मेडिकल कोड मॉडिफायर्सचे मिश्रण करताना सर्वात सामान्य चुका

अवैध सुधारक जोड्या सामान्य कारणे आहेत जे वैद्यकीय दाव्यांना देयक नाकारण्यास कारणीभूत आहेत. उपचाराच्या अचूक कोडिंगच्या व्यतिरिक्त, कार्यालयात करण्यात आलेल्या अतिरिक्त सेवांसाठी, संबंधित सुधारकांची आवश्यकता असल्यास आणि ICD-9 किंवा निदान कोडसाठी कोडसह वैद्यकीय दाव्यांचा विलीनीकरण करणे आवश्यक आहे.

1 -

अवैध सुधारित संयोगांचे प्रकार

अवैध अद्ययावत संयोगांसाठी दावे नाकारू शकतात असे अनेक मार्ग आहेत:

• सुधारक जोड्यांकरीता सुधारक: यात एकाधिक संशोधकांची अनुचित बिलिंग समाविष्ट आहे समान रेखा आयटम किंवा हक्क फॉर्मवर सर्व मॉडिफायर्स अस्तित्वात येऊ शकत नाहीत.
• सुधारक CPT / HCPCS कोड जोड्या: सर्व CPT / HCPCS कोडसाठी सर्व मॉडिफायर्स योग्य नाहीत.
• सुधारक ते दातांचे संयोजन: सर्वच दावे समान संशोधक वापरत नाहीत आणि ते ओळखत नाहीत.

2 -

Modifiers 24 आणि 25

मॉडिफायर्स 24 आणि 25 केवळ वैध आहेत जेव्हा मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन कोड (ई / एम) सह एकत्रित वापरले जातात.

99201-05: नवीन रुग्णांच्या कार्यालयाची भेट

99211-15: स्थापित रुग्णांच्या कार्यालयाची भेट

99221-23: नवीन किंवा स्थापित पेशंटची इनिशिअल हॉस्पिटल केअर

99231-23: पुढील हॉस्पिटल केअर

99 281-85: आपत्कालीन विभाग भेटी

99241-45: कार्यालय सल्लामसलत

सुधारक 24 (असंबंधित) सर्जन द्वारा सर्जरीद्वारे त्याच दिवशी प्रदान केलेल्या ई / एम (मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन) सेवा ओळखण्यासाठी वापरला जातो परंतु शस्त्रक्रियाशी संबंधित नाही.

सुधारक 25 (महत्त्वपूर्ण स्वतंत्रपणे ओळखता येण्याजोगा ) वापरत असलेल्या ई-मेल (मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन) सेवा त्याच प्रदाताद्वारे त्याच दिवशी केल्या जाणार्या दुसर्या सेवेपासून वेगळ्या म्हणून ओळखल्या जातात.

3 -

सुधारक 50

26 वर दुरुस्ती करणारा, एलटी, आरटी, आणि टीसीचा वापर सुधारकांच्या अवैध जोडणी समजला जातो जेव्हा सुधारक 50 दाव्यावर अस्तित्वात असतो.

सुधारणा 50 द्विपक्षीय पद्धतीने कार्यान्वित केल्याची सूचना देण्यासाठी कार्यपद्धतीमध्ये समाविष्ट केले आहे ही प्रक्रिया सुधारकाने दावा फॉर्मवर एकच ओळ आयटम म्हणून बिल केली जावी आणि विशेषत: सेवेच्या एका युनिटसह (ज्याला काही दातांना सेवा 2 युनिट्सच्या वापराची आवश्यकता आहे, याची खात्री करण्यासाठी तपासाची रक्कम तपासा) दिली जाते.

मोडिफायर्स 26 आणि टीसी केवळ व्यावसायिक घटक (26) किंवा तांत्रिक घटक (टीसी) असलेल्या प्रक्रियांसाठी वैध मानले जातात.

Modifiers एलटी आणि आरटी यांना वैध मानले जाते जर एकतर एकतऱ्हेची प्रक्रिया सूचित करण्यासाठी शरीराच्या एका बाजूला कार्य केले जाते द्विपक्षीय प्रक्रिया किंवा आरटी / एलटी सूचित करण्यासाठी सुधारकांचा वापर करा पण दोन्ही नाही.

सुधारित केलेल्या 50 (द्विपक्षीय प्रक्रिया) समान ऑपरेशनल सत्रादरम्यान द्विपक्षीय कार्यपद्धती ओळखण्यासाठी वापरली जातात.

सुधारक 26 (प्रोफेशनल कंबीन्टंट) चा उपयोग एखाद्या वैद्यकाने केलेल्या सेवेच्या व्यावसायिक घटक किंवा फिजीशियन द्वारे केलेल्या सेवांचा अर्थ लावण्यासाठी केला जातो.

सुधारक एलटी (डावे बाजू) याचा उपयोग शरीराच्या डाव्या बाजूवर केले जाते हे ओळखण्यासाठी वापरला जातो.

सुधारक आरटी (उजव्या बाजूला) ही प्रक्रिया शरीराच्या उजव्या बाजूस केली जाते हे ओळखण्यासाठी वापरली जाते.

सुधारक टीसी (तांत्रिक घटक) चा उपयोग एखाद्या वैद्यकाने केलेल्या सेवेच्या तांत्रिक घटकास ओळखण्यासाठी केला जातो किंवा एखाद्या चिकित्सकाद्वारे करण्यात आलेल्या सेवांचा अर्थ लावणे

4 -

सुधारक 59

सुधारकांचा वापर 76 वर केला आहे जेव्हा सुधारक 59 दाव्यावर अस्तित्वात असताना अवैध संयोजन मानले जाते.

संशोधक 59 वेगळ्या सत्र, भिन्न शस्त्रक्रिया, भिन्न प्रक्रिया, वेगळ्या साइट, भिन्न अवयव, स्वतंत्र वैद्यकीय चाबूक, वेगळे छेद किंवा त्यापूर्वी दिलेल्या प्रक्रियेतून वेगळे इजा म्हणून त्याच प्रक्रियेत फरक ओळखण्यासाठी प्रक्रियेत जोडला जातो ज्या दिवशी त्याच दिवशी करण्यात आले त्याच डॉक्टर

सुधारक 76 चा वापर करा ही प्रक्रिया म्हणजे सुरुवातीच्या पद्धतीप्रमाणेच आहे.

सुधारित केलेल्या 59 (विशिष्ट प्रक्रिया सेवा) याचा उपयोग विशेष परिस्थितीमुळे ज्या दिवशी एकत्रितपणे नोंदविलेले नसल्याच्या दिवशी त्याच दिवशी करण्यात आलेल्या सेवा किंवा प्रक्रियेची ओळखण्यासाठी केला जातो.

मॉडिफायर 76 (पुनरावृत्ती प्रक्रिया) जेव्हा मूळ चिकित्सकाच्या नंतरच्या प्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती प्रक्रिया वापरली जाते.