सुधारक 59 हे विशिष्ट परिस्थितीनुसार जेव्हा विशिष्ट सेवा किंवा कार्यपद्धती सहसा एकत्रित केल्या जात नाहीत तेव्हा विशिष्ट प्रक्रियात्मक सेवा म्हणून त्याच दिवशी केल्या जाणार्या सेवा किंवा प्रक्रियेची ओळख करण्यासाठी एक सुधारक आहे. थोडक्यात, जेव्हा बिफिंगचा दावा फॉर्म दोन किंवा त्याहून अधिक वेगळा कार्यपद्धती दर्शवितो तेव्हा HCPCS / CPT कोडमध्ये बदल केला जातो तेव्हा वेगळी अंगण, अंग, किंवा जखमी क्षेत्र किंवा समान डॉक्टर सेवाद्वारे त्याच तारखेस होणारे वेगळे चकमक
सीएमएस दोन मॉडिफायर्स वापरतो जे काही विशिष्ट घटनांमध्ये 5 9 सुधारकांच्या जागी घेतात. CMS नुसार, सुधारक 59 हे सर्वाधिक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे सुधारित तसेच सर्वात चुकीचे लागू केलेले सुधारक आहेत. सुधारक 59 हे कारण प्रदात्याचे अनुक्रम, पुनरावलोकने, अपील, आणि अनुचित वापरामुळे फसवणूक व दुरुपयोग प्रकरणे आहेत.
जरी सीएमएस ने संशोधकांच्या वापरास मान्यता आणि स्वीकार करणे सुरूच ठेवली आहे, तर 1 9 जानेवारी 1 9 पासून ते सुधारकांच्या चार अतिरिक्त उपसंच्यांचा समावेश केला आहे. या उपकेंत्यातून निवडण्यासाठी अधिक विशिष्ट किंवा वर्णनात्मक कारण उपलब्ध आहेत.
- एक्सई अलग एन्काउंटर
- XS विभक्त संरचना
- XP वेगळे प्रॅक्टीशनर
- एक्स्यू असामान्य नॉन-ओव्हरलॅपिंग सेवा
1 -
सुधारक XE: स्वतंत्र चकमकसुधारक XE: स्वतंत्र चकमक
व्याख्या: वेगळ्या प्रकारची एक सेवा कारण ती वेगळ्या चकमकीत आली होती.
2 -
सुधारित XS: वेगळे संरचनासुधारित XS: वेगळे संरचना
व्याख्या: वेगळ्या प्रकारची एक सेवा कारण ती वेगळी अवयव / मांडणीवर केली गेली होती.
3 -
सुधारणा XP: वेगळा अभ्यासकसुधारणा XP: वेगळा अभ्यासक
व्याख्या: वेगळ्या प्रकारची एक सेवा कारण ती वेगळ्या व्यवसायाने सुरू केली होती.
4 -
सुधारक XU: असामान्य नसलेल्या नेटवर्किंग सेवासुधारक XU: असामान्य नसलेल्या नेटवर्किंग सेवा
व्याख्या: वेगळ्या असलेल्या वापर आणि सेवा यामुळे मुख्य सेवेच्या सामान्य घटकांचे ओव्हरलॅप होत नाही.
5 -
सुधारक 59: विहित प्रक्रियाविषयक सेवासुधारक 59: विहित प्रक्रियाविषयक सेवा
व्याख्या: अधिक विशिष्ट सुधारक उपलब्ध असलेल्या उदाहरणांमधुन अद्याप स्वीकार्य आहे
याव्यतिरिक्त, इतर संशोधकांसह 5 9 सुधारकांचा वापर करणे योग्य ठरणार नाही. सुधारकांचा योग्य वापर 5 9 www.cms.gov/Medicare ला भेट देऊन NCCI प्रक्रिया-ते-प्रक्रिया संपादन संदर्भ सारणीचा संदर्भ घेऊन निश्चित करावी.
6 -
NCCI प्रक्रिया-प्रक्रिया-प्रक्रियाNCCI प्रक्रिया-ते-प्रक्रिया संपादने दाव्याच्या तक्रारी व देयकांवरील बिल भरून न टाकणार्या सेवांचा हिशोब रोखत नाही. सीएमएस वेबसाइटवर उपलब्ध असलेल्या चार टेबलांवर एनसीसीआय संपादने सापडू शकतात.
हे सारण्या रुग्णालये आणि चिकित्सकांसाठी संदर्भ आहेत जे अशा कोडांच्या सेटची ओळख पटवतात जे एकाच दाव्यावर सादर केले जाऊ शकत नाहीत किंवा परस्पर एकावर एकमेकांना अनन्य करता येत नाहीत. दाव्यामध्ये दोन्ही कोड असल्यास, त्यापैकी दोन शक्यता असू शकतात:
- कोड टेबलच्या स्तंभ 1 किंवा स्तंभ 2 वर सूचीबद्ध आहे किंवा नाही यावर आधारित, स्तंभ 2 कोड नाकारेल. उदाहरण: प्रदात्याने द्विपक्षीय निदान मेमोग्रामसह एकतर्फी निदान मेमोग्राम कळवा नये. एकतर्फी निदान मेमोग्राम पैसे भरण्यास पात्र होणार नाही.
- जर तक्ता दर्शवितो की वैद्यकिय उपयुक्त संशोधन आहे आणि सुधारक वापरला आहे, तर दोन्ही कॉलम पात्र होतील. उदाहरण: योग्य 1 सारखा स्तंभ 1 किंवा स्तंभ 2 वर सूचीबद्ध केल्यानुसार माध्यमिक, अतिरिक्त किंवा कमी पद्धतीसह सुधारणेचा वापर करा.