एक्टेक्कोर्पोर्लाल लाइफ सपोर्ट (ईसीएमओ) म्हणजे काय?

ईसीएमओ- खूप आजारी लोकांसाठी जीवनदायी आधार आहे- आतापर्यंत एक लांब मार्ग आला आहे

जरी आम्ही डार्क-वॅडेरेसक लाइफ सपोर्ट सिस्टीमच्या विकासापासून दूर जात असलो तरीही, अलिकडच्या वर्षांत ईसीएमओ किंवा एक्स्टर्कोर्पोरोअल झिॅन ऑक्सिजनने बराच वेळचा मार्ग शोधला आहे. सुरुवातीला नवजात बालकांना मदत करणारी थेरपी असली तरी, प्रौढांची वाढती संख्या ईसीएमओ मिळवत आहे, आणि ईसीएमओ केंद्र संपूर्ण जगभर पसरत आहे.

एक्स्ट्राकोर्पोरेअल लाइफ सपोर्ट ऑर्गनायझेशन (ईएलएसओ) प्रमाणे, जे 1 9 86 पासून ईसीएमओ चालू ठेवते, ECMO जगभरात 58,842 लोकांना मदत करण्यासाठी वापरला जातो, प्रत्येक वर्षी ही संख्या वाढत आहे.

जरी यापैकी सुमारे अर्धा संवेदनांचे श्वसनाच्या समस्यांशी निगेटिव्ह समाविष्ट असले तरी एकूण 10,426 प्रकरणांमध्ये श्वसनक्रिया आणि हृदयाशी संबंधित समस्या किंवा फुफ्फुसांचा पुनरुत्थान करण्याची आवश्यकता असणा-या प्रौढांना समाविष्ट आहे.

ईसीएमओ म्हणजे काय?

ECMO (AKA extracorporeal life support or ECLS) हा गंभीर आजार असलेल्यांना फेफुड किंवा हृदय अपयश समजणार्या लोकांमध्ये जीवन समर्थन प्रदान करण्यासाठी अल्पकालीन साधन आहे. विशेषत: ईसीएमओ ऑक्सिजनला रक्तामध्ये बसवतो आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकतो. हे हेमोडायनामिक (ब्लड प्रेशर) समर्थन देखील प्रदान करू शकते. ईसीएमओ आंशिक कार्डोफांबांबोनरी बायपास चे साधन आहे आणि ऑपरेटिंग कक्षाच्या बाहेर वापरले जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान पूर्ण हृदयाची शस्त्रक्रिया करणारे बायपास मशीन (हृदय-फुफ्फुसे मशीन) काही तासांसाठीच वापरले जाते.

बर्याच दिवसांनी फुफ्फुस आणि हृदयावर ताण येण्यासाठी ईसीएमओचा उपयोग केला जातो, जी सैद्धांतिकपणे उपचारांना उत्तेजन देते. याचा उपयोग रुग्णांमध्ये केला जातो, ज्यांचा उग्र स्वरुपात उपचार केला जातो, तर त्यांचे अस्तित्व चांगले असते, आणि अन्यथा ECMO शिवाय मरणार.

1 9 44 मध्ये संशोधकांनी हे मान्य केले की रक्तवाहिन्यांतून जाणार्या रक्त ऑक्सिजनित झाले. हे निरीक्षण कार्ओपोल्मोनरी बायपास साठी आधार बनले. सुरुवातीला, कार्डिओलंबोनरी बायपास बुलबुलावर किंवा डिस्क ऑक्सिजनर्सवर आधारित होता ज्याने थेट वायूवर रक्ताचा पर्दाफाश केला. बाईपासच्या या सुरुवातीच्या स्वरूपाचे प्रतिकूल परिणाम हेमोलायसीस किंवा रक्त पेशींचा नाश यांचा समावेश आहे जे काही तासांपर्यंत त्याचे लाभ मर्यादित करते.

1 9 56 मध्ये, झडपाच्या ऑक्सिजनेटरचा विकासाने ही समस्या निश्चित केली आणि ECMO च्या अधिक दीर्घकालीन वापरासाठी पाया घातला.

ठराविक ECMO चे घटक येथे आहेत:

• उष्णता विनिमयकार
• झरा ऑक्सिजनेटर
• रोलर किंवा मध्यवर्ती पंप
• सर्किट टयूबिंग
• प्रवेशाच्या साइटवर विशिष्ट कॅथेटर्स (व्हीव्ही ईसीएमओ शीण नसलेल्या यंत्रास श्रेष्ठ वना कावा किंवा उजव्या वेदनामार्गे रक्त देतो, आणि व्हीए ईसीएमओ रक्तवाहिन्या किंवा सामान्य स्नायविक धमनीद्वारे रक्तवाहिन्यापर्यंत रक्त देतो)

काही सेट-अपमध्ये ऑक्सिजन आणि कार्बन-डाइऑक्साईड काढून टाकण्यासाठी मदत करणारे इतर पंप आणि ऑक्सिजनेटर असलेले समांतर सर्किट वापरले जाते. रुग्णाच्या होमियोस्टेसिसच्या क्लोज मॉनिटरनच्या आधारे फ्लो रेट समायोजित केले जातातः रक्तदाब, अॅसिड-बेस स्थिती, अंतः अवयव फलन, आणि मिश्रित शिराळू स्थिती. लक्षात घ्या, केवळ व्हीए ईसीएमओ हेमोडायनामिक किंवा ब्लड प्रेशर आधार प्रदान करते. अखेरीस, संपूर्ण कार्ओपोल्मोनरी बायपास ऑरेंजिंग रूममध्ये जनरल अॅनेस्थेसिया अंतर्गत हुकले असले तरी, ईसीएमओ सामान्यत: स्थानिक भूल वापरुन सेट केले जाते.

ईसीएमओ वर असणा-या रुग्णांना सहसा खूप आजारी पडत असते आणि प्रत्येकजण या अनुभवातून जिवंत राहणार नाही. 2013 मध्ये, एल्सने नोंदवले की जगभरातील फक्त 72 टक्के लोक ईसीएमओमधून वाचले आहेत ज्यामुळे या संख्यात्मक पद्धतींची संख्या निओनेट्सच्या बाजूने जोरदारपणे केली जाते ज्यांची प्रक्रियामध्ये फेरफटका मारण्याची क्रिया मर्यादित आहे.

(लक्षात ठेवा की बाळाचे नवीन फुफ्फुस आहेत आणि अशा प्रकारे संक्रमणाशिवाय किंवा फुफ्फुसांच्या खराब परिणामासह प्रौढांच्या सहजपणे ईसीएमओमध्ये प्रवेश करावा.) शिवाय, सर्वच लोकांपैकी 72 टक्के लोक ECMO टिकून गेले असले तरी केवळ 60 टक्के लोकांनी हे आकडेवार बदलले किंवा परत केले. नवजात मुलांच्या बाजूने वजन केले होते विशेषतः, श्वसनाच्या समस्या असलेल्या प्रौढांपैकी केवळ 56 टक्के प्रौढांना ते स्त्राव किंवा हस्तांतरण करण्यास भाग पाडले.

ECMO चे दुष्परिणामांमध्ये तीव्र अंतर्गत आणि बाह्य रक्तस्त्राव, संसर्ग, रक्त गोठणे (रक्तवाहिन्यांमधील जीवघेणी रक्त क्लॉट्स) आणि पंप अयशस्वी होण्याचा समावेश आहे. थ्रोबोसिसच्या धमनीचे आवाहन करण्यासाठी, ईसीएमओचे घटक हेपरिनमध्ये चिकटलेले असतात, एक रक्त बारीक.

ECMO कधी वापरले जाते?

काही परिस्थितींमध्ये ज्या नवजात बालकांमध्ये ECMO वापरले आहे:

• नवजात पिल्टनरी उच्च रक्तदाब (पीपीएनएन)
• नवजात अर्धवट मेकअपयुक्त सिंड्रोम
• निमोनिया किंवा इतर तीव्र संसर्ग
• जन्मजात डोफ्रोमॅटिक हर्निया
• जन्मजात हृदयरोग

काही परिस्थितींमध्ये जेथे जुन्या मुलांमध्ये ईसीएमओ वापरला जातो:

• पोस्ट-ऑप कार्डियाक रिपेयर
• आकांक्षा न्यूमोनिया
• न्युमोनिया
• सेप्सिस
• विषबाधा
• जवळ-बुडणे
• गंभीर दमा
• विषबाधा

ईसीएमओचा उपयोग प्रौढ औषधांमध्ये त्याचे मार्ग शोधत आहे. पुराव्याची कमतरता म्हणजे सार्वत्रिक वापरासाठी आधार (अर्थात आम्ही सार्वत्रिक मार्गदर्शकतत्त्वे मागून घेण्यासाठी मोठ्या यादृच्छिक-नियंत्रण चाचण्यांची आवश्यकता आहे), केस अहवाल, पूर्वव्यापी अभ्यास आणि त्यामुळे पुढे येत आहेत जे सूचित करते की ECMO एका विस्तृत श्रेणीत उपयुक्त आहे परिस्थिती. लक्षात घेण्यासारख्या, जरी त्याच्या वापरासाठी कोणतेही परिपूर्ण मतभेद नसले तरी काही संबंधित मतभेद तज्ञ तज्ञांच्या आधारावर आधारित आहेत, एक कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणाली (प्रतिरक्षाविभाजन), तीव्र रक्तस्राव धोका (चिन्हित सहग्लोपाथी), प्रगत वय आणि उच्च बीएमआय

काही परिस्थितींमध्ये ज्यामध्ये ECMO प्रौढांसाठी वापरला जातो:

• हृदयाचा बंदिस्त घौदना तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा पल्मोनरी एम्बोलिझम पर्यंत
• हृदयाची कमतरता
• तीव्र श्वसन दुर्गंधी लक्षण (ARDS) किंवा एच 1 एन 1 विषाणूच्या दुय्यम श्वसनाच्या अपयश

प्रौढांसाठी संबंधित ईसीएमओच्या माहितीवर आणखी दोन बिट प्रथम व्हेंटिलेटर्सप्रमाणे, ईसीएमओ फुफ्फुसांना आघात (बारोट्रामा) किंवा एटेक्लेसीस (फेफड संकुचित) द्वारे नुकसान टाळते. सेकंद, मेटा ऍनालिसिस (एकत्रित संशोधन) असे दर्शवते की ईसीएमओ हृदयाची प्रत्यारोपण, व्हायरल कार्डिओयोओोपॅथी (हृदयाच्या विषाणूजन्य संसर्गा) आणि अतालता असलेल्या ज्यांना परंपरागत उपचारांना प्रतिसाद देण्यात अयशस्वी ठरलेली आहेत त्यांच्यामध्ये मर्यादित लाभांचा असू शकतो.

अंतिम टिपेवर, ईसीएमओ कदाचित एक उपचार आहे ज्याचा आपल्या आयुष्यात किंवा आपल्या आवडत्या प्रिय व्यक्तींच्या जीवनात कधीही सामना करावा लागणार नाही; अत्यंत आजारी असलेल्यांना ECMO गंभीर आणि राखीव आहे. तरीदेखील, ECMO बर्याच लोकांच्या मदतीसाठी एक आशाजनक नवीन मार्ग दर्शवते. जरी आम्ही दार्थ वडेरचे आर्म फाइटिंग म्हणून दुहेरीत जीवन समर्थन प्रणाली विकसित करू शकत नसलो तरी, आम्ही स्थिर भू-अल्पकालीन जीवन समर्थनाबद्दल आपली समज सुधारणे आणखी पुढे करीत आहोत.

_{स्त्रोत}

_{जेएल कॅमेरॉन आणि अॅम कॅमेरॉन यांनी वर्तमान सर्जिकल थेरपीमधून "प्रौढांमधे श्वसनासंबंधी असफलतेसाठी एक्स्ट्राक्कोर्पोरेअल झिबर ऑक्सीजेनेशन" (पुस्तक अध्याय)}

_{कनिंझॅम एफ, लेवेनो केजे, ब्लूम एसएल, स्पोंग सीवाय, दाश जेएस, हॉफमन बीएल, केसी बीएम, शेफील्ड जेएस क्रिटिकल केअर आणि ट्रॉमा इन: कनिंझॅम एफ, लेवेनो केजे, ब्लूम एसएल, स्पोंंग सीवाय, दाश जेएस, हॉफमन बीएल, केसी बीएम, शेफील्ड जेएस eds विल्यम्स प्रसूतिशास्त्र, चतुर्थांश आवृत्ती न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2013. प्रवेश नोव्हेंबर 18, 2014.}

_{Darst JR, कॉलिन्स के.के., मियामोटो एसडी. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग मध्ये: हाय WW, जूनियर, लेविन एमजे, प्रतिबंधात्मक आरआर, अबझग एमजे. eds वर्तमान निदान आणि उपचार: बालरोगचिकित्सक, 22 इ . न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2013. प्रवेश नोव्हेंबर 18, 2014.}

_{"ईसीएमओ मध्ये नवीन काय आहे: खराब संकेत मिळवणे" 9/03/2014 रोजी प्रकाशित केन पारधर आणि अॅलेन व्हायलेस्टेचे इंटेन्सिव्ह केअर मेडिसिन यांनी केले. 11/17/2014 रोजी PubMed वरून प्रवेश.}

_{स्केल डीसी, ग्रँटन जे.टी. अध्याय 9 0. ट्रान्सप्लान्ट पेशंट मध्ये: हॉल जेबी, श्मिट गॅ, वुड एलएच. eds गंभीर काळजी तत्त्वे, 3 इ न्यूयॉर्क, न्यू यॉर्क: मॅक्ग्रॉ-हिल; 2005. प्रवेश नोव्हेंबर 18, 2014.}