हाडांचे कर्करोग निदान कसे केले जाते

उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा कर्करोग किंवा स्तन कर्करोगातील अन्य बिगर अस्थी कर्करोग-हाड मेटास्टास पासून हाडांची कर्करोग वारंवार फैलावल्यामुळे किंवा मेटास्टेसिसमुळे होते. हाड प्रभावित क्षेत्राचा एक नमुना, किंवा बायोप्सी घेणे न केवळ इतर कर्करोगातील हाडांचे कर्करोग आणि मेटास्टेसिस यांच्यातील फरक सांगते परंतु विशिष्ट प्रकारच्या हाडांच्या कर्करोगाची ओळख पटविण्यासाठी देखील मदत करते.

हाडांचे कर्करोग झाल्याचे निदान झाल्यास, विशिष्ट हाडा प्रभावित होतो- आणि एखाद्या विशिष्ट अस्थीमध्ये ट्यूमरचे स्थान दोन्ही महत्वाचे संकेत असू शकतात

ऑस्टिओसारकोमा, चोंड्रोसेरकोमा आणि इईंग सरकोमा हे सर्वात सामान्य हाडांचे कर्करोग आहेत. तथापि, हाडांचे कर्करोग फारच सामान्य कर्करोग नाहीये, सर्व प्रकारच्या कर्करोगाच्या 0.2 टक्क्यांहूनही कमी असलेल्या मुळे कर्करोगाचे प्राथमिक कर्करोग.

स्वयं-तपासणी / होम-होमिंग

यावेळी, हाडांचे कर्करोग निदान करण्यासाठी होम चाचण्या विकसित करण्यात आले नाहीत. याव्यतिरिक्त, हाडांची कर्करोगाची पहिली चिन्हे आणि लक्षणे सहजपणे खेळांच्या दुखापतींसारख्या इतर खूप सामान्य परिस्थितीसाठी गोंधळून जाऊ शकतात किंवा त्यांना पहिल्यांदा स्नायू वेदना आणि वेदना या गुणधर्माचे कारण होऊ शकते.

अखेरीस, हाडांच्या कर्करोगाचे बहुतेक रुग्णाने लक्षणांमुळे आणि लक्षणांमुळे वैद्यकीय लक्षणे येतात ज्यात हाड दुखणे समाविष्ट होते आणि कालांतराने अधिक स्थिर होते. हाडांच्या कर्करोगाने होणारा वेदना अनेकदा रात्री वाईट असतो आणि बहुतेक वेळा प्रभावित क्षेत्राच्या सूजाने जाते.

लॅब आणि टेस्ट

शारीरिक परीक्षा

हाडांचे कर्करोग झाल्यास, कर्करोगाच्या प्राथमिक जागेवर कदाचित "मऊ ऊतक द्रव्यमान" साठी कदाचित एक डॉक्टर आवश्यक असलेल्या शारीरिक तपासणी मूलतः सामान्य असतील. हा हाडमधून बाहेर पडणारा एक ढीग, माला किंवा सूज म्हणून हे शोधण्यायोग्य असू शकते.

रक्त काम

प्रयोगशाळेचे मूल्यमापन, किंवा रक्ताचे कार्य , हे उपयोगी ठरू शकते, जरी ते एखाद्या विशिष्ट निदानासाठी क्वचित आढळते. विशेषतः अल्कलीन फॉस्फेट आणि लॅक्टेट डिहाइड्रोजनेज या दोन बायोमार्करच्या स्तरांमधले हाडांचे कर्करोग असलेल्या मोठ्या रुग्णांमध्ये वाढतात. तथापि, या पातळीमुळे शरीरातील रोग किती लांब पसरला आहे हे फार चांगले संबंधीत नाहीत.

बायोप्सी

हाड बायोप्सीच्या बाबतीत, अर्बुद एक लहान तुकडा काढला जाईल आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाईल. ही एक सामान्य शस्त्रक्रिया मानले जाते, सामान्य ऍनेस्थेटिक अंतर्गत केली जाते, आणि प्रक्रियेच्या आधी आणि त्या दरम्यान आपण त्यास बोलू शकाल. कर्करोगाच्या पेशी हाडे मध्ये उपस्थित असल्यास बायोप्सी प्रकट होईल.

इमेजिंग

क्ष-किरण

ऑस्टिओसारकोमाबद्दल संशय इमेजिंगवरील प्रभावित अस्थीचा दिसण्यास बराच वेळा उद्भवतो.

ओस्टिओसारकोमा इमेजिंगवर वेगवेगळे दिसणारे असू शकते: अस्थीच्या भागात दिसणारा "खाल्ले" किंवा "खाल्ले" ते लयबद्ध नमुना म्हणून ओळखले जातात. वैकल्पिकरित्या, अस्थी घट्ट दिसू शकते, जसे की अतिरिक्त सिमेंटद्वारे पुनर्जन्म, आणि त्यास स्क्लेरोटिक नमुना म्हणून संबोधले जाते. हाडांची कर्करोग इमेजिंगवर मिश्रित (लयटिक-स्केलेरोटिक) नमुना तयार करू शकतात.

डॉक्टर्स ऑस्टियोसारकॉमासाठी एक क्लासिक रेडियल किंवा "सूनबर्स्ट" पॅटर्न बद्दल शिकतात, ज्यामुळे आसपासच्या ओलसर एका विकृतीचे, स्पोक-टू-द-हब, सनबर्स्ट पॅटर्नमध्ये हाडांची दाट दिसतो; तथापि हे शोध ओस्टियोसारकॉमासारख्या विशिष्ट नाही आणि सर्व ओस्टिओसारकॉम अशा पध्दत दर्शविणार नाही.

सीटी आणि एमआरआय

शस्त्रक्रिया ही बर्याचदा उपचाराचा घटक आहे, आणि म्हणून अस्थिसारकोमा हाड आणि मऊ ऊतक व्यापत असलेल्या प्रमाणावर निर्धारित करणे महत्वाचे ठरते. गणना केलेले टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) सारख्या क्रॉस-अनुभागीय इमेजिंग तंत्रज्ञानाद्वारे हे सर्वोत्तम पाहिले जाते.

एमआरआय ही एक प्रक्रिया आहे जी चुंबकाच्या, रेडिओ लहरी आणि संगणकाचा उपयोग करून शरीराच्या इतर विभागांच्या विस्तृत चित्रांची मालिका बनविण्यास मदत करते, ज्यात ट्यूमर निर्मितीचे क्षेत्र देखील समाविष्ट आहे. शस्त्रक्रियेच्या वेळी ठरवल्याप्रमाणे ट्यूमरची व्याप्ती स्पष्ट करण्यासाठी एमआरआयचा वापर प्रत्यक्ष ट्यूमर प्रमाणात एक अचूक सूचक म्हणून दर्शविला आहे.

रेडियोन्युक्लाइड बोन स्कॅन

निदान झाल्यास रोगाचे स्थानिक आणि दूरच्या प्रमाणात निर्धारण करण्यासाठी हाडांचे कर्करोगाच्या निदान मूल्यांकनाच्या भाग म्हणून अनेक रेडिओघटक अभ्यासाचा उपयोग केला जातो.

रेडियोनॉक्लिड बोन स्कॅन, शिरेमध्ये इंजेक्शन असलेल्या क्ष किरणोत्सर्गी टेक्नॅटियम 99 एमचा वापर करून, प्राथमिक ट्यूमरच्या प्रमाणाची व्याख्या करण्यासाठी वापरला जातो. आणि, त्याची हालचाल ट्यूमरच्या मर्यादेपेक्षा थोडा अधिक वाढते असल्याने, हे शल्यक्रियेस ट्यूमर काढून टाकण्याची योजना आखते.

या प्रकारच्या रेडियोनॉक्लिड बोन स्कॅनिंग कर्करोगाच्या अतिरिक्त भागात त्याच अवस्थेत (तथाकथित स्किप वेदने) तसेच दूरच्या अस्थी मेटास्टॅसेसच्या आत शोधण्यात उपयोगी आहे. ही चाचणी उपयुक्त आहे कारण ती एकाच वेळी संपूर्ण इमारत दर्शवू शकते. पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन अनेकदा अशीच माहिती पुरवू शकतो, त्यामुळे पीईटी स्कॅन केले तर एक हाड स्कॅन आवश्यक नसेल.

पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन

पीईटी स्कॅनमध्ये, रेडियोधर्मी साखरचा एक प्रकार (ज्याला एफडीजी असे म्हणतात ) रक्त मध्ये इंजेक्शन दिले जाते. शरीरातील कर्करोगाच्या पेशी अनेकदा लवकर वाढतात आणि मोठ्या प्रमाणावर साखर शोषून घेतात, कर्करोगाच्या सहभागाच्या क्षेत्रातील शरीरात FDG जागृत होणारी प्रतिमा निर्माण करणे. इमेज सीटी किंवा एमआरआय स्कॅन सारखी तपशीलवार नाही, परंतु हे संपूर्ण शरीराबद्दल उपयुक्त माहिती प्रदान करते.

पीईटी स्कॅन फुफ्फुसे, इतर हाडे, किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये ओस्टियोसारकॉमचा प्रसार दर्शविण्यास मदत करु शकतो आणि ते देखील कर्करोगाच्या उपचारावर किती चांगला प्रतिसाद देत आहे हे पाहण्यास मदत करू शकतात.

अनेकदा पीईटी आणि सीटी स्कॅन एकाच वेळी एकत्रित केले जातील ( पीईटी / सीटी स्कॅन ) सीटी स्कॅनवर पीएटी स्कॅनवर जास्त रेडिओअॅक्टिव्हिटीच्या क्षेत्राच्या तुलनेत या क्षेत्राचे अधिक तपशीलवार स्वरूपाने तुलना करणे.

मेटास्टेससाठी स्कॅन करणे

रुटीन छातीचा एक्स-रे बहुतेक प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसांच्या मेटास्टासची तपासणी करतात तरीही सी.टी. फुफ्फुसाचा मेटास्टास शोधण्यात अधिक संवेदनशील आहे आणि पसंतीचा इमेजिंग प्रक्रिया बनला आहे. विशेषत: जेव्हा फुफ्फुसांमध्ये फारच कमी निष्कर्ष आहेत, तिथे खोटे सकारात्मक असू शकतात, यामुळे पुष्टीकरणासाठी बायोप्सीची गरज भासू शकते.

भिन्न निदान

या प्रकारच्या आजाराचा विभेद निदान खालील प्रमाणे आहे:

• संक्रमण
• इतर ट्यूमरः
  • अन्युरेझॅमल हाड गळू
  • इउग सरकोमा
  • चोंड्रोसारकॉमा

हाड आणि स्प्रैटलल स्थानांमधील ट्यूमरचे स्थान ओस्टिओसारकोमा आणि इउगिंग सरकोमा ओळखण्यात मदत करते, हे लहान वयोगटातील दुसरे सर्वाधिक वारंवार ट्यूमर आहे.

संभाव्यतेची श्रेणी प्राथमिक ट्यूमरच्या स्थानावर देखील प्रभाव टाकू शकते. उदाहरणार्थ, लहान जबडाच्या जखमांच्या विभेदक निदानामध्ये दातांच्या फोडाचे वेगवेगळे प्रकार, जबडाची हाडांची ओस्टोमोलायटिस (संक्रमण) आणि काही दुर्मिळ सौम्य ट्यूमर (उदा. फायब्रोमास आणि हायपरपेरायरायडिज्मची भुरी ट्यूमर)

स्टेजिंग विहंगावलोकन

हाडांच्या कर्करोगाचे निदान करण्याचा एक भाग अवस्थेत असतो स्टेजिंग म्हणजे मुख्य ट्यूमरचे आकार आणि स्थान तपासणे, जर ते पसरले असेल आणि ते कुठे पसरले असेल. स्टेजिंग उपचार ठरविण्यास मदत करते आणि डॉक्टर जगण्याची आकडेवारीवर चर्चा करताना कर्करोगाच्या पातळीवर देखील विचार करतात.

स्थानिकीकृत वि. मेटाटेटिक

स्टेजिंग शारीरिक तपासणी, इमेजिंग चाचण्या आणि कोणत्याही बायोप्सेसवर आधारित आहे. ओस्टिओसारकोमा हे स्टेज 1, 2 किंवा 2 उप-टप्प्यासह असू शकतात.

स्टेजिंगमध्ये एक महत्त्वपूर्ण मोबदला म्हणजे कर्करोग "स्थानिकीकरण" किंवा "मेटास्टॅक्टिक" आहे किंवा नाही. जर स्थानिकीकृत असेल तर ओस्टिओसारकोमा ही हाडामधूनच दिसते आणि संभवत: हाडपुढील पेशी, जसे की स्नायू, कंडरा किंवा चरबी.

अमेरिकन कॅन्सर सोसायटीच्या मते, 5 पैकी सुमारे 4 osteosarcomas जेव्हा प्रथम आढळतात तेव्हा ते स्थानिकीकृत वाटतात. तथापि, इमेजिंग चाचण्या दर्शवत नसतानाही कर्करोग दूरच्या भागात पसरला आहे, बहुतेक रुग्णांना कर्करोगाच्या पसरण्याला फारच लहान क्षेत्र असण्याची शक्यता असते जे चाचण्यांशी निगडित नाहीत.

अशा लहान मेटास्टॅझ ची शक्यता म्हणजे केमोथेरेपी म्हणजे बहुतांश osteosarcomas साठी उपचाराचा महत्त्वाचा भाग. म्हणजेच, केमोथेरेपी दिलेली नसल्यास कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर परत येणे अधिक शक्यता असते.

स्थानीक ऑस्टिसरकमस पुढील दोन गटांमध्ये वर्गीकृत केले जातात:

• संवेदनाक्षम कर्करोग ज्यामध्ये सर्व दृश्यमान ट्यूमर शस्त्रक्रिया द्वारे काढले जाऊ शकतात.
• शस्त्रक्रिया करण्यायोग्य (किंवा अन्वर्नेटेबल) ओस्टिओसारकॉम पूर्णपणे शस्त्रक्रिया करून काढले जाऊ शकत नाहीत.

ग्रेडिंग

ग्रेडिंगचा स्टेजिंगमध्ये समावेश केला जाऊ शकतो आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली कर्करोगाच्या पेशींचे स्वरूप दर्शविले जाऊ शकते. ग्रेडिंगमुळे कर्करोग किती लवकर विकसित होतो याची कल्पना येते.

• कमी-दर्जाच्या कर्करोगाच्या पेशी सहसा हळू हळू वाढतात आणि प्रसारित होण्याची शक्यता कमी असते.
• उच्च दर्जाच्या ट्यूमरमध्ये कर्करोगाच्या पेशींचा समावेश होतो ज्यांची त्वरीत वाढ होण्याची शक्यता असते आणि ते पसरण्याची जास्त शक्यता असते.

बहुतेक ओस्टियोसारकॉम उच्च दर्जाचे असतात, परंतु पॅरोस्टीय ओस्टिओसारकोमा म्हणून ओळखले जाणारे एक प्रकार सामान्यतः कमी दर्जाचे असतात.

स्टेजिंग सिस्टम

Osteosarcoma साठी सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाणारी मांडणी प्रणाली स्थानिक आणि घातक अस्थी ट्यूमर श्रेणी आणि शारीरिक दोन्ही स्वरूपात श्रेणीबद्ध करते.

ग्रेड

कमी आणि उच्च दर्जाचा एक स्टेज सूचित करू शकतात.

• निम्न श्रेणी = स्टेज I
• उच्च ग्रेड = स्टेज II

स्थानिक ऍनाटॉमिक विस्तार

• कंपार्टमेंटची स्थिती कॉर्टेक्सच्या माध्यमाने विस्तारित केली जाते की नाही हे तपासले जाते, हाडचे दाट बाहेरील पृष्ठफळ जे आंतरिक गुहाभोवती संरक्षणात्मक थर तयार करतात
  • आंतरजातीय (कॉर्टेक्स मार्फत कोणताही विस्तार) = अ
  • बाह्यकोणत्या (कॉर्टेक्सच्या मार्फत विस्तार) = ब

या प्रणालीमध्ये, खालील सत्य आहेत:

• कमी प्रमाणात, स्थानिकीकृत ट्यूमर स्टेज I आहेत.
• उच्च दर्जाचा, स्थानिक ट्यूमर स्टेज 2 आहे
• मेटाटॅटाटिक ट्यूमर (ग्रेडचा विचार न करता) तिसरी पायरी आहे.

काही उच्च दर्जाचे इंट्राकॉम्पेर्प्टनल इंजेक्शन (स्टेज II ए) आहेत कारण बहुतेक उच्च-दर्जाचे ऑस्टिओसर को त्यांच्या विकासाच्या प्रारंभी हाडेच्या कॉर्टेक्समधून खंडित होतो.

वयातील वयोगटातील बहुतेक ऑस्टिओसारकॉम उच्च दर्जाचे असतात; अशा प्रकारे, सर्व रुग्णांना detectable metastatic disease ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिति यावर आधारीत स्टेज आयआयबी किंवा तिसरा असतात.

स्टेज द्वारे उदाहरणे

• स्टेज IA: कर्करोग कमी दर्जाचा आहे आणि केवळ हाडाच्या कडक आवरणात आढळले आहे.
• स्टेज IB: हा कर्करोग कमी दर्जाचा आहे, हाड बाहेर आणि नसा आणि रक्तवाहिन्या असलेली मऊ पेशी मोकळी जागा मध्ये.
• स्टेज II ए: कर्करोग हा उच्च दर्जाचा आहे आणि हाडांच्या कडक आवरणात ते पूर्णपणे समाविष्ट आहे.
• स्टेज IIB: कर्करोग उच्च दर्जाचा आहे आणि हाड आणि नसा आणि रक्तवाहिन्या असलेल्या सभोवतालच्या मऊ ऊतक स्थानांमध्ये पसरले आहे. बहुतेक ओस्टियोसारकॉम स्टेज 2 बी आहेत
• स्टेज III: कर्करोग हा कमी किंवा उच्च दर्जाचा असू शकतो आणि तो हाडामध्ये आढळतो किंवा हाड बाहेरही असतो. कर्करोग शरीराच्या इतर भागामध्ये किंवा हड्डीपासून थेट जोडलेल्या इतर हाडांमध्ये पसरला आहे जेथे ट्यूमर सुरू झाला आहे.

प्रारंभिक उपचारानंतर कर्करोग परत येतो, तर त्याला पुनरावर्तक किंवा पुन्हा पुन्हा कॅन्सर म्हणतात.

> स्त्रोत:

> अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी. ओस्टिओसारकोमासाठी कसोटी https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection- diagnosis-staging/how-diagnosed.html

> राष्ट्रीय कॅन्सर संस्था ओस्टिसारकोमा आणि मृगजळ तंतुमय हिस्टियोसिटाम ऑफ अस्थी उपचार (पीडीक्यूएक्स) - वेल्थ प्रोफेशनल वर्जन. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.