सीएमएस 1500 क्लेम फॉर्म

चिकित्सक आणि पुरवठादारांद्वारे दावा बिलिंगसाठी आवृत्ती 02/12 वापरा

CMS 1500 दाव्याच्या बिलिंगसाठी चिकित्सक आणि पुरवठादारांकडून व्हाईट पेपर मानक दावा फॉर्मवर लाल शाई आहे. हे सेंटरस फॉर मेडिकार आणि मेडिकेड (सीएमएस) द्वारे विकसित केले गेले, तरी हे सर्व विमा वाहकांद्वारे वापरले जाणारे मानक स्वरूप बनले आहे. 1 एप्रिल 2014 पर्यंत सुधारित आवृत्ती 02/12 हे केवळ मेडिकरद्वारे स्वीकारलेले एक आहे. जुन्या आवृत्ती 08/05 आता वैध नाही.

सीएमएस 1500 चा वापर कोण करू शकता बिल दावे?

कोणतीही बिगर-संस्थात्मक प्रदाता आणि पुरवठादार बिलिंग वैद्यकीय दाव्यांकरिता सीएमएस 1500 वापरू शकतात.

• फिजिशियन सेवा
• फिजिशियन सहाय्यक
• नर्स प्रॅक्टीशनर्स
• क्लिनिकल नर्स तज्ञ
• नर्स सुई
• सर्टिफाईड रजिस्टर्ड नर्स एनस्थेटीस्ट
• क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ
• क्लिनिकल सोशल वर्कर
• घर डायलिसिस पुरवठा आणि उपकरणे
• रुग्णवाहिका सेवा
• क्लिनिकल निदान प्रयोगशाळा सेवा

सीएमएस 1500 दाव्याचे प्रपत्र तयार करण्याच्या टिपा

• योग्य फील्डमध्ये सर्व डेटा अचूकपणे आणि अचूकपणे प्रविष्ट केला असल्याचे सुनिश्चित करा
• रुग्णाचे नाव ज्याप्रमाणे विमा कार्डावर दिसत आहे त्याप्रमाणे इन्शुरन्स माहिती प्रविष्ट करा.
• आवश्यकता असल्यास योग्य निदान कोड (आयसीडी-9) आणि प्रक्रिया कोड (सीपीटी / एचसीपीसीएस) मॉडिफायर्स वापरून वापरा.
• सेवा सुविधा स्थान फील्डसाठी केवळ प्रत्यक्ष पत्ता वापरा.
• निर्देशित केलेली एनपीआय माहिती समाविष्ट करणे विसरू नका.

अधिक तपशीलवार सूचना www.cms.gov किंवा www.nucc.org येथे आढळू शकतात

सीएमएस 1500 ची आवृत्ती - आवृत्ती 02/12

जानेवारी 6, 2014 पासून प्रभावी, सीएमएस 1500 मधील सुधारित आवृत्ती (02/12) वापरण्यासाठी मंजूर करण्यात आली. सुधारित सीएमएस 1500 फॉर्म (आवृत्ती 02/12) ची आवृत्ती 4010 पासून 837 पीची आवृत्ती 5010 वर इलेक्ट्रॉनिक बिल्डींगच्या स्वरूपाच्या बदलांसह आणि आयसीडी 9 ते आयसीडी 10 मध्ये बदलण्यासाठी तयार करण्यात आली आहे.

हा फॉर्म 6 जानेवारी 2014 ला सुरू करण्यात आला. 1 एप्रिल 2014 पर्यंत प्रदाते केवळ सुधारित सीएमएस 1500 फॉर्म (आवृत्ती 02/12) वापरु शकतात. 08/05 च्या उर्वरित समभागाचा वापर करू नये.

आवृत्ती 08/05 आणि आवृत्ती 02/12 दरम्यान फरक

1. शीर्षलेख: आयताकृती चिन्ह एक QR कोड बदलले होते.
2. फील्ड लोकेटर 1: TRICARE CHAMPUS ची TRICARE ने बदलली; एसएसएनला आयडी #
3. फील्ड लोकेटर 8: प्रस्थीर स्थितीचे स्थान बदलून एनओसीसीच्या आरईसीओएनजी वापरण्यात आले
4. फील्ड लोकेटर 9b: इतर इन्सुर्टेडची जन्मतारीख, सेक्सची जागा एनसइसीसीसाठी आरक्षित ठेवण्यात आली.
5. फील्ड लोकेटर 9 सी: एम्प्लॉयअरचे नाव किंवा शाळा आरक्षित केलेल्या NUCC च्या वापरासह बदलली
6. फील्ड लोकेटर 10 डी: लोकल वापरासाठी आरक्षित केलेल्या दाव्याच्या कोडने बदलले (NUCC द्वारे नियुक्त केलेले)
7. फील्ड लोकेटर 11b: एम्प्लॉयअरचे नाव किंवा शाळेची बदली इतर दाव्याची ID (NUCC द्वारे नियुक्त) करण्यात आली; 2-अंकी क्वालिफायरच्या वापराचे सामाईक करण्यासाठी बिल्ट असलेली रेखा जोडण्यात आली
8. फील्ड लोकेटर 14: सध्याची (लाल बाण) आजारपणा (प्रथम लक्षण) किंवा जखम (अपघाती) किंवा गर्भावस्थेच्या (एलएमपी) ची संख्या सध्याच्या आजारामुळे, इजा, किंवा गर्भावस्थेत (एलएमपी) बदलली आहे; QUAL जोडण्यात आला होता आणि 3-आकडी क्वालिफायरच्या वापराचे समायोजन करण्यासाठी एक बिंदू असलेला पंक्ती जोडण्यात आली होती
9. फील्ड लोकेटर 15: जर रुग्णाने लगेचच किंवा तत्सम इलॅमिनेस केले असेल. GIVE FIRST DATE ला अन्य DATE सह पुनर्स्थित केले गेले; QUAL जोडण्यात आला होता आणि 3-आकडी क्वालिफायरच्या वापराचे समायोजन करण्यासाठी एक बिंदू असलेला पंक्ती जोडण्यात आली होती

1. फील्ड लोकेटर 17: 2-अंकी क्वालिफायरच्या वापरास सामावलेला एक बिंदू
2. फील्ड लोकेटर 1 9: स्थानिक वापरासाठी आरक्षित केलेली अतिरिक्त माहिती अतिरिक्त सूचना (एनयुसीसी)
3. फील्ड लोकेटर 21: आय.सी.डी. इंडिक जोडले गेले आणि 1-अंकी क्वालिफायरच्या वापराचे सामाईक करण्यासाठी एक बिंदू निदान कोडसाठी 8 अतिरिक्त ओळी जोडण्यात आली; निदान कोड ओळींसाठी लेबले क्रमांक बदलून alphas बदलले होते
4. फील्ड लोकेटर 22: रेड्यूबुशनसह रेड्युमिशनसह बदलले गेले
5. फील्ड लोकेटर 30: एनयूसीसी वापरण्यासाठी बॅलन्स डीडीऐवजी रु