काही प्रकरणांमध्ये, दोन अटींचा उपचार मे अतिव्यापी असू शकतो
ज्या लोकांना इन्फ्लोमैट्री आंत्र रोग (IBD) आहे ते देखील काहीवेळा इतर रोग किंवा स्थिती विकसित करतात ज्याला अति-आतड्यांसंबंधी (किंवा कधीकधी EIM) अभिव्यक्ती म्हणतात. आयबीडीतील लोकांमध्ये त्वचा स्थिती सामान्यपणे सामान्य आहे आणि सामान्यतः आणि आयबीडी असणा-या व्यक्तींमध्ये वारंवार होणार्या सदोष गोलाकार आहेत . बर्याच जणांना कंडरोगासारखा उग्रपणाचा विचार होऊ शकतो, परंतु प्रत्यक्षात ही एक पद्धतशीर अट आहे आणि क्रोहेनचा आजार म्हणून समान दाहक मार्ग वाटू शकतो.
कारण दोन शस्त्रक्रियेमुळे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कामकाजात अडचणी येऊ शकतात, कारण त्यांपैकी काही औषधे त्याच औषधांनी घेतली जातात. IBD असणा-या लोकांना ज्याला सोयरीसिस आहे, उपचारांचा निवड करताना दोन्ही स्थिती हा घटक असू शकतात.
आधीपासूनच उपलब्ध असणार्या सोयरियाससाठी अनेक प्रभावी उपचार आहेत आणि सध्या ते विकसित होत आहेत. जे लोक psoriasis आणि IBD दोन्ही आहेत ते IBD असलेल्या रुग्णांसह अनुभव असलेल्या त्वचारोगतज्ज्ञांकडे काळजी घेऊ इच्छितात आणि ते गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टशी जवळून कार्य करतील.
सोरायसिस म्हणजे काय?
सोरायसिस ही एक पद्धतशीर आजार आहे ज्यामुळे त्वचेवर खवलेला खवलेला खळखळ होतो. पुरळ शरीराच्या कोणत्याही भागावर दिसू शकते, परंतु बहुतेक वेळा कोप, गुडघे, आणि टाळूवर दिसून येते पण पाय, खिळे आणि ट्रंकवरदेखील आढळते. सोरायसिसचा सर्वात सामान्य प्रकार याला पठण psoriasis असे म्हणतात आणि प्लेकेस खवखवणे किंवा बर्णिंग होऊ शकते.
सोरायसिस भडकवणुकीच्या आणि माफीच्या काळात जातो. बहुतांश घटनांमध्ये, कंडरोग हा सांस्कृतिक क्रीमांसह केला जातो
IBD सह लोकांमध्ये सोरायसिस किती सामान्य आहे?
IBD ही एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ स्थिती मानली जाते. दुसरे लोक विकसित होणा-या रोगाची प्रतिकार शक्ति असलेल्या लोकांसाठी असामान्य नाही. IBD आणि psoriasis दोन्ही स्थिती आहेत ज्या अज्ञात कारण (अज्ञातप्राय रोग म्हणतात) आणि परिणाम सूज येणे.
अलिकडच्या वर्षांत संशोधकांनी IBD आणि psoriatic रोगांमधील कनेक्शनबद्दल अधिक माहिती दिली आहे. साधारण लोकसंख्येतील सोरायसिस केवळ अंदाजे 2 ते 3 टक्के चालते परंतु IBD असणा-या लोकांसाठी हे जास्त असते. अभ्यास दर्शवितो की क्रोएएनच्या रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीस असलेल्या लोकांना 13 टक्के दराने सोरायसिसचा विकास होऊ शकतो.
एक सर्वसाधारण प्रज्वलित पथ
संशोधकांना IBD आणि psoriasis च्या प्रक्षोभक मार्गांविषयी अधिक माहिती मिळते म्हणून, दोन रोगांमधील काही ओव्हरप्ड झाकणे जात आहे. क्रोनीचा रोग आणि कंडरोग दोघांना थर्ड मध्यस्थी स्थिती समजते. थ 1 हा सहायक सेल आहे जो परदेशी पदार्थ जसे परजीवी, बॅक्टेरिया किंवा व्हायरसने हल्ला केला जातो तेव्हा प्रजोत्पादक प्रतिसाद देतात. अल्सरेटिव्ह कोलायटीस याला Th2 सारखी मध्यस्थतेची स्थिती समजली जाते. जिवाणू, ऍलर्जीक प्रतिसाद किंवा पेशंट अस्तित्वात असतांना Th2 पेशी सक्रिय होतात. IBD आणि psoriasis च्या विकासासंदर्भात ह्या टी पेशींची भूमिका उत्तम प्रकारे समजली जाते म्हणून, या आजारांमुळे या रोगास अधिक प्रभावी उपचाराची निर्मिती होऊ शकते.
सोरायसिस केल्याने IBD विकसित होण्याची जोखीम वाढते का?
अशा काही अभ्यासात असे आढळून आले आहे की जे लोक मूत्रपिंडात कंडरोग असल्याचे निदान झाले आहे त्यांच्यामध्ये आयबीडीच्या धोक्याकडे लक्ष दिले आहे.
त्यांनी परस्परविरोधी निष्कर्ष दर्शविले आहेतः काही लोकांनी IBR चे वाढलेले धोका दर्शविले आहे ज्यांच्याकडे सोरायसिस आहेत आणि इतरांनी उलट दर्शविले आहे. याव्यतिरिक्त, या अभ्यासात वापरण्यात येणारी पद्धती त्यांच्या कमतरतेशिवाय नव्हती, यामुळे निष्कर्षांद्वारे उभे राहणे कठीण झाले. सद्यस्थितीत, जोखीम नक्की काय आहे हे कळत नाही, पण क्रोमोच्या आजारांमुळे होणा-या क्वचित होणा-या सोरायसिस लोकांकडे जाण्याची प्रवृत्ती दिसत नाही. अल्सरेटिव्ह कोलायटीसबद्दल हे कदाचित बरोबर असू शकत नाही: कमी पुरावे आहेत की छातीत दाह असलेल्या लोकांना अल्सरेटिव्ह कोलायटीस होण्याची शक्यता वाढते.
सोरायसिससाठी स्थानिक आणि लाइट थेरपी उपचार
सोरायटीससाठी बर्याच उपचार आहेत, ज्यामध्ये प्रकाश थेरपी, विशिष्ट उपचार आणि औषधांचा समावेश आहे. बर्याच बाबतीत, psoriasis लक्षणे सोडविण्यासाठी एकाच वेळी एकापेक्षा जास्त उपचारांचा वापर केला जाऊ शकतो. सामान्यत: लाइट थेरपी किंवा पद्धतशीर औषधे पुढे जाण्याआधी प्रथम सैद्धांतिक उपचारांचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.
- स्थानिक उपचार काउंटर आणि प्रिस्क्रिप्शनवर दोन्ही प्रकारचे क्रीम आणि मलमादेखील वापरले जातात. काही सक्रिय घटकांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स , व्हिटॅमिन डी , रेटिनॉयड , अँथरलिन , कॅल्सीरीरिन इनहिबिटरस (प्रॉपोक्ट आणि एलिडेलल) , सेलिसिलिक अॅसिड आणि कोळशाच्या टायर यांचा समावेश आहे . काही ठिकाणी कोरडेपणा सोडविण्यासाठी मुरवीधरांचा वापर केला जाऊ शकतो.
- प्रकाश थेरपी चक्राकार पदार्थांचे उपचार करण्यासाठी अल्ट्राव्हायलेट A आणि अल्ट्राव्हायोलेट बी यांचा समावेश असलेल्या प्रकाशाचा देखील वापर होऊ शकतो. हे सहसा इतर उपचारांसह वापरले जाते काही काळासाठी बाहेरून सूर्यप्रकाश वापरला जाऊ शकतो. अल्ट्राव्हायोलेट किरण देखील प्रकाश पॅनेल, बॉक्स, किंवा बूथसह फोटोअॅपरिर्फरीद्वारे केले जाऊ शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, अल्ट्राव्हायलेट प्रकाशास अधिक संवेदनशील असलेली औषधे त्याच प्रक्रियेस प्रकाशीत उपचार म्हणून वापरली जाऊ शकते यामुळे ती अधिक प्रभावी बनते. लेसरचा एक प्रकार देखील वापरला जातो कारण तो शरीरातील विशिष्ट भागात अल्ट्राव्हायोलेट बी प्रकाशचा एक मजबूत डोस तयार करतो.
Psoriasis उपचार करण्यासाठी वापरले औषधे
कारण कंडरोग हा एक सिस्टीमिक ऍसिड आहे कारण तोंडावाटे किंवा इंजेक्शनद्वारे दिलेली औषधेदेखील वापरली जाऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या चयापचय, सायक्लोस्पोरिन आणि काही जैविक पदार्थांच्या समावेशासह एक किंवा अधिक प्रकारचे IBD उपचार करण्यासाठी चोकोरियाचे उपचार करण्यास मंजूर केलेल्या औषधे देखील दिली जातात:
- कोसेटिक्स (सेयुक्किनामब) : कॉसॅन्टेक्स एक मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे ज्याला psoriasis, psoriatic संधिवात आणि IBD शी संबंधित संधिवात एक प्रकारचे एन्किलोझिंग स्पॉन्डिलाइटिस म्हणून उपचार करण्यास मंजूर करण्यात आले आहे, तरीही ते आयबीडी कोणत्याही प्रकारचे उपचार करण्यास मंजूर न झाल्यास कोस्ट्रॅन्टर प्रीफेल्ड पेन किंवा सिरिंजसह इंजेक्शनद्वारे घरी दिला जातो. कॉमन साइड इफेक्ट्समध्ये थंड लक्षणे, अतिसार आणि अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन समाविष्ट होतात.
- सायक्लोस्पोरिन : सायक्लोस्पोरिन ही इम्युनोसप्रेसेन्ट औषध आहे ज्याचा वापर psoriasis च्या अधिक गंभीर प्रकरणांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो आणि कधी कधी क्रोननच्या रोगात देखील वापरला जातो. काही सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये डोकेदुखी, पाचक अस्वस्थता, उच्च रक्तदाब आणि थकवा यांचा समावेश होतो. हे सामान्यतः psoriasis च्या बाबतीत दीर्घकालीन वापरासाठी सूचविले जात नाही, आणि विशेषत: एका वर्षाच्या अंतर्गत बंद केले जाते.
- एनब्रेल (एटनेरस्पेक्ट) : एब्रेल एक जीवशास्त्रविषयक औषधोपचार आहे जो किरणांना तसेच एंकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीचे उपचार करण्यास मंजूर आहे. हे एक TNF ब्लॉकर आहे, परंतु ते आयबीडीच्या कोणत्याही प्रकारचे उपचार करण्यासाठी वापरले जात नाही. एन्ब्रिलला घरी इंजेक्शन दिले जाते आणि सर्वात सामान्य दुष्परिणाम लाइटनेस किंवा लाळेसारखे इंजेक्शन साइटवर प्रतिक्रिया असते.
- Humira (adalimumab) : Humira एक इनजेक्टेबल औषधे आहे ज्याचा उपयोग क्रोह्नच्या रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटीस तसेच छातीच्या गोलाकार म्हणून केला जातो. रुग्ण स्वतःला हुमाणी घरी देऊ शकतात कारण हे विशेष इंजेक्शन पेनमध्ये येते. हे औषध मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडी आहे आणि टीएनएफ-इनहिबिटर म्हणून वर्गीकृत आहे. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे इंजेक्शन साइटवर वेदना किंवा चिडून दुखणे, ज्यास बर्फ किंवा अँटीहिस्टेमाईन्सने घरी उपचार केले जाते.
- मेथोट्रेक्झेट : ही औषध तोंडी किंवा इंजेक्शनद्वारे दिली जाऊ शकते आणि क्रोरायसिसच्या रोग तसेच एन्किलॉझिंग स्पोंडलायटीससाठी चारायम उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. काही दुष्परिणामांमध्ये मळमळ, डोकेदुखी आणि तंद्री यांचा समावेश होतो. मेथोटेरेक्सस प्राप्त करणार्या महिलांना गर्भधारणा टाळायला हवी कारण या औषधमुळे गर्भाची विकृती होऊ शकते आय.बी.डी. आणि / किंवा सोरायसिससाठी इतर औषधांसोबत मेथोट्रेक्झेट दिले जाते
- ओटेझला (ऍप्रिलिलास्ट) : ओटेझला एक मौखिक औषध आहे आणि प्रौढांमध्ये psoriatic संधिवात उपचार करण्यासाठी वापरण्यात येणारे हे पहिले स्वीकृत आहे आणि प्लेक सोरायसिसमध्ये वापरण्यासाठी ती मंजूर केली आहे. क्लिनिकल ट्रायल्स दरम्यान सर्वात सामान्यपणे आढळलेल्या दुष्परिणामांमधे मळमळ, डोकेदुखी आणि अतिसार होता, परंतु काही आठवड्यांच्या उपचारानंतर हे सुधारित होते.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara प्रथम psoriasis उपचार मंजूर करण्यासाठी मंजूर करण्यात आली होती आणि आता क्रोनन रोग उपचार करण्यास मंजूर केली जाते. Stelara एक biologic औषध आहे एक interleukin (आयएल) -12 आणि आयएल -23 ब्लॉकर स्टालरा सुरुवातीला चौदास दिले जाते परंतु प्रथम डोस इंजेक्शनद्वारे घरी दिलेला असतो. सामान्य दुष्परिणामांमध्ये थकणे जाणवणे, इंजेक्शन साइटवर प्रतिक्रिया देणे, डोकेदुखी होणे आणि थंड सारखी लक्षणे यांचा समावेश होतो.
एक शब्द
मागील दशकांमधील विचारांपेक्षा psoriasis आणि IBD एकत्रितपणे वाढत असल्याचे पुरावे पुढे येत आहेत. हे अद्याप स्पष्ट नाही आहे की जर कंडरोग होण्यामुळे व्यक्ती IBD चा एक फॉर्म देखील विकसित करेल. काही केसेसमध्ये आयबीडीला उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधे गोळ्याचे उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. कंडरोगाच्या बहुतांश घटनांना सौम्य ते मध्यम समजले जाते आणि प्रकाश चिकित्सा किंवा विशिष्ट औषधे यांच्याशी त्याचे उपचार केले जाऊ शकतात. सोरायसिसचे अधिक गंभीर प्रकरणांसाठी, जिथे 5 ते 10 टक्के किंवा त्याहून अधिक शरीरावर परिणाम होतो, तोंडी औषधे किंवा बायोलॉजिकल देखील वापरता येतील. IBD प्रमाणेच, कर्कश आवाज टाळण्यासाठी चोकोरमचे उपचार चालू ठेवणे महत्वाचे आहे. सद्यस्थितीत अभ्यासासाठी अनेक नवीन उपचार आहेत, आणि सोयरियासिसच्या उपचारासाठी भविष्यात उज्ज्वल आहे
> स्त्रोत:
> गिसॉन्डी पी, डेली जिग्लिओ एम, कोझी ए, गिरोलोमोनी जी. "सोयरीसिस, यकृत आणि जठरोगविषयक मार्ग." डर्माटोल तेर 2010 मार्च-एप्रिल; 23: 155-159.
> ली डब्ल्यूक्यू, हान जेएल, चॅन एटी, कुरेशी एए "सोयरीसिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस आणि अमेरिकेच्या महिलांमध्ये क्रोहानचा रोग होण्याची शक्यता वाढली आहे." संधिवाताचा रोगांचा इतिहास 2013; 72: 1200-1205
> नेजेरीयन डीजे, गॉटलीब एबी. "सोयरीसिस आणि क्रोअन च्या रोगाशी संबंध." जे एम एकड डर्माटोल 2003 जून; 48 (6): 805-821; क्विझ 822-824
> स्ट्रॉबेर डब्ल्यू, फ्यूस आयजे "प्रो-इन्फ्लॅमॅटॅटिक सायटोकेन्स इन पॅडीोजेनिजेस ऑफ आयबीडी". गॅस्ट्रोएंटरोलॉजी 2011; 140: 1756-1767.