आपण कालबाह्य झालेल्या एपिपेनचा वापर करावा?

मार्च 2013 मध्ये, किशोरवयीन महाविद्यालयातील एका विद्यार्थ्याने गंभीर झटक्यातून ऍलर्जी घेतल्याने कसबीने जेवलेले बटाटे खाल्ले. त्यानंतर त्यांनी गंभीर ऍनाफिलेक्सिस विकसित केले, परंतु त्यांचे कुटुंब त्यांच्या एपे-पेनचा उपयोग करीत नसे कारण कालबाह्यता तारीख आधीच निघून गेली होती, आणि 9 11 ऑपरेटरने फोनवर त्याचा वापर न करता त्यांना सांगितले. पौगंडल्या शेवटी एका शेजारीच्या उपकरणावरून एपि-पेन इंजेक्शन प्राप्त करत असताना खूपच उशीर झाला होता: त्या संध्याकाळी एका स्थानिक रुग्णालयात तो विद्यार्थी मरण पावला.

(कालबाह्य झालेल्या एपीपीन वापरून या दु: खदायक घटनेचा परिणाम बदलला असता हे स्पष्ट नाही हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे.)

अन्न ऍलर्जी: वाढते समस्या

गेल्या 10 ते 15 वर्षांत अनेक देशांत दर तीनपट दुपटीने वाढल्याने अन्नातील एलर्जीचा प्रभाव, विशेषत: शेंगदाणे आणि वृक्षांच्या पाजळणे वाढला आहे. अन्न एलर्जी, विशेषतः काजू आणि समुद्री खाद्यपदार्थांसाठी, तीव्र आणि जीवघेण्या धोकादायक असू शकतात, दरवर्षी जीवघेणा अन्नातील एलर्जीच्या प्रतिक्रियांच्या बाबतीत जास्त प्रकरणे दिली जातात. बहुतांश भागांमध्ये, अन्नासाठी एलर्जीचा कोणताही इलाज नाही, जरी काही संशोधन केंद्रे मूत्रसंवर्धन , दूध आणि अंडी यांसारख्या विशिष्ट खाद्य एलर्जींच्या इम्युनोथेरपीवर अभ्यास करत आहेत. अन्न एलर्जीचे प्रमाणित उपचार गुन्हेगार खाद्यपदार्थ टाळण्याबरोबरच अन्नाच्या अपघाती आवरणातून होणारे अलर्जीक प्रतिक्रियांचे उपचार देखील करतात.

अन्न एलर्जीसाठी निवड उपचार म्हणून एपिनेफ्रिन

ऍलॅफाइलॅक्सिसच्या आवडीच्या उपचारांमुळे, अन्न ऍलर्जीचा परिणाम म्हणून सर्व कारणामुळे, इंजेक्शनच्या एपिनेफ्रिनमध्ये इंजेक्शन घेणे शक्य होते.

खरेतर, घातक ऍनाफिलेक्सिसचे बहुतांश प्रकरण अपात्रतेचे प्रशासन नसणे किंवा विलंबित होण्याशी संबंधित आहेत. इनजेक्टेबल ऍपिनेफ्रिन किट्स विविध ब्रॅण्डमध्ये येतात, ज्यामध्ये एपीपीन, ट्विनजेक्ट आणि एव्ही-क्यू समाविष्ट आहेत . एपिनेफ्रिनच्या अस्थिरतेमुळे या सर्व उपकरणांकडे तुलनेने लहान शेल्फ लाइफ आहे: उत्पादनाच्या तारखेपासून सुमारे एक वर्ष.

एपिनेफ्रिने प्रकाश, हवा आणि उच्च तापमानासह प्रदर्शनासह खंडित होतो. त्यामुळे निर्मात्यांना असे सुचवले जाते की एपिनेफ्रिन खोलीच्या तापमानात एका गडद ठिकाणी साठवून ठेवली जाते परंतु फ्रिजेटेड नाही. दुर्दैवाने, कारण इंजेक्टेबल एपिनेफ्रिन किट्सचा वापर क्वचितच केला जातो आणि तुलनेने महाग असतो, कारण लोकांसाठी (जाणूनबुजून किंवा अजाणतेपणे) कालबाह्य झालेल्या एपिनेफ्रिन किट्स ठेवतात.

कालबाह्य झालेली एपिनेफ्रिन अद्याप वापरण्यास योग्य आहे का?

त्यामुळे जर इंजेक्टेबल एपीनेफ्रीन किट संपल्या असतील तर लोकांसाठी हे सामान्य आहे, तर ऍनाफिलेक्सिसच्या उपचारासाठी त्यांचा वापर करणे ठीक आहे का? हा अचूक प्रश्न कॅनडातील संशोधकांच्या एका गटाने अभ्यास केला आणि सन 2000 साली प्रकाशित झाला. या समूहाची कालबाह्य झालेली एपिपेन्स संकलित केली आणि त्यांच्यामध्ये असलेल्या ऍपेनिफ्रिनची क्षमता निर्धारित केली. एपिनेफ्रिनची ताकत दोन पद्धतींनी ठरवली गेली: कालबाह्य झालेल्या एपिपेन्सना इंजेक्शन मिळाल्यानंतर तसेच सॅब्सपासून रक्त नमुने घेणे तसेच एपिफेन्समध्ये वापरल्या गेलेल्या द्रावणात उर्वरित द्रावणात रासायनिक तपासणी करणे. कालबाह्य झालेल्या एपिपेन्समध्ये सापडलेल्या मापांची कालबाह्य झालेल्या एपिपेन्सपासून मोजलेली मोजमापांची तुलना केली होती.

अभ्यास केलेल्या दोन्ही पद्धतींमध्ये कालबाह्य झालेल्या एपिनेपन्समध्ये नॉन-एक्झिफायड इपिन्सच्या तुलनेत कमी एपिनेफ्रिनचा समावेश आहे, परंतु कालबाह्य झालेल्या एपिपेन्समध्ये एपिनफ्रिनची आश्चर्याची गोष्ट खूप मोठी होती.

एपिफेन्स जे 5 ते 7 वर्षे जुने कालबाह्य होते तरीही डिव्हाइसमध्ये उर्वरित मूळ डोस 70% पेक्षा जास्त होते. बर्याच एपिनेज जे आपल्या कालबाह्य तारखेपासून दोन ते 3 वर्षापूर्वीचे होते, उर्वरित 9 0% मूळ डोस उर्वरित होता.

निष्कर्ष: जुने एपिनेफ्रिन एपिनेफ्रिन पेक्षा कदाचित उत्तम आहे

उपरोक्त अभ्यासाच्या लेखकांनी असे निष्कर्ष काढले की गंभीर एलर्जीक प्रतिक्रियांचे उपचार, जसे की अन्न एलर्जीमुळे उद्भवणार्या, गैर-इनजेक्टेबल एपिनेफ्रिन ठेवणे महत्त्वाचे आहे. कालबाह्य झालेल्या एपिनेफ्रिन किट्सची मुदत संपली नसलेल्या किटपेक्षा कमी एपिनेफ्रिनची स्पष्ट पुरावे आहेत.

तथापि, इंजेक्टेबल ऍपिनेफ्रिन किट्सची मुदत संपल्यापासून - जरी बर्याच वर्षे जुनी असाव्यात - एपिनेफ्रिनची मूळतः अपेक्षित डोस म्हणजे ते अॅनाफिलेक्सिसचे उपचार करण्यासाठी वापरले पाहिजे जर उपलब्ध अन्य एपिनेफ्रिन नसेल तर एपिनेफ्रिनच्या डोळ्यांच्या तुलनात्मकपेक्षा कमी-अधिक प्रमाणात प्राप्त करण्याच्या संभाव्य लाभाने संभाव्यता संपुष्टात इंजेक्टेबल एपिनेफ्रिन किटचा वापर करण्याच्या सैद्धांतिक धोक्यांपेक्षा अधिक असेल. (कोणत्याही अभ्यासात घेण्याजोगा एपिनेफ्रिन किटचा वापर केल्याबद्दल सल्ला दिला गेला आहे की, त्याची मुदत संपली किंवा नाही, ज्यात विस्कळित केलेल्या ऍपेनिफ्रिन किंवा एपिनेफ्रिनमधील रेणु घटकांचा समावेश आहे, त्यांच्या कारणास्तव स्पष्ट नाही).

> स्त्रोत:

> सिमन्स एफईआर, जी एक्स, सिमॉन केजे. कालबाह्य अपीपेन आणि एपिपेन जेआर ऑटो्यंजेसरर्स: गेल्या त्यांचा प्राइम? जे ऍलर्जी क्लिन इम्युनॉल 2000; 105: 1025-30.