीय होऊ शकते, त्यामुळे नियमितपणे चाचणी सर्वसामान्य प्रमाण आहे.

लोह एकाग्रता तपासण्यासाठी फिजिशियन लिव्हर बायोप्सी देखील करू शकतात. ही चाचणी सीरम फेरिटीनच्या पातळीपेक्षा किंचित अधिक अचूक परिणाम देऊ शकते, तरी त्यास बर्यापैकी धोकादायक पध्दतीची आवश्यकता आहे ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते, जसे की संक्रमण आणि रक्तस्त्राव. बायोप्सीचा परिणाम 7 ग्रॅम लोह प्रति ग्रॅम लिव्हर पेक्षा जास्त लोह अधिभार दर्शवितो.

इमेजिंग अभ्यासामुळे लोह ओव्हरलोडबद्दल सूचित करणारे निष्कर्ष देखील उघड होतात . यकृता आणि हृदयातील लोखंडी संचयनासाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) वापरली जाऊ शकते. लोह ओव्हरलोड किंवा स्वतंत्रपणे निदान करण्यासाठी यकृताच्या बायोप्सीबरोबर एमआरआयचा वापर केला जाऊ शकतो. तथापि, काही उदाहरणांमधे एमआरआयने लोहाचे प्रमाण विश्वसनीयपणे वर्तविले जात नाही, जसे की स्वादुपिंडमध्ये लोहाचे प्रमाण आढळते.

उपचार

लोह ओव्हरलोडचा वापर दोन मुख्य मार्ग आहे: उपचारात्मक फुफ्फुस आणि लोह chelation थेरपी.

रुग्णामध्ये लोहाचे प्रमाण खाली मिळविण्याचे द्रुतगतीने आणि प्रभावी मार्ग आहे. दुर्दैवाने, अशक्त झालेल्या रूग्णांवर याचा वापर केला जाऊ शकत नाही. म्हणून सामान्यत: ज्यांनी ल्युकेमिया किंवा लिम्फॉमा माफी मध्ये आहे अशा रुग्णांसाठी आरक्षित केले जाते.

उपचारात्मक फुफ्फोटमीच्या दरम्यान, एक परिचारिका किंवा डॉक्टर आपल्या शरीरावर एक मोठी सुई घालतील , साधारणपणे आपल्या हातामध्ये. त्यानंतर ते तुमच्या शरीरातून सुमारे 15 ते 30 मिनिटे सुमारे 500 मि.ली. रक्त काढून टाकतील. आपण कधीही रक्त दान केले आहे, तर आपण कल्पना करा. या प्रमाणात रक्तामध्ये 250 मिग्रॅ लोह असते. हा लोह तुमच्या रक्तातून काढून टाकल्याने तुमच्या यकृताला काही स्टोअरमधून मुक्त केले जाते आणि अखेरीस लोहाचे परिमाण सामान्य श्रेणीमध्ये परत केले जाऊ शकते. 50-100 एमसीजी / एलच्या सीरम फेरिटीन पातळीचे लक्ष्य गाठण्यासाठी फ्लेबॉटमी आठवड्यात एकदा किंवा दोनदा केले जाऊ शकते.

लोणा chelation थेरपी औषधे वापरतो जी बाईंड, किंवा कॅलेट, लोहा आणि शरीरापासून काढून टाकण्यात मदत करते. या प्रकारच्या उपचाराचा हेतू रक्त आणि अवयव टिश्यांमधून अतिरीक्त लोह दूर करणे आहे. जरी ही थेरपी प्लाझमा लोह व यकृत ठेवींवर चांगली काम करते, तरी हृदयातून लोखंड ठेव काढून टाकणे तितके प्रभावी नाही.

डीफरऑक्सामाइन (डिफेरॅनेल), डिफेरेसिरॉक्स (एक्झेड) आणि डिफेरिप्रोन (फेरिप्रोक्स) ही अशी तीन औषधे आहेत

लोह chelator औषधे एनटीबीआय पातळी कमी करण्यासाठी प्रभावी आहेत, पण थेरपी बंद आहे तर हे स्तर त्वरीत पुनबांधणी. म्हणून, योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी त्यांना दिशानिर्देशित केल्याप्रमाणे ही औषधं घेणे आवश्यक आहे. हे काही रुग्णांसाठी एक मोठी बांधिलकी असू शकते. लोह chelators देखील साइड इफेक्ट न आहेत , आणि लोह chelation च्या जोखीम आणि फायदे काळजीपूर्वक भारित करणे आवश्यक आहे.

या थेरपीच्या व्यतिरीक्त, आपले हेल्थकेयर प्रदाता आपल्या अन्नांद्वारे आपण आपल्या लोखंडाची शोषी कमी करण्यासाठी शिफारशी करू शकतो. हे एक उपाय आहे ज्यामुळे सूक्ष्मपणे अर्थ प्राप्त होतो, काही अपवादांसह, आहारामधील लोखंडावर मर्यादा घालण्याचे फायदे शंकास्पद आहेत कारण हा दृष्टिकोण "ड्रॉप इन द बाट" घटनेमुळे ग्रस्त आहे आणि लोह अधिभार जसे की फ्लेबॉटमीसारखे उपचार लोह पातळी कमी करण्यासाठी अधिक प्रभावी.

स्वयंसेवा बद्दल टिपा

रक्ताचा रक्तसंक्रमण हे ल्युकेमिया आणि लिम्फॉमा उपचारांचा एक आवश्यक आणि प्रभावी घटक असतो. ऍनेमीया अतिशय घातक, अगदी प्राणघातक असू शकतो, आपल्या शरीरावर परिणाम होणे आणि रक्तसंक्रमण हे अटळ असू शकते.

तथापि, असे काही गोष्टी आहेत ज्या आपण सुनिश्चित करू शकता की आपल्या लोहाचे स्तर योग्यरित्या परीक्षण केले जात आहे. आपल्या सध्याच्या आरोग्यसेवा संघाला आपल्या मागील रक्तसंक्रमणाबद्दल सर्वकाही माहिती आहे याची खात्री करा. आपल्याला पूर्णपणे असंबंधित स्थितीसाठी PRBC वर्षांनी प्राप्त झाले असावे, परंतु आता त्याबद्दल आपल्या डॉक्टरांना माहिती असणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की लोह तुमच्या शरीरातून बाहेर पडण्याचा कोणताही मार्ग नाही, म्हणूनच तुमच्या आयुष्यात प्राप्त झालेले प्रत्येक रक्तसंक्रमण आज लोह अधिभार वाढवण्याची क्षमता आहे.

आपण प्राप्त झालेल्या प्रत्येक रक्तसंक्रमणाचा मागोवा ठेवण्याचाही प्रयत्न केला पाहिजे. हे सोपे नसले, आणि जेव्हा आपण असे केले तर असे दिसते की आपल्या थेरपीमध्ये काही वेळा असू शकतात, परंतु नंतर ते महत्वाचे ठरेल.

एकदा आपण रक्ताच्या सुमारे 20 जीवन एकविध प्राप्त केल्यानंतर आपल्या आरोग्यसेवा संघाने आपल्या सीरम फेर्रिटीनच्या पातळीचे परीक्षण करणे सुरु केले पाहिजे. आपल्याला सहसा एकावेळी दोन घटक मिळतात, तर हे फक्त 10 संक्रमण होऊ शकते. त्यांनी ते आपोआप ऑर्डर केले नाही तर, आपण ते विनंती करावी.

तळाची ओळ

ज्या रुग्णांनी आपल्या आयुष्यात अनेक रक्तसंक्रमण प्राप्त केले आहेत त्यांना लोह अधिभार विकसित होण्याचा धोका आहे. त्यांच्या रोगांचे स्वरूप आणि त्यांना उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे उपचार, रक्त आणि मज्जातंतू कर्करोग रुग्णांना अनेकदा काही काळ रक्तसंक्रमण-अवलंबून असतात. उपचार न केल्यास, लोह अधिभार गंभीर अवयवांना देखील मृत्यू होऊ शकतो, पण प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत.

रक्तसंक्रमणा टाळणे अशक्य होऊ शकत असलं तरी, रुग्ण त्यांच्याकडून प्राप्त झालेल्या युनिट्सची सजग राहून आणि आवश्यक असल्यास लोह ओव्हरलोड चाचणीची विनंती करून स्वत: ची मदत करू शकतात.

मार्च 2016 ला सुधारित, टीआय

_{स्त्रोत:}

_{ब्रिटनॅम जीएम ट्रान्सफ्यूजनल लोह ओव्हरलोडसाठी लोह-चेलेटिंग थेरपी. एन इंग्रजी जे मेड 2011; 364 (2): 146-156}

_{झांग सी. डीएनए प्रतिकृती, दुरुस्ती आणि सेल चक्र नियंत्रण मध्ये लोह आवश्यक आवश्यक प्रोटीन. प्रोटीन आणि सेल 2014; 5 (10): 750-760}

_{जिस्मलर सी, सिंग एम. आयरन, मांस आणि आरोग्य पोषक घटक 2011; 3 (3): 283-316.}

_{करीमी एम, जमालियान एन, रासेखा ए, कासेफ एस. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) तरुण बीटा-थॅलेसीमिया प्रमुख रुग्णांमधे सांध्याचे निष्कर्ष: स्कॅफोइड हाड आसपासच्या द्रव: एक नवीन शोध, माध्यमिक हेमोचामॅटोसिसचा संभव परिणाम म्हणून. जिया पेडियाटिर हेमॅटॉल ओकॉल 2007; 2 9 (6): 3 9 3-8}

_{एन्ले, इ. कोण एक उपचारात्मक फुफ्फोटाची गरज आहे? ऑन्कोलॉजी नर्सिंगच्या क्लिनिकल जर्नल. डिसेंबर 2010. 14: 6 9 4 9 6}

_{ऑल्ट, पी., जोन्स, के. लोह ओव्हरलोड समजणेः रक्तसंक्रमण अवलंबित ऍनेमीयासह रुग्णांसाठी स्क्रीनिंग, मॉनिटरिंग आणि देखभाल. ऑन्कोलॉजी नर्सिंगच्या क्लिनिकल जर्नल. ऑक्टोबर 200 9; 13: 511-517}