शिशु आणि बालरोगतमध्ये एचआयव्हीचे निदान करणे

नवजात मुलांमध्ये एचआयव्ही चाचणी समजून घेण्यासाठी लेमनचा मार्गदर्शक

अर्भक आणि बालकं (18 महिने किंवा त्याहून कमी) मध्ये एचआयव्ही चाचणी प्रौढांचे परीणाम कसे केले जाते यावरून लक्षणीय असते. एचआयव्हीच्या ऍन्टीबॉडीज (एचआयव्हीच्या उपस्थितीत प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे निर्मित प्रथिने) तपासण्याऐवजी डॉक्टर्स त्याऐवजी एचआयव्हीच्या प्रत्यक्ष उपस्थितीसाठी चाचणी घेतील ज्याला गुणात्मक वायरल परिक्षण म्हणतात.

हे एका व्यक्तीच्या रक्ताने एचआयव्हीला मोजण्यासाठी वापरण्यात येणा-या मात्रात्मक व्हायरल ऍटे (उर्फ 'व्हायरल लोड') वेगळे आहे.

त्याऐवजी, गुंतागुंतीची चाचणी व्हायरस प्रत्यक्षात तेथे आहे की नाही याबाबत निश्चित करते.

ऍन्टीबॉडीज चाचण्या , नवीन पिढीच्या चाचण्यांसहित, अर्भकांमधे एचआयव्ही संसर्गाची स्थापना होऊ शकत नाही कारण एंटीबॉडी खरं तर आईच्या बाळाला आईमधून बाळाला गर्भधारणेदरम्यान नाळेतून काढून टाकता येते. म्हणून हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की या "वंशानुगत" एंटीबॉडीजची एचआयव्ही संसर्ग सूचित होत नाहीत. बर्याचदा, मूल प्रतिजैविक अस्थिरपणे हळूहळू अदृश्य होतील, जेव्हा मुलाचे वय सुमारे 14 महिने असते (जरी ते 24 महिन्यांइतके मोठे असू शकते).

संक्रमण होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, नवजात मुलांना साधारणपणे चार ते सहा आठवड्यांच्या कालावधीसाठी प्रतिबंधात्मक (रोगप्रतिबंधक औषध) प्रकारचे अँटिरिटोव्हायरल ड्रग्स दिले जाते. यूएस आणि सर्वात विकसित देशांमध्ये, गर्भधारणेच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये स्तनपान करणा- या एचआयव्हीद्वारे संभाव्य प्रसार रोखण्यासाठी स्तनपान टाळावे अशी शिफारस करतात.

शिशु आणि बाळेमध्ये वापरल्या जाणार्या एचआयव्ही चाचणी

नवजात अर्भकांमध्ये वापरलेल्या व्हायरोलिक अॅसेल्स एकतर तर म्हणतात पॉलीमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ची चाचणी होऊ शकते , ज्यामध्ये एचआयव्ही डीएनएची जाणीव आहे, किंवा एचआयव्ही आरएनए ऍक्टीव आहे, जे एचआयव्ही आरएनएला स्पष्टपणे ओळखते.

प्रत्येक चाचणीची विशिष्टता जन्माच्या वेळी उच्च असते, तर त्यांची संवेदनशीलता (अचूकपणे एचआयव्ही शोधण्याची क्षमता) पीसीआरसाठी 55% आणि एचआयव्ही आरएनएसाठी 25% इतकी कमी असू शकते.

तथापि, नवजात तीन महिन्यापर्यंत पोहोचल्यावर, चाचणीची अचूकता 100% पर्यंत पोहोचते.

विशिष्ट परिस्थितींमध्ये एचआयव्हीच्या ऍन्टीबॉडी चाचण्या सहा ते 18 महिने वयोगटातील मुलांमध्ये निश्चितपणे एचआयव्ही संसर्ग टाळता येऊ शकतो. तथापि, उर्वरित मातृ ऍन्टीबॉडीज बद्दल चिंता असल्यामुळे एचआयव्ही संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी त्यांचा वापर केला जाऊ नये.

एचआयव्ही संसर्गाचे पुष्टीकरण वेगवेगळ्या रक्त नमुन्यांमधून घेतलेले दोन सकारात्मक परीक्षणाचे परिणामांवर आधारित असावे.

कॉन्ट्रास्ट करून, नकारात्मक चाचण्यांवर आधारित एकतर आधारित ठरतात

• दोन किंवा अधिक नकारात्मक वैद्यकीय चाचण्या एक महिना व चार महिने वयोगटात घेतल्या गेल्या;
• दोन महिन्यांपेक्षा अधिक वयाच्या मुलांच्या वेगवेगळ्या रक्त नमुन्यांतून दोन नकारात्मक प्रतिपिंड तपासल्या जातात.

18 महिने वयाच्या मुलांमध्ये, प्रमाणित एचआयव्ही चाचणी मार्गदर्शक तत्त्वे लागू.

सहा महिने वय असलेल्या मुलांचे परीक्षण करणे

जन्माच्या वेळी तपासणीची मर्यादा असल्यामुळे, एचआयव्ही ने उघडलेल्या बालकांना साधारणपणे 14 ते 21 दिवस, मग एक ते दोन महिने आणि अखेरीस चार ते सहा महिने तपासले जाते.

आठवड्यात दोन पर्यंत, चाचण्यांची संवेदनशीलता वेगाने सुधारते. जर सकारात्मक परिणाम 14 ते 21 दिवसांनी दर्शविला गेला तर डॉक्टर लगेचच दुसरा पुष्टी परीक्षण करतील. सकारात्मक असल्यास डॉक्टर 12 महिने किंवा त्यापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी पूर्ण-वेळ अँटीट्रेट्रोव्हिरल थेरेपी सुरू करतील.

12 वर्षाच्या मुलांपर्यंत मुलाची क्लिनिकल स्थिती आणि सीडी 4 / व्हायरल लोड मूल्यांवर आधारीत दीक्षा ठरवली जाईल.

तथापि, जर 14 ते 21 दिवसांनंतर चाचणी नकारात्मक आहे, तर दुसरी चाचणी रोगप्रतिबंधक उपचार पूर्ण केल्यानंतर दोन ते सहा आठवड्यांनी केली जाईल. या टप्प्यावर दुसरी नकारात्मक चाचणी असे सूचित करेल की मुलाला गर्भधारणेशी अशक्त आहे. चार ते सहा महिन्यांमधील दुसरा नकारात्मक निदान एक निश्चित नकारात्मक निदान म्हणून गणला जाईल.

सहा आणि 18 महिने वय असलेल्या मुलांचे परीक्षण करणे

ऍन्टिबॉडी टेस्टिंग हे सहा महिन्यांपेक्षा अधिक वयाच्या 18 महिन्यापर्यंत वापरली जाऊ शकते.

सामान्यतः बोलत, सहा ते 12 महिन्यांत दोन नकारात्मक अँटीबॉडी टेस्ट ठरतात. तथापि, काही डॉक्टर 12 ते 18 महिन्या दरम्यान परीक्षेला प्राधान्य देतात जेणेकरुन सर्व मातृ ऍन्टीबॉडीज गायब होण्याची खात्री राहतील.

विशेष परिस्थितिमध्ये पुढील चाचणी दर्शवल्या जाऊ शकते, जसे स्तनपान केले आहे किंवा ज्यामध्ये मातृ ऍन्टीबॉडीजचा संशय आहे. (एका ​​अभ्यासात असे आढळून आले की जन्माच्या 24 महिन्यांनंतर 14% मुलांचे अवशिष्ट एचआयव्ही ऍन्टीबॉडीज आहेत.)

जन्मावेळी उच्च-धोका शिशुंची तपासणी करणे

अर्भकांना संक्रमणाच्या उच्च जोखमीत मानले जाते (उदाहरणार्थ, जे गर्भधारणेदरम्यान अँट्रिटोरेव्हिव्हर थेरपी घेतलेली नाहीत किंवा तीव्र संसर्गासह उपस्थित असलेल्या माताांमधे ) संसर्ग होण्याची शक्यता जास्त असल्याने जन्मस्थळी तपासली जाऊ शकते. या समूहातील, 30% आणि 40% संसर्गांमध्ये जन्मानंतर 48 तासांनंतर पुष्टी केली जाऊ शकते. अशा घटनांमध्ये, रोगप्रतिकारक उपचार थांबविले जातील आणि पूर्णवेळ थेरपी सुरू केली जाईल.

_{स्त्रोत:}

_{अमेरिकन आरोग्य आणि मानव सेवा विभाग (DHHS). "बालरोगतज्ञ एचआयव्ही संक्रमणातील अँटीइर्रोवोव्हरल एजंट्सच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे: शिशु आणि मुलांमध्ये एचआयव्हीचे संसर्ग निदान." रॉकव्हिले, मेरीलँड; 12 फेब्रुवारी 2014 रोजी अद्ययावत; प्रवेश 14 एप्रिल, 2014}

_{गुटिएरेझ, एम; लुडविग, डी .; खान, एस .; इत्यादी. "एचआयव्हीच्या उघड्या परंतु अनियंत्रित झालेल्या मुलांमध्ये सर्यरवर्सियन करण्यासाठी तीव्र सक्रिय एंटीरिटोवायरल थेरपी वाढली आहे का?" क्लिनिकल संसर्गजन्य रोग नोव्हेंबर 2012; 55 (9): 1255-1261.}