ऍसिड-रेडिंग ड्रग्ज का किडनी फेल्यूशन होऊ शकतो?

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स जे संभवतः मूत्रपिंड रोगेशी निगडित आहेत

नुकत्याच प्रकाशित झालेल्या प्रसारमाध्यमांनी " अमेरिकन प्रोटोकॉल ऑफ द सोफिटि ऑफ नेफ्रोलॉजी जर्नल ऑफ द जर्नल ऑफ द न्यूफ्रॉलॉजी ' मध्ये प्रकाशित केलेल्या औषधाचा वापर," प्रोटॉन पँप इनहिबिटरस "आणि मूत्रपिंडाचा रोग यांच्यातील संभाव्य दुव्याचे तपशीलवार लक्ष वेधून घेतले आहे. प्रोटोन पंप इनहिबिटरस (पीपीआय) ही सामान्य औषधे आहेत आणि काहींना ओव्हर-द-काउंटर उपलब्ध आहे-आपण कदाचित प्रलोसेक, किंवा नेक्सियम, किंवा प्रेसिड यासारख्या नावाबद्दल ऐकले असेल.

1 9 80 पासून सुरुवातीच्या काळात प्रोटोन पंप इनहिबिटर्स सुमारे विकसित झाले आहेत, 1 9 8 9मध्ये ओपेराझोल बाजारपेठेत सुरू होणारे पहिले एक होते.

पोटमध्ये ऍसिड उत्पादन कमी करून पीपीआय कार्य करतात. होय, आपल्या पोटात अॅसिड असते, विशेषत: काहीतरी "हायड्रोक्लोरीक ऍसिड" म्हणतात, ज्याला पचन मध्ये महत्वाची भूमिका असते. चुकीच्या ठिकाणी खूप अॅसिड किंवा आम्ल (आपला अन्न पाईप, पोटापेक्षा अन्नपदार्थाचा विचार करा), आणि आपण समस्या येणे सुरू म्हणून, पीएचआय (पीपीआय) चा वापर सामान्य व्याधींवरील उपचारांसाठी केला जातो जसे गॅस्ट्रोएफॉजल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), जठरासंबंधी अल्सर, हृदयाची जडण आणि बैरेट्स चे अन्ननलिका. म्हणून डब्ल्यूएचओ (वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन) अत्यावश्यक औषधांच्या यादीवर ओपीमेझोल असणा-या पीपीआय ही सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्या औषधांपैकी एक आहेत याची अजिबात आश्चर्य नाही.

दुर्दैवाने, रुग्णांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग या औषधांचा अयोग्य प्रकारे वापर करतात (चुकीचे संकेत / डोस / कालावधी).

अतिशय सुबोध तर मग, जर एखाद्या लोकप्रिय प्रकारातील औषधे एक रोग (या प्रकरणात क्रॉनिक मूत्रपिंड डिसीझ ) असण्याची नोंद केली गेली तर ती डोळ्यांची वाढ खुपसली जाईल, जरी धोका कमी असेल तरी.

प्रोटोन पंप इनहिबिटरसचे चेकर्डचे इतिहास नेहमीच वेगळे असते.

या औषधे चांगल्या समग्र सुरक्षा प्रोफाइल दिल्यास, मूत्रपिंड वर संभाव्य साइड इफेक्ट्स विशेषतः ठळक केले गेले नाहीत. तथापि, नेफ्रॉलॉजीच्या जगात, मूत्रपिंडेच्या डॉक्टरांप्रमाणे , हे नेहमीच काही दशकांपासून सामान्य शास्त्राचा एक भाग आहे.

प्रथान पंप इनहिबिटर्सच्या संभाव्य मूत्रपिंडात प्रवणजन्य प्रतिक्रिया निर्माण करण्यासाठी संभाव्य अंतर्सलीय नेफ्रायटिस (एआयएन) म्हटले जाते, सुमारे 25 वर्षांपूर्वी नोंदवले गेले होते. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्सशी संबंधित काही इतर मूत्रपिंड-संबंधी समस्या (इलेक्ट्रोलाइट विकार) कमी मॅग्नेशियम आणि कमी सोडियमचे प्रमाण असतात, तसेच उच्च कॅल्शियम पातळी देखील.

प्रोटॉन पंप इनहिबिटरने मूत्रपिंड कशाप्रकारे दुखावले?

वर नमूद केलेल्या तीव्र अंतःस्राही नेफ्रायटिस, सामान्य तंत्रांपैकी एक आहे ज्याद्वारे प्रोटॉन पंप अवरोधक औषधे (उदा. ओपेराझोल / रेबेरेपोल / पँटाप्राझोल) मुळे किडनीच्या कार्यावर परिणाम करू शकतात. या औषधांमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया म्हणून विचार करा , फक्त एलर्जी मूत्रपिंडमध्येच मर्यादित आहे आणि म्हणूनच आपण ते उपेक्षा करू शकत नाही.

तसे, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स केवळ अशा औषधांमुळे नाहीत ज्यात तीव्र अंतःक्रियात्मक नेफ्रायटिस होतात. तत्त्वानुसार, कोणतीही औषधे ते करू शकते परंतु शास्त्रीय गुन्हेगार प्रतिजैविक आहेत, एनएसएआयडीएस, ऑलोपिरिनोल, फरसमाइड इ.

परंतु प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसचा प्रश्न येतो तेव्हा काय समस्या आणखीनच गुंतागुंतीची बनते ते म्हणजे शास्त्रीय चिन्हे किंवा लक्षणं नसतील ज्यामुळे विशिष्ट औषधे-प्रेरित तीव्र अंतर्सलीय नेफ्रायटिस (हे आहेत: ताप, दंड , इओसिनोफिल नावाचे विशिष्ट प्रकारचे रक्तकॉल इ.)

PPI- प्रेरित मध्यवर्ती निथ्रायटिसचे निदान कसे कराल?

विश्वासार्ह संकेत किंवा लक्षणांच्या अनुपस्थितीत आपले डॉक्टर / नेफ्रोलॉजिस्ट आपल्या रक्तातील क्रिएटिनिन लीव्ह एल (आपल्या किडनीच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी असलेल्या रक्तातील मोजलेले रासायनिक) मध्ये एक अन्यथा अस्पष्ट वाढ आढळेल .

अर्थात, हे एक अतिशय सामान्य शोध आहे जे प्रोटॉन पंप अवरुद्ध करण्यासाठी कोणत्याही प्रकारच्या अंतःस्राध्या नेफ्रायटीजशी निर्णायक ठरत नाही. म्हणूनच, इतर कोणत्याही स्पष्टीकरणाने आढळल्यास, या घटकाचे निदान करण्याचा एकमेव मार्ग खरोखरच किडनी बायोप्सी आहे , एक प्रक्रिया जी आपल्या मूत्रपिंडात एक सुईची तपासणीसाठी टिशू छोट्या छोट्या भाग्याशी मिळते. आपण कदाचित कल्पना करू शकता की, बहुतेक रुग्णांना या प्रक्रियेचे उत्तम चाहते नसतील, जे दुसऱ्या शब्दांत सूचित करते की आपल्याजवळ PPI- संबंधित तीव्र अंतःस्रावी नेफ्रायटीसची पुष्टी करण्यासाठी खरोखर विश्वसनीय, गैर-हल्ल्याचा मार्ग नाही.

म्हणून, या परिस्थितीची कल्पना करा: आपण एक अस्पष्ट ऍसिड रिफ्लेक्स / हृदयाची श्वासोच्छ्वासासाठी पीपीआय औषध घेणे (ओपेराझोलेसारखे) घेणे सुरू करा. आपण औषध घेणे सुरू ठेवता तेव्हा काही काळानंतर मूत्रपिंडांतर्गत अंतःप्रसंगी नेफ्राइटिस विकसित होते, परंतु हे कळतच नाही की त्यावर चालत नाही. आपण रक्त चाचण्या घेऊ शकत नाही परंतु बहुतांश चिकित्सक एखाद्या पीपीआयकडे लक्ष देत नाहीत, कारण मूत्रपिंडाने नुकसान होणं शक्य आहे (विशेषत: जर तुम्ही घेतलेले औषध ओव्हर-द-काउंटर असल्यास). हे विशेषत: सत्य आहे जेथे आपण भूतकाळात PPI वापरले असावे, परंतु सध्या ते वापरत नाही, कारण पूर्वीचा दीर्घकालीन वापर संभाव्य कायमस्वरुपी नुकसान होऊ शकतो.

दुस-या शब्दात सांगायचे की, एकदा आपण मध्यवर्ती नेफ्रायटीसच्या विकासामध्ये आणि उत्क्रांतीमध्ये गेल्यानंतर सूक्ष्म (अल्पावधीचा, तात्पुरता) दाह हा त्वचेच्या ऊतकांच्या निर्मितीमुळे तीव्र (दीर्घकालीन, कायमस्वरूपी) दाह मध्ये बदलू शकतो, ज्यामध्ये क्रॉनिक इंटरस्टिस्टिक मूत्रपिंड यामुळे अखेरीस तीव्र मूत्रपिंड रोग आणि रुग्णांच्या सबसेटमध्ये डायलिसिसच्या प्रगतीसाठी उच्च धोका निर्माण होऊ शकतो.

काय डेटा आम्हाला सांगा

आतापर्यंत, आम्ही एकापेक्षा अधिक अभ्यास केला आहे की प्रोटॉन पंप अवरोधक वापर आणि किडनीचा रोग यांच्यातील संबंधांची शक्यता वाढवत आहे, म्हणूनच एप्रिल 2016 मध्ये जर्नल ऑफ अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजीमध्ये प्रकाशित झालेले संशोधन हे उचित आहे. काय अभ्यास आणखी महत्वाचा बनवितो हे खरं आहे की, हे उत्तर देण्याचा प्रयत्न केला की प्रोटॉन पंप अवरोधक केवळ किडनीच्या आजाराच्या विकासावरच परिणाम करणार नाही, तर प्रगती आणि अखेरीस मूत्रपिंडाचा रोग होण्याची शक्यता कमी होईल.

या अभ्यासात ज्येष्ठ बाबींच्या डेटाबेसमध्ये प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस (170,000 पेक्षा अधिक लोकांना) ओळखण्यासाठी आणि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (नवीन पेटी ऍसिड संबंधित विकार, साधारणपणे 20 हजार लोक). त्यानंतर या रुग्णांना पाच वर्षांपर्यंत पाठवण्यात आले आणि त्यांचे मूत्रपिंड कार्यरत होते. येथे परिणाम आहेत:

पीपीआय आणि किडनी डिसीझचा विकास व प्रगती

अभ्यासात असे आढळून आले की ज्या लोकांनी हायस्टामाइन एच 2 ब्लॉकरचा वापर केला त्यांच्या तुलनेत प्रोटॉन पंप इनहिबिटर वापरणारे लोक नवीन मूत्रपिंड रोगाच्या विकासासाठी उच्च धोका (धोका अनुपात 1.22) होते, जरी ते पूर्णपणे सामान्य किडनीपासून (मूत्रपिंड रोग) सुरु झाल्यास ही परिस्थिती 60 पेक्षा कमी जीएफआर म्हणून परिभाषित झाली होती) मूत्रपिंडाच्या आजारावरील रोगांपासून ते सीरम क्रिएटिनिन पातळी दुप्पट होण्याचा आणि मूत्रपिंड फिकीर होण्याचा धोका अधिक असतो. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसच्या प्रदर्शनासाठी धोका वाढला आहे.

म्हणूनच, या अभ्यासाने निष्कर्ष काढला की प्रोटॉन पंप इनहिबिटर वापरुन किडनीचा रोग होण्याचा धोका वाढू शकतो तसेच मूत्रपिंड रोगाचा अंत लवकर कमी होण्यास कारणीभूत होऊ शकते.

आपण किती पतीपत्नी वापरत आहात ते एक फरक बनवू शकतात

अभ्यासाच्या निष्कर्षांनुसार, हे फक्त या औषधे वापरत नाही असे दिसते आहे, परंतु आपण त्यासाठी किती काळाचा वापर करतो हे एक महत्त्वाचा घटक आहे अभ्यासात प्रत्यक्षात जे लोक या औषधे दीर्घकालीन उपयोगकर्त्यांसाठी 30 दिवसांपेक्षा कमी काळ वापरले आहेत त्यांच्याशी तुलना केली. मूत्रपिंडाच्या आजाराचा धोका आणि धोका या काळात एक श्रेणीबद्ध असोसिएशन दिसत आहे आणि या औषधांचा सुमारे 720 दिवसांचा संपर्क वाढला आहे.

हे सर्व रुग्ण म्हणून काय अर्थ आहे?

वरील अभ्यासाचे निष्कर्ष, तसेच मागील डेटा, विचारांसाठी अन्न प्रदान करतात. मला असे महत्व द्यायचे आहे की ही एक निरीक्षणाचा अभ्यास आहे, कारण परिभाषामुळे कार्यकारणाभाव सिद्ध करता येत नाही. याची पर्वा न करता, पीपीआईचा वापर आणि मूत्रपिंडाचा रोग यांच्यामध्ये संबंध असल्याचे दिसते, जे लक्ष देण्याकडे लक्ष देतात. डेटा पूर्व निरीक्षण सह देखील सुसंगत आहेत.

हे पूर्णतः शक्य आहे की प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचा वापर करणाऱ्या रुग्णांची मोठ्या प्रमाणात गर्भनिरोधक तीव्र अंतःस्रावी नेफ्रायटीस सुरू होऊ शकतात, जे अखेरीस क्रॉनिक इंटरस्टीशिअल नेफ्रायटीस आणि म्हणून पुरळ किडनी डिसीझपर्यंत पोचते. अंतःस्राध्या नेफ्राइटिस (विशेषतः प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस, जसे वर वर्णन केल्याप्रमाणे) च्या अचूक निदान करण्यामध्ये समाविष्ट असलेल्या समस्यांमुळे तेथे बरेच रुग्ण देखील माहित नाहीत की त्यांना त्यांच्या मूत्रपिंडांना या औषधांमुळे त्रास होत आहे.

मला येथे सावध करणारा शब्द नकोसा होतो, परंतु काही सापेक्ष जोखमी कदाचित कितीही लहान असू शकतात परंतु हे औषधोपचार लाखो रुग्णांनी घेतलेले आहेत, काहीवेळा अनुचित आणि अनेकदा ओव्हर-द-काउंटर एक डॉक्टरचे ज्ञान न घेता हे एक मोठे सौदा

मी पीपीआय आणि मूत्रपिंड रोगांमधील दुव्यांसंदर्भात तुम्हाला जागरुक आहे हे आता आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करण्यासाठी प्रोत्साहित करतो.

• आपल्या डॉक्टरांना आपण प्रोटोझोन पंप इनहिबिटर्स घेता याची जाणीव करुन घ्या, खासकरून आपण त्यांना काउंटरवर नेऊन ठेवत असल्यास
• एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर (जसे कि, प्रॉमोटिडिन, किंवा पेक्सेड इत्यादी) वर स्विच केल्यास सुरक्षित पर्याय असू शकतो असे आपल्या डॉक्टरांना विचारा.
• आपण एखाद्या योग्य सूचकासाठी खरोखर PPI घेत आहात हे सत्यापित करा. आपल्याकडे आधीपासूनच काही क्लिनिकल डेटा आहेत जे सुचविते की प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स बर्याचदा अचूक संकेत न घेता नमूद केले आहेत.
• आपण नियमितपणे किंवा आवश्यकतेनुसार या औषधे घेणे आवश्यक आहे काय हेदेखील आपण पाहू इच्छित असाल (वरील अभ्यास परिणाम म्हणून आम्हाला सांगा की, किडनीचा आजार होण्याचा धोका ठरवण्यासाठीचा कालावधी हा एक महत्त्वाचा घटक आहे)
• आपण प्रोटॉन पंप अवरोधक घेत असल्यास, आपल्या प्राथमिक डॉक्टर किंवा नेफ्रोलॉजिस्टने आपल्या किडनीच्या फंक्शनचे परीक्षण केले जात आहे याची खात्री करा. मी हे अशा रुग्णांमध्ये शिफारस करतो जे मूत्रपिंड रोग (जसे मधुमेह, उच्चरक्तदाब, हृदयरोग, लठ्ठपणा, किंवा एनएसएआयडीचा वेळ इ. वापरत असलेल्या) इतर जोखीम कारक आहेत .

_{स्त्रोत:}

_{अल-एली झड, झी यॉ, बोवे बी, ली टी, झियान एच, बालासुब्रमणिअन एस. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस आणि धोका सीसीडीचा धोका आणि ईएसआरडीला प्रगती. जर्नल ऑफ द अमेरिकन सोसायटी ऑफ नेफ्रोलॉजी 2016; doi: 10.1681 / एएसएन.2015121377}

_{ब्रूस्टर युसी, पॅराजेला एमए. प्रोटॉन पंप इनहिबिटरस आणि मूत्रपिंड: गंभीर समीक्षा क्लिनिकल नेफ्रोलॉजी 2007; 68 (2): 65-72}

_{फ्लोरेन्टिन एम, एलिसफ एमएस प्रोटॉन पंप इनहिबिटर-प्रेरित हायपोगान्सिमीया: एक नवीन आव्हान. नेफ्रोलॉजीचे वर्ल्ड जर्नल . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151}

_{रुफमेनच एसजे, सिस्किंड एमएस, लीन एचएच एच. ओपेरेझोलमुळे तीव्र अंतःस्रावी नेफ्राटिस. अमेरिकन जर्नल ऑफ मेडिसीन 1 99 2 doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.}

_{वॉल सीएएम, गॅफनी ईएफ, मेल्लोटे जीजे. ओपेरेझोल थेरपीशी निगडीत हायपरकेकायमिया आणि तीव्र अंतस्थानी नेफ्राइटिस. नेफ्रोलॉजी डायलिसिस प्रत्यारोपण 2000; 15 (9): 1450-1452}