मधुमेह असलेल्या जंतूंचा प्रतिबंध करण्यासाठीच्या पायर्या संयुक्त प्रतिस्थापन शस्त्रक्रिया
मधुमेह मेल्तिस ही एक अशी अट आहे ज्यामुळे रक्तातील साखर वाढते (आणि कमी होते) आणि नर्व्हस सिस्टीम, व्हॅस्क्यूलर आणि इम्यून डिफेन्सची समस्या निर्माण होऊ शकते. 25 दशलक्षपेक्षा जास्त अमेरिकाना एकतर मी प्रकार किंवा मधुमेह टाइप करतात आणि दोन्हीही पर्यायी शल्यचिकित्सा पद्धतींचा विचार करणार्या लोकांमध्ये समस्या निर्माण करु शकतात. सर्वात सामान्य पर्यायी शस्त्रक्रियांमध्ये घोटाळे बदलण्यासाठी , हिप पुनर्स्थापनेसाठी , आणि खांदा पुनर्स्थापनासह संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रिया आहेत.
जे लोक मधुमेह मेलेतस करतात किंवा मधुमेह निदान न करता देखील रक्त गोठवण्याचे स्तर वाढवले आहेत त्यांना खराब रक्तसंक्रमणाच्या पातळीच्या परिणामांमुळे गुंतागुंत टाळण्यास मदत करणे अत्यंत आवश्यक आहे. सकारात्मक नोटवर, मधुमेह नियंत्रित करण्याचा आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचा सुधारात्मक व्यवस्थापन शस्त्रक्रियाशी संबंधित जोखीम कमी करण्याच्या दृष्टीने सकारात्मक परिणाम घडवू शकतो.
उच्च रक्तदाब
अमेरिकेत संयुक्त पुनर्स्थापना असणा-या सुमारे 8 टक्के लोक एकतर प्रकार I किंवा प्रकार II मधुमेह आहेत. मधुमेहाचे निदान केल्यामुळे संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेच्या जोखमी वाढतात. शिवाय, जोखीम वाढ ही शस्त्रक्रियेच्या वेळी रक्त शर्कराचे प्रमाण किती चांगले (किंवा खराब) नियंत्रित आहे याच्याशी निगडीत आहे. मधुमेहाचे निदान केल्याने याचा अर्थ असा नाही की आपण संयुक्त पुनर्स्थापनासह पुढे जाऊ शकत नाही, याचा अर्थ शल्यक्रियाचा धोका किंचित जास्त असू शकतो आणि गुंतागुंत वाढण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी प्रत्येक गोष्टीस शक्य आहे.
मधुमेह शरीराच्या रक्तवहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि रोगप्रतिकार यंत्रणेस समस्या आणतो. Microvascular रोग (सर्वात लहान रक्तवाहिन्यांना नुकसान) रक्तपुरवठा आणि ऑक्सिजनची मर्यादा शस्त्रक्रिया होण्याच्या शस्त्रक्रियेच्या स्थानावर मर्यादित करता येते. बदललेल्या रोगप्रतिकारक कार्यामुळे केवळ शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवता येत नाही तर शरीरात अधिक प्रमाणात संवेदनाक्षम होऊ शकतो.
मधुमेह असलेल्या लोकांच्या शल्यचिकित्साचे परिणाम सामान्यत: वाईट आहेत जे मधुमेह नसलेल्या विविध शल्यचिकित्साच्या प्रक्रियेसाठी, फक्त संयुक्त पुनर्स्थापना नव्हे. स्टडीजने ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियांसह पावलाची शस्त्रक्रिया, स्पाइन शस्त्रक्रिया आणि फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया यासह वाढलेला धोका दर्शविला आहे. इतर सर्जिकल खासियतांमधेही मधुमेहाची उदाहरणे संभाव्य जटिलतेसाठी जोखीम कारक आहेत. पुन्हा एकदा, हे परिणाम कित्येक चांगले किंवा खराब पद्धतीने स्थितीतील तीव्रतेशी परस्पर संबंधात करतात, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी नियंत्रित केली जाऊ शकते.
जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरीच्या जोखमीवर परिणाम
संयुक्त पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया करताना अनेक प्रकारचे मधुमेहाचे नुकसान झाले आहे. मधुमेह गुंतागुंतीच्या गुंतागुंतांचा धोका वाढवतो, विशेषतः केवळ एक नाही. संयुक्त पुनर्बांधणी असलेल्या मधुमेह रुग्णांमध्ये आढळणा-या काही समस्या यामध्ये खालील समाविष्ट आहेत:
- संसर्ग जास्त धोका: संक्रमण धोका संयुक्त पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रिया सर्वात संबंधित पैलूंवर एक आहे. जेव्हा सांकेतिक पुनर्स्थापनाची लागण होते तेव्हा अतिरिक्त शस्त्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच आवश्यक असते आणि बहुतेकदा संक्रमणास बरा करण्यासाठी रोपण लावणे आवश्यक असते.
- जखमेच्या हीलिंग समस्येचे जास्त धोका: शस्त्रक्रिया खटल्याची हानी सहज दिसते, पण सतत निचरा, जखमेच्या पेशीसमूहामुळे होणारी पेशीजालांची निर्मिती आणि नॉन-हॅलिंग चीज सर्व मधुमेहाच्या लोकांमध्ये होऊ शकतात. एक संयुक्त-शस्त्रक्रिया करण्यात येणारी शस्त्रक्रिया हे संयुक्त बदली असलेल्या लोकांमध्ये संक्रमण होण्याचे एक कारण आहे.
- वैद्यकीय गुंतागुंत होण्याचा जास्त धोका: निमोनिया, मूत्रमार्गाचे संसर्ग आणि फुफ्फुस इंबोलिझम यासारख्या अनेक वैद्यकीय अटी मधुमेहाच्या लोकांमध्ये अधिक शक्यता असू शकतात.
- रक्तसंक्रमणाची जोखीम वाढवा: एक मानक संयुक्त पुनर्स्थापना झाल्यानंतर संक्रमण अति प्रमाणात दुर्मिळ होत चालले आहे. नवीन औषधे आणि जखमेच्या बंद तंत्रासह, रक्तसंक्रमणाची शक्यता खाली कमी झाली आहे तथापि, मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये धोका जास्त असतो.
- वाढलेली मृत्यु दर: याबद्दल विचार करणे धडकी भरली जाते आणि संयुक्त पुनर्स्थापनेशी संबंधित मृत्युची जोखीम फारच लहान आहे, ती शून्य नाही. शिवाय, ज्यांच्याकडे मधुमेह असमाधानकारकपणे नियंत्रण आहे अशांना मृत्युचे प्रमाण अधिक असणे आवश्यक आहे जसे की संयुक्त पुनर्स्थापना.
रक्त ग्लुकोजचे नियंत्रण
चांगली बातमी आहे! मला नेहमीच टेबलवर वाईट बातमी आणणे आवडत नाही आणि रक्त शर्करा नियंत्रित करण्यास कठीण असलेल्यांना कधी कठीण कठीण समस्या येतात चांगली बातमी ही आहे की शॉर्ट टर्म आणि दीर्घकालीन रक्तातील शर्कराचे नियंत्रण सुधारल्याने संयुक्त पुनर्बांधणी होण्याची जोखीम नाटकीयरीत्या उंचावत नाही.
बर्याच अभ्यासात असे दिसून आले आहे की या लेखात उल्लेखित जोखमीमुळे रक्त शर्करा किती व्यवस्थित आहे हे अगदी जवळून परिसर असतो. शस्त्रक्रिया सुमारे महिन्यांत आणि सर्जरीच्या आजूबाजूच्या काळात रक्तातील साखर नियंत्रणासाठी हे खरे आहे. म्हणूनच, आहार, व्यायाम, औषधे आणि अन्य माध्यमांद्वारे रक्तातील साखरे स्थिर करण्यासाठी आणि नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेशी संबंधित गुंतागुंत टाळण्यासाठी मदत करू शकतात.
साधारणपणे रक्तातील साखरेचे मोजमाप दोन प्रकारे करता येते:
- ग्लुकोजच्या पातळी: रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सामान्यतः उपाशी असताना मोजली जाते (जेवण करण्यापूर्वी काही वेळ नाही) आणि सुमारे 70-100. सु-नियंत्रित मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये, ही संख्या 9 0 ते 130 च्या आसपास असू शकते. रक्तातील ग्लुकोजची पातळी नाटकीयरीत्या वाढू शकते, विशेषतः मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये. जेवणानंतर, मधुमेहाच्या एखाद्या व्यक्तीस 200 किंवा त्यापेक्षा जास्त असण्याची असामान्य बाब नाही, तर या स्थितीशिवाय लोक रक्त गोठविण्यास विशेषतः 125 वर जात नाहीत.
- हिमोग्लोबिन A1c : हिमोग्लोबिन A1c, किंवा एचबीए 1 सी, चाचणीच्या मागील महिन्यांत सरासरी रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचा एक उपाय आहे. ते वेळेत एका क्षणाचा स्नॅपशॉट देत नाही, परंतु रक्तातील शर्करा नियंत्रित करणे किती चांगले किंवा खराब आहे याचे सामान्य ज्ञान आहे. मधुमेह नसलेल्या व्यक्तीकडे सामान्यत: हिमोग्लोबिन ए 1 सी चे स्तर अंदाजे 5.0 असते, तर मधुमेह असणारी व्यक्ती 6.5 पेक्षा जास्त आहे (जरी मधुमेह परिभाषित करणारे नेमके पातळीवर काही मतभेद आहेत, बहुतेक 6.5 ते 7.0 च्या श्रेणीत सहमत आहेत). रक्तातील ग्लुकोजच्या व्यवस्थापनास जुळवण्यासाठी काम करताना, हिमोग्लोबिन A1c मधील बदल शोधून काढण्यासाठी कित्येक महिने लागतात.
या दोन्ही उपायांचे वेगवेगळे प्रकारे उपयोग होऊ शकतात परंतु ते परिपूर्ण नाहीत. उदाहरणार्थ, संयुक्त रक्तस्त्राव करताना 200 पेक्षा जास्त रक्त गोलाकार पातळीचे गुंतागुंत होऊ शकते, जरी ए 1 सी चांगली नियंत्रित असले तरी. त्याचप्रमाणे शस्त्रक्रियेच्या दिवशी उच्च रक्तदाब वाढविण्यामध्ये सामान्य रक्त गोठविण्याचा अर्थ असा नाही की आपण धोका मुक्त आहे. दोन्ही चाचण्यांमुळे लोकांना ग्लुकोज नियंत्रणाचे व्यवस्थापन करण्यास आणि संयुक्त पुनर्स्थापनेसाठी शस्त्रक्रियाशी संबंधित जोखीम मर्यादित करण्यास मदत होते.
तेथे एक Cutoff असावा?
काही संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या केंद्रांनी एक प्रणाली स्थापन केली आहे ज्यायोगे संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेसह पुढे जाण्यासाठी त्यांना एका विशिष्ट परीक्षेचा निकाल लागतो. सामान्यतः वापरली जाणारी चाचणी हीमोग्लोबिन A1c आहे संयुक्त पुनर्स्थापन प्रक्रियेत गेलेल्या लोकांना उचितपणे नियंत्रित मधुमेह आहे याची खात्री करण्याच्या प्रयत्नात, काही केंद्रामध्ये विशिष्ट हिमोग्लोबिन A1c परिणाम आवश्यक असतो, जसे की 7.5 किंवा खाली 8 खाली स्तर
विशेष म्हणजे, हीमोग्लोबिन ए 1 सी संभाव्य पुनर्स्थापनेशी संबंधित गुंतागुंत होण्याची संभाव्यता संभवत: हिमोग्लोबिन ए 1 सी नाही, परंतु प्राप्त करण्यासाठी एक सोयीस्कर चाचणी आहे, आणि ती व्यक्ती आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी कशी नियंत्रित करू शकतो याचे एक चांगले संकेत देते. नेमके काय सुरक्षित आहे, आणि काय नाही हे वादग्रस्त आहे, परंतु काही संयुक्त पुनर्स्थापना केंद्रांनी या प्रक्रियेसाठी त्यांच्या कटऑफची व्याख्या केली आहे.
18,000 हून अधिक रुग्णांच्या खांदा पुनर्स्थापनेच्या रहिवाश्यांच्या अलीकडील अभ्यासानुसार असे आढळले की या गटातील कटऑफ हीमोग्लोबिन ए 1 सीची 8.0 किंवा जास्त होती. या रुग्णांमध्ये, खोल संसर्ग आणि जखमेच्या उपचार समस्या खूप जास्त धोका होता. एक सकारात्मक टिपात, 18,000 रुग्णांच्या या गटात गुंतागुंत होण्याचा धोका खूप कमी होता (जवळपास 1 टक्के), आणि जरी 8 वर्षांपेक्षा जास्त ए 1 सी असलेल्या लोकांमध्ये दुप्पट होते, तरीही धोका केवळ 2 टक्के होता.
एक शब्द
हे बर्याच वाईट बातमीसारखे दिसते आहे, म्हणून मला सकारात्मकतेने तोंड द्यावे: मधुमेह असलेल्या हजारो लोक प्रत्येक वर्षी यशस्वी आणि जीवन-परिवर्तनकारी संयुक्त प्रतिस्थापन शस्त्रक्रिया घेतात. शस्त्रक्रिया गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते असताना, त्या जोखमींचे व्यवस्थापन करता येते. रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करणे, विशेषत: शस्त्रक्रियेच्या आसपास असताना, ही जोखीम हाताळण्यात सर्वात महत्वाची बाब समजली जाते. मधुमेह असलेल्या लोकांना संयुक्त बदलण्याची भीती वाटली नाही, परंतु त्यांनी शक्य तितक्या कमी संयुक्त पुनर्स्थापनेच्या शस्त्रक्रियेशी संबंधित जोखीम ठेवण्यासाठी त्यांच्या रक्तातील साखर नियंत्रण अनुकूलित करण्यासाठी त्यांच्या डॉक्टरांशी काम केले पाहिजे.
> स्त्रोत:
> रिझवी एए, चिल्ग एसए, चिल्ग केजे. "ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया करणार्या रुग्णांना मधुमेह आणि हायपरग्लेसेमियाचे प्रदूषण व्यवस्थापन" जे एम एकॅड ऑर्थोप सर्ज. 2010 Jul; 18 (7): 426-35
> स्टॅंटन टी. "मधुमेह रुग्णांकरिता एचबीए 1 सी धोका थ्रेशोल्डची ओळख पटवण्याकरता शस्त्रक्रिया" AAOSNow एप्रिल 2017
> उहल आरएल, रोसेबानम एजे, दिपेरेता जेए, डिसेमो जे, मुलिगन एम. "डायबिटीज मॅलेथसः मस्कुकोस्केलेटल अॅप्शेशन्स अँड ऑर्डोपेडिक सर्जनसाठी पेरीऑपरेटिव्ह इनोव्हेशन" जे एम एकॅड ऑर्थोप सर्ज. 2014 मार्च; 22 (3): 183- 9 2.